{"id":53071,"date":"2019-08-29T11:06:24","date_gmt":"2019-08-29T09:06:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53071"},"modified":"2019-08-29T11:08:50","modified_gmt":"2019-08-29T09:08:50","slug":"adolescente-ingresada-en-hospital-de-dia-de-salud-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adolescente-ingresada-en-hospital-de-dia-de-salud-mental\/","title":{"rendered":"Adolescente ingresada en hospital de d\u00eda de salud mental"},"content":{"rendered":"

Adolescente ingresada en hospital de d\u00eda de salud mental<\/strong><\/p>\n

Se realiza el plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente adolescente que ingresa en hospital de d\u00eda infanto-juvenil de salud mental para mejora de estado de \u00e1nimo deprimido junto a dificultades para acudir a clase y marcadas dificultades en las relaciones sociales.<\/p>\n

Gabriel Jim\u00e9nez Molina, Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1, Yaiza Mar\u00eda Jara Guti\u00e9rrez, Ana Bel\u00e9n Quintanilla Honrubia<\/p>\n

Complejo hospitalario universitario de Albacete<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> salud mental, procesos de enfermer\u00eda, enfermer\u00eda psiqui\u00e1trica<\/p>\n

Keywords:<\/strong> mental health, nursing process, pychiatric nursing<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

Se realiza el plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente adolescente que ingresa en hospital de d\u00eda infanto-juvenil de salud mental para mejora de estado de \u00e1nimo deprimido junto a dificultades para acudir a clase y marcadas dificultades en las relaciones sociales.<\/p>\n

Motivo de consulta: <\/strong>Chica de 14 a\u00f1os que acude acompa\u00f1ada por su madre derivada desde unidad de salud mental infanto-juvenil (USMIJ) para valoraci\u00f3n de posible ingreso en hospital de d\u00eda infanto-juvenil, en contexto de dificultades para acudir al IES, dificultades en las relaciones sociales y estado de \u00e1nimo deprimido. Describe cl\u00ednica ansiosa en el pasado, que mejor\u00f3 con medicaci\u00f3n (Fluoxetina), y pensamientos de hacerse da\u00f1o, no estructurados en la actualidad, con capacidad de control ante los mismos. Autolesi\u00f3n epis\u00f3dica tambi\u00e9n en el pasado por la que acudi\u00f3 a pediatr\u00eda y posteriormente realiz\u00f3 seguimiento en USMIJ. No sintomatolog\u00eda positiva. Absentismo escolar en relaci\u00f3n con dificultades; acude ocasionalmente al IES, pero generalmente no lo hace. No relaciones sociales (tiene dos amigos con los que casi no tiene relaci\u00f3n ya que viven lejos). Refiere acoso escolar en 1\u00ba de ESO, situaci\u00f3n que describe como solucionada en la actualidad tras intervenci\u00f3n de IES y padres, decidiendo ella repetir curso y solucion\u00e1ndose a partir de ah\u00ed la situaci\u00f3n.<\/p>\n

Actualmente vive con su madre, su padre y su hermana de 8 a\u00f1os. Cursa 2\u00ba de PEMAR (Programa de mejora del aprendizaje y el rendimiento) en IES. Demanda que le gustar\u00eda volver y tener amigos, as\u00ed como que se le ayude con los estudios. La madre comparte los mismos objetivos. Durante la entrevista, la paciente se muestra orientada, lenguaje coherente y adecuado, con buena capacidad de razonamiento.<\/p>\n

Se explora demanda y cl\u00ednica actual, clarificamos objetivos. Se les explica normas y funcionamiento del hospital del d\u00eda y se les ense\u00f1a el espacio, tras lo cual valoran como algo positivo poder ingresar. Al d\u00eda siguiente se presenta el caso en reuni\u00f3n de equipo multidisciplinar donde en base a sintomatolog\u00eda, objetivos planteados se valora posible beneficio de ingreso, program\u00e1ndose el mismo para la semana siguiente. El d\u00eda del ingreso, se explica de nuevo consentimiento informado y normas de la unidad. Se realiza encuadre psicoterap\u00e9utico y firman los padres el consentimiento y la paciente, al mismo tiempo, firma compromiso de cumplimiento de normas de la unidad.<\/p>\n

