{"id":53154,"date":"2019-09-16T07:52:21","date_gmt":"2019-09-16T05:52:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53154"},"modified":"2019-09-15T10:53:46","modified_gmt":"2019-09-15T08:53:46","slug":"actuacion-de-la-matrona-en-el-seguimiento-de-la-gestante-portadora-de-vih-durante-el-embarazo-y-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-la-matrona-en-el-seguimiento-de-la-gestante-portadora-de-vih-durante-el-embarazo-y-parto\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de la matrona en el seguimiento de la gestante portadora de VIH durante el embarazo y parto"},"content":{"rendered":"

Actuaci\u00f3n de la matrona en el seguimiento de la gestante portadora de VIH durante el embarazo y parto<\/strong><\/p>\n

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es una enfermedad que tiene especial relevancia durante la \u00e9poca f\u00e9rtil de las mujeres, ya que puede ocasionar complicaciones durante el embarazo tanto en la gestante como en el feto desde el primer momento de la concepci\u00f3n.<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

Laura Villalba Cubero. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n

Beatriz Castellote Colas. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet.Zaragoza<\/p>\n

Cristina Montero L\u00f3pez. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n

In\u00e9s Ruiz Salvador. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n

Lidia Salas Gil. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n

Diego Sorli Latorre. Matr\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza.<\/p>\n

OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

Hacer una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el papel que desempe\u00f1a la matrona durante el proceso del embarazo de las gestantes afectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

En este art\u00edculo se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los \u00faltimos avances en el abordaje del VIH en las gestantes, para ello, se han consultado diferentes bases de datos: Pubmed, Cochrane, Scielo. Adem\u00e1s tambi\u00e9n se han consultado protocolos de entidades de prestigio como la\u00a0 Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) y el Servicio de Medicina Maternofetal del Hospital Clinic de Barcelona.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es una enfermedad que tiene especial relevancia durante la \u00e9poca f\u00e9rtil de las mujeres, ya que puede ocasionar complicaciones durante el embarazo tanto en la gestante como en el feto desde el primer momento de la concepci\u00f3n. Es por ello que las matronas, como profesionales que acompa\u00f1an a la mujer durante toda su vida reproductiva, debemos de tener clara la importancia de colaborar en un diagn\u00f3stico precoz que permita llevar a cabo lo antes posible el tratamiento de la embarazada con VIH, para as\u00ed poder disminuir al m\u00e1ximo posible la transmisi\u00f3n vertical del virus.<\/p>\n

Es muy importante explicar las diferencias existentes en la forma de abordar la enfermedad \u00a0entre las diferentes regiones del mundo: en los pa\u00edses desarrollados,\u00a0 que tienen la posibilidad de acceder al tratamiento antirretroviral (TAR) y que adem\u00e1s cuentan con unas buenas prestaciones para llevar a cabo el control del embarazo, se consigue un gran control de la carga viral y el riesgo de transmisi\u00f3n madre-feto es bajo. Por el contrario, en los pa\u00edses m\u00e1s pobres, a pesar de intentar llevar a cabo medidas para que disminuyan las tasas de contagio, las tasas de transmisi\u00f3n vertical, as\u00ed como de complicaciones asociadas son m\u00e1s altas, ya que la escasez de recursos hace muy complicado un buen control de la gestante seropositiva.<\/p>\n

Teniendo en cuenta que llevar a cabo el control de las mujeres afectadas por VIH desde el inicio de la gestaci\u00f3n mejor el pron\u00f3stico del embarazo y disminuye la tasa de trasmisi\u00f3n vertical, queda claro que es de vital importancia que aquellas gestantes y aquellas mujeres que deseen tener un embarazo pronto entiendan la importancia de controlar y conocer su estado serol\u00f3gico, por ello los profesionales sanitarios tenemos que concienciarnos de la pertinencia de ofrecer la posibilidad de llevar a cabo una prueba serol\u00f3gica espec\u00edfica lo m\u00e1s r\u00e1pido posible.<\/p>\n

En el caso de las pacientes con diagnostico positivo para VIH debemos recalcar de manera especial la importancia de seguir la pauta recomendada del tratamiento antirretroviral, lo que favorecer\u00e1 que la enfermedad est\u00e9 lo m\u00e1s controlada posible y por tanto que el riesgo de trasmisi\u00f3n vertical disminuya.<\/p>\n

