{"id":53241,"date":"2019-09-16T10:35:00","date_gmt":"2019-09-16T08:35:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53241"},"modified":"2019-09-16T10:35:52","modified_gmt":"2019-09-16T08:35:52","slug":"diferentes-igras-para-deteccion-del-micobacterium-tuberculosis-en-infeccion-tuberculosa-latente-y-enfermedad-de-la-tuberculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diferentes-igras-para-deteccion-del-micobacterium-tuberculosis-en-infeccion-tuberculosa-latente-y-enfermedad-de-la-tuberculosis\/","title":{"rendered":"Diferentes IGRAS para detecci\u00f3n del micobacterium tuberculosis en infecci\u00f3n tuberculosa latente y enfermedad de la tuberculosis"},"content":{"rendered":"

Diferentes IGRAS para detecci\u00f3n del micobacterium tuberculosis en infecci\u00f3n tuberculosa latente y enfermedad de la tuberculosis<\/strong><\/p>\n

A lo largo de los a\u00f1os se ha investigado de manera incesante hasta encontrar las t\u00e9cnicas m\u00e1s eficaces a la hora de detectar la presencia en el organismo, para el diagn\u00f3stico y tratamiento, del microorganismo causante de la enfermedad infecciosa…<\/p>\n

Autora: EVA MARIA VALELLA L\u00d3PEZ (T\u00e9cnico de laboratorio cl\u00ednico y biom\u00e9dico en el hospital universitario central de Asturias).<\/p>\n

Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

A lo largo de los a\u00f1os se ha investigado de manera incesante hasta encontrar las t\u00e9cnicas m\u00e1s eficaces a la hora de detectar la presencia en el organismo, para el diagn\u00f3stico y tratamiento, del microorganismo causante de la enfermedad infecciosa que m\u00e1s muertes produce en todo el mundo despu\u00e9s del virus del VIH, que es el\u00a0 Mycobacterium tuberculosis<\/em> o bacilo de koch, desencadenante de la tuberculosis infecciosa latente y la enfermedad de la tuberculosis.<\/p>\n

Existen a d\u00eda de hoy diferentes pruebas que nos pueden indicar la presencia en el organismo de dicho bacilo, pero, aunque para la detecci\u00f3n de este microorganismo, algunas de las pruebas existentes no son exactas ni precisas a la hora de dar un diagn\u00f3stico fiable, s\u00ed que nos pueden ayudar a saber si el bacilo se encuentra dentro del organismo y por tanto si existe una infecci\u00f3n tuberculosa latente o si existe la enfermedad de la tuberculosis. Estas pruebas se realizan en el laboratorio a partir de \u00a0extracciones de sangre total y fresca.<\/p>\n

La primera t\u00e9cnica que se realiza ante la posibilidad de la presencia de la micobacteria, \u00a0es la prueba de la tuberculina o MANTOUX y posteriormente la placa de t\u00f3rax donde un resultado positivo de ambas,\u00a0 provoca la necesidad de legitimar la presencia de la bacteria mediante las pruebas \u00a0quantiFERON-TB, quantiFERON-TB Gold in tube y T-SPOT-TB. Siendo dichas pruebas realizadas mediante la t\u00e9cnica de ensayo por inmunoabsorci\u00f3n ligado a enzimas (ELISA) y ELISPOT respectivamente.<\/p>\n

Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n

Over the years, the most effective techniques have been investigated and found when detecting the presence in the organism, for the immediate diagnosis and treatment, the microorganism that causes the infectious disease that causes the most deaths worldwide after of the HIV virus, which is Mycobacterium tuberculosis or koch bacillus, triggering latent infectious tuberculosis and tuberculosis disease.<\/p>\n

Today there are different tests that can indicate the presence in the organism of said bacillus, but, although for the detection of this microorganism, the tests are not exact or accurate when it comes to giving a reliable diagnosis, they can help to know if the bacillus is inside the organism. These tests are performed in the laboratory by extractions of whole and fresh blood.<\/p>\n

