{"id":53123,"date":"2019-09-16T06:59:31","date_gmt":"2019-09-16T04:59:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53123"},"modified":"2020-11-25T11:28:06","modified_gmt":"2020-11-25T10:28:06","slug":"paciente-con-trastorno-esquizoafectivo-ingresado-en-una-unidad-de-agudos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-con-trastorno-esquizoafectivo-ingresado-en-una-unidad-de-agudos\/","title":{"rendered":"Paciente con trastorno esquizoafectivo ingresado en una unidad de agudos"},"content":{"rendered":"

Paciente con trastorno esquizoafectivo ingresado en una unidad de agudos<\/strong><\/p>\n

En este caso cl\u00ednico se presenta a un paciente, diagnosticado previamente de trastorno esquizoafectivo, que ingresa en una unidad de agudos de salud mental. <\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Gabriel Jim\u00e9nez Molina: Residente de Enfermer\u00eda de Salud Mental. Lugar de trabajo: Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/p>\n

Roc\u00edo Moreno de Lamo: Residente de Enfermer\u00eda de Salud Mental. Lugar de trabajo: Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/p>\n

Sandra Au\u00f1\u00f3n Argando\u00f1a: Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/p>\n

Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1: Graduado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/p>\n

Consuelo Garc\u00eda P\u00e9rez: Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/p>\n

M\u00aa \u00c1ngeles Garc\u00eda Cifuentes: Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> salud mental, proceso de enfermer\u00eda, enfermer\u00eda psiqui\u00e1trica, trastorno esquizoafectivo<\/p>\n

Keywords:<\/strong> mental health, nursing process, pychiatric nursing, psychotic disorders<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

En este caso cl\u00ednico se presenta a un paciente, diagnosticado previamente de trastorno esquizoafectivo, que ingresa en una unidad de agudos de salud mental. Integrado dentro de los trastornos psic\u00f3ticos, estos pacientes requieren un plan de cuidados espec\u00edficos e individualizados con sus correspondientes diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones seg\u00fan las taxonom\u00edas NANDA, NOC y NIC tras haberse realizado previamente una valoraci\u00f3n completa.<\/p>\n

Introducci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

El trastorno esquizoafectivo es un s\u00edndrome cl\u00ednico intermedio comprendido entre los l\u00edmites nosol\u00f3gicos de la esquizofrenia y los trastornos del estado de \u00e1nimo. Es definido por el DSM-V como un per\u00edodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor del estado de \u00e1nimo (man\u00edaco o depresivo mayor) concurrente con criterios del diagn\u00f3stico de esquizofrenia. Adem\u00e1s, presenta delirios o alucinaciones durante dos o m\u00e1s semanas en ausencia de un episodio mayor del estado de \u00e1nimo (man\u00edaco o depresivo) durante todo el curso de la enfermedad, los s\u00edntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de \u00e1nimo est\u00e1n presentes durante la mayor parte de la duraci\u00f3n total de las fases activa y residual de la enfermedad y el trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia u otra afecci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Motivo de consulta: <\/strong>Var\u00f3n de 41 a\u00f1os que acude a urgencias de salud mental acompa\u00f1ado por las fuerzas del orden p\u00fablico tras un altercado en los juzgados locales. Refiere \u00abque \u00e9l no es un loco\u00bb, que \u00abes un abogado famoso y habla mucho y por eso se han asustado en el juzgado\u00bb. Verbaliza que es un abogado famoso a nivel mundial, que la carrera la hizo en Marruecos.<\/p>\n

Refiere que con las medicaciones psiqui\u00e1tricas lo quer\u00edan envenenar y que no quiere tomar nada. Verbaliza que se fue a un barrio perif\u00e9rico de la ciudad y que no le gust\u00f3, que estaba muy sucio y que tuvo una pelea con unos gitanos por la que habr\u00e1 un juicio. Insiste en que \u00abque \u00e9l es amigo del ambiente\u00bb, \u00abque es muy listo y culto\u00bb.<\/p>\n

Antecedentes Personales Psiqui\u00e1tricos:<\/strong> Se realiza coordinaci\u00f3n con consentimiento del paciente con su hospital de referencia anterior. Informan de \u00faltima consulta en centro de salud mental en septiembre de 2018 y \u00faltimo ingreso en unidad de agudos en diciembre de 2017 Se administr\u00f3 inyectable de liberaci\u00f3n prolongada intramuscular en dos ocasiones, perdiendo tras esto en contacto con salud mental por viaje a Marruecos.\u00a0 Est\u00e1 diagnosticado de trastorno esquizoafectivo.<\/p>\n

Antecedentes Personales Biogr\u00e1ficos: <\/strong>Natural del RIF. Es el 7\u00ba de 8 hermanos. Ha estado viviendo en Catalu\u00f1a. Tiene una mujer y una hija de 8 a\u00f1os (refiere que tiene orden de alejamiento). Refiere que actualmente est\u00e1 viviendo en la calle. Discapacidad del 65% no cobrando pensi\u00f3n.<\/p>\n

