{"id":53087,"date":"2019-08-29T11:36:55","date_gmt":"2019-08-29T09:36:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53087"},"modified":"2019-08-29T11:37:54","modified_gmt":"2019-08-29T09:37:54","slug":"listeriosis-en-recien-nacido-prematuro-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/listeriosis-en-recien-nacido-prematuro-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Listeriosis en reci\u00e9n nacido prematuro. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Listeriosis en reci\u00e9n nacido prematuro. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Presentamos el caso de una mujer con gestaci\u00f3n de 33+4 semanas que acude al servicio de urgencias obst\u00e9tricas por\u00a0 percepci\u00f3n de contracciones, malestar general y febr\u00edcula.<\/p>\n

Servando J. Cros Otero (Matr\u00f3n).<\/p>\n

M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez (Matrona).<\/p>\n

Francisco Delgado (Matr\u00f3n).<\/p>\n

Presentamos el caso de una mujer con gestaci\u00f3n de 33+4 semanas que acude al servicio de urgencias obst\u00e9tricas por\u00a0 percepci\u00f3n de contracciones, malestar general y febr\u00edcula.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Mujer con segunda gestaci\u00f3n, pret\u00e9rmino, que acude al servicio urgencias obst\u00e9tricas por malestar general, febr\u00edcula y percepci\u00f3n de contracciones.<\/p>\n

Tras confirmar la amenaza de parto pret\u00e9rmino, se aplica tratamiento tocol\u00edtico fracasando el mismo.<\/p>\n

Durante el proceso de parto, se produce fiebre en la gestante.<\/p>\n

Tras el nacimiento, el reci\u00e9n nacido presenta dificultades en la adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina precisando intubaci\u00f3n e ingreso en UCI neonatal.<\/p>\n

Tras realizar hemocultivos al neonato, se confirma infecci\u00f3n por Listeria produci\u00e9ndose posteriormente el fallecimiento del mismo.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Embarazo, listeriosis, parto prematuro, sepsis neonatal.<\/p>\n

ABSTRAC<\/strong><\/p>\n

Woman with second gestation, preterm, who goes to the emergency obstetric service for general malaise, fever and perception of contractions.<\/p>\n

After confirming the threat of preterm birth, tocolytic treatment is applied, failing it.<\/p>\n

During the dilation process, the pregnant woman presents with fever.<\/p>\n

After birth, the newborn presents difficulties in adapting to extra-uterine life, requiring intubation and admission to the neonatal ICU.<\/p>\n

After performing blood cultures on the neonate, infection with Listeria is confirmed and the neonate later dies.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

Pregnancy, listeriosis, premature delivery, neonatal sepsis.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Mujer de 33+4 semanas con segunda gestaci\u00f3n que acude al servicio de urgencias obst\u00e9tricas por malestar general, febr\u00edcula \u00a0y percepci\u00f3n de contracciones.<\/p>\n

Se confirma la amenaza de parto pret\u00e9rmino, por lo que se inicia tratamiento tocol\u00edtico. A pesar de las medidas, finalmente se inicia el parto presentando adem\u00e1s la gestante proceso febril durante la dilataci\u00f3n.<\/p>\n

ANAMNESIS Y EXPLORACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n

Antecedentes familiares y personales sin inter\u00e9s.<\/p>\n

No RAM<\/p>\n

No intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n

Antecedentes obst\u00e9tricos sin inter\u00e9s.<\/p>\n

Menarquia: 11a.<\/p>\n

FM: 5\/28<\/p>\n

FUR: 08\/12\/2017<\/p>\n

FPP: 15\/09\/2018<\/p>\n

FO: G2 P1<\/p>\n

EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n

Consciente, orientada y eupneica<\/p>\n

Constantes vitales: TA: 120\/60, FC: 90p, T\u00aa: 37\u00baC.<\/p>\n

ECO STV: cx de 15mm.<\/p>\n

ECO STA: Cef\u00e1lica. ACF positiva. Placenta normoinserta posterior. LA en cantidad normal.<\/p>\n

TV: cx medio, consistencia blanda, borrado un 80% permeable a 2 dedos. SES. Bolsa \u00edntegra. Ausencia de metrorragia.<\/p>\n

RCTG: patr\u00f3n tranquilizador. Feto con variabilidad moderada y reactivo. LB 120lpm. Ausencia de desaceleraciones. DU irregular con 2 contracciones en 10 minutos intensas, percibidas como dolorosas por la gestante.<\/p>\n

Extracci\u00f3n de A\/S completa y A\/O.<\/p>\n

Toma de muestras para cultivo vaginal.<\/p>\n

JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Amenaza de parto prematuro con sospecha de origen en proceso infeccioso materno.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/strong><\/p>\n

Amenaza de parto prematuro versus amenaza de parto prematuro asociado a proceso infeccioso materno.<\/p>\n

EVOLUCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Ante el fracaso del tratamiento tocol\u00edtico se produce el inicio del parto.<\/p>\n

Se aplica analgesia epidural por deseo materno. Durante el proceso de parto se produce fiebre materna (38,5\u00baC) que remite con antit\u00e9rmicos.<\/p>\n

Nace un var\u00f3n mediante parto vaginal eut\u00f3cico.<\/p>\n

Se inicia piel con piel.<\/p>\n

A la valoraci\u00f3n de la adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina el RN presenta un APGAR al minuto de 5 destacando la dificultad respiratoria y llanto d\u00e9bil.<\/p>\n

Se procede a la asistencia pedi\u00e1trica inmediata en cuna de reanimaci\u00f3n por parte del equipo de neonatolog\u00eda.<\/p>\n

Tras estimulaci\u00f3n mantiene dificultad respiratoria por lo que se inicia soporte ventilatorio (ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva).<\/p>\n

El latido del RN continua siendo < 100lmp (60lmp) por lo que se inicia masaje cardiaco.<\/p>\n

Se procede a realizar intubaci\u00f3n del RN, canalizaci\u00f3n de cat\u00e9ter umbilical y se traslada a UCI neonatal.<\/p>\n

Tras realizar hemocultivos al RN, se confirma infecci\u00f3n por Listeria.<\/p>\n

A los 4 d\u00edas de su ingreso en la UCI, se produce su fallecimiento por sepsis neonatal causada por la listeria.<\/p>\n

La madre, confirma que hab\u00eda estado en una \u201cFeria de Quesos\u201d en un pueblo cercano, y que hab\u00eda consumido quesos de manufactura casera sin pasteurizar.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Listeriosis es una infecci\u00f3n producida por la Listeria Monocyt\u00f3genes. El periodo de incubaci\u00f3n comprende entre 2 y 6 semanas y el mecanismo de transmisi\u00f3n se produce por \u00a0la ingesta de alimentos contaminados.<\/p>\n

Los primeros brotes de Listeria atribuidos a los alimentos fueron publicados en la d\u00e9cada de los 80. Desde entonces, se han ido notificado numerosos casos en Europa y Norteam\u00e9rica, lo que confirma la importancia de los alimentos en el mecanismo de transmisi\u00f3n.<\/p>\n

En Espa\u00f1a se notifican aproximadamente 1,2 casos por cada 100.000 habitantes.<\/p>\n

Dicha zoonosis \u00a0puede causar graves consecuencias en la evoluci\u00f3n del embarazo y sobre todo en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Es de vital importancia que el personal sanitario que atiende a las embarazadas, explique la importancia de la alimentaci\u00f3n y sobre todo, en lo referente a evitar enfermedades como la Listeriosis o la Toxoplasmosis.<\/p>\n

Entre los consejos higi\u00e9nico-diet\u00e9ticos, destacamos:<\/p>\n