The first technique that is used for the detection of the disease is the tuberculin test or maintenance and then the chest plate where a positive result, causes the need for certification of the presence of bacteria through quantitative TB tests. TB Gold, quantiFERON-TB Gold at the opportunity and T-SPOT-TB or ELISPOT. These tests being tests performed by the technique of enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong>: Infecci\u00f3n, micobacterium tuberculosis, ensayo, prueba, quantiFERON-TB.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Tuberculosis: etiopatogenia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La enfermedad de la tuberculosis es una infecci\u00f3n causada por el microorganismo Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que proviene de la orden de los Actinomycetales, \u00a0familia de los Mycobacteriaceae, del g\u00e9nero Mycobacterium y se encuentra dentro del origen de las bacterias \u00e1cido-alcohol resistentes (A.A.R) debido a la composici\u00f3n de su pared celular, muy rica en \u00e1cidos mic\u00f3licos.<\/p>\n

    Este tipo de bacteria se suele transmitir a trav\u00e9s del aire mediante gotas de flugge o n\u00facleos goticulares de Wells (1)<\/sup>, por lo que es suficiente con que el enfermo que padece la tuberculosis pulmonar produzca tos, estornudos o esputos y cualquier persona entre en contacto con una peque\u00f1a cantidad de bacilos, para que su organismo quede infectado.(2)<\/sup><\/p>\n

    Podemos encontrar dos procesos de la enfermedad que son la infecci\u00f3n tuberculosa latente (ITL), en la que la bacteria se encuentra en el organismo de la persona pero esta no muestra signos ni s\u00edntomas de la enfermedad, aunque si puede contagiar a otras personas. El otro proceso es la enfermedad de la tuberculosis, en este caso, el Mycobacterium tuberculosis<\/em> que se encuentra dentro del organismo del paciente, se vuelve activo prolifer\u00e1ndose e infect\u00e1ndolo (3)<\/sup>. Por esta raz\u00f3n, cuando se diagnostica infecci\u00f3n tuberculosa latente (ITL), se le proporciona al paciente el tratamiento apropiado para evitar la activaci\u00f3n y posterior proliferaci\u00f3n de dichas bacterias pudiendo transformar la forma latente de la infecci\u00f3n en enfermedad tuberculosa.<\/p>\n

      \n
    1. La tuberculosis desde sus inicios<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      La tuberculosis es una enfermedad que se reconoce desde pr\u00e1cticamente el principio de los tiempos, ya que el primer antepasado reconocido de esta enfermedad proviene de hace unos tres millones de a\u00f1os, el cual se localiz\u00f3 en la parte este del continente de \u00c1frica, aunque se produjo posteriormente un desplazamiento de dicha enfermedad, debido a la emigraci\u00f3n de la raza humana. Dentro del continente europeo, las primeras piezas \u00f3seas que se descubrieron con indicios de presencia de tuberculosis han sido unas v\u00e9rtebras dorsales que datan del periodo Neol\u00edtico localizadas en los pa\u00edses de Alemania, Italia y Suecia. (4) <\/sup><\/p>\n

      Tambi\u00e9n se han podido encontrar restos de tejido infectado de tuberculosis en momias del imperio Inca, as\u00ed como tambi\u00e9n en momias egipcias que datan entre el a\u00f1o 3500 y el 2650 a.c. (3) <\/sup><\/p>\n

      Durante la Grecia cl\u00e1sica, la tuberculosis fue muy notable, en este tiempo a esta enfermedad se la denominaba \u201ctisis y consunci\u00f3n\u201d y fue un famoso m\u00e9dico de esta \u00e9poca, conocido como \u201cpadre de la medicina\u201d, Hip\u00f3crates, quien se\u00f1ala a la \u201ctisis\u201d como el principal efecto causante de esta patolog\u00eda(4,5)<\/sup>.<\/p>\n

      Ya en el siglo XIX surgen los nombres de grandes cient\u00edficos que investigaron sobre la tuberculosis con la realizaci\u00f3n de autopsias en personas fallecidas por dicha enfermedad, como el eminente pat\u00f3logo\u00a0 y creador de un instrumento tan importante a posteriori como fue el estetoscopio, Teophile Hyacinthe Laennec (1781-1826).\u00a0 En sus estudios posteriores a las autopsias, dicho pat\u00f3logo dedujo que el pulm\u00f3n era el \u00f3rgano principal donde se desarrollaba un tub\u00e9rculo a partir del cual estaba establecida dicha patolog\u00eda(5)<\/sup>.<\/p>\n

      Pero fue un afamado microbi\u00f3logo alem\u00e1n llamado Heinrich Hermann Robert Koch, nacido en el a\u00f1o 1843, quien descubri\u00f3 el bacilo responsable de la enfermedad de la tuberculosis: Micobacterium tuberculosis<\/em> o bacilo de koch(5)<\/sup>.<\/p>\n