Antecedentes personales de inter\u00e9s:<\/strong> Primer seguimiento desde USMIJ en 2013 cuando ella ten\u00eda 8 a\u00f1os, en relaci\u00f3n con trastornos del sue\u00f1o (pesadillas, dificultades para conciliar el sue\u00f1o), tics fonatorios y s\u00edntomas f\u00edsicos (dolores abdominales y diarrea). No acude a \u00faltima consulta y retoma seguimiento en abril de 2018 con psiquiatr\u00eda en relaci\u00f3n con cl\u00ednica depresiva y fobia escolar paut\u00e1ndose la toma de Fluoxetina e iniciando seguimiento por psicolog\u00eda cl\u00ednica en septiembre del 2018.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda al ingreso (seg\u00fan patrones funcionales de M. Gordon):<\/strong><\/p>\n

Patr\u00f3n 1: percepci\u00f3n-manejo de la salud:<\/u><\/p>\n

Conciencia de enfermedad. Conoce tratamiento y lo cumple, aunque se lo da la madre. No h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Higiene y cuidado adecuado. Se ducha cada 2\/3 d\u00edas, a veces por su apat\u00eda, dependiendo del \u00e1nimo. Higiene bucal adecuada.<\/p>\n

Patr\u00f3n 2: nutricional-metab\u00f3lico:<\/u><\/p>\n

TA: 110\/70mmHg. FC: 71. FR:30. Peso: 40,4kg. Altura: 156,5cm. IMC: 16,5. Apetito aumentado desde hace unos meses, aunque come muy poca cantidad. Bebe 2 litros de l\u00edquidos al d\u00eda y refiere tomar bebidas estimulantes. Define su actitud frente a la comida como caprichosa. No come de todo, pero lo est\u00e1 intentando: \u00abgasto m\u00e1s de lo que ingiero\u00bb. Cuando est\u00e1 depresiva no come apenas, y pierde peso con facilidad: \u00abhe llegado a perder 5-6kg cuando estoy depresiva\u00bb. Refiere que \u00abno he tenido un peso sano desde hace muchos a\u00f1os, siempre estoy por debajo\u00bb.<\/p>\n

Patr\u00f3n 3: eliminaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n

Eliminaci\u00f3n intestinal y vesical normal. Menstruaci\u00f3n abundante, lo que requiere actualmente suplementos de hierro pautados por su pediatra.<\/p>\n

Patr\u00f3n 4: actividad-ejercicio:<\/u><\/p>\n

No actividad f\u00edsica habitual. Est\u00e1 comenzando a caminar a diario 15 minutos. Practicaba esgrima hace a\u00f1os. Generalmente, poca iniciativa, ap\u00e1tica. Se siente cansada todo el tiempo. En cuanto al ocio, lee y dibuja a l\u00e1piz. Tambi\u00e9n tiene inter\u00e9s por el an\u00e1lisis simb\u00f3lico, la filosof\u00eda, la historia precomtempor\u00e1nea.<\/p>\n

Patr\u00f3n 5: sue\u00f1o-descanso:<\/u><\/p>\n

Duerme por la noche 4-5 horas y durante el d\u00eda ocho. Presenta insomnio de conciliaci\u00f3n, sue\u00f1o fragmentado, somnolencia diurna, despertar muy precoz y horarios desorganizados. Tiene sue\u00f1os recurrentes y pesadillas, \u00abme despierto con como con falta de aire\u00bb.<\/p>\n

Patr\u00f3n 6: cognitivo-perceptual:<\/u><\/p>\n

Orientada en las tres esferas. Hipervigilante. \u00abTengo muy mala memoria, solo me acuerdo de cosas recientes\u00bb. Alteraciones olfativas y gustativas. Lenguaje fluido, r\u00e1pido, muy adultiforme.<\/p>\n

