{"id":53148,"date":"2019-09-16T07:43:31","date_gmt":"2019-09-16T05:43:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53148"},"modified":"2022-03-18T11:35:19","modified_gmt":"2022-03-18T10:35:19","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-en-sala-de-observacion-de-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-en-sala-de-observacion-de-urgencias\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros en paciente en sala de observacion de urgencias"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros en paciente en sala de observacion de urgencias<\/strong><\/p>\n

Paciente var\u00f3n de 33 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias derivado por especialista de neurolog\u00eda de \u00e1rea para estudio con TAC cerebral, EEG y monitorizaci\u00f3n cardiaca. <\/p>\n

Nursing Care Plan for a patient in Emergency Assessment Unit\u00a0<\/strong><\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

M\u00f3nica Mu\u00f1oz Verde<\/strong>. Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos, Universidad Europea de Madrid. UCI Coronaria. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Ana Romanos Visiedo. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos. Universidad Europea Miguel de Cervantes. Urgencias. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente var\u00f3n de 33 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias derivado por especialista de neurolog\u00eda de \u00e1rea para estudio con TAC cerebral, EEG y monitorizaci\u00f3n cardiaca. El paciente ha acudido en otras dos ocasiones a urgencias por episodios de cefalea y p\u00e9rdida de consciencia. Dichos episodios van precedidos de visi\u00f3n borrosa, parpadeo frecuente e incoordinaci\u00f3n, con ocasional p\u00e9rdida de continencia esfinteriana postsincopal. Durante las 24 horas que permanece en observaci\u00f3n se le realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n enfermera seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson adem\u00e1s de un plan de cuidados.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, necesidades Virginia Henderson<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 33-year-old male patient who came to the emergency\u00a0 department was referred by a neurology specialist to have a cerebral CT, EEG and cardiac monitoring done for study. The patient has been previously twice to the emergency room for episodes of headache and loss of consciousness. These episodes are preceded by blurred vision, frequent blinking and incoordination, with occasional loss of postsynaptic sphincter continence. During the 24 hours that the patient will remain under observation, a nurse assessment will be completed according to the needs of Virginia Hernderson as well as a care plan.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson’s needs.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Paciente var\u00f3n de 33 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias con su t\u00eda el 07\/06\/2018 derivado por especialista de neurolog\u00eda de \u00e1rea (Dr. Garc\u00eda), para estudio con TAC cerebral, electroencefalograma y monitorizaci\u00f3n cardiaca. El paciente ha acudido en otras dos ocasiones (04\/06\/2018 y 06\/06\/2018) al servicio de urgencias por episodios similares de p\u00e9rdida de conciencia y cefalea (uno de los cuales se produjo mientras conduc\u00eda un veh\u00edculo a motor y derivo en un accidente de tr\u00e1fico de car\u00e1cter leve). Estos episodios van precedidos de visi\u00f3n borrosa, parpadeo frecuente e incoordinaci\u00f3n, con ocasional perdida de continencia esfinteriana postsincopal.<\/p>\n

El paciente refiere que presenta estos episodios desde hace a\u00f1os, pero que en este \u00faltimo a\u00f1o han ido en aumento, con el consiguiente aumento tambi\u00e9n de sus s\u00edntomas. Recuerda un episodio concreto el verano pasado en el que tuvo postura de contractura muscular en extremidades superiores, babeo y p\u00e9rdida del nivel de consciencia (en contexto de enolismo), en presencia de su familia. Refiere haber tenido algunos de estos sincopes mientras se encontraba con su c\u00edrculo de amigos, algunos de ellos tras haber ingerido alcohol.<\/p>\n