      El 24 de marzo de 1882 promulg\u00f3 en la Sociedad Fisiol\u00f3gica de Berl\u00edn, que hab\u00eda conseguido obtener el aislamiento y cultivo del bacilo de la tuberculosis, origen de todas las variantes de la enfermedad(6)<\/sup>.<\/p>\n

      Este pat\u00f3logo, fue el predecesor a la hora de solidificar los medios de cultivo con agar en vez de con gelatina y sembrar las bacterias en cajas de cristal que posteriormente conocer\u00edamos como placas de Petri, fue de esta manera como consigui\u00f3 los primeros cultivos puros de bacterias y posteriormente descubrir\u00eda las diferentes t\u00e9cnicas que a posteriori se usar\u00edan en la tinci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n

      En 1980, koch descubri\u00f3 durante una investigaci\u00f3n realizada en su laboratorio, \u00a0una sustancia proveniente del crecimiento del bacilo tuberculosis en el organismo. Dicha sustancia fue probada en animales otorg\u00e1ndoles la resistencia a la enfermedad. Esta sustancia posteriormente fue nombrada como tuberculina, y aunque no serv\u00eda como tratamiento, si era eficaz a la hora de realizar un diagn\u00f3stico(7)<\/sup>.<\/p>\n

        \n
      1. Incidencia de tuberculosis en Espa\u00f1a<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        La enfermedad de la tuberculosis es una de las patolog\u00edas m\u00e1s letales a nivel mundial, siendo la primera por enfermedad de naturaleza infecciosa y la novena forma de fallecimiento, solo por detr\u00e1s de la enfermedad del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)(1)<\/sup>. Durante el a\u00f1o 2017 el n\u00famero de personas infectadas por el bacilo de Koch alcanz\u00f3 la espeluznante cifra de una decena de mill\u00f3n, de las cuales fallecieron 1.6 millones. Durante los \u00faltimos dos siglos, se ha producido una prevalencia de fallecimientos por esta causa de 1000 millones de personas en todo el mundo. Este dato supera el n\u00famero de muertes debidas a infecciones producidas por virus, bacterias y par\u00e1sitos tan conocidos como influenza, VIH, el mosquito anofeles, Vibrio cholerae y Yersinia pestis unidos(8)<\/sup>.<\/p>\n

        En Espa\u00f1a, esta patolog\u00eda no es mortal en la mayor\u00eda de los casos, muchas veces debido a la detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico de manera precoz, gracias a la distinci\u00f3n de pacientes bacil\u00edferos (9)<\/sup> esto facilita la aplicaci\u00f3n de un correcto tratamiento permitiendo su posible curaci\u00f3n.<\/p>\n

        Espa\u00f1a se encuentra situado como el sexto pa\u00eds dentro de la uni\u00f3n europea con mayor incidencia de tuberculosis por detr\u00e1s de Ruman\u00eda, Polonia, Reino Unido, Alemania y Francia.(9)<\/sup><\/p>\n

        Dentro del \u00e1mbito nacional, entre los a\u00f1os 2017 y 2018 se tuvo constancia de la notificaci\u00f3n de 4940 casos de tuberculosis totales. De todos estos casos, 3382 pertenec\u00edan a casos de afecci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

        Si nos referimos de los casos mencionados por cada 100.000 habitantes encontramos una incidencia a nivel de tuberculosis pulmonar del 7,28. (10)<\/sup><\/p>\n

        La comparaci\u00f3n de la incidencia de casos entre comunidades aut\u00f3nomas en este a\u00f1o en esta misma patolog\u00eda resulta que en la comunidad con el mayor n\u00famero de casos lo encontra mos en catalu\u00f1a con 639 casos notificados, seguida de Madrid con 490 casos notificados, Andaluc\u00eda con 452 casos, Galicia con 370 casos, Comunidad Valenciana con 330 casos, Pais Vasco con 174 casos, Castilla y Le\u00f3n con 168 casos, Castilla la Mancha con 125 casos, Arag\u00f3n con 122 casos notificados, Canarias con 88 casos notificados, Asturias y Murcia con 85 casos notificados en ambas comunidades, Baleares con 67 casos notificados, Extremadura con 52 casos notificados, Cantabria con 47 casos notificados, Navarra con 32 casos notificados, La Rioja con 30 casos notificados, Ceuta con 13 casos notificados y 4 casos extracomunitarios notificados(10)<\/sup>. \u00a0Gr\u00e1fica1\u00a0 anexo 1<\/strong>.<\/p>\n

