{"id":53151,"date":"2019-09-16T07:48:20","date_gmt":"2019-09-16T05:48:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53151"},"modified":"2019-09-15T10:49:26","modified_gmt":"2019-09-15T08:49:26","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-ante-ideacion-suicida-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-ante-ideacion-suicida-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda ante ideaci\u00f3n suicida. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda ante ideaci\u00f3n suicida. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

En la actualidad el suicidio se est\u00e1 convirtiendo en un problema de salud p\u00fablica de primer orden, los profesionales sanitarios debemos actuar intentando prevenir esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

-Naiara\u00a0Cast\u00e1n\u00a0Pescador. Enfermera especialista en Salud Mental (Servicio de Salud del Principado de Asturias).<\/p>\n

-Andrea Fern\u00e1ndez Borrego. Graduada en Enfermer\u00eda (Servicio de Salud del Principado de Asturias).<\/p>\n

-Laura Fern\u00e1ndez Alonso. Enfermera especialista en Salud Mental (Servicio de Salud del Principado de Asturias).<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong>\u00a0Ideaci\u00f3n suicida, plan de cuidados de enfermer\u00eda, NANDA\/NIC\/NOC<\/p>\n

Keywords: <\/strong>suicidal ideation, nursing care plan, NANDA \/NIC\/NOC<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

En la actualidad el suicidio se est\u00e1 convirtiendo en un problema de salud p\u00fablica de primer orden, los profesionales sanitarios debemos actuar intentando prevenir esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

Seg\u00fan describe la bibliograf\u00eda las tentativas previas y la ideaci\u00f3n suicida casi siempre preceden a este fatal desenlace.<\/p>\n

En este trabajo se muestra detalladamente el plan de cuidados llevado a cabo ante el caso de una paciente con ideaci\u00f3n suicida durante su ingreso en una unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

El suicidio se define como un acto deliberado de acabar con la vida de uno mismo con la intenci\u00f3n de obtener un tr\u00e1gico desenlace.<\/p>\n

Seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud \u201cm\u00e1s de 800000 personas se suicidan al a\u00f1o en el mundo\u201d, esto nos lleva a considerarlo como un problema de salud p\u00fablica llegando algunos autores a tacharlo de \u201cepidemia\u201d (1).<\/p>\n

En Espa\u00f1a las \u00faltimas cifras publicadas por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica ascienden a 3679 fallecimientos debido a esta causa, posicion\u00e1ndose en primer lugar como muerte por causa externa en nuestro pa\u00eds (2).<\/p>\n

El grupo de edad con mayor riesgo lo ocupa el rango de 15 a 29 a\u00f1os, en cuanto al sexo los hombres comenten m\u00e1s suicidios consumados pero las mujeres realizan m\u00e1s tentativas.<\/p>\n

Se estima que por cada suicidio se cometen entre 10 y 20 veces m\u00e1s tentativas, en muchas ocasiones no se pide ayuda debido al estigma asociado a los problemas de salud mental. La ideaci\u00f3n y las tentativas son factores predictores del suicidio que nos pueden ayudar a prevenir que se cometa (1).<\/p>\n

Esta conducta es s\u00f3lo la punta del iceberg de la confluencia de diversos problemas acumulados.<\/p>\n

Las causas que llevan a una persona a esta situaci\u00f3n se considera que tienen un origen multifactorial en el que confluyen factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y ambientales (3,4).<\/p>\n

Se consideran factores de riesgo a los diagn\u00f3sticos previos psiqui\u00e1tricos sobre todo depresi\u00f3n, a el consumo perjudicial de alcohol y otras drogas, a la realizaci\u00f3n de intentos en otras ocasiones, as\u00ed como el acumulo de estr\u00e9s.<\/p>\n

En cambio, existen tambi\u00e9n factores que protegen de esta conducta como son contar con una buena red de apoyo familiar o social, poseer habilidades de resoluci\u00f3n de problemas y mostrar afrontamiento positivo ante situaciones estresantes.<\/p>\n

A la hora de realizar un plan de cuidados a un paciente que se encuentre en esta situaci\u00f3n, durante la entrevista, d\u00f3nde realizamos la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, debemos explorar de forma directa si existe ideaci\u00f3n suicida, si verbaliza intenciones, si tiene alg\u00fan plan, como es su lenguaje corporal y si existe desesperanza. Importante tambi\u00e9n si en alguna ocasi\u00f3n se ha autolesionado o ha realizado un intento previo de suicidio.<\/p>\n

Objetivo:<\/strong><\/p>\n

Aplicar la metodolog\u00eda enfermera estandarizada NANDA\/NIC\/NOC ante un caso de una paciente con depresi\u00f3n que presenta ideaci\u00f3n suicida.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:\u00a0<\/strong><\/p>\n

