{"id":52965,"date":"2019-08-16T10:02:38","date_gmt":"2019-08-16T08:02:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52965"},"modified":"2021-06-04T10:21:29","modified_gmt":"2021-06-04T08:21:29","slug":"caso-clinico-episodio-depresivo-en-el-adolescente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-episodio-depresivo-en-el-adolescente\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Episodio depresivo en el adolescente"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: Episodio depresivo en el adolescente<\/strong><\/p>\n

Los episodios depresivos en los adolescentes son muy frecuentes en nuestra sociedad actual, con mayor prevalencia de casos en las adolescentes mujeres frente a los de varones.<\/p>\n

Autora: B\u00e1rbara Pacheco \u00c1lvarez<\/p>\n

Co-autora: Emma Montserrat Gonz\u00e1lez Marug\u00e1n<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los episodios depresivos en los adolescentes son muy frecuentes en nuestra sociedad actual, con mayor prevalencia de casos en las adolescentes mujeres frente a los de varones. El padecimiento de episodios depresivos est\u00e1 asociado al desarrollo de conductas sociales desadaptativas, fracaso escolar e ideaci\u00f3n suicida. Es por ello imprescindible realizar un correcto diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento por parte del equipo sanitario de salud mental.<\/p>\n

Se presenta un caso de una mujer adolescente con desarrollo de sintomatolog\u00eda depresiva e intento autol\u00edtico que requiere de hospitalizaci\u00f3n en la unidad psiqui\u00e1trica de Asturias.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Depressive episodes in adolescents are very frequent in our current society, with a higher prevalence of cases in adolescent girls compared to boys. The suffering of depressive episodes is associated with the development of maladaptive social behaviors, school failure and suicidal ideation. It is therefore essential to make a correct diagnosis, treatment and monitoring by the mental health team.<\/p>\n

A case of an adolescent woman with development of depressive symptomatology and autolytic attempt that requires hospitalization in the psychiatric unit of Asturias is presented.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Depresi\u00f3n, Psiquiatr\u00eda del Adolescente, Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Key words: <\/strong>Depression, Adolescent Psychiatry, Nursing Care.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los episodios depresivos en el paciente adolescente son muy frecuentes en nuestra sociedad actual, aumentando progresivamente en los \u00faltimos a\u00f1os. Los \u00faltimos estudios de car\u00e1cter cl\u00ednico y epidemiol\u00f3gico confirman la existencia de mayor prevalencia de casos de adolescentes mujeres que en varones.<\/p>\n

Para el establecimiento de su diagn\u00f3stico se utilizan los mismos criterios que en el adulto (establecidos en el DSM-V o CIE-10), pero existen diferencias en relaci\u00f3n al trastorno, ya que, el inicio del proceso depresivo en edades infantiles o adolescentes suponen una mayor gravedad al existir mayor probabilidad de presentar la misma patolog\u00eda durante la vida adulta. Por otro lado, la existencia de sintomatolog\u00eda depresiva elevada en el adolescente est\u00e1 asociada al consumo de sustancias psicoactivas, aumento del fracaso escolar, alteraciones de la conducta de diversa \u00edndole, dificultad en las relaciones sociales e ideaci\u00f3n suicida.<\/p>\n