        Si nos referimos a la incidencia de la tuberculosis pulmonar en Espa\u00f1a entre hombres y mujeres de diferentes edades, encontramos que en el caso de los hombres con una edad comprendida entre los 20 y los 65 a\u00f1os la incidencia se ve incrementada seg\u00fan aumenta la edad, mientras que en el caso de las mujeres, la incidencia se aten\u00faa a partir de los 25 a\u00f1os y sin embargo se incrementa de manera discreta a los 65 a\u00f1os (10)<\/sup>. \u00a0Gr\u00e1fica 2 anexo 2<\/strong>.<\/p>\n

          \n
        1. Pruebas de detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico de la tuberculosis.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          El control de la patolog\u00eda de la tuberculosis, viene dada por una sustancia llamada interfer\u00f3n gamma (INF- Y), que es una citoquina que es secretada por los linfocitos T CD4+, CD8+ y los linfocitos natural killer (NK), produciendo la activaci\u00f3n del factor de necrosis tumoral (TNF-Y) que impide o retrasa el desarrollo y proliferaci\u00f3n del Mycobacterium tuberculosis y de las micobacterias en general. (11)\u00a0 <\/sup><\/p>\n

          La detecci\u00f3n de esta patolog\u00eda puede realizarse a trav\u00e9s de la realizaci\u00f3n de diferentes pruebas. La realizaci\u00f3n de estas depende de m\u00faltiples factores, uno de ellos es la edad del paciente ya que cuando se descubren indicios de tuberculosis en edad temprana(ni\u00f1os con edad inferior a 8 a\u00f1os) se suele realizar la prueba de la tuberculina o Mantoux, esta t\u00e9cnica se realiza in vivo <\/em>y se basa en una reacci\u00f3n de hipersensibilidad de tipo IV(11)<\/sup> o tambi\u00e9n llamada hipersensibilidad mediada por c\u00e9lulas o retardada ya que la respuesta no es inmediata sino que tarda m\u00e1s de 12h en producirse, generalmente 2, 3 d\u00edas, \u00a0<\/em>pero esta t\u00e9cnica no es muy fiable ya que puede producir falsos positivos en personas que est\u00e1n previamente vacunadas con la BCG (bacilo de Calmette-Guerin). El resultado positivo de esta prueba\u00a0 no implica tener tuberculosis activa sino que demuestra una exposici\u00f3n previa al ant\u00edgeno.<\/p>\n

          Cuando esta prueba resulta positiva se realizan una serie de pruebas adicionales con sangre total recogida en unos tubos especiales con diferentes sustancias (Control de blanco (Tapa Gris), Ant\u00edgeno de TB2 (Tapa Amarilla), Control de Mit\u00f3geno (Tapa P\u00farpura), Ant\u00edgeno de TB1 (Tapa Verde), para advertir cuan fuerte es la presencia de bacteria en la sangre gracias a \u00a0la cantidad de interfer\u00f3n gamma producido por los linfocitos T tras ser estos estimulados con ciertos ant\u00edgenos del complejo del bacilo de Koch(12)<\/sup>. Estas pruebas son las IGRAs (Interferon-gamma rel\u00e9ase assays), Figura 1\u00a0 anexo 3<\/strong><\/p>\n

          Existen varias pruebas de este tipo como son: quantiFERON, quantiFERON-GIT, T-SPOT-TB. (12,13)<\/sup> Todas ellas son t\u00e9cnicas in vitro<\/em> que est\u00e1n basadas en ensayos ELISA, pruebas basadas en la inmunoabsorci\u00f3n ligada a enzimas. Esta es una t\u00e9cnica de laboratorio que permite detectar fragmentos de prote\u00ednas llamadas ant\u00edgenos usando anticuerpos espec\u00edficos que se unen a dichos ant\u00edgenos empleando a su vez \u00a0enzimas que fomentan la se\u00f1al de uni\u00f3n del complejo ant\u00edgeno-anticuerpo.<\/p>\n

          En el caso del bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosis, los ant\u00edgenos espec\u00edficos que se usan para la activaci\u00f3n, y posterior secreci\u00f3n de interfer\u00f3n gamma a partir de los linfocitos T para el diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda tuberculosa son el ESAT-6, CFP-10 Y TB7.7. (12,13)<\/sup><\/p>\n

          OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n

          Los objetivos sobre los que se basa este trabajo son determinar las diferentes pruebas sangu\u00edneas realizadas en los laboratorios relacionados con la detecci\u00f3n del bacilo Mycobacterium tuberculosis causante de la infecci\u00f3n tuberculosa latente y enfermedad de la tuberculosis, y comparar cu\u00e1l de todas las pruebas mencionadas tiene mayor especificidad a la hora de favorecer un posible diagn\u00f3stico sobre dicha patolog\u00eda.<\/p>\n

          <\/p>\n

          METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

          Para la realizaci\u00f3n de este trabajo, se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, mediante una b\u00fasqueda de informaci\u00f3n cient\u00edfica relacionada con los objetivos planteados anteriormente. Por esa raz\u00f3n, se ha buscado consulta en bases de datos, bibliotecas electr\u00f3nicas, buscadores, como Pubmed, Cochrane, Scielo, mediagraphic, Google acad\u00e9mico y libros de \u00e1mbito cient\u00edfico relacionados con el tema del trabajo.<\/p>\n

          Las b\u00fasquedas realizadas en los distintos buscadores y p\u00e1ginas fueron las siguientes: Pubmed 8 b\u00fasquedas de las que se han utilizado 3 referencias, Cochrane 6 b\u00fasquedas de las que se han utilizado 3 referencia, Scielo 15 b\u00fasquedas de las que se han utilizado 7 referencias, Google acad\u00e9mico 18 b\u00fasquedas de las que se han utilizado 5 referencias. Libros de \u00e1mbito cient\u00edfico 3 b\u00fasquedas de las que se han utilizado 3 referencias.<\/p>\n

          CONSIDERACIONES:<\/strong><\/p>\n

          La primera prueba IGRA que se utiliz\u00f3 para tratar de desempe\u00f1ar una diagnosis eficaz de la ITL y enfermedad de la tuberculosis fue la QuantiFERON (QFT) alrededor del a\u00f1o 2001. En esta t\u00e9cnica \u00fanicamente se analizaba la cantidad de interfer\u00f3n gamma producido en contestaci\u00f3n a la prueba cut\u00e1nea de derivado proteico purificado (PPD). \u00a0A partir de ah\u00ed, est\u00e1 t\u00e9cnica se fue desarrollando y ajustando para conseguir la m\u00e1xima efectividad generando las distintas pruebas anteriormente mencionadas en la introducci\u00f3n de este trabajo.<\/p>\n

          Alrededor del a\u00f1o 2007, se comenz\u00f3 a comercializar la prueba QuantiFERON-TB Gold IN-Tube (QFT-GIT), en ella se emplean tres tubos espec\u00edficos, (uno incluye ant\u00edgenos tuberculosos espec\u00edficos, una mezcla \u00fanica de 14 p\u00e9ptidos que representan las secuencias de amino\u00e1cidos de los ant\u00edgenos ESAT-6 y CFP-10 y parte de la secuencia de TB 7.7, \u00a0otro contiene fitohemaglutinina, heparina y dextrosa que representa el control positivo, y el control negativo est\u00e1 compuesto por heparina sola(13)<\/sup>.<\/p>\n

          Una vez mezclada la sangre con los reactivos se deja incubar a 37\u00ba\u00a0 de 16 a 24 horas, despu\u00e9s del tiempo de incubaci\u00f3n los tubos se centrifugan separando el plasma.\u00a0 Con este plasma realizaremos un ELISA para poder determinar la concentraci\u00f3n de interfer\u00f3n gamma de la muestra(1,13)<\/sup>.<\/p>\n

          Aproximadamente un a\u00f1o m\u00e1s tarde que la QFT-GIT se desarroll\u00f3 la prueba T-SPOT TB consistente en incubar las c\u00e9lulas monoclonales, obtenidas previamente, \u00a0de una muestra de sangre con los controles y la mezcla de los p\u00e9ptidos anteriormente mencionados. De manera posterior se realiza un ELISPOT para detectar la cantidad de c\u00e9lulas secretoras de interfer\u00f3n gamma tras ser estimuladas por los ant\u00edgenos ESAT-6 y CFP-10. Con esta t\u00e9cnica se cuantifica la cantidad de linfocitos T que producen interfer\u00f3n gamma. (1,14)<\/sup> La resoluci\u00f3n de esta prueba pasa por la observaci\u00f3n de la cantidad de manchas (spots) que resultan en la placa, ya que cada mancha representa un linfocito T el cual secreta interfer\u00f3n gamma (1)<\/sup>.<\/p>\n

