{"id":53006,"date":"2019-08-29T09:42:42","date_gmt":"2019-08-29T07:42:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53006"},"modified":"2019-08-29T09:42:42","modified_gmt":"2019-08-29T07:42:42","slug":"bloqueo-del-pudendo-tras-parto-sin-epidural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-del-pudendo-tras-parto-sin-epidural\/","title":{"rendered":"Bloqueo del Pudendo tras parto sin Epidural"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bloqueo del Pudendo tras parto sin Epidural<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, en la mayor\u00eda de los partos se usa la analgesia epidural, pero existen otras t\u00e9cnicas que pueden ayudar al alivio del dolor.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00aa Autor. Servando J. Cros Otero. Matr\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u00aa Autora. M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez. Matrona<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\u00aa Autor. Francisco Delgado\u00a0 D\u00edaz. Matr\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, en la mayor\u00eda de los partos se usa la analgesia epidural, pero existen otras t\u00e9cnicas que pueden ayudar al alivio del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bloqueo del nervio pudendo es una t\u00e9cnica que podemos utilizar en gestantes que no est\u00e9n usando analgesia Epidural, tanto para el expulsivo como para la sutura de episiotom\u00eda o desgarros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parto, episiotom\u00eda, desgarro, episiorrafia, anestesia, nervio pudendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRAC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epidural analgesia is now used in most deliveries, but there are other techniques that can help relieve pain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pudendal nerve block is a technique that can be used in pregnant women who are not using Epidural analgesia, both for expulsion and for episiotomy suture or tears.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Childbirth, episiotomy, tearing, episyorrhaphy, anesthesia, pudendal nerve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el periodo de expulsivo es necesaria una analgesia eficaz que asegure que la gestante est\u00e9 c\u00f3moda y a la vez pueda participar activamente en el mismo, consiguiendo que sea una experiencia satisfactoria y sin riesgos para la madre o el beb\u00e9. (Canessa, B. E. 2014).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nervio Pudendo es una rama del plexo Sacro que se origina de tres ra\u00edces (S2, S3 y S4), sale de la pelvis muy pr\u00f3ximo al nervio Ci\u00e1tico entre los m\u00fasculos Piriforme y Cox\u00edgeo, rodea la espina Ci\u00e1tica y vuelve a entrar a la pelvis por la parte inferior de la escotadura ci\u00e1tica mayor, donde se encuentra adyacente al ligamento Sacro-Espinoso. Luego pasa a trav\u00e9s de la escotadura ci\u00e1tica menor, entra al canal Pudendo (o fosa isquional) y termina su recorrido en el perin\u00e9, dividi\u00e9ndose en tres ramas: N.Rectal inferior, N.Perineal y N.Dorsal del Cl\u00edtoris.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nervio Rectal inferior inerva el esf\u00ednter anal externo, el m\u00fasculo Pubo-rectal y la piel alrededor del a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nervio Perineal inerva los m\u00fasculos Isquiocavernoso, Bulbo esponjoso y Transverso Perineal superficial y profundo. Tambi\u00e9n aporta fibras sensitivas para la piel de los dos tercios posteriores del labio Mayor y la membrana mucosa del labio Menor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nervio Dorsal del Cl\u00edtoris inerva gran parte de la piel del Cl\u00edtoris.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualizar los conocimientos sobre la t\u00e9cnica de bloqueo del nervio pudendo para su uso en la episiorrafia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos PubMed, Cinahl y Biblioteca Cochrane durante el periodo 2010-2019, con los descriptores: Parto, episiotom\u00eda, desgarro, episiorrafia, anestesia, nervio pudendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos formas de abordar el nervio pudendo para infiltrar el anest\u00e9sico: Transvaginal y Transperineal. (Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La m\u00e1s usada es la <strong>V\u00eda Trasperineal<\/strong>. (Anderson, D. 2014).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nervio Pudendo lo vamos a bloquear detr\u00e1s de la espina Ci\u00e1tica, antes de que entre en su canal. Partimos de que la gestante est\u00e1 en posici\u00f3n de Litotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Puntos de referencia: <\/strong>Orificio vaginal, orificio anal, la tuberosidad Isqui\u00e1tica (palpaci\u00f3n borde inferior mediante tacto vaginal), espina Ci\u00e1tica y Ligamento Sacro-espinoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo de la t\u00e9cnica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante tacto vaginal identificamos la tuberosidad Isqui\u00e1tica. El lugar de punci\u00f3n se encuentra 2 cm medial a dicha tuberosidad (punto medio entre el orificio vaginal y la tuberosidad), se introduce la aguja perpendicular a la piel con ligera desviaci\u00f3n medial hasta llegar junto a la espina Ci\u00e1tica (profundidad entre 2\u20195cm y 3\u20198 cm), una vez ah\u00ed, se inyecta unos 2\u20195 cc de Mepivaca\u00edna al 2% previa aspiraci\u00f3n. En este momento estamos bloqueando el nervio Pudendo y la rama perineal del nervio Femoral cut\u00e1neo posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, se retira la aguja lentamente a la vez que se va infiltrando anest\u00e9sico desde los tejidos profundos hasta los superficiales y en la piel del perin\u00e9, con el fin de bloquear las ramas terminales de los nervios Ilio-Inguinal y GenitoFemoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consigue anestesiar vulva y ano, permitiendo as\u00ed que la parturienta no sienta dolor en el caso de parto instrumentado, sutura de desgarros o episiotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los riesgos asociados a la t\u00e9cnica son hematomas, infecci\u00f3n o posible lesi\u00f3n nerviosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan bibliograf\u00eda consultada el bloqueo del nervio pudendo es una t\u00e9cnica bastante efectiva con escasos riesgos o complicaciones. (Anderson, D. 2014).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente es una t\u00e9cnica poco usada en los paritorios\u00a0 debido al amplio uso de la analgesia Epidural. (C. Dual\u00e9. 2014).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consideramos que el personal sanitario que atiende partos, deber\u00eda conocer bien la t\u00e9cnica, y usarla m\u00e1s a menudo en sustituci\u00f3n de la anestesia local que suele producir edematizaci\u00f3n\u00a0 de la zona a suturar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anderson, D.\u00a0 Pudendal nerve block for vaginal birth. Journal of Midwifery &amp; Women\u2019s Health. 2014; 59(6), 651-659.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Bloqueo nervioso anest\u00e9sico local para el tratamiento del dolor en el trabajo de parto (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 4. Art. No.: CD009200. DOI: 10.1002\/14651858.CD009200.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Canessa, B. E., A\u00f1azco, G. R., Gigoux, M. J., &amp; Aguilera, S. J. Anestesia para el trabajo de parto. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes. 2014; 25(6), 979-986.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dual\u00e9,\u00a0A.\u00a0Nicolas-Courbon,\u00a0L.\u00a0Gerbaud,\u00a0<em>et al.<\/em>Maternal Satisfaction as an Outcome Criterion in Research on Labour Analgesia: Data Analysis from the Recent Literature Clin J Pain\u00a0(2014) Apr 6.S.H.\u00a0Halpern,\u00a0F.\u00a0Abdallah Effect of labor analgesia on labor outcomeCurrent Opinion in Anaesthesiology,\u00a023\u00a0(2010), pp.\u00a0317-322.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bloqueo del Pudendo tras parto sin Epidural Actualmente, en la mayor\u00eda de los partos se usa la analgesia epidural, pero existen otras t\u00e9cnicas que pueden ayudar al alivio del 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