Vive con su padre y dos hermanos, y recientemente ha comenzado a trabajar en una empresa de reciclado. Se encuentra en tratamiento por alcoholismo (enfermedad que inici\u00f3 en 2016 tras el fallecimiento de un familiar cercano), lleva abstinente un mes. Ingres\u00f3 de manera programada en la unidad de psiquiatr\u00eda del hospital universitario Miguel Servet en enero de 2016 para desintoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica, tras dicho ingreso se deriv\u00f3 a la \u201cComunidad Terap\u00e9utica\u201d, pero se neg\u00f3 a permanecer all\u00ed. Posteriormente el mismo a\u00f1o volvi\u00f3 a ingresar en marzo y agosto en el \u00e1rea de psiquiatr\u00eda del mismo hospital tambi\u00e9n por trastornos relacionados con el alcohol. No fuma ni toma otro tipo de drogas, tampoco realiza ning\u00fan tipo de actividad f\u00edsica.<\/p>\n

En el momento de su ingreso el paciente se encuentra consciente, orientado y tranquilo. Se pasa a sala de observaci\u00f3n donde se monitorizar\u00e1n sus constantes y se le realizar\u00e1n las pruebas precisas.<\/p>\n

Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Alergias: <\/strong>Tiaprida.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/strong> paciente con antecedentes de enolismo (abstinente desde hace un mes), esteatosis hep\u00e1tica, trastorno adaptativo mixto ansioso depresivo.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual:<\/strong> Diazepam 10mg (1\/2 – 1 – 1), Eutirox 50mcg (1 – 0 – 0), Antabus 250mg (1 – 0 – 0), Gabapentina 300mg (1 – 0 – 1), Cymbalta 60mg (1 – 0 – 0), Deprax 100mg (0 – 0 – 1).<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 147\/68, Frecuencia cardiaca: 81 l.p.m., Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98% (basal).<\/p>\n

Estado actual: <\/strong>paciente consciente, orientado, colaborador, tranquilo y razonamiento normal. Normocoloreado, normohidratado, eupneico en reposo.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n neurol\u00f3gica: <\/strong>no alteraciones del lenguaje, pupilas isoc\u00f3ricas y normoreactivas, no nistagmus, pares craneales normales y sim\u00e9tricos, no alteraciones de la fuerza ni de la sensibilidad, marcha en t\u00e1ndem alterada, Romberg negativo (–).<\/strong><\/p>\n

Auscultaci\u00f3n cardiaca: <\/strong>r\u00edtmica, no soplos ni extratonos.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n pulmonar: <\/strong>normoventilaci\u00f3n en ambos hemit\u00f3rax, no ruidos sobrea\u00f1adidos.<\/p>\n

Pruebas realizadas: <\/u><\/strong><\/p>\n

TAC cerebral: <\/strong>correcta diferenciaci\u00f3n entre sustancia blanca y gris. No se observa borramiento de surcos, fisuras, signos de sangrado, ni efectos de masa intracraneales sospechosos de proceso expansivo. Cisternas basales libres. L\u00ednea media centrada. Sistema ventricular de dimensiones normales. Senos paranasales, celdas etmoidales y mastoideas bien ventiladas.<\/p>\n

EEG: <\/strong>el registro EEG muestra una actividad de baja amplitud y predominio de ritmo r\u00e1pido (beta) de probable origen medicamentoso, sin registrarse grafoelementos de morfolog\u00eda epileptiforme.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    No presenta falta de oxigenaci\u00f3n en su estado actual. Durante los episodios de perdida de consciencia tampoco refiere disnea. Ligera elevaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de<\/strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      No presenta intolerancias alimentarias ni falta de piezas dentarias. Su aspecto refiere una persona bien alimentada e hidratada. Hasta hace un mes consumidor habitual de bebidas alcoh\u00f3licas (de 10-15 cervezas diarias, m\u00e1s 3-5 copas de vino).<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad <\/strong>de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        En su estado consciente el paciente no presenta ninguna alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n fecal o urinaria, sin embargo, durante los episodios de enolismo realiza numerosas micciones debido a la gran ingesta de alcohol, en algunas ocasiones presenta incontinencia esfinteriana.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Durante su estado actual de consciencia no presenta alteraciones de la marcha. Sin embargo, cuando se encuentra inmerso en episodios de alcoholismo refiere varias ca\u00eddas con traumatismos leves.<\/p>\n

