{"id":53133,"date":"2019-09-16T07:21:14","date_gmt":"2019-09-16T05:21:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53133"},"modified":"2019-09-15T10:21:34","modified_gmt":"2019-09-15T08:21:34","slug":"fibroma-traumatico-de-la-mucosa-oral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibroma-traumatico-de-la-mucosa-oral\/","title":{"rendered":"Fibroma traum\u00e1tico de la mucosa oral"},"content":{"rendered":"

Fibroma traum\u00e1tico de la mucosa oral<\/strong><\/p>\n

Los tumores de los tejidos blandos pueden presentarse en la mucosa bucal. Este art\u00edculo describe un caso cl\u00ednico y hace una revisi\u00f3n sobre el fibroma traum\u00e1tico de tejido conectivo, tumor benigno de la mucosa oral.<\/p>\n

Autora: Eugenia Mar\u00eda D\u00edaz Almenara. Doctora en odontolog\u00eda, Universidad de Sevilla. SAS.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los tumores de los tejidos blandos pueden presentarse en la mucosa bucal. Este art\u00edculo describe un caso cl\u00ednico y hace una revisi\u00f3n sobre el fibroma traum\u00e1tico de tejido conectivo, tumor benigno de la mucosa oral. El diagn\u00f3stico definitivo es histol\u00f3gico, necesario para tomar una decisi\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n

Palabras clave: fibroma traum\u00e1tico, hiperplasia fibrosa, tumor benigno.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

El\u00a0 fibroma traum\u00e1tico o hiperplasia fibrosa local, es una neoplasia benigna frecuente en la mucosa oral. Surge como respuesta del tejido conjuntivo a una agresi\u00f3n repetida. Est\u00e1 considerado el tumor benigno conjuntivo m\u00e1s com\u00fan en la mucosa oral, que afecta por igual a ambos sexos (1,2), aunque determinados autores se\u00f1alan la una mayor afectaci\u00f3n femenina (3). Suele afectar a individuos adultos, siendo m\u00e1s frecuente despu\u00e9s de la segunda d\u00e9cada (2,3).<\/p>\n

Traumatismos repetidos como el mordisqueo de los labios o la mucosa yugal, o pr\u00f3tesis mal ajustadas que da\u00f1an el paladar, se consideran los factores etiol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes, los cuales desencadenan el crecimiento patol\u00f3gico de fibroblastos y col\u00e1geno, formando una masa submucosa visible (4). La localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente son las zonas m\u00e1s expuestas a sufrir traumatismos, como la mucosa yugal, la lengua, los labios y el paladar (2,3).<\/p>\n

Cl\u00ednicamente la lesi\u00f3n se presenta generalmente de forma asintom\u00e1tica. Elevada, como p\u00e1pula o tumor, de superficie lisa o ulcerada. Puede ser pediculada, normalmente de crecimiento lento, no excediendo normalmente 1 cm de di\u00e1metro. El color va desde normal a p\u00e1lido por la carencia de vasos sangu\u00edneos. La consistencia seg\u00fan la fibrosis y vascularizaci\u00f3n var\u00eda pudiendo ser m\u00e1s dura o blanda (5,6).<\/p>\n

Histol\u00f3gicamente est\u00e1 recubierto de epitelio escamoso estratificado que puede ser delgado, o por causa del roce estar hiperquerat\u00f3sico o incluso ulcerado. El epitelio envuelve una masa de tejido conectivo fibroso formado por col\u00e1geno, fibroblatos, fibrocitos y vasos sangu\u00edneos; en los casos traum\u00e1ticos puede hallarse vasodilataci\u00f3n, edema e infiltrado de c\u00e9lulas inflamatorias (3,4,6).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico diferencial depende de la localizaci\u00f3n y tama\u00f1o de la lesi\u00f3n (3). El estudio histopatol\u00f3gico es necesario para realizar el diagn\u00f3stico definitivo de las lesiones.<\/p>\n

