{"id":53200,"date":"2019-09-16T09:54:10","date_gmt":"2019-09-16T07:54:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53200"},"modified":"2019-09-16T09:55:32","modified_gmt":"2019-09-16T07:55:32","slug":"como-si-siguiese-viva-coexistencia-de-toc-y-duelo-congelado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/como-si-siguiese-viva-coexistencia-de-toc-y-duelo-congelado\/","title":{"rendered":"Como si siguiese viva: coexistencia de TOC y duelo congelado"},"content":{"rendered":"

Como si siguiese viva: coexistencia de <\/strong>TOC<\/strong> y duelo congelado<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 41 a\u00f1os ingresa y recibe tratamiento en la Unidad de Media Estancia (UME) a causa de la coexistencia de duelo pat\u00f3logico tras la muerte de su madre, TOC grave y trastorno de la personalidad.<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mar\u00eda \u00c1ngeles Garc\u00eda Cifuentes. Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Hospital Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/li>\n
  2. Claudia L\u00f3pez de Miguel. Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Hospital Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/li>\n
  3. Irene Guill\u00e9n Fern\u00e1ndez. Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Hospital Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/li>\n
  4. Consuelo Garc\u00eda P\u00e9rez. Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Hospital Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/li>\n
  5. Roc\u00edo Moreno de Lamo. Residente de Enfermer\u00eda de Salud Mental. Lugar de trabajo: Hospital Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/li>\n
  6. Sandra Au\u00f1\u00f3n Argando\u00f1a. Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Hospital Nuestra Se\u00f1ora del Perpetuo Socorro de Albacete.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/strong> Duelo congelado,TOC,DM II,Trastorno de la personalidad, enfermer\u00eda.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> Pathological grief disorder, OCD, Type 2 diabetes, personality disorder, nursing.<\/p>\n

    RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 41 a\u00f1os es ingresado en la Unidad de Media Estancia (UME) despu\u00e9s de una serie de ingresos en la Unidad de Hospitalizaci\u00f3n Breve (UHB) a causa de auto\/heteroagresividad y desorganizaci\u00f3n conductual en el contexto de duelo congelado del paciente tras la muerte de su madre y presencia de diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos previos de TOC y T.mixto de la personalidad.<\/p>\n

    Los objetivos del ingreso son conseguir una resoluci\u00f3n adecuada del duelo,mejorar las habilidades sociales con el fin de establecer relaciones interpersonales saludables y adoptar unos h\u00e1bitos y estilo de vida \u00f3ptimos para evitar mayor problem\u00e1tica som\u00e1tica,psiqui\u00e1trica y social.<\/p>\n

    HISTORIA CL\u00cdNICA: descripci\u00f3n del caso<\/u><\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 41 a\u00f1os, es ingresado en Unidad de Media Estancia (UME) tras derivaci\u00f3n de Unidad de Hospitalizaci\u00f3n Breve (tras una serie de ingresos en esta misma), con diagn\u00f3sticos de T.mixto personalidad (Cl\u00fasters A y C) y TOC grave en el contexto de duelo complicado. Trabajador agr\u00edcola en paro desde hace 3 a\u00f1os. Soltero,conviv\u00eda con su padre (con el cual mantiene una relaci\u00f3n conflictiva) previo al ingreso.Su madre presentaba TOC grave.<\/p>\n

    El paciente no presenta antecedentes psiqui\u00e1tricos previos a 2010,momento en el que fallece su madre\u00a0 tras una larga enfermedad y el paciente empieza a generar duelo patol\u00f3gico (congelado) con negaci\u00f3n de la muerte de la misma, auto\/heteroagresividad al ser confrontado con la realidad y aislamiento. Es en el contexto de la negaci\u00f3n de la muerte materna en el que desarrolla las obsesiones y consiguientes rituales\/compulsiones propias del TOC, realizando acciones como regar varias veces al d\u00eda las plantas de su madre, colocar platos en la mesa para ella a la hora de las comidas, colocar de forma exacta y rigurosa sus fotos en la pared,etc..Es tal la dedicaci\u00f3n en la realizaci\u00f3n de las compulsiones y el aislamiento en el domicilio (no mantiene ninguna relaci\u00f3n social relevante) que el descuido a la hora del autocuidado es m\u00e1s que evidente, refiriendo el paciente realizar atracones de alimentos poco saludables, no llevar una pauta de alimentaci\u00f3n saludable, tener invertido el ciclo sue\u00f1o-vigilia,higiene insuficiente (constatable por personal sanitario en los m\u00faltiples ingresos realizados) y poca adherencia al r\u00e9gimen terap\u00e9utico (dato relevante teniendo en cuenta que, aparte de la patolog\u00eda psiqui\u00e1trica, el paciente presenta DM tipo II y HTA).<\/p>\n

    PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMERIA<\/u><\/strong><\/p>\n

    Tras ser valorado en el ingreso en la Unidad por Psiquiatr\u00eda y Psicolog\u00eda, se procede a realizar la valoraci\u00f3n inicial de Enfermer\u00eda a trav\u00e9s de una entrevista con equipo de Enfermer\u00eda. A partir de los datos obtenidos en dicha valoraci\u00f3n se eligen unos diagn\u00f3sticos NANDA (acordes a los problemas\/necesidades detectados) sobre los cuales, y a trav\u00e9s del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, el personal de Enfermer\u00eda trabajar\u00e1 para planificar y brindar unos cuidados personalizados e individualizados de la mayor calidad posible.<\/p>\n

    Fase de valoraci\u00f3n (seg\u00fan M. Gordon)<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Patr\u00f3n 1. Percepci\u00f3n y manejo de la salud:<\/u><\/strong> El paciente no mantiene una adecuada adherencia terap\u00e9utica ni seguimiento m\u00e9dico,ni de su patolog\u00eda psiqui\u00e1trica ni de la som\u00e1tica. As\u00edmismo, tampoco presenta conciencia de enfermedad y presenta un aspecto bastante descuidado.Niega consumo de t\u00f3xicos. PATR\u00d3N ALTERADO.<\/strong><\/li>\n
    • Patr\u00f3n 2.Nutricional-metab\u00f3lico:<\/u><\/strong> El paciente presenta una alimentaci\u00f3n poco equilibrada tanto en cantidad,como en calidad y en frecuencia.Realiza atracones compulsivos de comida poco recomendable frecuentemente.Normopeso (IMC=24,3 kg\/m2<\/sup>).Piel y mucosas en correcto estado.PATR\u00d3N ALTERADO.<\/strong><\/li>\n
    • Patr\u00f3n 3. Eliminaci\u00f3n:<\/u><\/strong> El paciente no presenta ning\u00fan tipo de problema urinario,intestinal ni de sudoraci\u00f3n. Continente en ambos \u00e1mbitos.PATR\u00d3N NO ALTERADO.<\/li>\n
    • Patr\u00f3n 4. Actividad-ejercicio:<\/u><\/strong> No actividades de ocio reconocidas. Realiza actividades en el contexto del TOC que padece. Hipertenso. Buena tolerancia a la actividad.Es independiente para AVD. PATR\u00d3N ALTERADO.<\/strong><\/li>\n
    • Patr\u00f3n 5. Sue\u00f1o-descanso:<\/u><\/strong> El paciente tiene el ritmo sue\u00f1o-vigilia invertido,estando despierto de noche y durmiendo de d\u00eda. PATR\u00d3N ALTERADO.<\/strong><\/li>\n
    • Patr\u00f3n 6. Cognitivo-perceptivo:<\/u><\/strong> Consciente y orientado en las tres esferas,no d\u00e9ficits sensoriales ni intelectuales.PATR\u00d3N NO ALTERADO.<\/li>\n
    • Patr\u00f3n 7.Autopercepci\u00f3n-autoconcepto:<\/u><\/strong> Desesperanza,baja autoestima,sentimiento de culpabilidad. PATR\u00d3N ALTERADO.<\/strong><\/li>\n
    • Patr\u00f3n 8. Rol-relaciones:<\/u><\/strong>Resid\u00eda con su padre previo al ingreso,con el cual maniente una relaci\u00f3n conflictiva,si bien dice sentirse querido por \u00e9ste. Aislamiento social extremo, no se relaciona con nadie.Duelo congelado tras fallecimiento de su madre.PATR\u00d3N ALTERADO.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      Patr\u00f3n 9. Sexualidad-reproducci\u00f3n:<\/u><\/strong> Ninguna relaci\u00f3n sexual\/afectiva conocida,aspecto que no le preocupa al paciente.PATR\u00d3N NO ALTERADO.<\/p>\n