El abordaje de la gestante afecta de VIH debe ser multidisciplinar, y durante el control del embarazo deben intervenir al menos ginec\u00f3logo, matrona, especialistas en enfermedades infecciosas y pediatr\u00eda, adem\u00e1s existir\u00e1n casos\u00a0 en los que probablemente ser\u00e1 necesario que colaboren profesionales de atenci\u00f3n primaria, psic\u00f3logos, psiquiatras\u2026por todo ello, con este trabajo, buscamos dar una orientaci\u00f3n sobre el tratamiento y manejo de estas pacientes por parte de la matrona \u00a0en base a la evidencia cient\u00edfica disponible a d\u00eda de hoy.<\/p>\n

CONSEJO PRECONCEPCIONAL <\/u><\/strong><\/p>\n

En la poblaci\u00f3n general no afectada por la enfermedad, la informaci\u00f3n previa al embarazo debe estar orientada a recomendar la adopci\u00f3n de medidas para evitar la transmisi\u00f3n durante la b\u00fasqueda de la gestaci\u00f3n y el desarrollo del embarazo.<\/p>\n

En el caso de mujeres seropositivas, es de vital importancia llevar a cabo una entrevista preconcepcional, especialmente en aquellas zonas geogr\u00e1ficas que cuentan con acceso a TAR en los que el pron\u00f3stico halag\u00fce\u00f1o del control de la infecci\u00f3n respecto a hace unos a\u00f1os ha favorecido la tendencia al alza de que cada d\u00eda m\u00e1s personas seropositivas deciden tener descendencia.1<\/sub><\/p>\n

La consulta previa a la gestaci\u00f3n debe orientarse a intentar planificar el embarazo cuando la situaci\u00f3n serol\u00f3gica de la mujer sea lo m\u00e1s favorable posible para ella, la pareja y el feto.<\/p>\n

Para conseguir esto, se realiza un control minucioso de la carga viral y de la inmunidad de la paciente, adem\u00e1s se hace especial hincapi\u00e9 en la educaci\u00f3n para la salud enfocada a seguir el tratamiento y el control gestacional. \u00a0Tambi\u00e9n se debe tener en cuenta que este virus comporta un riesgo elevado de infecciones oportunistas, es por ello que deben tomarse todas las medidas higi\u00e9nicas y farmacol\u00f3gicas posibles para evitarlas. Por \u00faltimo, es vital concienciar de la existencia de riesgo de transmisi\u00f3n vertical, como se puede prevenir e informar de los efectos negativos que puede tener la enfermedad y el tratamiento de la misma sobre la gestante y el feto.2<\/sub><\/p>\n

DIAGNOSTICO<\/u><\/strong><\/p>\n

DURANTE EL EMBARAZO<\/u><\/em>: si el diagn\u00f3stico se lleva a cabo antes de la gestaci\u00f3n o durante la misma es posible aplicar medidas de prevenci\u00f3n para intentar disminuir el riesgo de trasmisi\u00f3n madre-feto. Por ello, en la primera consulta de control del embarazo, tras informarles y pedirles consentimiento, a todas las mujeres se les deber\u00eda realizar una determinaci\u00f3n serol\u00f3gica en la que se incluya el VIH. En el caso de que la gestante pertenezca a un grupo de riesgo o se sospeche de posibilidad de haberse infectado infecci\u00f3n m\u00e1s adelante, ser\u00eda conveniente repetir la determinaci\u00f3n.<\/p>\n

DURANTE EL PARTO<\/u><\/em>: en las gestantes con un mal control del embarazo o que hayan sido expuestas a situaciones de riesgo en las que podr\u00edan haber contra\u00eddo el virus, es conveniente realizar un test r\u00e1pido de detecci\u00f3n de VIH durante el parto, adem\u00e1s de solicitar un recuento de la carga viral para descartar falsos negativos (existe un periodo ventana en el que el virus no se detecta con la primera prueba). 3,4<\/sub><\/p>\n