          El paciente hace referencia a un episodio en concreto de perdida de consciencia mientras conduc\u00eda una motocicleta que deriva en un accidente de trafico leve, refiere no haber consumido alcohol durante dicho episodio.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            El paciente presenta alteraciones a la hora de conciliar el sue\u00f1o durante la noche a pesar de haber tomado la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              El paciente viste ropa adecuada a la temperatura ambiental, sin embargo, la ropa se encuentra arrugada porque nadie en su casa se encarga de arreglarla, cada uno realiza sus propias tareas, y comenta que no es algo en lo que invierta tiempo.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Necesidad no alterada.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Se encuentra aseado a su llegada al hospital. Presenta algunas quemaduras post traumatismo que no precisan de ning\u00fan tipo de cuidado excepto el aseo habitual.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Se encuentra consciente y orientado a su llegada al hospital, sin embargo, durante las 24 horas de monitorizaci\u00f3n tras despertarse en varias ocasiones esta desorientado y le cuesta ubicarse durante unos instantes.<\/p>\n

                    El paciente es consciente de su situaci\u00f3n y de sus limitaciones ya que los sincopes se pueden producir en cualquier momento, aun as\u00ed, decide conducir un veh\u00edculo de motor pudiendo provocar accidentes.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Apenas se comunica con el personal sanitario. Comenta que la relaci\u00f3n con su padre no es buena y que no est\u00e1 enterado de su situaci\u00f3n actual.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        No valorable.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Trabaja en una empresa de reciclado actualmente. Ha perdido varios contratos de trabajo por su adicci\u00f3n al alcohol.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            El paciente queda habitualmente con su c\u00edrculo de amigos para \u201ctomar algo\u201d.<\/p>\n

                            No realiza ning\u00fan tipo de actividad f\u00edsica.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              No manifiesta ning\u00fan tipo de inter\u00e9s por lo que le ocurre, siente que es algo pasajero y que no le afecta en su vida diaria.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS <\/strong><\/p>\n

                              Duelo disfuncional (00135):<\/strong> p\u00e9rdida real o percibida de un objeto (p. ej. personas, posesiones, trabajo, posici\u00f3n, hogar, ideales, partes y procesos corporales).<\/p>\n

                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Superaci\u00f3n de problemas (01302): acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n
                              • Superaci\u00f3n de problemas de la familia (02600): acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia.<\/li>\n
                              • Resoluci\u00f3n de la aflicci\u00f3n (01304): adaptaci\u00f3n a la p\u00e9rdida real o inminente de un ser querido.<\/li>\n<\/ul>\n

                                <\/p>\n

                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n
                                • Facilitar el duelo (5290): ayuda en la resoluci\u00f3n de una p\u00e9rdida importante.<\/li>\n
                                • Apoyo a la familia (7140): estimulaci\u00f3n de los valores, intereses y objetivos familiares.<\/li>\n
                                • Estimulaci\u00f3n de la integridad familiar (7100): favorecer la cohesi\u00f3n y unidad familiar.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Valorar las necesidades \/ deseos del paciente de apoyo social.<\/li>\n
                                  • Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.<\/li>\n
                                  • Animar al paciente a que manifieste verbalmente los recuerdos de la p\u00e9rdida.<\/li>\n
                                  • Fomentar la identificaci\u00f3n de los miedos m\u00e1s profundos respecto de la p\u00e9rdida.<\/li>\n
                                  • Ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida.<\/li>\n
                                  • Proporcionar a la familia el conocimiento necesario acerca de las opciones que les puedan ayudar en la toma de decisiones sobre los cuidados del paciente.<\/li>\n
                                  • Facilitar la comunicaci\u00f3n de inquietudes \/ sentimientos entre el paciente y la familia o entre los miembros de la misma.<\/li>\n
                                  • Ayudar a la familia en la resoluci\u00f3n de conflictos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                    Riesgo de ca\u00eddas (00155): <\/strong>aumento de la susceptibilidad de ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n

