{"id":52980,"date":"2019-08-16T10:31:32","date_gmt":"2019-08-16T08:31:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52980"},"modified":"2019-08-16T10:32:46","modified_gmt":"2019-08-16T08:32:46","slug":"diseno-de-evaluacion-de-un-sistema-de-vigilancia-para-un-factor-de-riesgo-el-estres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diseno-de-evaluacion-de-un-sistema-de-vigilancia-para-un-factor-de-riesgo-el-estres\/","title":{"rendered":"Dise\u00f1o de evaluaci\u00f3n de un sistema de vigilancia para un factor de riesgo: el estr\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dise\u00f1o de evaluaci\u00f3n de un sistema de vigilancia para un factor de riesgo: el estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo responsables de las enfermedades no transmisibles precisan de un adecuado sistema de vigilancia con el fin de disminuir la prevalencia y la morbimortalidad que \u00e9stas generan.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Irene De La Torre Rodr\u00edguez. Graduada en la E.U.E Cruz Roja de Sevilla. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria del Servicio de Salud del Principado de Asturias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo responsables de las enfermedades no transmisibles precisan de un adecuado sistema de vigilancia con el fin de disminuir la prevalencia y la morbimortalidad que \u00e9stas generan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> Vigilancia epidemiol\u00f3gica, factor de riesgo, enfermedades cr\u00f3nicas, estr\u00e9s, bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir el dise\u00f1o de evaluaci\u00f3n de un sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica destinado al control del estr\u00e9s de la poblaci\u00f3n del Principado de Asturias.<\/li>\n<li>Conocer las acciones en salud eficaces para favorecer el bienestar f\u00edsico y emocional de la comunidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica empleando el navegador Google acad\u00e9mico, bases de datos (Pubmed), revistas cient\u00edficas como Scielo, p\u00e1ginas webs (OMS) y Portales Estad\u00edsticos (Ministerio de Sanidad, OBSA). Se encontraron alrededor de 26 documentos, de los cuales se seleccionaron 8 que aportaban bibliograf\u00eda espec\u00edfica para el dise\u00f1o del sistema de vigilancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consideraciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de las acciones encaminadas a la consecuci\u00f3n del bienestar se recomienda educar a la poblaci\u00f3n acerca del estr\u00e9s y sus consecuencias para la salud,\u00a0 llevar a cabo un reparto equitativo de los recursos socio-sanitarios as\u00ed como dotar de las herramientas pertinentes para una adecuada autogesti\u00f3n del estr\u00e9s. Estas medidas deben aplicarse tanto en el \u00e1mbito profesional como personal, creando oportunidades para el ocio en el entorno comunitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Conclusiones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se precisa de un circuito bien definido para llevar a cabo una adecuada vigilancia de los diferentes factores de riesgo para las m\u00faltiples enfermedades cr\u00f3nicas, como es en este caso, el estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estr\u00e9s es una reacci\u00f3n fisiol\u00f3gica del organismo y est\u00e1 influenciado por m\u00faltiples factores de tipo\u00a0 ambiental que se relacionan con caracter\u00edsticas del entorno pr\u00f3ximo y social, y factores personales, que\u00a0 determinan en gran medida los conocimientos, las distintas formas de experimentar el estr\u00e9s y en las habilidades para afrontarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud f\u00edsica repercute directamente sobre el bienestar emocional y viceversa, puesto que experimentar de forma constante altos niveles de tensi\u00f3n emocional, favorece el debilitamiento de nuestro sistema inmunitario aumentando su vulnerabilidad ante posibles infecciones, y su fragilidad, afectando a la mortalidad y morbilidad por c\u00e1ncer, enfermedades cardiovasculares y neuropat\u00edas cr\u00f3nicas. La aparici\u00f3n de estas enfermedades entre otras, afectan tambi\u00e9n a la salud mental de aquellos que las padecen. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garantizar un estado de bienestar emocional al individuo favorece la recuperaci\u00f3n ante diferentes patolog\u00edas como la enfermedad coronaria, el ictus o la diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, disminuye la probabilidad de iniciar conductas adictivas relacionadas con el consumo de tabaco y alcohol, y se asocia al mismo tiempo con un mejor estilo de vida acompa\u00f1ado de actividad f\u00edsica y mejores h\u00e1bitos alimentarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su gran impacto sobre la salud, se propone el bienestar emocional como uno de los aspectos a abordar dentro de la \u201cEstrategia de Promoci\u00f3n de la Salud y Prevenci\u00f3n del SNS, en el marco del Abordaje de la Cronicidad\u201d. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera necesaria la b\u00fasqueda del bienestar emocional mediante una gesti\u00f3n eficaz de las emociones, evitando la medicalizaci\u00f3n de los problemas de la vida cotidiana, lo cual disminuir\u00eda la demanda y con ellos los costes de la asistencia sanitaria, as\u00ed como la descarga de los servicios de Urgencias hospitalarias y de los centros de Salud mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> Vigilancia epidemiol\u00f3gica, factor de riesgo, enfermedades cr\u00f3nicas, estr\u00e9s, bienestar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado actual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la poblaci\u00f3n presenta importantes problemas de autogesti\u00f3n emocional, lo que genera conductas inadecuadas afectando a todas las esferas del individuo, generando a menudo sentimientos de tristeza y frustraci\u00f3n\u00a0 Si estas emociones son experimentadas reiteradamente por no disponer de herramientas personales, pueden dar lugar a determinados trastornos de salud mental (ansiedad, depresi\u00f3n, etc.) interfiriendo en la vida del individuo e incluso incapacit\u00e1ndole para el funcionamiento personal, social y laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los grupos poblacionales afectados se encuentran las mujeres, quienes sufren depresi\u00f3n 1,5 veces m\u00e1s que los hombres (3), consider\u00e1ndose poblaci\u00f3n vulnerable junto a aquellos que cumplen criterios de \u201cAnciano de riesgo\u201d (mayor de 85 a\u00f1os, vive solo, ingresos hospitalarios recientes\u2026). (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tendencia es a tratar el estr\u00e9s y la ansiedad generados por los problemas cotidianos como una enfermedad, cuando en realidad, se presentan como una respuesta completamente fisiol\u00f3gica en nuestras vidas. Surge la necesidad de promover el bienestar emocional como un h\u00e1bito de vida saludable, a fin de evitar que este tipo de emociones se conviertan realmente en una patolog\u00eda a tratar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El evento bajo vigilancia es un factor de riesgo de alta prevalencia: <strong>el estr\u00e9s <\/strong>en la poblaci\u00f3n del Principado de Asturias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos Generales de la Vigilancia:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Conocer los niveles de estr\u00e9s y la morbimortalidad asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estudiar cambios en la aparici\u00f3n del estr\u00e9s y su distribuci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Monitorizar tendencias y patrones de ocurrencia, detectando correlaciones entre el estr\u00e9s y determinadas variables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Iniciar procesos comunitarios que permitan el abordaje del estr\u00e9s mediante una gesti\u00f3n eficaz de los recursos socio-sanitarios pertinentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Objetivos Espec\u00edficos \/ Acciones en Salud\/ Indicadores de Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dar a conocer la prevalencia de este factor de riesgo y el impacto en salud generado de forma peri\u00f3dica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Acci\u00f3n en salud: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Difundir los datos mediante un Informe de Salud de forma peri\u00f3dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evaluaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevalencia de casos de estr\u00e9s y de las enfermedades asociadas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Identificar la localizaci\u00f3n de zonas geogr\u00e1ficas con menor acceso a recursos sociosanitarios.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Acci\u00f3n en salud:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dise\u00f1ar programas de salud para la integraci\u00f3n de personas en situaci\u00f3n de aislamiento\/exclusi\u00f3n social o en riesgo de aislamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evaluaci\u00f3n: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>N\u00ba de intervenciones comunitarias destinadas a esta poblaci\u00f3n a fin de promover la participaci\u00f3n social.