INFORMACI\u00d3N A LA EMBARAZADA <\/u><\/strong><\/p>\n

Se les dar\u00e1 informaci\u00f3n clara y concisa a todas aquellas gestantes seropositivas sobre las medidas preventivas de trasmisi\u00f3n vertical, as\u00ed como de la disminuci\u00f3n del riesgo de dicha trasmisi\u00f3n al iniciar el tratamiento con antirretrovirales. Tambi\u00e9n se les explicar\u00e1 las posibles repercusiones en el embarazo y el beb\u00e9, as\u00ed como los posibles efectos colaterales derivados del tratamiento TAR.1<\/sub><\/p>\n

En el caso de que la paciente fuera residente en Espa\u00f1a, con la legislaci\u00f3n actual, si decidiera poner fin a la gestaci\u00f3n antes de las 14 semanas podr\u00eda hacerlo como cualquier otra gestante sin determinar ning\u00fan motivo. Entre las 14 y las 22 semanas podr\u00eda acogerse a interrumpir de forma legal el embarazo por causas m\u00e9dicas relacionadas con el VIH siempre y cuando la situaci\u00f3n de la enfermedad en ese momento comporte alg\u00fan riesgo para la madre o el feto, ya que el VIH, por s\u00ed solo, no ser\u00eda un motivo justificado para llevar a cabo la interrupci\u00f3n de la gestaci\u00f3n.5<\/sub><\/p>\n

CONTROL Y TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZO<\/u><\/strong><\/p>\n

El seguimiento de estas pacientes debe estar basado en un enfoque multidisciplinar, centrado en controlar la carga viral, tratamiento con TAR y control exhaustivo del bienestar fetal.<\/p>\n

En las zonas geogr\u00e1ficas con f\u00e1cil acceso a TAR y con un sistema de seguimiento del embarazo adecuadamente desarrollado, la gestaci\u00f3n no afecta a la evoluci\u00f3n del virus en la gestante a nivel inmunol\u00f3gico.\u00a0 Sin embargo, aun con control exhaustivo, el VIH s\u00ed puede aumentar la morbilidad durante el embarazo, ya que algunos estudios muestran que aumenta la tasa de prematuridad y de muertes fetales, as\u00ed como un aumento prevalencia de crecimiento intrauterino retardado. 1,5<\/sub><\/p>\n

En cuanto al tratamiento farmacol\u00f3gico, las indicaciones son las mismas que para la poblaci\u00f3n general, con la salvedad de que ciertos antiretrovirales son teratog\u00e9nicos, por ello es recomendable hacer una revisi\u00f3n y si es necesario ajustar el tratamiento desde el mismo momento en que la paciente se plantee un embarazo.<\/p>\n

Con el TAR se fija como objetivo prevenir la transmisi\u00f3n madre-feto manteniendo una carga viral estable y baja durante toda la gestaci\u00f3n.6<\/sub><\/p>\n

En el a\u00f1o 1994 un estudio7<\/sub> demostr\u00f3 que la terapia con zidovudina durante el embarazo y el parto disminu\u00eda la transmisi\u00f3n vertical hasta un 70%, mientras que en estudios posteriores se ha verificado que con politerapia antirretroviral TAR se consiguen disminuir estas incluso al 0\u20191%.8<\/sub><\/p>\n

CONTROL Y MANEJO DURANTE EL PARTO<\/u><\/strong><\/p>\n

El momento del parto es el que mayor riesgo de contagio comporta para el feto. La probabilidad de trasmisi\u00f3n est\u00e1 vinculada a diversos factores propios de la enfermedad, como el estado de la inmunol\u00f3gico o la carga viral, pero tambi\u00e9n ciertas actuaciones durante el procedimiento van a condicionar el riesgo de trasmisi\u00f3n, como es el tiempo de rotura de membranas o el tiempo total de duraci\u00f3n del trabajo de parto.9<\/sub><\/p>\n

La bibliograf\u00eda coincide en recomendar el parto vaginal en aquellas mujeres que re\u00fanen ciertas condiciones que minimizan el riesgo de contagio, como son:\u00a0 adecuado control del embarazo, haber recibido tratamiento con TAR y presencia de carga viral indetectable en el momento del parto.<\/p>\n