        \n
      • Patr\u00f3n 10. Afrontamiento y tolerancia al estr\u00e9s:<\/u><\/strong> Estilo afrontativo evitativo, presenta conductas auto y hetero agresivas cuando se le confronta acerca de la realidad (fallecimiento de su madre). Conductas compulsivas ante obsesiones propias de su trastorno.PATR\u00d3N ALTERADO.<\/strong><\/li>\n
      • Patr\u00f3n 11. Valores y creencias:<\/u><\/strong> Cat\u00f3lico no practicante. El paciente afirma vivir de forma congruente a sus valores y creencias.PATR\u00d3N NO ALTERADO.<\/li>\n<\/ul>\n

        Fase de diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n

        Teniendo en cuenta la valoraci\u00f3n realizada se pueden obtener los siguientes diagn\u00f3sticos NANDA-II:<\/p>\n

        [00079] Incumplimiento<\/strong> r\/c motivaci\u00f3n insuficiente m\/p conducta de no adherencia,faltar a las citas y exacerbacion de s\u00edntomas.<\/p>\n

        [00179] Riesgo de nivel de glucemia inestable<\/strong> r\/c\u00a0 alteraci\u00f3n del estado mental,ingesta diaria insuficiente, no adherencia al plan de gesti\u00f3n de la diabetes, monitorizaci\u00f3n inadecuada de la glucosa.<\/p>\n

        [00168] Estilo de vida sedentario<\/strong> r\/c inter\u00e9s insuficiente en la actividad f\u00edsica,motivaci\u00f3n insuficiente para la actividad f\u00edsica m\/p actividad f\u00edsica diaria media es inferior a la recomendada seg\u00fan el sexo y la edad [00095] Insomnio<\/strong> r\/c duelo,ansiedad e higiene del sue\u00f1o inadecuada m\/p cambios en el patr\u00f3n del sue\u00f1o y dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

        [00193] Descuido personal<\/strong> r\/c enfermedad psiqui\u00e1trica e incapacidad para mantener el control m\/p higiene personal insuficiente.<\/p>\n

        [00120] Baja autoestima situacional<\/strong> r\/c antecedentes de p\u00e9rdida y alteraci\u00f3n del rol social m\/p verbalizaciones de negaci\u00f3n de s\u00ed mismo e indefensi\u00f3n<\/p>\n

        [00052] Deterioro de la interacci\u00f3n social r\/c ausencia de personas significativas m\/p deterioro del funcionamiento social e interacci\u00f3n disfuncional con otras personas.<\/p>\n

        [00135] Duelo complicado r\/c muerte de una persona significativa y apoyo social insuficiente m\/p no aceptaci\u00f3n de la muerte,ira,busqueda de la persona fallecida y disminuci\u00f3n en desempe\u00f1o de los roles vitales.<\/p>\n

        [00072] Negaci\u00f3n ineficaz r\/c estrategias de afrontamiento ineficaces y temor a la separaci\u00f3n m\/p usar comentarios y gestos de rechazo al hablar de acontecimientos dolorosos y emociones inapropiadas.<\/p>\n

        Fase de planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

        Existen m\u00faltiples diagn\u00f3sticos sobre los cuales realizar una planificaci\u00f3n con objetivos e intervenciones, en este proceso nos centraremos en los que m\u00e1s repercuten en el bienestar del paciente.<\/p>\n

        [00079] Incumplimiento r\/c motivaci\u00f3n insuficiente m\/p conducta de no adherencia,faltar a las citas y exacerbacion de s\u00edntomas.<\/u><\/em><\/p>\n

          \n
        • NOC: <\/strong>(1601) Conducta de cumplimiento<\/li>\n
        • NIC: <\/strong>(4480) Facilitar la autorresponsabilidad\n
            \n
          • Considerar responsable al paciente de su propia conducta.<\/li>\n
          • Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acci\u00f3n dada.<\/li>\n
          • Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • NIC: <\/strong>(2380) Manejo de la medicaci\u00f3n\n
              \n
            • Revisar peri\u00f3dicamente con el paciente los tipos y dosis de medicamentos tomados.<\/li>\n
            • Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrito.<\/li>\n
            • Ense\u00f1ar al paciente y\/o a los familiares el m\u00e9todo de administraci\u00f3n de los f\u00e1rmacos, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

              [00179] Riesgo de nivel de glucemia inestable r\/c\u00a0 alteraci\u00f3n del estado mental,ingesta diaria insuficiente, no adherencia al plan de gesti\u00f3n de la diabetes, monitorizaci\u00f3n inadecuada de la glucosa.<\/u><\/em><\/p>\n

