{"id":53281,"date":"2019-09-28T12:03:42","date_gmt":"2019-09-28T10:03:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53281"},"modified":"2019-09-28T12:03:42","modified_gmt":"2019-09-28T10:03:42","slug":"actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las posibles causas de fracaso renal en el paciente cirr\u00f3tico, tenemos que tener en cuenta el s\u00edndrome hepatorrenal. Se trata de un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n, dado que debemos descartar otras causas de descompensaci\u00f3n renal en los pacientes con hepatopat\u00eda para llegar al diagn\u00f3stico. La sospecha del s\u00edndrome y el diagn\u00f3stico y tratamiento precoz son pasos fundamentales para reducir la mortalidad.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome hepatorrenal es una de las causas potenciales de fracaso renal agudo en paciente con enfermedad cr\u00f3nica o aguda hep\u00e1tica. Es un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n y est\u00e1 asociado con mal pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The hepatorenal s\u00edndrome is one of many potencial causes of acute kidney injury in patients with acute or chronic liver disease. It\u2019s a diagnosis of exclusi\u00f3n and is associated with a poor prognosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Andr\u00e9s Garc\u00eda. Facultativo Especialista de \u00e1rea de Medicina Interna. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diana Marquina Mart\u00ednez. Facultativo Especialista de \u00e1rea de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Pelay Cacho. Facultativo Especialista de \u00e1rea de Medicina Interna. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jara Altemir Trallero. Facultativo Especialista de \u00e1rea de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Mungu\u00eda Navarro. Facultativo Especialista de \u00e1rea de Nefrolog\u00eda. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Felez Justes. Facultativo Especialista de \u00e1rea de Nefrolog\u00eda. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hepatorrenal, s\u00edndrome, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hepatorrenal, syndrome, treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome hepatorrenal es una complicaci\u00f3n grave de los pacientes con cirrosis y ascitis. Se trata de una insuficiencia renal que tiene car\u00e1cter funcional, porque no se demuestra da\u00f1o estructural en el par\u00e9nquima renal (por ello puede ser potencialmente reversible). \u00a0Se define por una de las siguientes caracter\u00edsticas en paciente que tenga enfermedad hep\u00e1tica aguda o cr\u00f3nica: una elevaci\u00f3n progresiva de la creatinina s\u00e9rica, un sedimento urinario normal (con m\u00ednima o sin proteinuria), una excreci\u00f3n urinaria baja de sodio (menos de 10 meq\/L) y oliguria. El diagn\u00f3stico se basa en criterios cl\u00ednicos, ya que no hay un test espec\u00edfico que pueda establecerlo. Se trata de un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n, habiendo descartado otras causas de fracaso renal (necrosis tubular aguda, depleci\u00f3n de volumen, glomerulomefritis, shock\u2026). El tratamiento debe ser lo m\u00e1s precoz posible, dada la gravedad potencial del s\u00edndrome.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO Y METOLODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OJETIVO<\/strong>: actualizaci\u00f3n de los conocimientos en relaci\u00f3n al tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal.<\/li>\n<li><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong>: se realiza a trav\u00e9s de b\u00fasqueda en bases de datos electr\u00f3nicas y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de revistas especializadas, literatura y art\u00edculos cient\u00edficos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de instaurar tratamiento dividiremos a los pacientes en dos grupos: aqu\u00e9llos que van a ingresar en una unidad de cuidados intensivos, y los que no.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En pacientes con diagn\u00f3stico de s\u00edndrome hepatorrenal <u>que ingresan en una unidad de cuidados intensivos<\/u>, se sugiere tratamiento con noradrenalina en combinaci\u00f3n con alb\u00famina. Noradrenalina deber\u00eda administrarse en perfusi\u00f3n continua (de 0\u20195 a 3 mg\/hora) y alb\u00famina debe ser administrada durante al menos dos d\u00edas en bolos intravenosos (en dosis de 1 g\/Kg por d\u00eda). La administraci\u00f3n de vasopresina intravenosa tambi\u00e9n puede ser eficaz.<\/li>\n<li><u>En pacientes que no ingresan en una unidad de cuidados intensivos<\/u>, deberemos administrar una combinaci\u00f3n de terlipresina y alb\u00famina. \u00c9sta combinaci\u00f3n se recomienda m\u00e1s que el tratamiento con midodrina u octre\u00f3tido. La terlipresina se administra en bolos intravenosos (1-2 mg cada 4-6 horas) y la alb\u00famina se recomienda administrar durante 2 d\u00edas en bolos intravenosos a dosis de 1 g\/kg\/d\u00eda, seguido de 25-50 gramos al d\u00eda hasta que se suspenda la terlipresina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes seleccionados, que est\u00e1n pendientes de recibir trasplante hep\u00e1tico, y que no responden al tratamiento m\u00e9dico instaurado, podr\u00eda considerarse el TIPS (derivaci\u00f3n transyugular intrahep\u00e1tica portosist\u00e9mica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, se podr\u00eda considerar la hemodi\u00e1lisis en pacientes no respondedores al resto de tratamientos disponibles y en lista de trasplante hep\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante hep\u00e1tico se considera el \u00fanico tratamiento definitivo para el s\u00edndrome hepatorrenal. Hay que tener en cuenta que la indicaci\u00f3n de trasplante doble hay que restringirla \u00fanicamente a aquellos pacientes con insuficiencia renal irreversible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente, es muy importante la prevenci\u00f3n del desarrollo del s\u00edndrome, consider\u00e1ndose las siguientes medidas en situaciones especiales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En pacientes diagnosticados de peritonitis bacteriana espont\u00e1nea, se recomienda la administraci\u00f3n de alb\u00famina a dosis de 1\u20195 g\/kg en el momento del diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n y otra administraci\u00f3n de alb\u00famina, a dosis de 1 g\/kg, en el d\u00eda 3 del tratamiento antibi\u00f3tico.