Tras valoraci\u00f3n por parte de psiquiatra de guardia, se decide ingreso involuntario en unidad de hospitalizaci\u00f3n breve de salud mental.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda al ingreso seg\u00fan patrones de M. Gordon<\/strong><\/p>\n

Patr\u00f3n 1: percepci\u00f3n-manejo de la salud:<\/u><\/p>\n

El paciente presenta poca conciencia sobre su enfermedad al ingreso: \u201cno estoy loco\u201d. Lleva varias semanas sin tomar el tratamiento farmacol\u00f3gico pautado. Presenta higiene descuidada. Refiere fumar marihuana habitualmente.<\/p>\n

Patr\u00f3n 2: nutricional-metab\u00f3lico:<\/u><\/p>\n

Peso 60kg, altura 1,68 metros. Complexi\u00f3n delgada. Realiza tres comidas al d\u00eda. Presenta varias heridas inciso-contusas en la espalda y en las manos tras una pelea.<\/p>\n

Patr\u00f3n 3: eliminaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n

Refiere estre\u00f1imiento habitual, \u201cno voy al ba\u00f1o todos los d\u00edas\u201d.<\/p>\n

Patr\u00f3n 4: actividad-ejercicio:<\/u><\/p>\n

No actividad deportiva habitual. Se desplaza por la ciudad siempre caminando. Refiere que en su tiempo libre lee, pero que lleva tiempo sin hacerlo.<\/p>\n

Patr\u00f3n 5: sue\u00f1o-descanso:<\/u><\/p>\n

Duerme pocas horas por la noche, entre 5 y 6 habitualmente. A mediod\u00eda se echa una siesta de una hora. Refiere que apenas est\u00e1 durmiendo en los \u00faltimos d\u00edas, que se pasa las noches despierto.<\/p>\n

Patr\u00f3n 6: cognitivo-perceptual:<\/u><\/p>\n

Orientado en las tres esferas. Hipervigilante. Se muestra algo nervioso y verborreico. Agresividad verbal hacia otros.<\/p>\n

Patr\u00f3n 7: autopercepci\u00f3n-autoconcepto:<\/u><\/p>\n

El paciente manifiesta ideas delirantes megalomaniacas sobre s\u00ed mismo: \u201cvoy a ser presidente de Espa\u00f1a\u201d, \u201cs\u00e9 hablar veinte idiomas\u201d. Exige que le dejen irse, \u201cque \u00e9l no tiene por qu\u00e9 estar aqu\u00ed\u201d.<\/p>\n

Patr\u00f3n 8: rol-relaciones:<\/u><\/p>\n

Vive solo. Tiene una hija de 8 a\u00f1os. Su expareja tiene una orden de alejamiento contra \u00e9l. Su hermano mayor vive fuera, pero mantiene el contacto con \u00e9l. El resto de su familia vive en Marruecos.<\/p>\n

Patr\u00f3n 9: sexualidad-reproducci\u00f3n:<\/u><\/p>\n

Sin datos a destacar.<\/p>\n

Patr\u00f3n 10: adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s:<\/u><\/p>\n

Durante la valoraci\u00f3n muestra rabia y frustraci\u00f3n. Hiperactivo. Se muestra agitado, con agresividad verbal pero no f\u00edsica.<\/p>\n

Patr\u00f3n 11: valores y creencias:<\/u><\/p>\n

Musulm\u00e1n practicante. Reza varias veces al d\u00eda.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA<\/strong>). Plan de actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

Dominio 1: Promoci\u00f3n de la salud<\/p>\n

00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud<\/u><\/p>\n

-NOC 1305 Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 5230 Aumentar el afrontamiento, 5390 Potenciaci\u00f3n de la conciencia de uno mismo<\/p>\n

-NOC 1601 Conducta de cumplimiento<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 4420 Acuerdo con el paciente, 5602 Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad<\/p>\n

-NOC 1902 Control del riesgo<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 6610 Identificaci\u00f3n del riesgo, 4360 Modificaci\u00f3n de la conducta<\/p>\n

00079 Incumplimiento<\/u><\/p>\n

-NOC 1601 Conducta de cumplimiento, 1813 Conocimiento r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 5618 Ense\u00f1anza: procedimientos\/tratamiento, 5616 Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/p>\n

Dominio 3: Eliminaci\u00f3n e intercambio<\/p>\n

00011 Estre\u00f1imiento<\/u><\/p>\n

-NOC 0501 Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 0450 Manejo del estre\u00f1imiento, 5246 Asesoramiento nutricional<\/p>\n

Dominio 4: Actividad\/reposo<\/p>\n

00095 Insomnio<\/u><\/p>\n

-NOC 0003 Descanso<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 1850 Mejorar el sue\u00f1o, 5820 Disminuir la ansiedad<\/p>\n

-NOC 0004 Sue\u00f1o<\/p>\n

NIC: 6482 Manejo ambiental: confort, 6040 Terapia de relajaci\u00f3n simple<\/p>\n

