{"id":53034,"date":"2019-08-29T10:31:21","date_gmt":"2019-08-29T08:31:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53034"},"modified":"2020-11-25T11:28:27","modified_gmt":"2020-11-25T10:28:27","slug":"cambio-conductual-para-el-excesivo-consumo-de-sal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cambio-conductual-para-el-excesivo-consumo-de-sal\/","title":{"rendered":"Cambio conductual para el excesivo consumo de sal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cambio conductual para el excesivo consumo de sal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico de paciente a la que se le realiza una valoraci\u00f3n sobre la conducta en la alimentaci\u00f3n. El objetivo es la modificaci\u00f3n de su conducta debido a que se identifica un abuso del consumo de sal en las comidas.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00aa Danae S\u00e1nchez Ortega (ENFERMERA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Gil Arqu\u00e9 (ENFERMERA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo (ENFERMERO)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Falc\u00f3n Polo (ENFERMERA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico de paciente a la que se le realiza una valoraci\u00f3n sobre la conducta en la alimentaci\u00f3n. El objetivo es la modificaci\u00f3n de su conducta debido a que se identifica un abuso del consumo de sal en las comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: \u201cAlimentaci\u00f3n Saludable\u201d, \u201ccambio conductual\u201d, \u201cSal\u201d, \u201cenfermer\u00eda\u201d, \u201ct\u00e9cnica conductual\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clinical case of a patient who is assessed on feeding behavior. The objective is the modification of their behavior because an abuse of salt consumption is identified at meals.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: \u00abHealthy Eating\u00bb, \u00abBehavioral Change\u00bb, \u00abSalt\u00bb, \u00abNursing\u00bb, \u00abBehavioral Technique\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 20 a\u00f1os, de 62kg de peso y 1.62 m de talla. Sin alergias conocidas hasta la fecha. Fumadora de una cajetilla diaria y bebe alcohol en su tiempo de fin de semana. Vive con sus padres y trabaja en una autoescuela como oficinista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le realizar\u00e9 una modificaci\u00f3n de su conducta debido a que he identificado un abuso del consumo de sal en las comidas, ya que su madre prepara la comida con una cantidad normal de sal pero ella a\u00f1ade siempre la cantidad que desee para que no le sepa \u201csosa\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRIMER ENCUENTRO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una entrevista para valoraci\u00f3n de la paciente, haci\u00e9ndole principal hincapi\u00e9 en el patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n que es d\u00f3nde localic\u00e9 previamente donde hab\u00eda una deficiente conducta de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico r\/c consumo excesivo de sal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Incapacidad para mantener una dieta adecuada <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente me refiere lo que ya sab\u00eda por haberlo visto, su madre le permite el libre uso de la sal en las comidas, ya que ella no cocina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puedo observar un leve temblor de manos, le pregunto por ello y la paciente me refiere que: \u201cmuchas veces me han dicho que es porque como con mucha sal, pero la verdad que no me importa ya me he acostumbrado\u201d. A pesar de su declaraci\u00f3n yo le vuelvo a insistir que ese leve temblor puede convertirse en una verdadera patolog\u00eda y no pueda realizar sus actividades de la vida diaria con total comodidad. Le explico el riesgo que sufre de HTA, a lo que ella me dice que tampoco le importa ese tema ya que: \u201chasta su ancianidad a\u00fan queda mucho tiempo\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unos d\u00edas antes ella me hab\u00eda dicho que estaba engordando y se sent\u00eda levemente hinchada, por lo que aprovecho esta informaci\u00f3n y le explico que el exceso de sal puede provocar una retenci\u00f3n abundante de l\u00edquidos por un fen\u00f3meno que se denomina \u00f3smosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta \u00faltima informaci\u00f3n parece que surte m\u00e1s efecto y me pide que si le puedo proporcionar alguna p\u00e1gina web donde se lo explique m\u00e1s