                                    NOC: <\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Control del riesgo (01902): acciones para reducir las amenazas para la salud modificables.<\/li>\n
                                    • Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (01909): acciones individuales para minimizar los factores de riesgo que podr\u00edan producir ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC: <\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (06490): establecer precauciones en pacientes con riesgo de lesiones por ca\u00eddas.<\/li>\n
                                      • Vigilancia: seguridad (06654): reuni\u00f3n de informaci\u00f3n acerca del paciente y del ambiente para utilizarlo en la promoci\u00f3n y mantenimiento de la seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados para minimizar los efectos secundarios de los medicamentos que contribuyen a la posibilidad de ca\u00eddas.<\/li>\n
                                        • Evitar disposiciones innecesarias en el ambiente f\u00edsico.<\/li>\n
                                        • Disponer de muebles firmes que no se caigan si se utilizan como apoyo.<\/li>\n
                                        • Proporcionar el nivel de adecuado de supervisi\u00f3n para vigilar al paciente y permitir las acciones terap\u00e9uticas.<\/li>\n
                                        • Observar si hay alteraciones de la funci\u00f3n f\u00edsica o cognoscitiva del paciente que puedan conducir a una conducta insegura.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                          Riesgo de traumatismo (00038): <\/strong>aumenta el riesgo de lesi\u00f3n tisular accidental.<\/p>\n

                                          NOC: <\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Estado de seguridad: lesi\u00f3n f\u00edsica (01913): gravedad de las lesiones secundarias a accidentes y traumatismos.<\/li>\n
                                          • Conducta de seguridad: personal (01911): esfuerzos individuales o del cuidador\/familiar para controlar conductas que podr\u00edan causar lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NIC:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Identificaci\u00f3n de riesgos (06610): an\u00e1lisis de los factores de riesgo potenciales, determinaci\u00f3n de riesgos para la salud y asignaci\u00f3n de prioridad a las estrategias de disminuci\u00f3n de riesgos para un individuo o grupo de personas.<\/li>\n
                                            • Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad (05602): ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad especifico.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar.<\/li>\n
                                              • Proceder a derivar a otro personal de cuidados y\/o instituciones seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                              • Determinar el cumplimiento de los tratamientos m\u00e9dicos y de cuidados.<\/li>\n
                                              • Describir el fundamento de las recomendaciones de control\/terapia\/tratamiento.<\/li>\n
                                              • Remitir al paciente a los centros\/grupos de apoyo comunitarios locales, si se considera oportuno.<\/li>\n
                                              • Discutir las opciones de terapia\/tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo (00063):<\/strong> las funciones psicosociales, espirituales y fisiol\u00f3gicas de la unidad familiar est\u00e1n cr\u00f3nicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negaci\u00f3n de los problemas, resistencia al cambio y soluci\u00f3n inefectiva de los problemas.<\/p>\n

                                                NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Superaci\u00f3n de problemas (01302): acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n
                                                • Consecuencias de la adicci\u00f3n a sustancias psicoactivas (01407): compromiso del estado de salud y del funcionamiento social debido a la adicci\u00f3n a sustancias psicoactivas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Prevenci\u00f3n del consumo de sustancias nocivas (4500): potenciar un estilo de vida que evite el consumo de alcohol y otras drogas.<\/li>\n
                                                  • Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas (4510): cuidados de apoyo del paciente\/miembros de la familia con problemas f\u00edsicos y psicosociales asociados al consumo de alcohol u otras drogas.<\/li>\n
                                                  • Terapia de grupo (5450): aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas psicoterap\u00e9uticas a un grupo, incluyendo la utilizaci\u00f3n de interacciones entre los miembros del grupo.<\/li>\n
                                                  • Estimulaci\u00f3n de la integridad familiar (7100): favorecer la cohesi\u00f3n y unidad familiar.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Fomentar la toma de decisiones responsables acerca de la elecci\u00f3n del propio estilo de vida.<\/li>\n
                                                    • Educar a los padres acerca de la importancia del ejemplo en el uso de sustancias nocivas<\/li>\n
                                                    • Ayudar al paciente a identificar estrategias sustitutorias para reducir tensiones.<\/li>\n
                                                    • Identificar los factores (gen\u00e9ticos, distr\u00e9s psicol\u00f3gico y estr\u00e9s) que contribuyan a la dependencia de sustancias qu\u00edmicas.<\/li>\n
                                                    • Identificar los objetivos constructivos, para disponer alternativas al consumo de sustancias que disminuyan el estr\u00e9s.<\/li>\n
                                                    • Animar al paciente a mantener un registro detallado del consumo de sustancias para evaluar el progreso.<\/li>\n
                                                    • Determinar si el nivel de motivaci\u00f3n es lo suficientemente alto como para beneficiarse de la terapia grupal.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar refuerzo social (verbales y no verbales), para conseguir las conductas \/ respuestas deseadas.<\/li>\n
                                                    • Identificar los mecanismos t\u00edpicos de la familia para enfrentarse a situaciones problem\u00e1ticas.<\/li>\n
                                                    • Asesorar a los miembros de la familia acerca de las habilidades eficaces, susceptibles de ser usadas en problemas adicionales.<\/li>\n
                                                    • Ayudar a la familia a mantener relaciones positivas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Confusi\u00f3n aguda (00128): <\/strong>inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atenci\u00f3n, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sue\u00f1o\/vigilia.<\/p>\n

