{"id":53032,"date":"2019-08-29T10:27:40","date_gmt":"2019-08-29T08:27:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53032"},"modified":"2020-11-18T11:31:28","modified_gmt":"2020-11-18T10:31:28","slug":"caso-clinico-proceso-de-atencion-enfermera-en-artrodesis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-proceso-de-atencion-enfermera-en-artrodesis\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Proceso de atenci\u00f3n enfermera en artrodesis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: Proceso de atenci\u00f3n enfermera en artrodesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 58 a\u00f1os que precisa intervenci\u00f3n quir\u00fargica para artrodesis L3 \u2013 L5, sufre una complicaci\u00f3n en la herida quir\u00fargica en el postoperatorio inmediato. Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda siguiendo la evoluci\u00f3n de la herida quir\u00fargica y el estado general del paciente.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Falc\u00f3n Polo (ENFERMERA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo (ENFERMERO)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00aa Danae S\u00e1nchez Ortega (ENFERMERA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Gil Arqu\u00e9 (ENFERMERA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 58 a\u00f1os que precisa intervenci\u00f3n quir\u00fargica para artrodesis L3 \u2013 L5, sufre una complicaci\u00f3n en la herida quir\u00fargica en el postoperatorio inmediato. Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda siguiendo la evoluci\u00f3n de la herida quir\u00fargica y el estado general del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: \u201cArtrodesis\u201d, \u201cherida quir\u00fargica\u201d, \u201cpostoperatorio\u201d, \u201ccuidados enfermeros\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 58-year-old patient who needs surgery for arthrodesis L3 &#8211; L5, suffers a complication in the surgical wound in the immediate postoperative period. Nursing care following the evolution of the surgical wound and the general condition of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: \u00abArthrodesis\u00bb, \u00absurgical wound\u00bb, \u00abpostoperative\u00bb, \u00abnursing care\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INFORME:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 58 a\u00f1os, var\u00f3n, con antecedente de necrosis de Cabeza Humeral Izquierda diagnosticado de Estenosis de Canal L3 \u2013 L5, fue intervenido quir\u00fargicamente realiz\u00e1ndose una artrodesis L3 \u2013 L5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el postoperatorio inmediato, se produjo una complicaci\u00f3n en la herida quir\u00fargica debida a una infecci\u00f3n por E. Colli, que se confirm\u00f3 tras sufrir un cuadro febril y la toma de muestra de cultivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, tras haber estado con tratamiento antibi\u00f3tico se realiza una serie de operaciones en las cual se procede a hacer un desbridamiento y limpieza de la herida. En una de las cuales se le retira el instrumental vertebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya que sigue manchando la herida se procede a utilizar la t\u00e9cnica del VAC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente continuaba con s\u00edndrome febril por lo que se realiza una RMN en la cual se observa un absceso en el lugar de descompresi\u00f3n con f\u00edstula que comunica L3 y L4. Por ello se realiza una nueva operaci\u00f3n donde se procede a un nuevo desbridamiento y se mantiene tras ella la herida abierta. Se realizan curas con Iruxol para posteriormente restaurar la terapia VAC. Sigue manteni\u00e9ndose la infecci\u00f3n por E. Colli.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de todo esto va cediendo el cuadro febril, mejorando el aspecto de la herida, con granulado en profundidad, y los par\u00e1metros de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, se le realiza un \u201cColgajo Miocut\u00e1neo\u201d, ya que presenta necrosis superficial de este se realizan curas especificas por cirug\u00eda pl\u00e1stica. Se le volvi\u00f3 a aplicar la terapia VAC durante unas 3 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se le realizan curas diarias con Iruxol y compresas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>ANSIEDAD <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dominio 9, Clase 2, 00146<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>r\/c larga estancia hospitalaria <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>m\/p preocupaci\u00f3n creciente <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nivel ansiedad (1211)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Irritabilidad (121108)<\/li>\n<li>Impaciencia (121102)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen corporal (1200)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adaptaci\u00f3n a cambios en el aspecto f\u00edsico (120007)<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n a cambios corporales por la cirug\u00eda (120014)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acuerdo con el paciente (4420)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades.<\/li>\n<li>Determinar con el paciente los objetivos de los resultados.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las metas, evitar centrarse en el diagn\u00f3stico o proceso de enfermedad \u00fanicamente.<\/li>\n<li>Identificar con el paciente las consecuencias por el incumplimiento del acuerdo, si se desea.<\/li>\n<li>Establecer objetivos en t\u00e9rminos positivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo (4470)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a identificar recompensas adecuadas, que tengan sentido.<\/li>\n<li>Animar al paciente a elegir a una recompensa que sea lo suficientemente significativa como para mantener la conducta.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a formular un plan sistem\u00e1tico del cambio de conducta.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar incluso los \u00e9xitos m\u00e1s peque\u00f1os.<\/li>\n<li>Favorecer la flexibilidad durante el plan de puesta a punto, promoviendo un dominio completo de un paso antes de avanzar al siguiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dominio 11, Clase 2, 00044<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: lesi\u00f3n de la membrana mucosa, corneal, integumentaria o de los tejidos subcut\u00e1neos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>r\/c factores mec\u00e1nicos <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>m\/p lesi\u00f3n tisular<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elasticidad (110103)<\/li>\n<li>Integridad de la piel (110113)<\/li>\n<li>Tejido cicatricial (110117)<\/li>\n<li>Necrosis (110123)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curaci\u00f3n de la herida: segunda intenci\u00f3n (1103)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Granulaci\u00f3n (110301)<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de cicatriz (110320)<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de la herida (110321)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irrigaci\u00f3n de heridas (3680)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la cantidad y tipo de drenaje presentes en la herida con cada cambio de vendaje.<\/li>\n<li>Mantener un campo est\u00e9ril durante el procedimiento de irrigaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Irrigar la herida con la soluci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li>Limpiar desde la zona m\u00e1s limpia de la herida a la m\u00e1s sucia.<\/li>\n<li>Limpiar y secar la zona alrededor de la herida despu\u00e9s del procedimiento.<\/li>\n<li>Proteger el tejido circundante para evitar tejidos de la piel.<\/li>\n<li>Vendar la herida con el tipo de vendaje est\u00e9ril adecuado.<\/li>\n<li>Observar peri\u00f3dicamente el progreso del tejido granulado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidado de la piel: zona del injerto (3583)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar ap\u00f3sitos de algod\u00f3n o gasas para mantener la tensi\u00f3n adecuada en la zona del injerto.<\/li>\n<li>Evitar fricci\u00f3n en la zona del injerto.<\/li>\n<li>Limitar la actividad del paciente en cama hasta que el injerto se adhiera.<\/li>\n<li>Examinar diariamente los ap\u00f3sitos, seg\u00fan protocolo.<\/li>\n<li>Controlar el color, la temperatura, el llenado capilar y la turgencia del injerto.<\/li>\n<li>Controlar si hay signos de infecci\u00f3n (fiebre\u2026) y otras complicaciones postoperatorias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DESESPERANZA <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dominio 6, Clase 1, 00124<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales, y es incapaz de movilizar la energ\u00eda en su propio provecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>r\/c prolongada restricci\u00f3n de la actividad que crea aislamiento <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>m\/p pasividad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejecuci\u00f3n de un rol (1501)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejecuci\u00f3n de un rol familiar (150103)<\/li>\n<li>Ejecuci\u00f3n de las conductas de rol social (150104)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Soporte social (1504)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere ayuda emocional proporcionada por otras personas (150405)<\/li>\n<li>Refiere relaciones de confianza (150406)<\/li>\n<li>Refiere contactos sociales de soporte adecuados (150410)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relaciones complejas en el hospital (5000)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar la propia actitud con respecto al paciente y la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Abordar los sentimientos personales evocados por el paciente que pueden interferir en la efectividad de las interacciones terap\u00e9uticas.<\/li>\n<li>Preparar un medio f\u00edsico como antes de las interacciones.