{"id":53275,"date":"2019-09-28T11:57:03","date_gmt":"2019-09-28T09:57:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53275"},"modified":"2019-09-28T11:58:03","modified_gmt":"2019-09-28T09:58:03","slug":"hemorragia-postparto-y-manejo-de-la-retencion-placentaria-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemorragia-postparto-y-manejo-de-la-retencion-placentaria-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Hemorragia postparto y Manejo de la retenci\u00f3n placentaria. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hemorragia postparto y Manejo de la retenci\u00f3n placentaria. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia postparto (HPP) es una de las m\u00e1s causas comunes de la mortalidad materna en todo el mundo, causando el 25% de las muertes maternas en el proceso periparto. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Francisco Delgado D\u00edaz (Matr\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servando Cros Otero (Matr\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez (Matrona)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia postparto (HPP) es una de las m\u00e1s causas comunes de la mortalidad materna en todo el mundo, causando el 25% de las muertes maternas en el proceso periparto. El alumbramiento tiene una duraci\u00f3n de 10-15 minutos en promedio, y se considera prolongada despu\u00e9s de 30 minutos. A pesar del tratamiento activo en el alumbramiento, aproximadamente en el 3% ocurre una retenci\u00f3n placentaria (aumentando la morbilidad asociada a hemorragia postparto). La extracci\u00f3n manual es actualmente el proceso de elecci\u00f3n ante un caso de retenci\u00f3n placentaria, a pesar de estar asociado a diversos factores adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Hemorragia postparto, alumbramiento, placenta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Postpartum haemorrhage (PPH) is one of the most common causes of maternal mortality worldwide, causing 25% of maternal deaths in the peripartum process. Childbirth lasts 10-15 minutes on average, and is considered prolonged after 30 minutes. Despite active treatment at delivery, approximately 3% of placental retention occurs (increasing morbidity associated with postpartum haemorrhage). Manual extraction is currently the process of choice when faced with a case of placental retention, despite being associated with several adverse factors.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Postpartum hemorrhage, third stage of labour, placenta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia postparto (HPP) es una de las m\u00e1s causas comunes de la mortalidad materna en todo el mundo, causando el 25% de las muertes maternas en el proceso periparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tercera etapa del parto o alumbramiento tiene una duraci\u00f3n de 10-15 minutos en promedio, y se considera prolongada despu\u00e9s de 30 minutos. A pesar del tratamiento activo en el alumbramiento, aproximadamente el 3% de los casos ocurre un desprendimiento placentario despu\u00e9s de los 30 minutos, hablando de retenci\u00f3n placentaria a partir de este momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo activo del alumbramiento disminuye de forma significativa la incidencia de retenci\u00f3n placentaria y hemorragia posparto. La extracci\u00f3n manual es actualmente el proceso de elecci\u00f3n ante un caso de retenci\u00f3n placentaria, a pesar de estar \u00e9ste asociado a un mayor riesgo de endometritis, hemorragia y perforaci\u00f3n traum\u00e1tica de la pared uterina. Para prevenir una retenci\u00f3n placentaria, la bibliograf\u00eda recomienda el manejo activo del alumbramiento mediante la administraci\u00f3n de oxitocina en la salida del hombro anterior del beb\u00e9 o en el primer minuto tras la salida del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversos tratamientos m\u00e9dicos como sustituci\u00f3n o actuaci\u00f3n previa a la extracci\u00f3n manual, como son la inyecci\u00f3n por v\u00eda venosa, v\u00eda umbilical, oral e incluso sublingual de uterot\u00f3nicos, prostaglandinas y nitroglicerina para conseguir un despegamiento de la placenta pasados los 30 minutos tras el nacimiento del beb\u00e9; pero, no se encuentra evidencia clara de que su uso consiga desprender la placenta, no siendo necesario su extracci\u00f3n manual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el manejo y el tratamiento de la retenci\u00f3n placentaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la revisi\u00f3n se han incluido estudios y art\u00edculos en los que se trata el manejo de la retenci\u00f3n placentaria en los \u00faltimos 5 a\u00f1os, presentes en las bases de datos: PubMed, Cochrane Library, la revista Journal of Obstetric, Gynecologic &amp; Neonatal Nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversos tratamientos m\u00e9dicos como sustituci\u00f3n o actuaci\u00f3n previa a la extracci\u00f3n manual, como son la inyecci\u00f3n por v\u00eda venosa, v\u00eda umbilical, oral e incluso sublingual de uterot\u00f3nicos, prostaglandinas y nitroglicerina para conseguir un despegamiento de la placenta pasados los 30 minutos tras el nacimiento. A pesar de los m\u00faltiples riesgos que conlleva la extracci\u00f3n manual placentaria, \u00e9sta sigue siendo la actuaci\u00f3n realizada en la mayor\u00eda de los casos, sin contemplarse tratamiento m\u00e9dico alguno, ya sea previo (excluyendo el manejo activo) o como tratamiento propiamente dicho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de no existir protocolo ni consenso en el manejo de la retenci\u00f3n placentaria, existe la necesidad de aumentar la realizaci\u00f3n de estudios aleatorizados sobre el manejo de la retenci\u00f3n placentaria alternativo a la extracci\u00f3n manual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo Gonz\u00e1lez F, Rivero Guti\u00e9rrez C. Programa Formativo de la Especialidad de Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico Ginecol\u00f3gica. Volumen 5. Espa\u00f1a: Madrid 2015. P261-263.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aci\u00e9n \u00c1lvarez P. SEGO: Documento de consenso al parto normal.\u00a0 Espa\u00f1a 2012. P9-12.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Institut Cl\u00ednic de Ginecologia. Protocolo: Asistencia a la gestante en la sala de partos. Espa\u00f1a: Barcelona 2011. P7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Biblioteca de la OMS. Recomendaciones de la OMS para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de la hemorragia posparto. Ginebra: Suiza. P 21.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kashanian A, Hasankhani S, Sheikhansari N. The effects of sequential use of oxytocin and sublingual nitroglycerin in the cases of retained placenta. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016 Oct. 3254.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hany A. A, Mahmoud A.A, Shaaban O. Nitroglycerin for management of retained placenta. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group. 2015 Nov.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grillo-Ardila. C. F, Ruiz-Parra .A, Gait\u00e1n .H. G. Prostaglandins for management of retained placenta. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group 2014 May.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hemorragia postparto y Manejo de la retenci\u00f3n placentaria. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica La hemorragia postparto (HPP) es una de las m\u00e1s causas comunes de la mortalidad materna en todo el mundo, causando el 25% de las muertes maternas en el proceso periparto.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[],"class_list":["post-53275","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Hemorragia postparto y Manejo de la retenci\u00f3n placentaria. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hemorragia postparto y Manejo de la retenci\u00f3n placentaria. 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