                                                      NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Estado neurol\u00f3gico: conciencia (00912): medida en la que un individuo est\u00e1 despierto, orientado y atiende al ambiente.<\/li>\n
                                                      • Control del riesgo: consumo de alcohol (01903): acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud del consumo de alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Orientaci\u00f3n de la realidad (4820): Fomento de la conciencia del paciente acerca de la identidad personal, tiempo y ambiente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Preparar al paciente para los cambios que se avecinen en la rutina y ambiente habitual, antes de que se produzcan.<\/li>\n
                                                          • Limitar la necesidad de toma de decisiones si con ello se frustra \/ confunde al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo (00101): <\/strong>deterioro funcional progresivo de naturaleza f\u00edsica y cognitiva. Notable disminuci\u00f3n de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad multisist\u00e9mica, afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados.<\/p>\n

                                                            NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (01305): adaptaci\u00f3n psicosocial de un individuo a un cambio de vida.<\/li>\n
                                                            • Control de la depresi\u00f3n (01409): acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el inter\u00e9s por los acontecimientos de la vida.<\/li>\n
                                                            • Equilibrio emocional (01204): adaptaci\u00f3n apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              NIC: <\/strong><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Ayuda al autocuidado (1800): Ayudarle a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria.<\/li>\n
                                                              • Fomento de la implicaci\u00f3n familiar (7110): Facilitar la participaci\u00f3n de la familia en el cuidado emocional y f\u00edsico del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes.<\/li>\n
                                                                • Establecer una rutina de actividades de autocuidados.<\/li>\n
                                                                • Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio de establecerlas.<\/li>\n
                                                                • Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.<\/li>\n
                                                                • Animar a la familia a que se centre en cualquier aspecto positivo de la situaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n
                                                                • Apreciar otros factores de estr\u00e9s sobre la situaci\u00f3n para la familia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  TRATAMIENTO AL ALTA<\/strong><\/p>\n

                                                                  Tras permanecer durante 24 horas en la sala de observaci\u00f3n del hospital con monitorizaci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de las pruebas, el paciente se va de alta acompa\u00f1ado por un familiar, y con una serie de pautas a seguir:<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Si dolor, analgesia (Metamizol cada 8 horas)<\/li>\n
                                                                  • Continuar con tratamiento habitual.<\/li>\n
                                                                  • Evitar la conducci\u00f3n de veh\u00edculos a motor.<\/li>\n
                                                                  • Acudir el lunes a las 18:45 a consulta de neurolog\u00eda de especialista de \u00e1rea.<\/li>\n
                                                                  • Control MAP.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                    North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/p>\n

                                                                    Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de<\/p>\n

                                                                    enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elservier. Madrid 2014.<\/p>\n

                                                                    Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda<\/p>\n

                                                                    (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elservier. Madrid 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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