                \n
              • NOC: <\/strong>(1820) Conocimiento: control de la diabetes<\/li>\n
              • NIC: <\/strong>(5602) Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad\n
                  \n
                • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico<\/li>\n
                • Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad.<\/li>\n
                • Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad.<\/li>\n
                • Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                • NIC: <\/strong>(2130) Manejo de la hipoglucemia\n
                    \n
                  • Determinar signos y s\u00edntomas de la hipoglucemia.<\/li>\n
                  • Vigilar los niveles de glucosa en sangre.<\/li>\n
                  • Administrar carbohidratos simples .<\/li>\n
                  • Determinar causa de la hipoglucemia y administrar glucag\u00f3n o glucosa IV(Mantener una v\u00eda IV), seg\u00fan est\u00e9 indicado.<\/li>\n
                  • Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                  • NIC:<\/strong> (2120) Manejo de la hiperglucemia\n
                      \n
                    • Observar si hay signos y s\u00edntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visi\u00f3n borrosa o jaquecas.<\/li>\n
                    • Vigilar los niveles de glucosa en sangre.<\/li>\n
                    • Administrar insulina seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n
                    • Instruir al paciente y seres queridos en la prevenci\u00f3n, reconocimiento y actuaci\u00f3n ante la hiperglucemia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                      [00052] Deterioro de la interacci\u00f3n social r\/c ausencia de personas significativas m\/p deterioro del funcionamiento social e interacci\u00f3n disfuncional con otras personas.<\/u><\/em><\/p>\n

                        \n
                      • NOC: <\/strong>(1502) Habilidades de interacci\u00f3n social<\/li>\n
                      • NOC:<\/strong> (1503) Implicaci\u00f3n social<\/li>\n
                      • NIC: <\/strong>(4362) Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales\n
                          \n
                        • Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de d\u00e9ficit de habilidad social.<\/li>\n
                        • Ayudar al paciente a identificar pautas posibles de acci\u00f3n y sus consecuencias sociales\/interpersonales.<\/li>\n
                        • Identificar la(s) habilidad(es) social(es) espec\u00edfica(s) que constituir\u00e1(n) el centro del ejercicio de desarrollo de la misma.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                        • NIC: <\/strong>(5100) Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n\n
                            \n
                          • Fomentar la implicaci\u00f3n en las relaciones ya establecidas.<\/li>\n
                          • Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n
                          • Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n
                          • Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                            <\/p>\n

                            [00135] Duelo complicado r\/c muerte de una persona significativa y apoyo social insuficiente m\/p no aceptaci\u00f3n de la muerte,ira,busqueda de la persona fallecida y disminuci\u00f3n en desempe\u00f1o de los roles vitales.<\/u><\/em><\/p>\n

                              \n
                            • NOC: <\/strong>(1304) Resoluci\u00f3n de la aflicci\u00f3n<\/li>\n
                            • NIC:<\/strong> (5290) Facilitar el duelo\n
                                \n
                              • Fomentar la expresi\u00f3n de sentimientos acerca de la p\u00e9rdida.<\/li>\n
                              • Escuchar las expresiones de duelo.<\/li>\n
                              • Explicar las fases del proceso de duelo, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                              • Apoyar la progresi\u00f3n a trav\u00e9s de los estadios personales de duelo.<\/li>\n
                              • Ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                [00072] Negaci\u00f3n ineficaz r\/c estrategias de afrontamiento ineficaces y temor a la separaci\u00f3n m\/p usar comentarios y gestos de rechazo al hablar de acontecimientos dolorosos y emociones inapropiadas.<\/u><\/em><\/p>\n

                                  \n
                                • NOC:<\/strong> (1302) Afrontamiento de problemas<\/li>\n
                                • NIC: <\/strong>(5230) Mejorar el afrontamiento\n
                                    \n
                                  • Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n
                                  • Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.<\/li>\n
                                  • Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/li>\n
                                  • Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n
                                  • Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Fase de ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de resultados<\/strong><\/p>\n

                                    Tras la planificaci\u00f3n de las intervenciones (con sus correspondientes actividades) a realizar y los objetivos que pretendemos conseguir en el paciente tras la realizaci\u00f3n de estas primeras, se procede a la ejecuci\u00f3n del plan de cuidados por parte del equipo de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