          Esta prueba difiere del\u00a0 QuantiFERON TB GOLD IN-TUBE en que no es necesario el uso de\u00a0 sangre total, sino que se realiza un proceso anterior para separar y lavar c\u00e9lulas mononucleares sensibilizadas con los ant\u00edgenos ESAT-6 y CFP-10 (partiendo inicialmente de una cantidad de entre 8 a 10 ml de sangre con heparina)(15)<\/sup>.<\/p>\n

          \u00a0Desde el a\u00f1o 2010, existe una nueva prueba para el diagn\u00f3stico de la tuberculosis denominada Xpert MTB\/RIF (Mycobacterium tuberculosis\/rifampicina), Esta prueba puede localizar a la vez la tuberculosis y la resistencia al f\u00e1rmaco m\u00e1s utilizado contra la patolog\u00eda de la tuberculosis, la rifampicina, ya que se trata de una valoraci\u00f3n del incremento de \u00e1cidos nucleicos siendo desarrollada a partir de muestras de esputos (16)<\/sup>. \u00a0La caracter\u00edstica principal de esta t\u00e9cnica es la rapidez, ya que se puede obtener un resultado significativo en pocas horas (17)<\/sup>.\u00a0<\/strong><\/p>\n

          CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

          Todas las pruebas anteriormente mencionadas se realizan de manera in vitro <\/em>en los laboratorios de diagn\u00f3stico mediante determinaciones cuantitativas en muestras de sangre total.<\/p>\n

          La prueba QuantiFERON-TB GOLD IN TUBE (QFT-GIT), a\u00fan se sigue utilizando en diferentes laboratorios, pero ha quedado de cierta manera obsoleta ya que la obtenci\u00f3n del resultado de dicha prueba conlleva la espera de cierto tiempo que para casos espec\u00edficos,\u00a0 en los que la rapidez en el diagn\u00f3stico es esencial,\u00a0 no es recomendable.<\/p>\n

          Tanto la prueba QuantiFERON-TB GIT como la T-SPOT TB, no permiten la discriminaci\u00f3n entre la enfermedad de la tuberculosis y la infecci\u00f3n tuberculosa latente al carecer de excesiva especificidad ya que solamente revelan sensibilidad frente al bacilo Mycobacterium tuberculosis(13)<\/sup>.<\/p>\n

          Actualmente la prueba que se utiliza en mayor medida para la detecci\u00f3n y posterior diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n tuberculosa latente, por la mayor parte de \u00a0los servicios sanitarios al estar asimismo respaldada por la OMS, es la Xpert MTB\/RIF (17)<\/sup> por su eficacia y eficiencia.<\/p>\n

          Si pretendemos resaltar la especificidad de dicha prueba a la hora de detectar el bacilo Mycobacterium tuberculosis, encontramos que esta presenta un porcentaje de especificidad del 99%(18) <\/sup>y compar\u00e1ndola con las pruebas restantes encontramos que en el caso del QuantiFERON-TB GIT, esta posee una especificidad aproximada al 96% mientras que en la T-SPOT TB el porcentaje de especificidad aproximado es del 92% (1).<\/sup><\/p>\n

          En el caso de la enfermedad tuberculosa, no podemos decir lo mismo ya que aqu\u00ed se produce un error en el control de c\u00e9lulas inmunol\u00f3gicas, las cuales producen citoquinas de car\u00e1cter antiinflamatorio que pueden alterar la producci\u00f3n del factor\u00a0 interfer\u00f3n gamma(19)<\/sup>.<\/p>\n

          Como conclusi\u00f3n final podemos decir que aunque la prueba m\u00e1s espec\u00edfica y la m\u00e1s utilizada actualmente es la Xpert MTB\/RIF, no deja de ser una prueba de apoyo entre otras para ratificar un diagn\u00f3stico certero sobre la infecci\u00f3n tuberculosa latente. La conjunci\u00f3n de todas las pruebas necesarias para poder dar dicho diagnostico nos indica que con una \u00fanica prueba solamente encontrar\u00edamos indicios de dicha infecci\u00f3n sin poder emitir un diagn\u00f3stico definitivo, aunque ser\u00eda oportuno seguir investigando hasta conseguir una prueba que resulte definitiva.<\/p>\n