{"id":53019,"date":"2019-08-29T10:09:53","date_gmt":"2019-08-29T08:09:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53019"},"modified":"2019-08-29T10:10:59","modified_gmt":"2019-08-29T08:10:59","slug":"candidiasis-oral-en-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/candidiasis-oral-en-ninos\/","title":{"rendered":"Candidiasis oral en ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Candidiasis oral en ni\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Las infecciones por hongos m\u00e1s frecuentes en la cavidad oral son las producidas por la Candida Albicans, apareciendo normalmente durante una bajada de defensas del organismo en las que el agente mic\u00f3tico crece, apareciendo lesiones bucales. <\/p>\n

Eugenia Mar\u00eda D\u00edaz Almenara. Doctora en Odontolog\u00eda, Universidad de Sevilla.<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

La candidiasis oral es una infecci\u00f3n frecuente de la mucosa bucal provocada por hongos la familia de la C\u00e1ndida, integrantes de la flora habitual de la cavidad oral. Distintos factores locales y sist\u00e9micos hacen que aparezca la infecci\u00f3n denominada Candidiasis Oral.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>C\u00e1ndida Albicans, Candidiasis Oral, nistatina, antif\u00fangicos, leucoplasia, liquen plano.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Las infecciones por hongos m\u00e1s frecuentes en la cavidad oral son las producidas por la Candida Albicans, apareciendo normalmente durante una bajada de defensas del organismo en las que el agente mic\u00f3tico crece, apareciendo lesiones bucales. El hongo habita en la cavidad oral, tacto gastrointestinal, mucosas y piel (1,2).<\/p>\n

La lesi\u00f3n se relaciona con un estado de inmunosupresi\u00f3n, canal del parto infectado, uso de chupetes y tetinas infectadas por hongos o toma de antibi\u00f3ticos. Estos hongos integran la flora oral habitual y diferentes factores locales y sist\u00e9micos hacen que pueda generarse la infecci\u00f3n.<\/p>\n

La prevalencia var\u00eda entre el 2-5% en beb\u00e9s sanos, siendo m\u00e1s frecuente en prematuros. Se trata de las infecciones m\u00e1s prevalentes de la cavidad oral, exceptuando la caries y enfermedad periodontal (2).<\/p>\n

Cl\u00ednicamente las lesiones se presentan como lesiones exudativas color blanco cremoso, localizadas en lengua y mucosas, que se desprenden al raspado, dejando una superficie eritematosa y en ocasiones hemorr\u00e1gica y dolorosa.<\/p>\n

Objetivo <\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento de las candidiasis orales en ni\u00f1os, mediante la revisi\u00f3n de un caso cl\u00ednico en beb\u00e9 de 24 meses.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Presentamos un caso de un ni\u00f1o de 24 meses de edad, que acude a la consulta de Odontolog\u00eda presentando en la mucosa oral placas de color blanquecino, gris\u00e1ceo o amarillento desprendibles con gasa o raspador, dejando una superficie eritematosa o sangrante en mucosas yugales, el dorso lingual, orofaringe y fondos de vest\u00edbulo.<\/p>\n

En el presente caso, actuaron como factores favorecedores el mordisqueo del ni\u00f1o en las mucosas, lo cual favorece una v\u00eda de entrada al hongo, y toma reciente de antibi\u00f3ticos. (Fotos 1,2,3).<\/p>\n

Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Durante la exploraci\u00f3n de la cavidad oral es frecuente encontrar lesiones blancas. Las lesiones benignas producidas por C\u00e1ndida se presentan de este modo, como lesiones blancas, pero es importante se\u00f1alar que diferentes enfermedades sist\u00e9micas, infecciones y los tumores malignos tambi\u00e9n pueden presentarse como lesiones orales blancas.<\/p>\n

El\u00a0diagn\u00f3stico diferencial\u00a0<\/strong>incluye las dem\u00e1s lesiones blancas de la mucosa oral, en especial la leucoplasia y liquen plano, lesiones en las que no se produce nunca desprendimiento de las lesiones al raspado.<\/p>\n

Entre los factores que predisponen la colonizaci\u00f3n e infecci\u00f3n por C\u00e1ndida, se\u00f1alamos la virulencia del hongo y de la susceptibilidad del hu\u00e9sped (3). Entre los estados generales que pueden favorecer la colonizaci\u00f3n se\u00f1alamos a los pacientes VIH \u2013 SIDA, pacientes hospitalizados, pacientes diab\u00e9ticos,-pacientes oncol\u00f3gicos (4).<\/p>\n