Patr\u00f3n 7: autopercepci\u00f3n-autoconcepto:<\/u><\/p>\n

Insatisfecha con su personalidad. Se describe como \u00abinestable, irracional, optimista (pesimista si ansiedad), propensa a tener miedo al error\u00bb. Autoexigente. Sentimientos de culpa, inutilidad y tristeza: \u00abno hago lo suficiente y voy a acabar estrope\u00e1ndolo todo.\u00bb Conductas agresivas, ganas de gritar y romper cosa si ansiedad o tristeza extrema. Rechaza su imagen corporal ya que le gustar\u00eda engordar, \u00abque no se me notaran los huesos\u00bb.<\/p>\n

Patr\u00f3n 8: rol-relaciones:<\/u><\/p>\n

Independencia f\u00edsica. Vive con padres y hermana de 8 a\u00f1os y ocasionalmente con sus abuelos maternos. Dice no compartir muchas cosas con la hermana. Se lleva mejor con su padre, pero tiene m\u00e1s comunicaci\u00f3n con la madre. Siente que no le demuestran demasiado cari\u00f1o o afecto, que no la echan de menos cuando no comparten espacio en la casa, sinti\u00e9ndose \u00abinvisible dentro de la familia\u00bb. Refiere que solo le han dado las buenas noches en dos ocasiones. Ha pensado en autolesionarse para que le hagan caso. Al mismo tiempo, tiene sensaci\u00f3n de apoyo de la familia, pero lo considera insuficiente. La familia responde a su problema con preocupaci\u00f3n, ansiedad y rabia.<\/p>\n

En cuanto a sus amistades, comenta que igual que hace amigos se van desde que era peque\u00f1a. Tiene una amiga y una pareja. Aislamiento desde que era peque\u00f1a. Sufri\u00f3 acoso escolar desde tercero de primaria.<\/p>\n

Patr\u00f3n 9: sexualidad-reproducci\u00f3n:<\/u><\/p>\n

Ciclo menstrual irregular, menorragia. Es homosexual (tiene pareja). No problema de identidad sexual.<\/p>\n

Patr\u00f3n 10: adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s:<\/u><\/p>\n

Ansiedad moderada y diaria; nerviosismo. Los sentimientos que aparecen habitualmente son de rabia, impotencia, tristeza y frustraci\u00f3n. Las estrategias de adaptaci\u00f3n seg\u00fan lo que le preocupa pueden ser de somatizaci\u00f3n, inhibici\u00f3n y agresividad: \u201cgritar me alivia\u201d. Apat\u00eda, poco deseo de hacer cosas. Le tranquiliza el silencio y estar sola.<\/p>\n

Patr\u00f3n 11: valores y creencias:<\/u><\/p>\n

Valora negativamente y de manera pesimista su vida hasta el momento. Sentimientos y esperanza de que el ingreso le ayude.<\/p>\n

Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda ordenado seg\u00fan diagn\u00f3stico NANDA<\/strong><\/p>\n

00053 Aislamiento social<\/u><\/p>\n

-NOC 1502 Habilidades de interacci\u00f3n social<\/p>\n

NIC: 2100 Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n<\/p>\n

-NOC 1204 Equilibrio emocional<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 5240 Asesoramiento, 5320 Humor<\/p>\n

00063 Procesos familiares disfuncionales<\/u><\/p>\n

-NOC 2602 Funcionamiento de la familia<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 7150 Terapia familiar<\/p>\n

-NOC 2211 Ejecuci\u00f3n del rol de padres<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 5370 Potenciaci\u00f3n de roles<\/p>\n

-NOC 2601 Clima social de la familia<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 7140 Apoyo a la familia<\/p>\n

00095 Insomnio<\/u><\/p>\n

-NOC 0003 Descanso:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/p>\n

-NOC 0004 Sue\u00f1o:<\/p>\n

NIC: 6482 Manejo ambiental: confort, 6040 Terapia de relajaci\u00f3n simple<\/p>\n