<\/li>\n<li>% de poblaci\u00f3n que participa en las intervenciones programadas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Implantar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n en el \u00e1mbito laboral, en al menos 2 centros de cada municipio del Principado De Asturias.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Acci\u00f3n en salud:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear espacios en el \u00e1mbito laboral que permitan poner en pr\u00e1ctica las t\u00e9cnicas de control del estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evaluaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>N\u00ba de empresas donde existe una pol\u00edtica formal para respetar espacios destinados al control del estr\u00e9s y fomento de buenas relaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Aumentar la formaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n general del Principado de Asturias en t\u00e9cnicas de control del estr\u00e9s en un 20%.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Acci\u00f3n en salud:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desarrollo de campa\u00f1as en los medios de comunicaci\u00f3n para informar a la poblaci\u00f3n de los riesgos del estr\u00e9s sobre la salud.<\/li>\n<li>Trabajar en estrategias para promover la adquisici\u00f3n de herramientas como la relajaci\u00f3n y el control de la respiraci\u00f3n, la meditaci\u00f3n y mecanismos de afrontamiento asertivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evaluaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>% de personas que conocen al menos 2 t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n<\/li>\n<li>An\u00e1lisis cualitativo de un grupo focal sobre el estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Incrementar los procesos comunitarios en un 15% para la poblaci\u00f3n anciana a fin de practicar actividad f\u00edsica y promover el bienestar emocional.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Acci\u00f3n en salud:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollo de actividades que promuevan los encuentros comunitarios para la pr\u00e1ctica de actividades f\u00edsicas como pilates, yoga, taich\u00ed, y otras como meditaci\u00f3n Mindfulness.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evaluaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>N\u00ba de actividades comunitarias anuales destinadas a esta poblaci\u00f3n en materia de promoci\u00f3n de la actividad f\u00edsica y el bienestar emocional.<\/li>\n<li>% de poblaci\u00f3n que acude a las actividades comunitarias implantadas por el municipio correspondiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se emplear\u00e1n tambi\u00e9n indicadores de situaci\u00f3n de salud, los cuales nos aportan informaci\u00f3n sobre la ocupaci\u00f3n y los h\u00e1bitos de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevar a cabo la evaluaci\u00f3n de los resultados obtenidos mediante las acciones descritas anteriormente, se propone tambi\u00e9n la realizaci\u00f3n de un estudio cuasi-experimental, que permita comparar entre grupos dentro de la misma poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poblaci\u00f3n susceptible de ser monitorizada mediante las consultas de Atenci\u00f3n Primaria:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Personas que presenten s\u00edntomas de ansiedad, tensi\u00f3n o estr\u00e9s.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n f\u00edsica: inquietud, cefaleas de tensi\u00f3n, temblores y tensi\u00f3n muscular.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n mental: preocupaciones, sensaci\u00f3n de tensi\u00f3n o nerviosismo, dificultades de concentraci\u00f3n, etc.<\/li>\n<li>Excitaci\u00f3n f\u00edsica: mareos, sudoraci\u00f3n, taquicardia, sequedad de boca, molestias epig\u00e1stricas.<\/li>\n<li>Determinadas transiciones vitales que refieran como estresantes.<\/li>\n<li>Insomnio, aunque puede ser de origen muy diverso, habitualmente son de tipo emocional, es decir, no se duerme debido a la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica empleando el navegador Google acad\u00e9mico, bases de datos (Pubmed), revistas cient\u00edficas como Scielo, p\u00e1ginas webs (OMS) y Portales Estad\u00edsticos (Ministerio de Sanidad, OBSA). Se encontraron alrededor de 26 documentos, de los cuales se seleccionaron 8 que aportaban bibliograf\u00eda espec\u00edfica para el dise\u00f1o del sistema de vigilancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Selecci\u00f3n de los datos:<u>\u00a0 <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Variables: <\/strong>sexo, edad, nivel socioecon\u00f3mico, estilos de vida (h\u00e1bitos de vida saludables y factores de riesgo), ocupaci\u00f3n, turno de trabajo, formaci\u00f3n recibida sobre t\u00e9cnicas de control del estr\u00e9s, tratamiento farmacol\u00f3gico relacionado con ansiedad y\/o alg\u00fan trastorno de tipo mental.