Dominio 5: Percepci\u00f3n \/ cognici\u00f3n<\/p>\n

00251 Control emocional inestable<\/u><\/p>\n

-NOC 1204 Equilibrio emocional, 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 4640 Ayuda para el control del enfado, 5270 Apoyo emocional<\/p>\n

Dominio 9: Afrontamiento\/ tolerancia al estr\u00e9s<\/p>\n

00241 Deterioro de la regulaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo<\/u><\/p>\n

-NOC 1403 Autocontrol del pensamiento distorsionado<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 5330 Control del estado de \u00e1nimo<\/p>\n

Dominio 11: Seguridad \/ protecci\u00f3n<\/p>\n

00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea <\/u><\/p>\n

-NOC 01103 Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 3660 Cuidados de las heridas<\/p>\n

00138 Riesgo de violencia dirigida a otros<\/u><\/p>\n

-NOC 1214 Nivel de agitaci\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad, 5330 Control del estado de \u00e1nimo<\/p>\n

-NOC 916 Nivel del delirio<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 6510 Manejo de las alucinaciones<\/p>\n

Evoluci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Al ingreso el paciente presentaba cl\u00ednica man\u00edaca franca, con taquipsiquia y verborrea, inquietud psicomotriz importante con momentos de agitaci\u00f3n en los que se ha mostrado m\u00e1s vociferante demandante e incluso ha llegado a presentar agresividad verbal sin pasar a la agresividad f\u00edsica.<\/p>\n

Durante el ingreso lentamente ha remitido esta sintomatolog\u00eda, pasando el paciente a permanecer adecuado, abordable y colaborador, con discurso fluido y coherente centrado en su deseo de mejor\u00eda y mantenimiento de la estabilidad, as\u00ed como preocupaci\u00f3n en relaci\u00f3n a situaci\u00f3n legal y el episodio sucedido de forma previa al ingreso.<\/p>\n

Ha presentado importantes dificultades para el descanso nocturno durante el ingreso a pesar de los ajustes de tratamiento por parte de su psiquiatra, siendo necesario aumentar dosis y combinar f\u00e1rmacos para conseguir mantener el sue\u00f1o.<\/p>\n

Existencia de ideaci\u00f3n delirante megaloman\u00edaca, sobrevalorando sus capacidades, con repercusi\u00f3n afectiva y conductual, que progresivamente esta ideaci\u00f3n ha perdido intensidad, pasando a segundo plano y remitiendo las alteraciones de conducta derivadas de \u00e9sta.<\/p>\n

Al alta el paciente no presenta auto ni heteroagresividad. No ideas auto ni heterol\u00edticas. No signos ni s\u00edntomas de abstinencia a t\u00f3xicos, sin alteraciones en la esfera afectiva mayor.<\/p>\n

Se realiza coordinaci\u00f3n con Trabajo Social, que realiza seguimiento y orientaci\u00f3n, as\u00ed como coordinaci\u00f3n con albergue municipal.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El trastorno esquizoafectivo es una patolog\u00eda frecuente en las plantas de hospitalizaci\u00f3n de salud mental. El personal de enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en el tratamiento, seguimiento y evoluci\u00f3n de los pacientes con trastornos psic\u00f3ticos ingresados en estas unidades, siendo necesario e indispensable que se cuente con personal con suficiente formaci\u00f3n y experiencia, como los enfermeros especialistas en salud mental, para la implementaci\u00f3n de planes de cuidados espec\u00edficos e individualizados.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Asociaci\u00f3n americana de psiquiatr\u00eda. Gu\u00eda de consulta de los criterios diagn\u00f3sticos del DSM-V. Washington DC:American Psychiatric Publishing; 2014.<\/li>\n
  2. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
  3. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2009.<\/li>\n
  4. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J, editores. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2009.<\/li>\n
  5. Almajano Navarro V, Marco Arnau I, Morales Rozas AB, Gonz\u00e1lez Asenjo H, Cinca Monterde C, et al. Diagn\u00f3sticos enfermeros en salud mental: Identificaci\u00f3n, desarrollo y aplicaci\u00f3n. 3\u00aa ed. Zaragoza: Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud; 2015.<\/li>\n
  6. Forn\u00e9s Vives J. Enfermer\u00eda de salud mental y psiqui\u00e1trica. Valoraci\u00f3n y cuidados. 2\u00aa ed. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Paciente con trastorno esquizoafectivo ingresado en una unidad de agudos En este caso cl\u00ednico se presenta a un paciente, diagnosticado previamente de trastorno esquizoafectivo, que ingresa en una unidad de agudos de salud mental.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,279,2320,9313],"class_list":["post-53123","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-psiquiatrica","tag-proceso-de-enfermeria","tag-trastorno-esquizoafectivo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPaciente con trastorno esquizoafectivo ingresado en una unidad de agudos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Paciente con trastorno esquizoafectivo ingresado en una unidad de agudos En este caso cl\u00ednico se 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