{"id":53010,"date":"2019-08-29T09:50:25","date_gmt":"2019-08-29T07:50:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53010"},"modified":"2019-08-29T09:50:25","modified_gmt":"2019-08-29T07:50:25","slug":"tipos-de-abordaje-terapeutico-en-la-insuficiencia-renal-cronica-y-cuidados-de-enfermeria-asociados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tipos-de-abordaje-terapeutico-en-la-insuficiencia-renal-cronica-y-cuidados-de-enfermeria-asociados\/","title":{"rendered":"Tipos de abordaje terap\u00e9utico en la insuficiencia renal cr\u00f3nica y cuidados de enfermer\u00eda asociados"},"content":{"rendered":"

Tipos de abordaje terap\u00e9utico en la insuficiencia renal cr\u00f3nica y cuidados de enfermer\u00eda asociados<\/strong><\/p>\n

La insuficiencia renal cr\u00f3nica es la incapacidad de filtrar la sangre de toxinas y sustancias de deshecho, por parte de los ri\u00f1ones. La hemodi\u00e1lisis fue el primer tratamiento para sustituir la funci\u00f3n de \u00e9stos, realiz\u00e1ndose por primera vez en animales en 1913, y en humanos en 1924.<\/p>\n

Autora: Yolanda Ram\u00edrez Fern\u00e1ndez. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa)<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

La insuficiencia renal cr\u00f3nica es la incapacidad de filtrar la sangre de toxinas y sustancias de deshecho, por parte de los ri\u00f1ones. La hemodi\u00e1lisis fue el primer tratamiento para sustituir la funci\u00f3n de \u00e9stos, realiz\u00e1ndose por primera vez en animales en 1913, y en humanos en 1924.<\/p>\n

Esta sustituci\u00f3n llega a ser una aproximaci\u00f3n, ya que no realiza las funciones endocrinas del ri\u00f1\u00f3n nativo, lo cual tiene una una serie de consecuencias metab\u00f3licas para el organismo, debidas a esta carencia. A pesar de ello, la hemodi\u00e1lisis es la opci\u00f3n terap\u00e9utica que ha conseguido alargar la vida de los pacientes con IRC hasta recibir un trasplante renal, aunque no todos sean candidatos a \u00e9ste.<\/p>\n

Objetivo: <\/u><\/strong><\/p>\n

Describir las distintas modalidades de di\u00e1lisis, tipos de accesos vasculares, complicaciones y cuidados de enfermer\u00eda asociados.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica donde se utilizaron bases de datos y bibliotecas electr\u00f3nicas (Pubmed,Cuiden, Scielo, Medline). De los 12 art\u00edculos seleccionados, 6 fueron adecuados para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/strong><\/p>\n

\u00abInsuficiencia renal\u00bb ,\u00bbdi\u00e1lisis\u00bb, \u00abhemodi\u00e1lisis\u00bb, \u00abdi\u00e1lisis peritoneal\u00bb<\/p>\n

Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

-Modalidades de di\u00e1lisis:<\/p>\n

*HEMODI\u00c1LISIS<\/u>: A trav\u00e9s de una m\u00e1quina dializadora se depura la sangre mediante una t\u00e9cnica de difusi\u00f3n (transporte pasivo) y ultrafiltraci\u00f3n. Utiliza una membrana semipermeable para elimininar solutos de peque\u00f1o peso molecular, como urea, creatinina e iones, y un l\u00edquido de di\u00e1lisis.La sangre se extrae por v\u00eda arterial y es devuelta por v\u00eda venosa. Es una t\u00e9cnica hospitalaria que ya comienza a introducirse a nivel domiciliario.<\/p>\n

La hemofiltraci\u00f3n<\/u>,se diferencia de la hemodi\u00e1lisis en que utiliza una t\u00e9cnica de convecci\u00f3n (transporte activo), cuya membrana es de alta permeabilidad para mol\u00e9culas de mayor tama\u00f1o.Esta t\u00e9cnica arrastra m\u00e1s agua por lo que es importante la reposici\u00f3n de l\u00edquidos en el paciente.<\/p>\n

Finalmente, la hemodialfiltraci\u00f3n<\/u> ser\u00eda una combinaci\u00f3n de ambas t\u00e9cnicas.<\/p>\n

Hay dos tipos de accesos para la realizaxi\u00f3n de hemodi\u00e1lisis:<\/p>\n

–Acceso percut\u00e1neo (cat\u00e9ter): debe usarse exclusivamente para HD. Tr\u00e1s su uso, se lava con suero fisiol\u00f3gico, se heparinizan las luces, se desinfecta el punto de insercci\u00f3n y se realiza el sellado del ap\u00f3sito.<\/p>\n

–Acceso subcut\u00e1neo ( f\u00edstula arterio-venosa interna, FAVI): es necesario informar sobre los cuidados de la misma, al paciente:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -No llevar peso, ni hacer ejercicio con ese brazo…<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -No llevar objetos que compriman<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Realizar, en caso de sangrado, una correcta compresi\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Instruir en la autovaloraci\u00f3n del thrill ( vibraci\u00f3n palpable de la FAVI)<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Cuidados generales de la FAVI: no utilizarla antes de su desarrollo, comprobar su\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 funcionamiento, realizar una t\u00e9cnica de funci\u00f3n as\u00e9ptica y por personal especializado, no tomar la tensi\u00f3n arterial en ese brazo, no realizar extracciones, no utilizarla para otros fines…<\/p>\n