<\/li>\n<li>En pacientes seleccionados con cirrosis y ascitis, deber\u00eda considerarse la administraci\u00f3n cr\u00f3nica de norfloxacino 400 mg al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome hepatorrenal supone un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n en los pacientes cirr\u00f3ticos. Dada la gravedad que reviste debemos sospecharlo e instaurar un tratamiento de la forma m\u00e1s precoz posible, para mejorar el pron\u00f3stico. En los pacientes que ingresan en una unidad de cuidados intensivos, la combinaci\u00f3n de noradrenalina y alb\u00famina ser\u00eda de elecci\u00f3n. En los pacientes que no ingresan en una unidad de cuidados intensivos, se recomienda administrar terlipresina y alb\u00famina. \u00a0Es importante las medidas preventivas para evitar su desarrollo, como la administraci\u00f3n de alb\u00famina en los pacientes con peritonitis bacteriana espont\u00e1nea y el tratamiento con norfloxacino en pacientes seleccionados con cirrosis y ascitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gin\u00e8s P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med 2009; 361:1279.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gin\u00e8s P, Guevara M, Arroyo V, Rod\u00e9s J. Hepatorenal syndrome. Lancet 2003; 362:1819.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wadei HM, Mai ML, Ahsan N, Gonwa TA. Hepatorenal syndrome: pathophysiology and management. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1:1066.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salerno F, Gerbes A, Gin\u00e8s P, et al. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut 2007; 56:1310.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wu CC, Yeung LK, Tsai WS, et al. Incidence and factors predictive of acute renal failure in patients with advanced liver cirrhosis. Clin Nephrol 2006; 65:28.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Angeli P, Gin\u00e8s P, Wong F, et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. J Hepatol 2015; 62:968.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal Entre las posibles causas de fracaso renal en el paciente cirr\u00f3tico, tenemos que tener en cuenta el s\u00edndrome hepatorrenal. Se trata de un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n, dado que debemos descartar otras causas de descompensaci\u00f3n renal en los pacientes con hepatopat\u00eda para llegar al diagn\u00f3stico. La sospecha del s\u00edndrome y &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/#more-53281\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[152],"tags":[12163,5482,2692],"class_list":["post-53281","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nefrologia","tag-hepatorrenal","tag-sindrome","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal Entre las posibles causas de fracaso renal en el paciente cirr\u00f3tico, tenemos que tener en cuenta\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"5 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal\",\"datePublished\":\"2019-09-28T10:03:42+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/\"},\"wordCount\":1087,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Hepatorrenal\",\"s\u00edndrome\",\"tratamiento\"],\"articleSection\":[\"Nefrolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/\",\"name\":\"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2019-09-28T10:03:42+00:00\",\"description\":\"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal Entre las posibles causas de fracaso renal en el paciente cirr\u00f3tico, tenemos que tener en cuenta\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Nefrolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/nefrologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal","description":"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal Entre las posibles causas de fracaso renal en el paciente cirr\u00f3tico, tenemos que tener en cuenta","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"5 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal","datePublished":"2019-09-28T10:03:42+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/"},"wordCount":1087,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Hepatorrenal","s\u00edndrome","tratamiento"],"articleSection":["Nefrolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/","name":"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2019-09-28T10:03:42+00:00","description":"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal Entre las posibles causas de fracaso renal en el paciente cirr\u00f3tico, tenemos que tener en cuenta","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-del-tratamiento-del-sindrome-hepatorrenal\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Nefrolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/nefrologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Actualizaci\u00f3n del tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":3863,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53281","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53281"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53281\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53281"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53281"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53281"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}