{"id":53078,"date":"2019-08-29T11:23:39","date_gmt":"2019-08-29T09:23:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53078"},"modified":"2019-08-29T11:23:39","modified_gmt":"2019-08-29T09:23:39","slug":"muerte-fetal-anteparto-plan-de-cuidados-estandarizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/muerte-fetal-anteparto-plan-de-cuidados-estandarizado\/","title":{"rendered":"Muerte fetal anteparto. Plan de cuidados estandarizado"},"content":{"rendered":"

Muerte fetal anteparto. Plan de cuidados estandarizado<\/strong><\/p>\n

La muerte fetal anteparto es una condici\u00f3n en la que se produce la muerte intrauterina del feto, con una edad gestacional mayor a 20 semanas, en ausencia de trabajo de parto. <\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

Rub\u00e9n Yag\u00fce Pasam\u00f3n<\/strong>. Graduado en enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud por la Universidad San Jorge<\/p>\n

Daniel Sagarra Mur. <\/strong>Doctor en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e9dico especialista en Neurolog\u00eda.<\/p>\n

Eduardo Velilla Morago.<\/strong> T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Plan de cuidados estandarizado, enfermer\u00eda, NANDA, NOC, NIC, muerte fetal anteparto.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> Standard care planning; nursing; NANDA; NOC; NIC; Fetal death, Stillbirth.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La muerte fetal anteparto es una condici\u00f3n en la que se produce la muerte intrauterina del feto, con una edad gestacional mayor a 20 semanas, en ausencia de trabajo de parto. Aunque se ha reducido su incidencia, sigue siendo un importante problema de salud materno infantil. Se han identificado numerosos factores de riesgo que podr\u00edan estar relacionados con su aparici\u00f3n, sin embargo, la etiolog\u00eda de la mayor\u00eda de casos es desconocida. Su tratamiento consiste en la finalizaci\u00f3n del embarazo para evitar complicaciones maternas. Los cuidados de enfermer\u00eda comunes y espec\u00edficos que se deben aplicar en este caso y que vienen recogidos en este plan de cuidados, est\u00e1n orientados orientados al apoyo emocional y al control de la ansiedad; al asesoramiento y la educaci\u00f3n en el proceso cl\u00ednico; y a la preparaci\u00f3n de la mujer para el parto.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    De acuerdo con Molina et al. el s\u00edndrome de muerte fetal anteparto es la \u201cmuerte del feto que se presenta despu\u00e9s de la semana 20 de gestaci\u00f3n, en ausencia de trabajo instaurado\u201d <\/em>1<\/sup>.<\/em> Su importancia, no solo reside en las complicaciones maternas potenciales, sino en el severo impacto emocional que con frecuencia produce a la familia del feto muerto2<\/sup>.<\/p>\n

    Aunque existen m\u00faltiples clasificaciones etiol\u00f3gicas de la muerte fetal anteparto, ninguna est\u00e1 universalmente aceptada. La muerte fetal anteparto, en la mayor parte de los casos, es idiop\u00e1tica. Sin embargo, se han identificado una serie de causas que pueden tener m\u00faltiples or\u00edgenes: materno, fetal, uterino, placentario, amni\u00f3tico, umbilical, obst\u00e9trico y traum\u00e1tico2<\/sup>.<\/p>\n

    Aunque su incidencia se ha reducido en las \u00faltimas cuatro d\u00e9cadas, algunos autores apuntan a que, a\u00fan hoy, es un asunto infradocumentado. Actualmente sigue siendo m\u00e1s incidente en los pa\u00edses subdesarrollados que en los desarrollados1<\/sup>.<\/p>\n

    Ciertos autores destacan ciertos factores que incrementan el riesgo de aparici\u00f3n de este evento, entre los que se encuentran la raza negra, la edad materna avanzada, el sobrepeso, el tabaquismo, el mal control gestacional, la infecci\u00f3n durante la gestaci\u00f3n, gestaciones m\u00faltiples, el bajo nivel socioecon\u00f3mico, los antecedentes de muerte fetal anteparto y antecedentes personales de trombofilias, hipertensi\u00f3n arterial, nefropat\u00edas y diabetes mellitus tipo I1<\/sup>.<\/p>\n

    Tras su detecci\u00f3n, se debe informar a los progenitores y brindarles apoyo emocional, e inducir el parto, para prevenir complicaciones en el estado de salud de la madre2<\/sup>.<\/p>\n

    A continuaci\u00f3n, se presenta una propuesta de plan de cuidados que ser\u00eda adecuado para satisfacer las necesidades espec\u00edficas comunes en la atenci\u00f3n a la mujer en una situaci\u00f3n tan compleja y delicada.<\/p>\n