Descripci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n

Paciente de 15 a\u00f1os, natural de Oviedo, actualmente viviendo con sus padres, abuela paterna y su hermana menor de 12 a\u00f1os. Se encuentra cursando 3\u00ba de ESO con disminuci\u00f3n del rendimiento escolar en los \u00faltimos 6 meses y con una dificultad notable de socializaci\u00f3n.\u00a0 Es tra\u00edda por el SAMU al Servicio de Urgencias del Hospital Central de Asturias para valoraci\u00f3n psiqui\u00e1trica por intento autol\u00edtico al precipitarse de un muro de 2 metros de altura mientras se encontraba con su hermana en el parque cercano a casa. No antecedentes som\u00e1ticos de inter\u00e9s. Antecedentes psiqui\u00e1tricos: Estudios previos por Neuropsiquiatr\u00eda por presencia de rasgos de Trastorno del Espectro Autista (TEA), sin llegar a diagn\u00f3stico cl\u00ednico. Actualmente a seguimiento por Salud Mental dese el a\u00f1o 2018 por \u00e1nimo bajo recurrente, episodios de autolesi\u00f3n y alteraci\u00f3n de la conducta en contexto de ansiedad. A tratamiento con Sertralina 50 mg.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n y pruebas complementarias<\/strong><\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u>: Impresionan autolesiones previas en MMSS y MMII, sin gravedad.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a la ca\u00edda: Glaswow 15\/15. No present\u00f3 p\u00e9rdida de conocimiento, no traumatismo craneoencef\u00e1lico, no v\u00f3mitos, no convulsiones, no otorragia ni rinorragia.<\/p>\n

Dolor a la palpaci\u00f3n a nivel de regi\u00f3n media y proximal de f\u00e9mur derecho. No edema ni hematoma, no deformidad. No acortamiento de miembros. Pulsos distales conservados. Pelvis estable sin dolor a la presi\u00f3n de espinas il\u00edacas. No dolor a la palpaci\u00f3n de otras estructuras \u00f3seas. No deformidades a otros niveles.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n psicopatol\u00f3gica<\/u>: Consciente, orientada en las tres esferas y colaboradora. Abordable y tranquila durante la entrevista. Discurso coherente y fluido, as\u00ed como bien dirigido, refiere que se precipit\u00f3 intencionadamente \u00abpara morir porque no aguanta a tanta tristeza\u00bb.<\/p>\n

\u00c1nimo depresivo, con apat\u00eda y andehonia y una marcada tendencia al aislamiento. No s\u00edntomas en la esfera psic\u00f3tica presentes. No riesgo de heteroagresividad.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

Para este caso cl\u00ednico se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por Patrones Funcionales de Salud Marjory Gordon.<\/p>\n

Patr\u00f3n I: Percepci\u00f3n y Control de la salud<\/u><\/em><\/p>\n

Sin antecedentes som\u00e1ticos de inter\u00e9s, no alergias conocidas. Completamente aut\u00f3noma e independiente en las Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria (ABVD). Refiere no consumir tabaco ni otros t\u00f3xicos.<\/p>\n

Episodio depresivo actual a seguimiento por Salud Mental desde Junio de 2018, actitud ap\u00e1tica sobre su patolog\u00eda, desinter\u00e9s acerca de la misma. No realiza ninguna cr\u00edtica de lo sucedido. A tratamiento con Sertralina 50 mg 1 comprimido a la cena.<\/p>\n

Patr\u00f3n II:\u00a0\u00a0 Nutricional \/ metab\u00f3lico<\/u><\/em><\/p>\n

No dificultad para la masticaci\u00f3n ni para la degluci\u00f3n. Independiente para las ingestas. No nauseas, ni v\u00f3mitos. Piel y mucosas hidratadas.<\/p>\n

Actualmente refiere alteraci\u00f3n del apetito por defecto, con ingestas escasas y apenas realizando 2 comidas principales al d\u00eda (comida y cena), comenta que por desgana, aunque en condiciones normales refiere comer de todo y variado.<\/p>\n

IMC: 18,5 kg\/m2, al l\u00edmite entre bajo y normopeso.<\/p>\n

Patr\u00f3n III: Eliminaci\u00f3n<\/u><\/em><\/p>\n

Continencia urinaria y fecal. Presencia de estre\u00f1imiento ocasional desde que comenz\u00f3 con p\u00e9rdida del apetito, aspecto normal de heces.<\/p>\n

Patr\u00f3n IV: Actividad \/ Ejercicio<\/u><\/em><\/p>\n

Actualmente solo realiza actividad f\u00edsica en el \u00e1mbito escolar. Ha abandonado recientemente el equipo al que pertenecia de balonmano por falta de energ\u00eda y apat\u00eda. Refiere cansancio aunque no realice ninguna actividad caracter\u00edstica m\u00e1s que ir al instituto.<\/p>\n