El tratamiento de elecci\u00f3n es la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica. Las recidivas son poco frecuentes si se elimina el foco traum\u00e1tico. En todo caso, el riesgo de transformaci\u00f3n maligna es negativa (7). Otros tratamientos posibles para estas lesiones son la criocirug\u00eda con nitr\u00f3geno l\u00edquido, t\u00e9cnica muy \u00fatil en pacientes con alto riesgo para realizarse una cirug\u00eda o al\u00e9rgicos a la anestesia.<\/p>\n

Objetivo<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante b\u00fasqueda en Medline, Pubmed y Scopus del caso cl\u00ednico presentado de fibroma traum\u00e1tico de la mucosa oral.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico <\/strong><\/p>\n

Paciente masculino de 35 a\u00f1os de edad, no fumador, referido a la sanidad p\u00fablica por su Odont\u00f3logo particular, con lesi\u00f3n s\u00e9sil en la parte anterior derecha del paladar, en relaci\u00f3n a una pr\u00f3tesis de peque\u00f1o tama\u00f1o colocada en la zona del 13.<\/p>\n

En los antecedentes refiere a que la lesi\u00f3n aparece hace 2 a\u00f1os. La pr\u00f3tesis se la pusieron hace 10 a\u00f1os cuando le extrajeron el 13 en posici\u00f3n ect\u00f3pica. Refiere afta que cicatriz\u00f3 con una peque\u00f1a elevaci\u00f3n. Debido al trauma constante, comenz\u00f3 a crecer de forma lenta. (Imagen1)<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una biopsia escisional, y posteriormente eliminaci\u00f3n quir\u00fargica de la lesi\u00f3n y sutura de la zona.<\/p>\n

El resultado histopatol\u00f3gico mostr\u00f3 un epitelio estratificado escamoso de espesor variado. En tejido subyacente, tejido conjuntivo fibroso denso con abundantes fibras col\u00e1genas mezcladas con fibroblastos, fibrocitos y vasos de peque\u00f1o tama\u00f1o. El diagn\u00f3stico definitivo fue fibroma.<\/p>\n

El control post-operatorio mostr\u00f3 un patr\u00f3n de cicatrizaci\u00f3n normal y tras 2 a\u00f1os de eliminada la lesi\u00f3n y reposici\u00f3n del 13 mediante implante, no se ha presentado recidiva.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

El fibroma por irritaci\u00f3n suele ser de las lesiones o tumores benignos m\u00e1s frecuentes en la cavidad oral (8).<\/p>\n

La lesi\u00f3n puede aparecer a cualquier edad, sin predilecci\u00f3n por sexo, y se localiza con mayor frecuencia en las zonas m\u00e1s expuestas a sufrir traumas repetidos, como son el paladar, como en nuestro paciente, la lengua y mucosa yugar de carrillos y labios, zonas de posibles mordeduras (2,3,5).<\/p>\n

La coloraci\u00f3n var\u00eda de normal a p\u00e1lida, de base sesil o pediculada, superficie lisa, lobulada o ulcerada y generalmente no excede los 2 cm de di\u00e1metro, como en nuestro caso, con unos 0,6 cm de di\u00e1metro y antecedentes de trauma o irritaci\u00f3n cr\u00f3nica;<\/p>\n

Es importante para el cl\u00ednico el conocimiento de este tipo de lesiones y su manejo, ya que suelen alarmar al paciente que normalmente acude a la consulta con gran temor, incluso con el pensamiento de que se trata de una lesi\u00f3n maligna, cuando realmente se trata de una lesi\u00f3n benigna con diferentes formas de presentaci\u00f3n y tama\u00f1os, que el Odont\u00f3logo debe de manejar, con buen criterio y protocolo de estudio an\u00e1tomo-patol\u00f3gico, tratamiento, eliminaci\u00f3n de factores irritativos y revisi\u00f3n de recidivas.<\/p>\n