00097 D\u00e9ficit de actividades recreativas<\/u><\/p>\n

-NOC 1209 Motivaci\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 4410 Establecimiento de objetivos comunes<\/p>\n

-NOC 1604 Participaci\u00f3n en actividades de ocio<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 0200 Fomento del ejercicio, 4310 Terapia de actividad<\/p>\n

00140 Riesgo de violencia autodirigida<\/u><\/p>\n

-NOC 1408 Autocontrol del impulso suicida:<\/p>\n

NIC: 634Prevenci\u00f3n del suicidio, 4354 Manejo de la conducta: autolesi\u00f3n<\/p>\n

-NOC 1405 Autocontrol de impulsos<\/p>\n

NIC: 4370 Entrenamiento para mejorar los impulsos, 5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/p>\n

00163 Disposici\u00f3n para mejorar la nutrici\u00f3n <\/u><\/p>\n

-NOC 1009 Estado nutricional: Ingesti\u00f3n de nutrientes<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 5246 Asesoramiento nutricional, 1260 Manejo del peso<\/p>\n

-NOC 1628 Conducta de mantenimiento de peso<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 4480 Facilitar la autorresponsabilidad, 4420 Acuerdo con el paciente<\/p>\n

Evoluci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Durante el comienzo de su estancia en el hospital, la paciente sufre dificultades para integrarse y relacionarse en el grupo del resto de pacientes ingresados en la unidad, poniendo de manifiesto sus escasas habilidades sociales, que son trabajadas poco a poco por el equipo multidisciplinar.<\/p>\n

Adem\u00e1s, desde la consulta de enfermer\u00eda, se realiza diversas intervenciones psicosociales y psicoeducativas para dar soluci\u00f3n a los problemas de salud encontrados en la valoraci\u00f3n del paciente, mostrando esta con el paso de los d\u00edas una mayor implicaci\u00f3n y responsabilidad dentro de sus capacidades.<\/p>\n

En cuanto al resto del equipo, se realiza ajuste de tratamiento farmacol\u00f3gico por parte del psiquiatra de la unidad y se trabaja diversos aspectos emocionales y madurativos en consulta con su psic\u00f3logo. Adem\u00e1s, la paciente y su familia participan mensualmente en terapia familiar en la unidad de salud mental infanto-juvenil.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El personal de enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en la valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, seguimiento y evoluci\u00f3n de los pacientes adolescentes ingresados en los hospitales de d\u00eda infanto-juvenil, siendo necesario e indispensable que se cuente con personal con suficiente formaci\u00f3n y experiencia, como los enfermeros especialistas en salud mental, dada la complejidad de manejo que presentan estos pacientes.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
  2. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2009.<\/li>\n
  3. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J, editores. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2009.<\/li>\n
  4. Almajano Navarro V, Marco Arnau I, Morales Rozas AB, Gonz\u00e1lez Asenjo H, Cinca Monterde C, et al. Diagn\u00f3sticos enfermeros en salud mental: Identificaci\u00f3n, desarrollo y aplicaci\u00f3n. 3\u00aa ed. Zaragoza: Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud; 2015.<\/li>\n
  5. Forn\u00e9s Vives J. Enfermer\u00eda de salud mental y psiqui\u00e1trica. Valoraci\u00f3n y cuidados.2\u00aa ed. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Adolescente ingresada en hospital de d\u00eda de salud mental Se realiza el plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente adolescente que ingresa en hospital de d\u00eda infanto-juvenil de salud mental para mejora de estado de \u00e1nimo deprimido junto a dificultades para acudir a clase y marcadas dificultades en las relaciones sociales.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[279,2319],"class_list":["post-53071","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-psiquiatrica","tag-procesos-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAdolescente ingresada en hospital de d\u00eda de salud mental<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Adolescente ingresada en hospital de d\u00eda de salud mental Se realiza el 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