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Recolecci\u00f3n de datos \/\/ Fuentes de informaci\u00f3n<\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Notificaci\u00f3n de presencia de factor de riesgo mediante las profesionales de las consultas Atenci\u00f3n Primaria de Salud.\u00a0 En este nivel se valoran de forma continuada los diferentes h\u00e1bitos de vida saludables y los factores de riesgo que se deben tratar y\/o prevenir.<\/li>\n<li>Estad\u00edsticas vitales: mortalidad y morbimortalidad mediante registros del INE, es importante para conocer el impacto del estr\u00e9s sobre las\u00a0 enfermedades cr\u00f3nicas.<\/li>\n<li>Entrevistas estructuradas y semiestructuradas a informantes clave: esta fuente nos puede aportar mucha informaci\u00f3n, no solo sobre el estr\u00e9s, sino sobre las causas de que \u00e9ste se origine.<\/li>\n<li>El CMBD: si eligi\u00e9ramos esta fuente tendr\u00edamos numerosos casos sin detectar debido a que rara vez aparece como motivo de consulta en el informe estr\u00e9s\/ ansiedad, sino que a menudo aparecen otros s\u00edntomas de tipo cardiaco o respiratorio, como disnea o dolor tor\u00e1cico.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">Vigilancia<\/h5>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se har\u00e1 una vigilancia global<strong>, <\/strong>es decir, de todos los casos identificados. Para la notificaci\u00f3n se har\u00e1 un auto-reporte continuo de este factor de riesgo, el cual no incluir\u00e1 mediciones f\u00edsicas ni de laboratorio. Mediante el sistema inform\u00e1tico de AP se cumplimentar\u00e1 un protocolo existente de valoraci\u00f3n del estr\u00e9s con diversas escalas (Test de Ansiedad, Test de Estr\u00e9s Autopercibido) y el resto de variables relacionadas con el evento, se recoger\u00e1n en un formulario dentro del mismo protocolo. Esta notificaci\u00f3n y la correspondiente informaci\u00f3n, pasar\u00e1 al servicio de Vigilancia de Salud correspondiente, desde el cual se contactar\u00e1 telef\u00f3nicamente con las personas en riesgo para realizar encuestas y entrevistas obteniendo as\u00ed la informaci\u00f3n necesaria para mantener un seguimiento. Se trata por tanto de una vigilancia activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Validaci\u00f3n de los datos: <\/strong>se aplicar\u00e1 un protocolo de control de calidad para garantizar la integridad, consistencia, uniformidad y confiabilidad de los datos. Esta evaluaci\u00f3n se har\u00e1 a los 6 meses y posteriormente de forma anual por un comit\u00e9 de calidad, constituido por representantes de Atenci\u00f3n Primaria de Salud y del servicio de Vigilancia epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis de los datos<\/h5>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tiempo<\/strong>: ver evoluci\u00f3n a lo largo de un per\u00edodo largo de tiempo, cada 3-4 a\u00f1os aproximadamente, debido a que los factores de riesgo producen efectos a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Persona<\/strong>: caracter\u00edsticas personales que influyen el estr\u00e9s, como puede ser el nivel educativo, la ocupaci\u00f3n, el sexo y la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Luga<\/strong>r: la zona geogr\u00e1fica puede condicionar el aislamiento del individuo, dificultando su relaci\u00f3n con el ambiente y aumentando la probabilidad de sufrir ansiedad y otras patolog\u00edas que afectan a la salud mental. En lo anterior, puede influir tambi\u00e9n el clima, ya que la falta de sol interfiere en los niveles de vitamina D afectando al estado an\u00edmico, hecho que para ser estudiado precisar\u00eda de ex\u00e1menes anal\u00edticos.<\/p>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">Interpretaci\u00f3n<\/h5>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante comparar los resultados obtenidos con los esperados y tener en cuenta cambios en la poblaci\u00f3n (como puede ser un aumento de \u00e9sta) o posibles cambios en el abordaje del estr\u00e9s (aumento de intervenciones educativas grupales que favorezcan la adquisici\u00f3n de habilidades).