En primer lugar, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos:\u00a0Pubmed, Cochrane y\u00a0Cinhal, con el fin de recopilar la evidencia cient\u00edfica m\u00e1s actualizada sobre el tema.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se aplicaron los principios de la metodolog\u00eda enfermera NANDA\/NIC\/NOC (5).<\/p>\n

Desarrollo:<\/strong><\/p>\n

Paciente de 25 a\u00f1os, mujer, que acude a urgencias con ideaci\u00f3n suicida de alto riesgo. Se decide ingreso en la unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica.<\/p>\n

No alergias medicamentosas conocidas ni intolerancias alimentarias. Fumadora de una cajetilla diaria, niega consumo de otras drogas.<\/p>\n

Historia de intentos previos y autolesiones para paliar su ansiedad en numerosas ocasiones.<\/p>\n

Actualmente se encuentra a seguimiento en la red de salud mental por episodio depresivo, no ingresos previos en la unidad de psiquiatr\u00eda.<\/p>\n

Soltera, sin hijos, vive sola, mantiene contacto escaso con su familia de origen.\u00a0Reciente ruptura con pareja hace aproximadamente un mes. Falta de apoyos sociales.<\/p>\n

Refiere \u00e1nimo bajo, apat\u00eda, anhedonia, tendencia a la\u00a0clinofilia\u00a0y aumento de pensamientos rumiativos con ideas de quitarse la vida.<\/p>\n

Apenas sale de casa, ha perdido peso, presenta baja autoestima y aspecto descuidado.<\/p>\n

Insomnio de conciliaci\u00f3n y despertar precoz, sensaci\u00f3n de sue\u00f1o no reparador.<\/p>\n

A tratamiento con antidepresivo Sertralina (1-0-0) y benzodiacepina Lorazepam 5 mg (1-1\/2-1).<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se detalla en plan de cuidados llevado a cabo durante su ingreso en la unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica:<\/p>\n

Dominio: Actividad\/Reposo<\/em><\/p>\n

Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n

Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o. <\/strong>Relacionado con ansiedad y manifestado por insatisfacci\u00f3n con el sue\u00f1o.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

\u00a03 Descanso<\/strong>\u00a0000303\u00a0Calidad\u00a0del descanso<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

1850\u00a0Fomentar<\/strong>\u00a0el sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n

-Observar y registrar caracter\u00edsticas del sue\u00f1o.<\/p>\n

-Evitar ingestas copiosas y bebidas estimulantes antes de acostarse.<\/p>\n

-Ayudar a establecer una rutina a la hora de ir a la cama.<\/p>\n

-Ense\u00f1anza de tratamiento prescrito para facilitar el sue\u00f1o.<\/p>\n

-Ofrecer tentempi\u00e9 caliente antes de acostarse (tila o leche).<\/p>\n

5880\u00a0T\u00e9cnica<\/strong>\u00a0de relajaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n

-Instruir en t\u00e9cnicas b\u00e1sicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n

-Ense\u00f1anza de respiraci\u00f3n abdominal.<\/p>\n

-Fomentar la participaci\u00f3n de la paciente en los talleres de relajaci\u00f3n de la unidad.<\/p>\n

6482\u00a0Manejo<\/strong>\u00a0ambiental\u00a0confort<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n

-Interrumpir lo menos posible durante las horas de sue\u00f1o.<\/p>\n

-Permitir periodos de descanso diurnos tras la comida.<\/p>\n

-Manejo de temperatura, luz y ruidos adecuadamente.<\/p>\n

Dominio:\u00a0Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/em><\/p>\n

Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n

Riesgo de suicidio.\u00a0<\/strong>Relacionado con trastorno psiqui\u00e1trico, manifestado por historia de intentos previos.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

01408\u00a0Autocontenci\u00f3n<\/strong>\u00a0del suicidio<\/strong>\u00a0140804\u00a0Verbaliza\u00a0ideas de suicidio<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

5230\u00a0Aumentar<\/strong>\u00a0el afrontamiento<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n

-Ayudar a establecer planes de futuro adecuados.<\/p>\n

-Ayudar a identificar sus capacidades.<\/p>\n

-Reforzar conductas positivas.<\/p>\n

-Alentar a la manifestaci\u00f3n de sus emociones.<\/p>\n

6487\u00a0Manejo<\/strong>\u00a0ambiental: Prevenci\u00f3n de la violencia<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n

-Informar de normas de la unidad.<\/p>\n

-Retirada de objetos que puedan ser peligrosos realizando control de pertenencias al ingreso.<\/p>\n

-Vigilancia y recogida de utensilios cortantes durante las comidas.<\/p>\n

-Ubicar a la paciente en una habitaci\u00f3n cercana al control de enfermer\u00eda.<\/p>\n

– Revisar las pertenencias que aporten familiares o amigos.<\/p>\n

Dominio: Autopercepci\u00f3n<\/em><\/p>\n

Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n

Baja Autoestima Situacional. <\/strong>Relacionado con deterioro funcional y manifestado por\u00a0evaluaci\u00f3n de\u00a0s\u00ed\u00a0mismo como incapaz de afrontar la situaci\u00f3n o los acontecimientos.<\/p>\n