Entre los factores locales que favorecen la aparici\u00f3n de la candidiasis oral encontramos los cambios end\u00f3genos que se pueden presentar en el epitelio en forma de hiperplasia y displasia epitelial y las atipias celulares, que favorecen la asociaci\u00f3n del hongo. Lesiones como leucoplasia y liquen plano, con estas alteraciones, se asocian a mayor prevalencia de C\u00e1ndida Oral.<\/p>\n

Factores ambientales, como el tabaco, las pr\u00f3tesis defectuosas o la mala higiene o mordisqueo, favorecen el traumatismo de los tejidos blandos y profiferaci\u00f3n de la infecci\u00f3n. Tambi\u00e9n podemos encontrar cambios cualitativos y cuantitativos en el flujo salival, as\u00ed como una dieta rica en carbohidratos, que aumenta la capacidad de adhesi\u00f3n de la C\u00e1ndida a las c\u00e9lulas epiteliales (5).<\/p>\n

Podemos clasificar las Candidiasis Orales seg\u00fan su presentaci\u00f3n cl\u00ednica en (6):<\/p>\n

– Candidiasis agudas: Pseudomembranosa, Eritematosa.<\/p>\n

– Candidiasis cr\u00f3nicas: Pseudomembranosa, Eritematosa, Leucoplasia- candidiasis y Nodular.<\/p>\n

– Candidiasis asociadas a otras lesiones: Queilitis angular o perleche, Glositis romboidal media y Estomatitis por pr\u00f3tesis.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico debe de hacerse mediante frotis, y no s\u00f3lo cl\u00ednico. Debe ser positivo y aparecer el pseudomicelio. Debemos distinguir mediante serolog\u00eda, cl\u00ednica, citolog\u00eda, cl\u00ednica, micolog\u00eda, si es s\u00f3lo lesi\u00f3n por C\u00e1ndida o existe otra lesi\u00f3n subyacente y la C\u00e1ndida est\u00e1 agregada a otra lesi\u00f3n (7).<\/p>\n

Para el tratamiento de la Candidiasis Oral se tomar\u00e1n medidas locales y sist\u00e9micas. Las medidas locales deben encaminarse a mejorar la higiene bucal del\u00a0 paciente. En paciente pedi\u00e1trico debemos llevar a cabo el cepillado de la lengua, del paladar, de las mejillas, si son beb\u00e9s o no lo hacen correctamente deben llevarlo a cabo los padres; en adultos deben quitar la pr\u00f3tesis y desinfectarla y limpiarla adecuadamente.<\/p>\n

Se deben detectar y tratar las enfermedades sist\u00e9micas que puedan favorecer el desarrollo de la Candidiasis Oral y tratarlas. La terapia sist\u00e9mica debe de estar dirigida a hidratar al beb\u00e9, limpiar y desinfectar la boca y tratar con antifungico t\u00f3pico. La Nistatina 100.000 U.I. dio buen resultado, 1ml 4 veces al d\u00eda. El mecanismo de acci\u00f3n de los f\u00e1rmacos m\u00e1s empleados como los antif\u00fagicos poli\u00e9nicos,\u00a0 Anfotericina B y\u00a0 Nistatina, es por uni\u00f3n a los esteroles de la membrana del hongo, alterando su permeabilidad y destruy\u00e9ndolo. Otros f\u00e1rmacos usados son los azoles, imidazol, miconazol, ketoconazol y los triazoles, fluoconazol e itraconazol (8).<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

Las lesiones blancas de la cavidad oral pueden representar variadas entidades cl\u00ednicas, siendo necesario el conocimiento por parte del Odont\u00f3logo de las diferentes tipos de lesiones y dilucidar un diagn\u00f3stico diferencial de estas lesiones blancas.\u00a0La apreciaci\u00f3n de los hallazgos cl\u00ednicos sutiles asociados con las lesiones blancas de la cavidad oral, permitir\u00e1 al profesional atender mejor a sus pacientes.<\/p>\n

En paciente pedi\u00e1trico es necesario un buen diagn\u00f3stico y colaboraci\u00f3n de los padres en la Candidiasis Oral, tanto en la higiene, alimentaci\u00f3n como en la administraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n