concretamente. Le hago saber que adem\u00e1s le pasar\u00e9 alguna otra sobre el riesgo de sufrir HTA y los efectos negativos que puede tener en su vida, adem\u00e1s del agravamiento con el paso del tiempo (Utilizando un m\u00e9todo de <strong>mensajes que informan<\/strong>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le facilito la informaci\u00f3n a trav\u00e9s de un correo electr\u00f3nico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>http:\/\/www.plancuidatemas.aesan.msssi.gob.es\/conocelasal\/por-que-necesitamos-la-sal.htm<\/li>\n<li>http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/002415.htm<\/li>\n<li>http:\/\/www.nutridiver.com\/retencion-de-liquidos-vigila-la-sal-en-tu-dieta\/<\/li>\n<li>http:\/\/www.fundaciondelcorazon.com\/corazon-facil\/blog-impulso-vital\/2649-soluciona-la-retencion-de-liquidos.html<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS PLANTEADOS TRAS LA PRIMERA ENTREVISTA:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el plazo de 3 semanas la paciente habr\u00e1 reducido su consumo de sal a la mitad.<\/li>\n<li>En el plazo de 5 semanas la paciente consumir\u00e1 la sal de forma adecuada en las comidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SEGUNDO ENCUENTRO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las dos semanas concertamos otro encuentro en el que la paciente me comenta que ha intentado comer con un poco menos de sal pero que le resulta el sabor de toda comida \u201craro\u201d y que algunas veces ha echado m\u00e1s sal de la que hubiera debido. Yo le explico que le costar\u00e1 acostumbrarse al sabor de las comidas con menos cantidad de sal y que tambi\u00e9n es normal que alguna vez recaiga en el mal h\u00e1bito ya que s\u00f3lo lleva un par de semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello quedamos en que a partir de este momento, durante la pr\u00f3xima semana, se echara uno o dos pu\u00f1aditos menos de los que ella proporcionar\u00eda normalmente a su plato de comida (empezando a utilizar el m\u00e9todo de <strong>moldeamiento<\/strong>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras su explicaci\u00f3n y contarme brevemente lo que hab\u00eda comido esa semana la paciente me dice que si puedo ayudarle adem\u00e1s de reducir su consumo de sal de ayudarla a \u201ccomer mejor\u201d ya que principalmente come \u201cporquer\u00edas\u201d. Por ello le paso una hoja de autorregistro en la que debe poner todo aquello lo que coma en una semana y en el siguiente encuentro quedamos en que entre las dos reduciremos esa cantidad de comida insalubre e intentaremos encontrar otros sustitutivos que le resulten apetecibles (utilizando un m\u00e9todo de <strong>autobservaci\u00f3n \u2013 autorregistro)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS PLANTEADOS TRAS LA SEGUNDA ENTREVISTA:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el plazo de 1 semana la paciente habr\u00e1 reducido su consumo de sal a la mitad.<\/li>\n<li>En el plazo de 1 semana la paciente empezar\u00e1 a reducir el consumo de comida insalubre.<\/li>\n<li>En el plazo de 3 semanas la paciente consumir\u00e1 la sal de forma adecuada en las comidas.<\/li>\n<li>En el plazo de 1 mes la paciente comer\u00e1 adecuadamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TERCER ENCUENTRO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al pasar una semana volvemos a encontrarnos, en este momento veo a la paciente muy animada. Me comenta que ha podido comer con la cantidad de sal en la que hab\u00edamos quedado y que no le ha resultado demasiado complicado, aunque si un poco diferente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Me entrega la hoja de autorregistro y observo que tanto el almuerzo como la merienda (exceptuando un d\u00eda) est\u00e1n sin completar, le pregunto por este aspecto y me refiere que no suele almorzar ni merendar ning\u00fan d\u00eda porque carece de hambre. Le explico que una dieta saludable consta de las 5 comidas al d\u00eda, y que debe intentar racionarlas. Intento que entienda de una manera sencilla que debe comer menos en las tres comidas que ya realiza y as\u00ed tendr\u00e1 hambre cuando llegue la hora de almorzar y merendar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s veo en la hoja de autorregistro que ning\u00fan d\u00eda come verdura ni pescado ni fruta, le refiero este hecho y me contesta que no le gusta el pescado y la verdura y que la fruta le da \u201cpereza\u201d pelarla, y por ello no los prueba. En este momento le hago entender que las