CONTROL Y MANEJO EN EL PUERPERIO<\/u><\/strong><\/p>\n

En estas pacientes, junto al control habitual del puerperio normal, habr\u00e1 que llevar a cabo una estrecha vigilancia de los niveles de hemoglobina, ya que la terapia poliantirretroviral con TAR puede distorsionar estos valores de manera significativa. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se ha observado que los fen\u00f3menos tromboemb\u00f3licos est\u00e1n discretamente aumentados en estas pu\u00e9rperas, manteni\u00e9ndose as\u00ed hasta los 3 meses posparto, por ello habr\u00eda que valorar llevar a cabo profilaxis tromboemb\u00f3lica en el posparto.11<\/sub><\/p>\n

La lactancia materna, en el caso de los pa\u00edses desarrollados estar\u00eda contraindicada por aumento de riesgo de la transmisi\u00f3n. Sin embargo, en los pa\u00edses en los que la disponibilidad de leche artificial es escasa habr\u00eda que priorizar el riesgo de desnutrici\u00f3n frente al de contagio. 12<\/sub><\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Documento de consenso para el seguimiento de la infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana en relaci\u00f3n con la reproducci\u00f3n, el embarazo, el parto y la profilaxis de la transmisi\u00f3n vertical del ni\u00f1o expuesto. Panel de Expertos de la Secretar\u00eda del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS), Grupo de Estudio de Sida (GeSIDA), Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) SE de IP (SEIP). Disponible en: https:\/\/www.msssi.gob.es\/ciudadanos\/enfLesiones\/enfTransmisibles\/sida\/publicaciones\/profSanitarios\/DocEmbarazoMarzo2013.pdf<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Pernambucano DU, Martins C, Boy D, F\u00e1tima I. La prevenci\u00f3n de la transmisi\u00f3n vertical. 2013;18(3):419\u201327. Disponible en : http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-294X201300030 0002&lng=en&nrm=iso&tlng=pt<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Gu\u00eda pr\u00e1ctica sobre embarazo en mujeres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (vih). Disponible en: https:\/\/www.msssi.gob.es\/ciudadanos\/enfLesiones\/enfTransmisibles\/docs\/embarazoPadresFeb08.pdf<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Jamieson DJ, Clark J, Kourtis AP, Taylor AW, Lampe MA, Fowler MG et al. Recommendations for human immunodeficiency virus screening, prophylaxis, and treatment for pregnant women in the United States. Am J Obstet Gynecol 2007; 197(3 Suppl):S26-S32. 6.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Havens PL, Mofenson LM and the Committee on Pediatric AIDS. Evaluation and Management of the Infant Exposed to HIV-1 in the United States. Pediatrics 2009;123;175-187<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Guia practica cl\u00ednica: infecci\u00f3n por VIH y gestaci\u00f3n. Unidad de infecciones perinatales Hospital Clinic, Hospital Sant Joan de D\u00e9u, Universitat de Barcelona. Disponible en: https:\/\/medicinafetalbarcelona.org\/protocolos\/es\/patologia-materna-obstetrica\/vih%20y%20gestaci%C3%B3n.pdf<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Connor EM, Sperling RS, Gelber R, Kiselev P, Scott G, O’Sullivan MJ et al. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group. N Engl J Med 1994; 331(18):1173-80.<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. Townsend CL, Cortina-Borja M, Peckham CS, de Ruiter A, Lyall H, Tookey PA. Low rates of mother-to-child transmission of HIV following effective pregnancy interventions in the United Kingdom and Ireland, 2000-2006. AIDS 2008; 22(8):973- 981. 11.<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  1. Cotter AM, Brookfield KF, Duthely LM, Gonzalez Quintero VH, Potter JE, O’Sullivan MJ. Duration of membrane rupture and risk of perinatal transmission of HIV-1 in the era of combinationantiretroviral therapy. Am J Obstet Gynecol 2012; 207: 482.e1-5.<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    1. European Collaborative Study. Mode of delivery in HIV-infected pregnant women and prevention of mother \u2013to-child transmission:changing practices in western Europe. HIV medicine 2010; 11: 368-378 4.<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. Jansen JM, Lijfering WM, Sprenger HG, van der Meer J, van Pampus MG. Venous thromboembolism in HIV-positive women during puerperium: a case series. Blood Coagul Fibrinolysis 2008; 19: 95-7.<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        1. .Puerperio normal y patol\u00f3gico. Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO). Disponible en: http:\/\/www.prosego.com\/docs\/protocolos\/PDF_Protocolo_puerperio.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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