Tensi\u00f3n Arterial (TA): 112\/69<\/p>\n

Frecuencia Cardiaca (FC): 81 lpm<\/p>\n

Patr\u00f3n V: Sue\u00f1o \/ descanso<\/u><\/em><\/p>\n

Buena higiene del sue\u00f1o, comenta dormir 9 horas nocturas y 1 hora y media como m\u00ednimo diurna. Tendencia a clinofilia.<\/p>\n

Patr\u00f3n VI: Cognitivo \/ perceptivo<\/u><\/em><\/p>\n

Consciente, orientada en las tres esferas y colaboradora. Abordable y tranquila durante la entrevista. Discurso coherente y fluido, as\u00ed como bien dirigido.<\/p>\n

Patr\u00f3n VII: Autopercepci\u00f3n \/ autoconcepto<\/u><\/em><\/p>\n

Refiere autoestima baja desde hace a\u00f1os, coincidiendo con el inicio de la adolescencia as\u00ed como sentimientos de inferioridad en comparaci\u00f3n a sus compa\u00f1eros de instituto e incluso con su hermana menor. Presencia de ideas de muerte, aunque sin estructuraci\u00f3n.<\/p>\n

Patr\u00f3n VIII: Funci\u00f3n y relaci\u00f3n<\/u><\/em><\/p>\n

Refiere buena relaci\u00f3n con sus padres y su abuela, de la que se siente en muchas ocasiones responsable de su cuidado. Presencia de una relaci\u00f3n m\u00e1s distante con su hermana, aunque con una buena din\u00e1mica familiar.<\/p>\n

Gran dificultad de socializaci\u00f3n, refiere ser incapaz de realizar amistades. Escasas relaciones sociales, limitadas al transcurso escolar. Reconoce ser bastante retra\u00edda.<\/p>\n

Patr\u00f3n IX: Sexualidad \/ reproducci\u00f3n <\/u><\/em><\/p>\n

No tiene pareja actualmente. Ciclos menstruales regulares.<\/p>\n

Patr\u00f3n X: Afrontamiento \/ tolerancia al estr\u00e9s<\/u><\/em><\/p>\n

Comenta grandes niveles de frustraci\u00f3n a consencuencia de c\u00f3mo es su d\u00eda a d\u00eda y la falta de mejor\u00eda, con consiguientes momentos de estr\u00e9s y ansiedad que canaliza en forma de autolesiones en MMSS y MMII de poca gravedad. Dificultad en dichos momentos para el control de impulsos.<\/p>\n

Patr\u00f3n XI: Valores y creencias<\/u><\/em><\/p>\n

A pesar del suceso ocurrido mantiene planes de futuro activo (quiere ser transportista). No comenta ninguna creencia religiosa o cultural que le gustar\u00eda que tuvi\u00e9semos en cuenta.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Episodio Depresivo Mayor.<\/p>\n

Planificaci\u00f3n de Atenci\u00f3n al Paciente (PAE)<\/strong><\/p>\n

El establecimiento del PAE se realizar\u00e1 con la utilizaci\u00f3n de NANDA (North American Nursing Diagnosis Association)<\/em> para la determinaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos enfermeros, con la consiguiente definici\u00f3n de los objetivos a conseguir (NOC) e intervenciones a realizar (NIC).<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos enfermeros:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mantenimiento ineficaz de la Salud: (00099<\/u>) <\/strong>Incapacidad para identificar, manejar, o buscar ayuda para mantener la salud.<\/li>\n<\/ol>\n

    Relacionado con: Afrontamiento individual ineficaz, Falta de la capacidad para realizar juicios deliberados.<\/p>\n

    Manifestado por: Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios del entorno.<\/p>\n