*DI\u00c1LISIS PERITONEAL<\/u>: aqu\u00ed encontramos que la membrana que act\u00faa como filtro es el propio peritoneo del paciente.A trav\u00e9s de un cat\u00e9ter peritoneal, se introduce un l\u00edquido de di\u00e1lisis, y mientras \u00e9ste permanece dentro, se produce la di\u00e1lisis en s\u00ed misma. Es necesario ir intercambiando este l\u00edquido, lo cual se puede llevar a cabo de dos formas:dialisis peritoneal manual o autom\u00e1tica. Puede realizarse duante el dia o la noche, de acuerdo a las necesidades del paciente. Es una t\u00e9cnica domiciliaria.<\/p>\n

Son 3 las posibles complicaciones de esta di\u00e1lisis:<\/p>\n

-Infecciosas, que es la m\u00e1s frecuente, aparici\u00f3n de peritonitis, etc…<\/p>\n

-Mec\u00e1nicas: obstrucci\u00f3n del cat\u00e9ter por co\u00e1gulos de fibrina, fuga del l\u00edquido, migraci\u00f3n del cat\u00e9ter..<\/p>\n

-Metab\u00f3licas: aparici\u00f3n de hipo e hipernatremia, hipo e hiperpotasemia, alcalosis, acidosis grave, hiperglucemia, etc…<\/p>\n

La nutrici\u00f3n de estos pacientes cobra una vital importancia, ya que si fuera inadecuada, aumentar\u00edan las complicaciones.Algunas de las recomendaciones ser\u00edan:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Limitaci\u00f3n de l\u00edquidos, dieta baja en proteinas,reducci\u00f3n de sal, potasio (eliminar frutas como el pl\u00e1tano, uva , albaricoque..) y f\u00f3sforo ( leche, yogur, queso…) Todo ello para disminuir el ac\u00famulo de productos residuales en el organismo.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Las calorias de las prote\u00ednas pueden sustituirse por hidratos de carbono y grasas (mono y poliinsaturadas), aunque los pacientes diab\u00e9ticos u obesos deben tener cuidado en este aspecto.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Es aconsejable dejar las verduras en remojo 3 horas.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

Es esencial que el paciente destinado a di\u00e1lisis sea conocedor de todas las posibilidades de tratamiento, para as\u00ed seleccionar la que mejor se ajuste a sus circunstancias particulares, y que pueda encontrar en el personal de enfermer\u00eda especializado, los cuidados, la informaci\u00f3n y el apoyo necesario en esta etapa de su vida.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Zazzeroni L, Pasquinelli G, Nanni E, Cremonini V, Rubbi I. Comparison of Quality of Life in Patients Undergoing Hemodialysis and Peritoneal Dialysis: a Systematic Review and Meta-Analysis. Kidney Blood Press Res. 2017;42(4):717-727. doi: 10.1159\/000484115<\/li>\n
  2. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Nutritional Management of Chronic Kidney Disease.N Engl J Med. 2017 Nov 2;377(18):1765-1776. doi: 10.1056\/NEJMra1700312.<\/li>\n
  3. Nistor I, Palmer SC, Craig JC, Saglimbene V, Vecchio M, Covic A, Strippoli GF. Haemodiafiltration, haemofiltration and haemodialysis for end-stage kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 20;(5):CD006258. doi:10.1002\/14651858.CD006258.<\/li>\n
  4. Piccoli GB, Moio MR, Fois A, Sofronie A, Gendrot L, Cabiddu G, D’Alessandro C, Cupisti A. The Diet and Haemodialysis Dyad: Three Eras, Four Open Questions and Four Paradoxes. A Narrative Review, Towards a Personalized, Patient-Centered Approach. Nutrients. 2017 Apr 10;9(4). pii: E372. doi: 10.3390\/nu9040372.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Cameron JS. The prehistory of haemodialysis as a treatment for uraemia. G ItalNefrol. 2016 Feb;33 Suppl 66:33.S66.2.<\/li>\n
    2. Almasri J, Alsawas M, Mainou M, Mustafa RA, Wang Z, Woo K, Cull DL, Murad MH.\u00a0 Outcomes of vascular access for hemodialysis: A\u00a0systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg. 2016 Jul;64(1):236-43. doi: 10.1016\/j.jvs.2016.01.053.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1303,5523,1681,3997],"class_list":["post-53010","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-dialisis","tag-dialisis-peritoneal","tag-hemodialisis","tag-insuficiencia-renal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nTipos de abordaje terap\u00e9utico en la insuficiencia renal cr\u00f3nica y cuidados de enfermer\u00eda asociados<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tipos de abordaje terap\u00e9utico en la insuficiencia renal cr\u00f3nica y cuidados de enfermer\u00eda asociados La insuficiencia renal cr\u00f3nica es la incapacidad de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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