{"id":53177,"date":"2019-09-16T08:25:59","date_gmt":"2019-09-16T06:25:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53177"},"modified":"2020-11-18T11:30:44","modified_gmt":"2020-11-18T10:30:44","slug":"caso-clinico-de-un-paciente-con-bomba-de-duodopa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-con-bomba-de-duodopa\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de un paciente con bomba de duodopa"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de un paciente con bomba de duodopa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta a continuaci\u00f3n un caso cl\u00ednico junto con el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un paciente con Parkinson y al cual se le pone un tratamiento con bomba de Duodopa<sup>\u00ae.<\/sup><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leticia Ferrer Aguil\u00f3 (Graduada en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Alejandro Ferrer Aguil\u00f3 (Graduado en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Luis Garc\u00eda Aur\u00eda (Graduado en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Ignacio Gimeno Mill\u00e1n (Graduado en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>David G\u00f3mez Ortego (Graduado en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Carlos Salvador Nieto (Graduado en enfermer\u00eda)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta a continuaci\u00f3n un caso cl\u00ednico junto con el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un paciente con Parkinson y al cual se le pone un tratamiento con bomba de Duodopa<sup>\u00ae.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Plan de cuidados enfermero, caso cl\u00ednico, intervenci\u00f3n enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following is a clinical case along with the nursing care process of a patient with Parkinson&#8217;s who is treated with a Duodopa\u00ae pump.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> Nursing care plan, clinical, case, nurse intervention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 58 a\u00f1os diagnosticada de Enfermedad de Parkinson idiop\u00e1tica. Vive en Madrid, est\u00e1 casada y tiene tres hijos. Ninguno de ellos est\u00e1 independizado. Su marido es su cuidador principal, aunque una vez a la semana contratan a una persona para que les ayude con las tareas de la casa. Actualmente acude tres veces por semana a una asociaci\u00f3n de Parkinson en su barrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales de depresi\u00f3n en tratamiento con antidepresivos orales, osteoporosis y fisura hemipelvis derecha en noviembre del 2008. No presenta alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente en tratamiento con Duodopa<sup>\u00ae<\/sup>. Desde el diagn\u00f3stico del Parkinson ha recibido diversos tratamientos; tratamiento oral (Stalevo 150mg y 100mg, Sinemet Retard), inyecciones subcut\u00e1neas de apomorfina y finalmente, antes de pasar a la bomba de Duodopa<sup>\u00ae<\/sup>, bomba de apomorfina 45mg\/h adem\u00e1s del tratamiento oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a consultas de neurolog\u00eda porque refiere empeoramiento de la sintomatolog\u00eda en el \u00faltimo mes acinesia matutina, dificultad para moverse durante el d\u00eda y bloqueos en la marcha continuos. Los m\u00e9dicos le indican que el tratamiento con bomba de apomorfina no est\u00e1 siendo efectivo. Estudian su caso y es ingresada en la unidad de neurolog\u00eda para la colocaci\u00f3n de una gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea necesaria para iniciar el tratamiento con Duodopa<sup>\u00ae<\/sup>. Se le ense\u00f1a los cuidados de la sonda y la administraci\u00f3n del nuevo f\u00e1rmaco. A los cinco d\u00edas de la intervenci\u00f3n se le da el alta con la bomba de Duodopa<sup>\u00ae<\/sup> colocada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>RESPIRACI\u00d3N\/ CIRCULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Presenta la v\u00eda a\u00e9rea permeable. Respira sin dificultad ni fatiga. F.R: 17 resp\/min. No presenta expectoraci\u00f3n. Sp0<sub>2<\/sub>%= 97. T.A: 120\/75 mmHg. F.C: 86 latidos \/min.<\/li>\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: Presenta alg\u00fan atragantamiento con l\u00edquidos ocasionalmente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No lleva pr\u00f3tesis dentaria. Come sola alimentos de f\u00e1cil masticaci\u00f3n. Bebe un litro diario de agua. Peso: 50 kg. Talla: 1,58 m. IMC= 20,03.<\/li>\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: Necesita ayuda para cortar los alimentos. Dificultad para deglutir alimentos de mucha consistencia. No es capaz de encargarse de la preparaci\u00f3n comidas, ayuda a su marido.<\/li>\n<li><u>Datos a considerar: <\/u>Tiene buen apetito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Es continente con las deposiciones. No va estre\u00f1ida. Uso del WC de manera independiente. Lleva compresa durante el d\u00eda por p\u00e9rdidas ocasionales de orina.<\/li>\n<li><u>Datos a considerar<\/u>: Realiza una deposici\u00f3n diaria de consistencia y aspecto normal.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>MOVERSE Y MANTENER POSTURA ADECUADA<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Situaci\u00f3n habitual deambulante. Camina con ayuda de una muleta o agarrada a su marido. Capaz de subir y bajar escaleras con ayuda del pasamanos. En casa se desplaza sin ning\u00fan apoyo.<\/li>\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: enlentecimiento de la marcha y bloqueos motores que impiden la movilidad. Problemas para moverse en sitios p\u00fablicos. No realiza ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li><u>Datos a considerar<\/u>: Postura en ligera flexi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>DESCANSO\/SUE\u00d1O<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Duerme unas 6 horas por la noche.<\/li>\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: Tarda horas en conciliar el sue\u00f1o. Alg\u00fan d\u00eda se queda dormida en el sill\u00f3n despu\u00e9s de comer, pero por lo general solo duerme por la noche.<\/li>\n<li><u>Datos a considerar<\/u>: La paciente refiere que desde que lleva bomba de Duodopa<sup>\u00ae<\/sup> presenta un sue\u00f1o m\u00e1s reparador.