<\/li>\n<li>Tratar de manera confidencial la informaci\u00f3n compartida.<\/li>\n<li>Crear un clima c\u00e1lido y de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dar seguridad al paciente del inter\u00e9s en \u00e9l como persona, no como paciente.<\/li>\n<li>Volver a la hora establecida para demostrar as\u00ed honradez y inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<li>Animar al paciente a tomarse el tiempo necesario para expresarse.<\/li>\n<li>Preparar el final de la relaci\u00f3n, cuando proceda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escucha activa (4920)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<li>Hacer preguntas o utilizar frases que ayuden a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones.<\/li>\n<li>Centrarse completamente en la interacci\u00f3n eliminando prejuicios, presunciones, preocupaciones personales u otras distracciones.<\/li>\n<li>Identificar los temas predominantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RIESGO DE INFECCI\u00d3N <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dominio 11, Clase 1, 00004<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: aumento del riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>r\/c defensas primarias inadecuadas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocuidados: higiene (0305)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantiene una apariencia pulcra (030514)<\/li>\n<li>Mantiene la higiene corporal (030517)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de riesgo: proceso infeccioso (1924)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce el riesgo personal de infecci\u00f3n (192401)<\/li>\n<li>Reconoce las consecuencias personales asociadas a la infecci\u00f3n (192402)<\/li>\n<li>Reconoce conductas asociadas al riesgo de infecci\u00f3n (192403)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidado de heridas (3660)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo color, tama\u00f1o, olor y drenaje.<\/li>\n<li>Cuidar el sitio de incisi\u00f3n, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li>Aplicar un ung\u00fcento adecuado a la piel \/ lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.<\/li>\n<li>Reforzar el ap\u00f3sito.<\/li>\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente o miembros de la familia los procedimientos de cuidados de la herida.<\/li>\n<li>Documentar la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o, y la apariencia de la herida.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda con los Autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (1801)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la integridad cut\u00e1nea del paciente.<\/li>\n<li>Mantener rituales higi\u00e9nicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RETRASO EN LA RECUPERACI\u00d3N QUIR\u00daRGICA <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dominio 4, Clase 2, 00100<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: aumento del n\u00famero de d\u00edas del postoperatorio requeridas por una persona para iniciar y realizar actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>r\/c infecci\u00f3n postoperatoria de la zona quir\u00fargica <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>m\/p evidencia de interrupci\u00f3n de la curaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Severidad de la infecci\u00f3n (0703)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fiebre (070307)<\/li>\n<li>Supuraci\u00f3n purulenta (070305)<\/li>\n<li>Colonizaci\u00f3n en el hemocultivo (070320)<\/li>\n<li>Colonizaci\u00f3n del cultivo de la herida (070323)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado inmune (0702)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad cut\u00e1nea (070208)<\/li>\n<li>Integridad mucosa (070209)<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n de infecciones actuales (070220)<\/li>\n<li>Infecciones recurrentes (070201)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia de la piel (3590)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el estado de la zona de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Tomar nota de los cambios de la piel y membranas mucosas.<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.<\/li>\n<li>Instruir al miembro de la familia \/ cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de infecciones (6540)<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cambiar el equipo de cuidados del paciente seg\u00fan el protocolo del centro.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Administrar terapia antibi\u00f3ticos, si procede.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fomentar el reposo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: Proceso de atenci\u00f3n enfermera en artrodesis Paciente de 58 a\u00f1os que precisa intervenci\u00f3n quir\u00fargica para artrodesis L3 \u2013 L5, sufre una complicaci\u00f3n en la herida quir\u00fargica en el postoperatorio inmediato. 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