prote\u00ednas por ejemplo, del pescado son muy dif\u00edciles de sustituir y que la verdura es necesaria por su fibra, para mantener sano nuestro sistema digestivo. Le incito a que debe comer fruta a pesar de la \u201cpereza\u201d y le pregunto si le gusta, a lo que contesta que s\u00ed, aprovecho este dato para animarla. En \u00faltimo momento me dice que come jud\u00edas, que eso si le gusta, y me dice que intentar\u00e1 a\u00f1adirlas a su dieta m\u00e1s a menudo al igual que la fruta, y que variar\u00e1 un poco m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, incido en la parte positiva del autorregistro, la cantidad de sal ha disminuido con respecto a lo que ella se echaba anteriormente. Cumple con la parte de la disminuci\u00f3n de la sal y la animo para que siga con ello felicit\u00e1ndola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo le pregunto que si quiere tener otra entrevista para ver si ha empezado a variar su dieta y si puede continuar con esta cantidad de sal y ella acepta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS PLANTEADOS TRAS LA TERCERA ENTREVISTA:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el plazo de 2 semanas la paciente realizar\u00e1 5 comidas (en lugar de 3) y mantendr\u00e1 las proporciones adecuadas.<\/li>\n<li>En el plazo de 2 semanas la paciente consumir\u00e1 la sal de forma adecuada en las comidas.<\/li>\n<li>En el plazo de 3 semanas la paciente comer\u00e1 adecuadamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CUARTO ENCUENTRO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las dos semanas del \u00faltimo encuentro quedamos en vernos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando comenzamos a hablar la paciente me explica que \u201cse ve mejor que debe ser que ya no retiene tanto l\u00edquido\u201d y que adem\u00e1s ha notado que el temblor, aunque no estaba muy segura de que tuviera algo que ver, ha disminuido un poco. Tambi\u00e9n me refiere que ha conseguido variar m\u00e1s su dieta, que incluso come una vez a la semana pescado en la cena y que est\u00e1 disminuyendo las cantidades de comida del medio d\u00eda y a media tarde merienda algo ya que se encuentra algo hambrienta tal y como yo le hab\u00eda dicho. Por el contrario me explica que a media ma\u00f1ana sigue sin tener hambre pero que se toma alguna torta integral de \u201cBicenturi\u201d porque dice \u201cno est\u00e1n mal y no me llenan excesivamente\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le felicito por su mejor\u00eda tan notable. Adem\u00e1s le explico que el temblor s\u00ed que tiene algo que ver con la sal, que la retenci\u00f3n de l\u00edquidos provocada por el exceso de sal produce un exceso de agua, y este puede tener como efecto adverso los temblores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalizando me dice que le gustar\u00eda saber cu\u00e1les han sido los m\u00e9todos de modificaci\u00f3n de conducta que he aplicado en ella para as\u00ed ver c\u00f3mo la han ido ayudando. Se los enumero:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Mensajes que informan<\/u>, d\u00f3nde le explique en qu\u00e9 consist\u00edan los efectos del exceso de sal y d\u00f3nde intent\u00e9 concienciarla de los beneficios para su salud si disminu\u00eda su consumo.<\/li>\n<li><u>Moldeamiento<\/u>, d\u00f3nde hemos ido aproximando poco a poco a la meta que deseaba conseguir a trav\u00e9s de objetivos intermedios.<\/li>\n<li><u>Autorregistro \u2013 autobservaci\u00f3n<\/u>, en la que ella principalmente ha sido capaz de ver cu\u00e1l eran sus fallos mediante iba registrando lo que com\u00eda y la cantidad de sal que echaba.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras esta peque\u00f1a informaci\u00f3n de m\u00e1s, me da las gracias y me refiere que si hay alg\u00fan otro aspecto que desee cambiar le gustar\u00eda volver a repetir este proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta \u00faltima entrevista podemos comprobar que nuestros objetivos intermedios han sido resueltos as\u00ed como uno de los finales (en el plazo de 5 semanas la paciente consumir\u00e1 la sal de forma adecuada en las comidas) y nuestro otro objetivo final (en el plazo de 1 mes la paciente comer\u00e1 adecuadamente) se est\u00e1 llevando a cabo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cambio conductual para el excesivo consumo de sal Caso cl\u00ednico de paciente a la que se le realiza una valoraci\u00f3n sobre la conducta en la alimentaci\u00f3n. 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