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Se prepara la ropa que se tiene que poner. Lleva ropa limpia y c\u00f3moda.<\/li>\n<li><u>Manifestaciones de dependencia<\/u>: Se viste sola de manera muy lenta. Necesita que le ayuden con la ropa interior, calcetines, zapatos y botones.<\/li>\n<li><u>Datos a considerar<\/u>: Lleva ropa ancha para poder disimular la bomba de Duodopa<sup>\u00ae<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Usa prendas adecuadas a la temperatura ambiente.<\/li>\n<li><u>Datos a considerar<\/u>: Temperatura corporal de 37\u00ba.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Presenta piel y mucosas normohidratadas. Ella se encarga de su higiene \u00edntima.<\/li>\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se ducha sola porque le da miedo.<\/li>\n<li><u>Datos a considerar<\/u>: Tiene ducha adaptada. Portadora de una gastrostom\u00eda con bomba de Duodopa<sup>\u00ae<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: La paciente presenta estado depresivo por su situaci\u00f3n y se siente incapaz de asumir las nuevas responsabilidades frente al nuevo f\u00e1rmaco. Grado de conocimientos deficiente acerca de manejo de la nueva bomba.<\/li>\n<li><u>Datos a considerar<\/u>: Domicilio adaptado para la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (Ducha en lugar de ba\u00f1era, eliminaci\u00f3n de alfombras, asideros, muebles adecuadamente colocados). Buen apoyo familiar.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Es capaz de seguir una conversaci\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: Presenta un tono de voz muy bajo. Evita hablar en conversaciones.<\/li>\n<li><u>Datos a considerar<\/u>: En numerosas ocasiones su marido es el que se comunica en nombre de ella.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>VIVIR SEG\u00daN CREEENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Lo que prima en su vida es su familia, sobre todo sus dos hijos.<\/li>\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No tiene planes de futuro por su situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>OCUPARSE Y REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u> Se siente realizada con las tareas destinadas a sus hijos.<\/li>\n<li><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: Dice no tener fuerzas para realizar actividades que antes realizaba con \u00e9xito.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: Va con su marido al apartamento que tienen en la playa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: En verano sol\u00eda irse de viaje con un grupo de amigos y ahora no se atreve a viajar por miedo a quedarse bloqueada.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: Sabe la importancia de seguir los cuidados de la gastrostom\u00eda.<\/li>\n<li>Manifestaci\u00f3n de dependencia: Falta de conocimientos de la bomba. Manejo de la bomba por parte de su marido.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Quiere aprender a manejar ella misma la bomba de Duodopa<sup>\u00ae<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO, PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez analizada la informaci\u00f3n, se detectan los datos m\u00e1s relevantes de la valoraci\u00f3n y se identifican los problemas. Al no existir problemas de autonom\u00eda en la paciente, todos los diagn\u00f3sticos ser\u00e1n de independencia. Sobre ellos se planificar\u00e1 y ejecutar\u00e1 la actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Problemas de colaboraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Problema real<\/strong>: Parkinson<\/li>\n<li><strong>Complicaci\u00f3n potencial<\/strong>: extracci\u00f3n de la sonda secundario a PEG<\/li>\n<li><strong>Complicaci\u00f3n potencial<\/strong>: obstrucci\u00f3n de la sonda secundario a tratamiento con bomba intraduodenal.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Diagn\u00f3sticos reales<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00e9ficit de autocuidados: alimentaci\u00f3n r\/c deterioro neuromuscular m\/p deterioro de la habilidad para deglutir suficiente cantidad de alimentos (00102).<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad r\/c deterioro neuromuscular m\/p alteraci\u00f3n de la marcha (00085).<\/li>\n<li>Baja autoestima situacional r\/c alteraci\u00f3n de la imagen corporal (00153).<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidados: vestido r\/c deterioro neuromuscular m\/p deterioro de la habilidad para ponerse diferentes piezas de ropa (00109)<\/li>\n<li>Conocimientos deficientes r\/c alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n cognitiva m\/p no sigue completamente las instrucciones (00126).<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Diagn\u00f3sticos de riesgo<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de ca\u00eddas r\/c deterioro de la movilidad (00155).<\/li>\n<li>Riesgo de aspiraci\u00f3n r\/c deterioro de la degluci\u00f3n (00039).<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimiento invasivo (00004).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n en el plan de cuidados enfermero debe ser constante para garantizar unos cuidados de calidad. Es un concepto din\u00e1mico, por lo que en todo momento se ir\u00e1n valorando los cambios relacionados con las necesidades espec\u00edficas de cada paciente. Todo ello con el fin de mejorar la calidad de vida de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa en espa\u00f1ol, traducci\u00f3n de la 5\u00aa en ingl\u00e9s ed. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa en espa\u00f1ol, traducci\u00f3n de la 6\u00aa en ingl\u00e9s ed. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de un paciente con bomba de duodopa Se presenta a continuaci\u00f3n un caso cl\u00ednico junto con el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un paciente con Parkinson y al cual se le pone un tratamiento con bomba de Duodopa\u00ae.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[692,814,2577,9248],"class_list":["post-53177","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-intervencion-enfermera","tag-plan-de-cuidados-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso 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