      \n
    1. PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Diagn\u00f3stico I: Riesgo de s\u00edndrome postraum\u00e1tico (00145):<\/strong> Vulnerabilidad a la persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traum\u00e1tico, abrumador, que puede comprometer la salud.<\/em><\/p>\n

      Riesgo de s\u00edndrome postraum\u00e1tico manifestado por percepci\u00f3n del acontecimiento (muerte fetal) como traum\u00e1tico.<\/p>\n

        \n
      • Resultado NOC 1: Afrontamiento de problemas (1302).<\/strong> Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/em>\n
          \n
        1. Escala:<\/strong> de nunca demostrado a (1) a siempre demostrado (5)<\/li>\n
        2. Indicadores:<\/strong>\n
            \n
          • Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n (130205).<\/strong><\/li>\n
          • Se adapta a los cambios en desarrollo (130208.<\/strong><\/li>\n
          • Obtiene ayuda de un profesional sanitario (130223).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            • Resultado NOC 2:<\/strong> Autocontrol de la depresi\u00f3n (1409).<\/strong> Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el inter\u00e9s por los acontecimientos de la vida.<\/em>\n
                \n
              1. Escala:<\/strong> de nunca demostrado (1) a siempre demostrado (5)<\/li>\n
              2. Indicadores:<\/strong>\n
                  \n
                • Refiere una mejor\u00eda del estado de \u00e1nimo.<\/li>\n
                • Ausencia de manifestaciones f\u00edsicas de depresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Intervenci\u00f3n NIC 1: Asesoramiento (5204):<\/strong> Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos de la paciente y sus allegados para fomentar o apoyar el afrontamiento, la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales. <\/em>Actividades<\/strong>\n
                      \n
                    1. Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n
                    2. Demostrar empat\u00eda, calidez y sinceridad.<\/li>\n
                    3. Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n
                    4. Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos.<\/li>\n
                    5. Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
                    6. Intervenci\u00f3n NIC 2:<\/strong> Aumentar los sistemas de apoyo (5440):<\/strong> Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad.<\/em>\n
                        \n
                      1. Observar la situaci\u00f3n familiar actual y la red de apoyo.<\/li>\n
                      2. Determinar el grado de apoyo familiar y econ\u00f3mico, as\u00ed como otros recursos<\/li>\n
                      3. Calcular la respuesta psicol\u00f3gica a la situaci\u00f3n y la disponibilidad del sistema de apoyo.<\/li>\n
                      4. Determinar la conveniencia de las redes sociales existentes.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                        Diagn\u00f3stico II: Ansiedad (00146) <\/strong>Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta aut\u00f3noma. Sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas. <\/strong><\/em><\/p>\n

                        Ansiedad relacionado con crisis situacional (miedo a la muerte fetal o complicaci\u00f3n del embarazo), manifestado por inquietud, angustia, nerviosismo y alteraci\u00f3n de las constantes vitales.<\/p>\n

                          \n
                        • Resultado NOC 1: Concentraci\u00f3n (0905). <\/strong>Capacidad para centrarse en un est\u00edmulo espec\u00edfico.<\/em>\n
                            \n
                          1. Escala: <\/strong>de gravemente comprometido (1) a no comprometido (5)<\/li>\n
                          2. Indicadores:<\/strong>\n
                              \n
                            • Se mantiene centrada (090502).<\/li>\n
                            • Responde a se\u00f1ales del lenguaje (090507).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              • Resultado NOC 2:<\/strong> Afrontamiento de problemas (1302).<\/strong> Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/em>\n
                                  \n
                                1. Escala:<\/strong> de nunca demostrado (1) a siempre demostrado (5)<\/li>\n
                                2. Indicadores:<\/strong>\n
                                    \n
                                  • Verbaliza sensaci\u00f3n de control (130203).<\/li>\n
                                  • Refiere disminuci\u00f3n de estr\u00e9s (130204).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    • Intervenci\u00f3n NIC 1: Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820). <\/strong>Minimizar<\/em> la aprensi\u00f3n, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro p<\/em> Actividades:<\/strong>\n
                                        \n
                                      1. Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n
                                      2. Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n
                                      3. Animar las manifestaciones de sentimientos, percepciones y medios<\/li>\n
                                      4. Ayudar al paciente a realizar una descripci\u00f3n realista del suceso que se avecina.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
                                      5. Intervenci\u00f3n NIC 2:<\/strong> Apoyo emocional (5270).<\/strong> Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/em>\n
                                          \n
                                        1. Comentar la experiencia emocional con la paciente.<\/li>\n
                                        2. Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo<\/li>\n
                                        3. Permanecer con la paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n
                                        4. Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Diagn\u00f3stico III: Conocimientos deficientes (000126):<\/strong> carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/em><\/p>\n