<\/p>\n

NOC:\u00a0<\/strong><\/p>\n

01205\u00a0Autoestima<\/strong>\u00a0120501\u00a0Verbalizaci\u00f3n\u00a0de autoaceptaci\u00f3n.<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

5400\u00a0Potenciaci\u00f3n<\/strong>\u00a0de la autoestima<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n

-Refuerzo positivo ante conductas adecuadas.<\/p>\n

-Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes.<\/p>\n

-Fomentar interacci\u00f3n con otros pacientes.<\/p>\n

-Animar a participar activamente en talleres de la unidad.<\/p>\n

– Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/p>\n

Dominio: Afrontamiento y tolerancia al estr\u00e9s<\/em><\/p>\n

\u00a0Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n

Ansiedad. <\/strong>Relacionado con crisis situacional y manifestado por trastorno del sue\u00f1o, angustia, irritabilidad y desesperanza.<\/p>\n

NOC:<\/strong>\u00a001402\u00a0Control<\/strong>\u00a0de la ansiedad<\/strong><\/p>\n

140201\u00a0Monitoriza\u00a0la intensidad de la ansiedad<\/p>\n

140206\u00a0Utiliza\u00a0estrategias de superaci\u00f3n efectivas<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

5270\u00a0Apoyo<\/strong>\u00a0emocional<\/strong><\/p>\n

Actividades:\u00a0<\/strong><\/p>\n

-Presencia y acompa\u00f1amiento.<\/p>\n

-Escucha activa.<\/p>\n

-Mostrar empat\u00eda.<\/p>\n

-Ayuda en la identificaci\u00f3n de emociones.<\/p>\n

-Favorecer la relaci\u00f3n terape\u00fatica.<\/p>\n

5820\u00a0Disminuci\u00f3n<\/strong>\u00a0de la ansiedad<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n

-Establecer un ambiente de confianza.<\/p>\n

-Observar y registrar los niveles de ansiedad.<\/p>\n

-Realizar contenci\u00f3n ps\u00edquica.<\/p>\n

-Distracci\u00f3n con actividades recreativas.<\/p>\n

-Administrar f\u00e1rmacos en caso necesario.<\/p>\n

-Instruir en t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n

Afrontamiento inefectivo. <\/strong>Relacionado con falta de confianza en la capacidad para afrontar la situaci\u00f3n\u00a0y manifestado por falta de conductas orientadas al logro de los objetivos o la resoluci\u00f3n de los problemas.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

01302\u00a0Superaci\u00f3n<\/strong>\u00a0de problemas<\/strong>\u00a0130203\u00a0Verbaliza\u00a0sensaci\u00f3n de control<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

5340\u00a0Presencia<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n

-Mostar disponibilidad.<\/p>\n

-Acompa\u00f1amiento.<\/p>\n

-Aceptaci\u00f3n.<\/p>\n

-Silencios terape\u00faticos.<\/p>\n

-Contacto f\u00edsico si resulta oportuno.<\/p>\n

5250\u00a0Apoyo<\/strong>\u00a0en la toma de decisiones<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n

-Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos.
\n-Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.
\n-Establecer comunicaci\u00f3n eficaz.
\n-Proporcionar informaci\u00f3n ante peticiones del paciente.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

Con los datos recogidos durante la entrevista de la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se realiz\u00f3 un plan de cuidados que constaba de los diagn\u00f3sticos pertinentes al caso, los resultados esperados al finalizar el ingreso y las intervenciones que ayudaron a conseguirlos.<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n del lenguaje estandarizado NANDA\/NIC\/NOC aporta consistencia al trabajo enfermero y facilita la comunicaci\u00f3n entre los profesionales.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

1 Mental health action plan 2013\u22122020. Geneva: World Health Organization; 2013 [Acceso el 6 Junio 2019]. Disponible en: http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/10665\/89966\/1\/9789241506021_eng.pdf<\/p>\n

2 Defunciones seg\u00fan la causa de muerte 2017. Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Madrid. [Acceso el 6 Junio 2019]. Disponible en:<\/p>\n

http:\/\/www.ine.es\/dyngs\/INEbase\/es\/operacion.htmc=Estadistica_C&cid=1254736176780&menu=ultiDatos&idp=1254735573175<\/p>\n

3 Unidad de Coordinaci\u00f3n del Programa Marco de Salud Mental (UCOSAM). Protocolo de detecci\u00f3n y manejo de caso en personas con riesgo de suicidio. Asturias: Consejer\u00eda de Sanidad; 2018.<\/p>\n

4 Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de Prevenci\u00f3n y Tratamiento de la Conducta Suicida. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad. Axencia de Avaliaci\u00f3n de Tecnolox\u00edas Sanitarias de Galicia (avalia-t); 2012.<\/p>\n

5 NANDA INTERNATIONAL. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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