<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Difusi\u00f3n<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 a trav\u00e9s del OBSA (Observatorio de Salud del Principado de Asturias) cada 4-5 a\u00f1os mediante un Informe de Salud.<\/p>\n<h6 style=\"text-align: justify;\">Consideraciones<\/h6>\n<p style=\"text-align: justify;\">En respuesta a los objetivos planteados para el abordaje del estr\u00e9s es preciso tener en cuenta lo siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Las intervenciones planteadas permiten facilitar informaci\u00f3n actualizada y al alcance de todos sobre el factor de riesgo que se encuentra bajo vigilancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-La equidad es un elemento primordial, puesto que se debe priorizar cualquier intervenci\u00f3n en funci\u00f3n de las necesidades de la comunidad y los recursos sociosanitarios disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Dotar de herramientas para el control del estr\u00e9s que puedan ser aplicadas en el \u00e1mbito de trabajo favorece un clima \u00f3ptimo para la productividad. Por otra parte, la formaci\u00f3n en t\u00e9cnicas del control del estr\u00e9s promueve la autogesti\u00f3n del individuo y su bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-La promoci\u00f3n de actividades de ocio en el entorno comunitario no solo favorece la integraci\u00f3n, sino que fomenta la actividad f\u00edsica disminuyendo por tanto el sedentarismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evidencia la necesidad de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Considerar el bienestar emocional, de acuerdo a la Estrategia de Prevenci\u00f3n y Promoci\u00f3n de SNS, como un elemento primordial para la salud de los individuos y actuar en consecuencia dirigiendo nuestras intervenciones a identificar\u00a0 y tratar situaciones que puedan poner en riesgo la salud del individuo y la comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instruir\u00a0 en t\u00e9cnicas de control del estr\u00e9s para evitar la medicalizaci\u00f3n de problemas de la vida cotidiana y por consiguiente, la dependencia f\u00edsica y emocional del sistema sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer un circuito bien definido para llevar a cabo una adecuada vigilancia de los diferentes factores de riesgo para las m\u00faltiples enfermedades cr\u00f3nicas, como es en este caso, el estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">World of Health Organization. Strengthening mental Health promotion [Internet].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ginebra: WHO; 2001 [citado 3 de junio de 2019]. Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/mental-health-strengthening-our-\u00a0\u00a0 response<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia de promoci\u00f3n de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">la salud y prevenci\u00f3n en el SNS [Internet]. Ministerio de Sanidad, Servicios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sociales e Igualdad; 2013. [citado 3 de junio de 2019]. Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/prevPromocion\/Estrategia\/estrategiaPromocionyPrevencion.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">V\u00e1zquez Machado, A. Depresi\u00f3n: diferencias de g\u00e9nero. Multimed [Internet] 2013 Julio-Septiembre; [citado 3 de junio de 2019];17(3). Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/multimed\/mul-2013\/mul133p.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Jim\u00e9nez MA, S\u00e1nchez NG, S\u00e1iz RE. Depresi\u00f3n y ansiedad. Sociedad espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. Tratado de Geriatr\u00eda para residentes. [Internet]. Madrid: IN&amp;C, S.A.; 2006 [citado 3 de junio de 2019] p. 243-249.\u00a0 Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.segg.es\/download.asp?file=\/tratadogeriatria\/PDF\/S35-05%2023_II.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gal\u00e1n I\u00f1aki, Rodr\u00edguez-Artalejo Fernando, Tob\u00edas Aurelio, Gandarillas Ana, Zorrilla Bel\u00e9n. 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Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/iris.paho.org\/xmlui\/handle\/123456789\/34499<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dise\u00f1o de evaluaci\u00f3n de un sistema de vigilancia para un factor de riesgo: el estr\u00e9s Los factores de riesgo responsables de las enfermedades no transmisibles precisan de un adecuado sistema de vigilancia con el fin de disminuir la prevalencia y la morbimortalidad que \u00e9stas 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