    NOC: Conducta de fomento de la salud (1602). Acciones para mantener o aumentar el bienestar.<\/strong><\/p>\n

    –Indicadores<\/em>: Utiliza conductas efectivas de disminuci\u00f3n del estr\u00e9s; Realiza los h\u00e1bitos sanitarios correctamente; Utiliza el apoyo social para fomentar la salud.<\/p>\n

    NIC<\/strong>: Ense\u00f1anza: individual (5606). \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Planificaci\u00f3n, puesta en pr\u00e1ctica y evaluaci\u00f3n de un programa de ense\u00f1anza dise\u00f1ado para tratar las necesidades particulares del paciente. <\/strong><\/p>\n

    –Actividades<\/em>: Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente; Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades \/ incapacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas del paciente; Evaluar la consecuci\u00f3n de los objetivos establecidos por parte del paciente.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Baja autoestima cr\u00f3nica: (00119<\/u>) <\/strong>Larga duraci\u00f3n de una autoevaluaci\u00f3n negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades.<\/li>\n<\/ol>\n

      Relacionado con: Falta de pertenencia al grupo.<\/p>\n

      Manifestado por: Evaluaci\u00f3n de s\u00ed mismo como incapaz de afrontar los acontecimientos<\/p>\n

      NOC: Autoestima (01205).\u00a0 <\/strong>Juicio personal sobre la capacidad de s\u00ed mismo.<\/p>\n

      –Indicadores<\/em>: Verbalizaci\u00f3n de autoaceptaci\u00f3n; Mantenimiento del contacto ocular; Aceptaci\u00f3n de cr\u00edticas constructivas; Comunicaci\u00f3n abierta.<\/p>\n

      NIC<\/strong>: Potenciaci\u00f3n de la autoestima (05400). \u00a0\u00a0 <\/strong>Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia val\u00eda.<\/p>\n

      –Actividades<\/em>: Animar al paciente a identificar sus virtudes;\u00a0 Mostar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n; Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/p>\n

      \u00a0<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Riesgo de suicidio: (00150<\/u>) <\/strong>Riesgo de lesi\u00f3n autoinfligida que pone en peligro la vida.<\/li>\n<\/ol>\n

        Factores de riesgo: Adolescente, historia de intentos previos de suicidio, desesperanza.<\/p>\n

        NOC: Autocontrol del impulso suicida (1408). <\/strong>Capacidad para contenerse de acciones e intentos de suicidio.<\/p>\n

        –Indicadores<\/em>: Expresa sentimientos; Busca ayuda cuando nota sentimientos autodestructivos; Mantiene el autocontrol si supervisi\u00f3n.<\/p>\n

        NIC<\/strong>: Prevenci\u00f3n del suicidio (6340).<\/strong> Disminuci\u00f3n del riesgo por da\u00f1os auntoinflingidos con la intenci\u00f3n de acabar con la vida.<\/p>\n

        –Actividades<\/em>: Determinar existencia y grado del riesgo de suicido; Relacionarse regularmente con el paciente demostr\u00e1ndole atenci\u00f3n y franqueza, para que pueda manifestar sus sentimientos; Observar, registrar y comunicar cualquier cambio de humor o de conducta que pueda aumentar significativamente, el riesgo de suicidio y documentar los resultados de los controles de vigilancia regulares.<\/p>\n

        \u00a0<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades: (00002<\/u>) <\/strong>Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/li>\n<\/ol>\n

          Relacionado con: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos, o para absorber los nutrientes.<\/p>\n

          Manifestado por: P\u00e9rdida de peso por ingesta inadecuada.<\/p>\n

          \u00a0<\/strong><\/p>\n

          NOC: Conocimiento: dieta ( 01802). <\/strong>Grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre la dieta.<\/p>\n

          –Indicadores<\/em>: Descripci\u00f3n de la dieta recomendada; Establecimiento de objetivos para la dieta; Desarrollo de estrategias para cambiar los h\u00e1bitos alimentarios.<\/p>\n

