{"id":53258,"date":"2019-09-28T11:25:55","date_gmt":"2019-09-28T09:25:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53258"},"modified":"2020-11-18T11:29:54","modified_gmt":"2020-11-18T10:29:54","slug":"ciatica-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ciatica-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Ci\u00e1tica. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ci\u00e1tica. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 54 a\u00f1os que acude a urgencias por dolor lumbar mec\u00e1nico. No presenta alergias medicamentosas conocidas. El paciente refiere dolor de inicio s\u00fabito esta ma\u00f1ana tras estornudar, localizado en pierna derecha y de intensidad elevada.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realizan las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolores Garc\u00eda Mendoza. Diplomada en Enfermer\u00eda en UM. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s. Diplomada en Enfermer\u00eda en UR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Mateo Polo. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ci\u00e1tica, dolor, nervio ci\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">54-year-old male who goes to the emergency department due to mechanical low back pain. He has no known drug allergies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient reports sudden onset of high intensity pain in the right leg after sneezing this morning.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The relevant diagnostic tests are performed, and therapeutic approach is carried out.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sciatica, pain, sciatic nerve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>ci\u00e1tica<\/strong> se refiere a un dolor que se irradia a trav\u00e9s del <u>nervio ci\u00e1tico<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este nervio se origina en la zona inferior de la columna y se extiende por la pierna hasta los dedos de los pies (es el m\u00e1s grande y largo del cuerpo humano). A su vez conecta la m\u00e9dula espinal con la parte externa del muslo, los m\u00fasculos isquiotibiales y los m\u00fasculos de la parte inferior de la pierna y los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La funci\u00f3n del nervio ci\u00e1tico es conferir fuerza y reflejos a la pierna, por lo que cuando se produce alg\u00fan problema en este nervio puede cursar con debilidad, adormecimiento u hormigueo de la pierna, tobillo, pies o dedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiolog\u00eda<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ci\u00e1tica puede deberse a m\u00faltiples causas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estenosis medular.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n producida por una fx p\u00e9lvica.<\/li>\n<li>Rotura de los discos intervertebrales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*En algunos casos no se encuentra una causa concreta que la produzca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Factores de riesgo<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad: las hernias discales y los espolones \u00f3seos son las causas m\u00e1s frecuentes de la ci\u00e1tica.<\/li>\n<li>Obesidad: el exceso de peso hace que la columna vertebral sufra una sobrecarga, que puede desencadenar en una ci\u00e1tica.<\/li>\n<li>Diabetes: esta enfermedad aumenta el riesgo de lesi\u00f3n de los nervios.<\/li>\n<li>Sedentarismo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sintomatolog\u00eda <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor que se extiende desde la regi\u00f3n lumbar hacia los gl\u00fateos y la parte posterior de la pierna (generalmente afecta s\u00f3lo a un lado del cuerpo).<\/li>\n<li>Entumecimiento, hormigueo o debilidad muscular en la extremidad inferior afectada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Analg\u00e9sicos, antiinflamatorios y corticoides.<\/li>\n<li>Reposo relativo.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de fr\u00edo o calor.<\/li>\n<li>Masajes en la zona afectada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 54 a\u00f1os que acude a urgencias por cuadro de dolor en pierna derecha, de inicio brusco tras estornudar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor muy intenso con parestesia localizado en EID que se extiende hacia la regi\u00f3n gl\u00fatea, por la cara anterior y lateral hasta el tobillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En d\u00edas anteriores refiere hacer sufrido una leve molestia lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realizan las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Personales: hernia inguinal izquierda y apendicetom\u00eda.<\/li>\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos vitales:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 120\/70 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 68x\u2019<\/li>\n<li>Temperatura: 36 \u00baC.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O<sub>2<\/sub>: 98%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciente y orientado<\/li>\n<li>Normocoloreado y normohidratado.<\/li>\n<li>No d\u00e9ficit motor ni sensitivo.<\/li>\n<li>ROT rotulianos bilaterales normales.<\/li>\n<li>Lassegure+bilateral a 60\u00ba<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias.<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rx Columna lumbosacra AP y LAT: correcta alineaci\u00f3n de muro posterior. Altura de cuerpos vertebrales y espacios intersom\u00e1ticos dentro de la normalidad. Megatransversa L5 variante de la normalidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras las pruebas diagn\u00f3sticas realizadas se decide el ingreso del paciente en la unidad de neurolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia tto con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>BPC de 1000 SG 5% con 3 ampollas de desketeprofeno+3 ampollas tramadol + 3 ampollas de primperan c\/24h.<\/li>\n<li>Urbas\u00f3n 20 mg I.V. C\/ 12 horas<\/li>\n<li>Gabapentina 300 mg.C\/ 12 horas<\/li>\n<li>Diazepam 20 mg 1-0-0<\/li>\n<li>Omeprazol 20 mg 1-0-0<\/li>\n<li>Si precisa Nolotil C\/ 8 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras unos d\u00edas en la unidad se consigue estabilizar el dolor, por lo que se decide dar al paciente el alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pauta analgesia oral y se le da cita para revisi\u00f3n en unos meses por parte de la unidad de neurolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acebes JC, Alcalde A, Alegre C, Alonso A, \u00c1lvarez JL, Andreu JL, et al. Manual de enfermedades reum\u00e1ticas de la Sociedad Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castro MP, Louro A. Lumbalgia. Gu\u00edas cl\u00ednicas 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roig D, D\u00edaz D, Honorato J. Gu\u00eda de prescripci\u00f3n m\u00e9dica, aparato locomotor. Madrid: IM&amp;C, 1995.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fl\u00f3rez J, Reig E. Terap\u00e9utica farmacol\u00f3gica del dolor. Pamplona: EUNSA, 1994.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ci\u00e1tica. Caso cl\u00ednico Var\u00f3n de 54 a\u00f1os que acude a urgencias por dolor lumbar mec\u00e1nico. No presenta alergias medicamentosas conocidas. 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