                                    Respecto a la evaluaci\u00f3n, si bien hay objetivos cuyo grado de cumplimiento\/consecuci\u00f3n pudo ser evaluado a corto plazo, la mayor parte de objetivos fueron evaluados tras un prudencial periodo de tiempo. En el Anexo I se puede observar el grado de cumplimiento de todos los objetivos planteados tras 3 meses de ingreso.<\/p>\n

                                    DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n

                                    El duelo, como cambio vital importante, puede convertirse en un proceso patol\u00f3gico dada una serie de factores como aislamiento social, falta de habilidades sociales y la coexistencia de patolog\u00eda psiqui\u00e1trica previa. En este caso el paciente presenta, si bien no hab\u00eda sido diagnosticado previamente, trastorno de personalidad mixto (cl\u00fasters A Y C). Los trastornos de personalidad comprendidos dentro del cl\u00faster A se conocen como \u00abraros o exc\u00e9ntricos\u00bb mientras que los de cl\u00faster C son denominados como \u00abansiosos o temerosos\u00bb. As\u00edmismo tambi\u00e9n puede sospecharse la existencia de TOC previo al duelo, al haber padecido su madre el mismo trastorno y ser el TOC una entidad de caracter \u00abhereditario\u00bb,bien por gen\u00e9tica o por influencia de la educaci\u00f3n recibida y el ambiente.<\/p>\n

                                    Esta situaci\u00f3n de duelo complicado ha llevado al paciente a un total abandono en todas las esferas vitales,siendo su ingreso en la UME de vital importancia para la rehabilitaci\u00f3n del paciente a todos los niveles. Las Unidades de Media Estancia son centros de gran relevancia a la hora de la rehabilitaci\u00f3n del paciente con trastorno mental grave ya que gracias a su enfoque hol\u00edstico (biopsicosocial),individualizado y multidisciplinar se consigue trabajar todas las \u00e1reas alteradas de la vida del paciente con el objetivo de lograr que el paciente recupere la autonom\u00eda y funcionalidad perdidas con la enfermedad mental.<\/p>\n

                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
                                    • Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00ba ed. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n
                                    • Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J, editores. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                    • Forn\u00e9s J. Enfermer\u00eda de salud mental y psiqui\u00e1trica: Valoraci\u00f3n y cuidados. 2\u00aa ed. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana S.A; 2011<\/li>\n
                                    • Almajano Navarro V, Marco Arnau I, Morales Rozas AB, Gonz\u00e1lez Asenjo H, Cinca Monterde C, et al. Diagn\u00f3sticos enfermeros en salud mental: Identificaci\u00f3n, desarrollo y aplicaci\u00f3n. 2\u00aa ed. Zaragoza: Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud; 2014.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      ANEXO I<\/u><\/strong><\/p>\n

                                      \u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                                      RESULTADOS<\/td>\nMEDICI\u00d3N PRE-INTERVENCI\u00d3N<\/td>\nMEDICI\u00d3N POST-INTERVENCI\u00d3N<\/td>\n<\/tr>\n
                                      [1601] CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO<\/td>\n1<\/td>\n5<\/td>\n<\/tr>\n
                                      (1820) CONOCIMIENTO: CONTROL DE LA DIABETES<\/td>\n2<\/td>\n5<\/td>\n<\/tr>\n
                                      [1502] HABILIDADES DE INTERACCI\u00d3N SOCIAL<\/td>\n2<\/td>\n4<\/td>\n<\/tr>\n
                                      [1503] IMPLICACI\u00d3N SOCIAL<\/td>\n1<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n
                                      [1304] RESOLUCI\u00d3N DE LA\u00a0 AFLICCI\u00d3N<\/td>\n1<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n
                                      [1302] AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS<\/td>\n2<\/td>\n4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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                                      Como si siguiese viva: coexistencia de TOC y duelo congelado Var\u00f3n de 41 a\u00f1os ingresa y recibe tratamiento en la Unidad de Media Estancia (UME) a causa de la coexistencia de duelo pat\u00f3logico tras la muerte de su madre, TOC grave y trastorno de la personalidad.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[12129,12128,650,8401,12130],"class_list":["post-53200","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-dm-ii","tag-duelo-congelado","tag-enfermeria-2","tag-toc","tag-trastorno-de-la-personalidad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nComo si siguiese viva: coexistencia de TOC y duelo congelado<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Como si siguiese viva: coexistencia de TOC y duelo congelado 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