          NIC: Manejo de la nutrici\u00f3n (1100). <\/strong>Ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/p>\n

          –Actividades<\/em>: Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida; Determinar las preferencias de comidas del paciente; Ajustar la dieta al estilo del paciente, seg\u00fan cada caso; Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/p>\n

          \u00a0<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Afrontamiento ineficaz: (00069<\/u>) <\/strong>Incapacidad para llevar a cabo una apreciaci\u00f3n v\u00e1lida de agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.<\/li>\n<\/ol>\n

            Relacionado con: Crisis situacionales, de maduraci\u00f3n.<\/p>\n

            Manifestado por: Autoestima baja o depresi\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n

            NOC: Afrontamiento de problemas (1302). <\/strong>Acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/p>\n

            –Indicadores<\/em>: Identifica patrones de superaci\u00f3n eficaces; Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/p>\n

            NIC<\/strong>: Aumentar el afrontamieno (5230). <\/strong>Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/p>\n

            –Actividades<\/em>: Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento; Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n; Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones; y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.<\/p>\n

            \u00a0<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Riesgo de estre\u00f1imiento: (00015<\/u>) <\/strong>Riesgo de sufrir una disminuci\u00f3n de la frecuencia normal de defecaci\u00f3n acompa\u00f1ado de eliminaci\u00f3n dif\u00edcil o incompleta de las heces o eliminaci\u00f3n de heces duras o secas.<\/li>\n<\/ol>\n

              Factores de riesgo: Funcionales<\/u> : Actividad f\u00edsica insuficiente. Psicol\u00f3gicos<\/u>: Depresi\u00f3n. Fisiol\u00f3gicos<\/u>: Malos h\u00e1bitos alimentarios.<\/p>\n

              NOC:\u00a0 Eliminaci\u00f3n intestinal (0051). Capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva.<\/strong><\/p>\n

              –Indicadores<\/em>: Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces; Ausencia de estre\u00f1imiento.<\/p>\n

              NIC: \u00a0Manejo del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n (00450).<\/strong> Prevenci\u00f3n y alivio del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n.<\/p>\n

              –Actividades<\/em>: Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden se causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo; Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado;\u00a0 Evaluar el registro de entrada para el contenido nutricional; Administrar laxantes o enemas, si procede.<\/p>\n

              Conclusiones<\/strong><\/p>\n

              Los trastornos depresivos y los intentos autol\u00edticos son un problema actual de gravedad durante la adolescencia. Siendo necesario prestar especial atenci\u00f3n a aquellos adolescentes que presentan, junto con la cl\u00ednica depresiva, disminuci\u00f3n del rendimiento escolar, p\u00e9rdida de iniciativa y de autoestima, alteraciones del sue\u00f1o, entre otros s\u00edntomas, ya que ser\u00edan indicadores de riesgo de autolesi\u00f3n o tentativa de suicidio. La finalidad es poder realizar un correcto seguimiento del paciente por parte del Servicio de Salud Mental con la aplicaci\u00f3n individualizada de los cuidados pertinentes siempre basado en el trabajo psicoterap\u00e9utico de cara a mejorar el afrontamiento de conflictos y tolerancia a la frustraci\u00f3n, as\u00ed como ajuste de tratamiento farmacol\u00f3gico frente a la cl\u00ednica depresiva.<\/p>\n

              Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Horacio, V., H\u00e9ctor, T. and Jos\u00e9, V. (2010). Prevalencia y factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao. Revista Peruana de Epidemiolog\u00eda. [online] Available at: https:\/\/www.redalyc.org\/pdf\/2031\/203119666003.pdf [Accessed 14 Jul. 2019].<\/li>\n
              2. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015 \u2013 2017. Madrid: Elsevier; 2013.<\/li>\n
              3. Clasificacion de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015 \u2013 2017. Madrid: Elsevier; 2013.<\/li>\n
              4. Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015 \u2013 2017. Madrid: Elsevier; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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