                                          Conocimientos deficientes relacionados con informaci\u00f3n insuficiente acerca del estado de salud fetal, manifestado por conducta de ansiedad y angustia.<\/p>\n

                                            \n
                                          • Resultado NOC 1: Conocimiento: Gestaci\u00f3n (1810). <\/strong>Grado de la comprensi\u00f3n transmitido sobre el mantenimiento de una gestaci\u00f3n saludable y la prevenci\u00f3n de complicaciones. <\/em>\n
                                              \n
                                            1. Escala:<\/strong> de ning\u00fan conocimiento (1) a conocimiento extenso (5)<\/li>\n
                                            2. Indicadores<\/strong>\n
                                                \n
                                              • Signos de alarma de las complicaciones del embarazo (181003).<\/li>\n
                                              • Patr\u00f3n de movimiento fetal (181019).<\/li>\n
                                              • Estrategias para prevenir la infecci\u00f3n (185713).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • Resultado NOC 2:<\/strong> Conocimiento: parto y alumbramiento (1817).<\/strong> Grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre el parto y el alumbramiento vaginal <\/em>\n
                                                    \n
                                                  1. Escala:<\/strong> de ning\u00fan conocimiento (1) a conocimiento extenso (5)<\/li>\n
                                                  2. Indicadores<\/strong>\n
                                                      \n
                                                    • Posibles procedimientos m\u00e9dicos (181709).<\/li>\n
                                                    • Estadios del parto y alumbramiento (181705)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                        \n
                                                      • Intervenci\u00f3n NIC 1: Educaci\u00f3n para la salud (5510):<\/strong> Desarrollar y proporciona instrucci\u00f3n y experiencias de aprendizaje que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.<\/em> Actividades:<\/strong>\n
                                                          \n
                                                        1. Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas de vida del estilo de vida de los individuos, familia o grupo diana.<\/li>\n
                                                        2. Determinar el contexto personal y el historial sociocultural de la conducta sanitaria personal, familiar o comunitaria<\/li>\n
                                                        3. Priorizar las necesidades de aprendizaje identificadas en funci\u00f3n de las preferencias del paciente, habilidades de la enfermera, recursos disponibles y probabilidades de \u00e9xito en la consecuci\u00f3n de las metas.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                            \n
                                                          • Intervenci\u00f3n NIC 2:<\/strong> Preparaci\u00f3n para el parto (6760). <\/strong>Proporcionar informaci\u00f3n y apoyo para facilitar el parto. <\/em>Actividades:<\/strong>\n
                                                              \n
                                                            1. Instruir a la madre y a la pareja sobre los signos del parto.<\/li>\n
                                                            2. Preparar a la pareja para orientar a la madre durante el trabajo de parto y el expulsivo.<\/li>\n
                                                            3. Comentar con la madre las opciones para controlar el dolor.<\/li>\n
                                                            4. Informar a la madre de las opciones del parto si surgen complicaciones.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • La muerte fetal anteparto es la situaci\u00f3n en la que se produce la muerte del feto a partir de las 20 semanas de gestaci\u00f3n, en ausencia de trabajo de parto.<\/li>\n
                                                              • Esta patolog\u00eda puede estar asociada a m\u00faltiples causas, aunque la mayor\u00eda de los casos es idiop\u00e1tica.<\/li>\n
                                                              • Su tratamiento consiste la finalizaci\u00f3n del parto (con la consiguiente prevenci\u00f3n de complicaciones maternas), sin olvidar el apoyo emocional a los progenitores.<\/li>\n
                                                              • Algunos de los cuidados de enfermer\u00eda relevantes identificados en la situaci\u00f3n de muerte fetal anteparto: el apoyo emocional, la disminuci\u00f3n de la ansiedad, el asesoramiento y la educaci\u00f3n para la salud en el proceso de parto y la preparaci\u00f3n para el parto en tales circunstancias.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                1. Molina S, Alfonso DA, Muerte fetal anteparto. Univ. M\u00e9d. Bogot\u00e1 (Colombia). 2010; 51 (1): 59-73.<\/li>\n
                                                                2. Izquierdo M (coord.). Libro blanco de la muerte s\u00fabita infantil. 3\u00aa ed. Madrid: Ediciones Ergon creaci\u00f3n; 2013<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                    \n
                                                                  1. Err\u00e1zuriz J, Stambuk M, Reyes F, Sumar F, Rondini C, Troncoso F. Efectividad del tratamiento m\u00e9dico con misoprostol seg\u00fan dosis administrada en aborto retenido menor de 12 semanas. Rev chil obstet ginecol. 2014; 79 (2): 76-80<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                      \n
                                                                    1. McCloskey Dochterman J, McBulechek G. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                        \n
                                                                      1. Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. 10\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2015.<\/li>\n
                                                                      2. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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