{"id":53292,"date":"2019-09-28T12:19:33","date_gmt":"2019-09-28T10:19:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53292"},"modified":"2019-09-28T12:19:33","modified_gmt":"2019-09-28T10:19:33","slug":"enfermedad-de-parkinson-concepto-manifestaciones-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-parkinson-concepto-manifestaciones-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Parkinson: concepto, manifestaciones y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad de Parkinson: concepto, manifestaciones y tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad de Parkinson (EP) es el prototipo de enfermedad debida a la disfunci\u00f3n de los ganglios de la base. Su cl\u00ednica es causada por la desnervaci\u00f3n del cuerpo estriado provocada por la degeneraci\u00f3n de las neuronas dopamin\u00e9rgicas de la pars compacta de la sustancia negra.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elsa Mallor L\u00f3pez<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00aa Mar Sancho Garc\u00eda<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Gasca Carceller<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en servicio contra incendios, de salvamento y protecci\u00f3n civil. Ayuntamiento de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Carmen Valer Pelarda<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00c1ngela Valer Pelarda<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario de Valladolid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE. <\/strong>Enfermedad de Parkinson (EP), tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS. <\/strong>Parkinson\u00b4s disease (PD), treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad de Parkinson (EP) es el prototipo de enfermedad debida a la disfunci\u00f3n de los ganglios de la base. Su cl\u00ednica es causada por la desnervaci\u00f3n del cuerpo estriado provocada por la degeneraci\u00f3n de las neuronas dopamin\u00e9rgicas de la pars compacta de la sustancia negra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta alteraci\u00f3n de los ganglios basales en la EP causa la mayor parte de los trastornos motores presentes en los pacientes con EP. \u00c9stos son muy diversos y alteran todos los niveles del control motor: movimientos reflejos (rigidez), movimientos autom\u00e1ticos (hipocinesia y temblor) y los movimientos voluntarios (bradicinesia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa es desconocida. A pesar de ello, se considera que la EP es el producto de la relaci\u00f3n de m\u00faltiples factores entre los que se destacan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad.<\/li>\n<li>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.<\/li>\n<li>Y la exposici\u00f3n a agentes medioambientales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, se conocen formas familiares con un patr\u00f3n de herencia autos\u00f3mico dominante y recesivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EPIDEMIOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EP es tras el Alzheimer la patolog\u00eda neurodegenerativa m\u00e1s frecuente. Su incidencia y prevalencia en Espa\u00f1a es similar al resto de Europa. Esta enfermedad da lugar a una gran afectaci\u00f3n de la calidad de vida del paciente y aumenta a casi el doble la mortalidad de los pacientes. Actualmente, el coste econ\u00f3mico de esta enfermedad para el pa\u00eds es muy importante, y va a ir aumentando debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n y a las nuevas terapias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus inicios se establecen generalmente entorno a la sexta d\u00e9cada de la vida, sin predominio claro en ninguno de los sexos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos de esta enfermedad son: el temblor en reposo, la rigidez y la bradicinesia, los que se anexionan en un estadio m\u00e1s avanzado son la alteraci\u00f3n de la postura, del equilibrio y la marcha (peque\u00f1a base de sustentaci\u00f3n y postura de simio). De manera habitual, los signos aparecen unilateralmente y evolucionan lentamente de forma asim\u00e9trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de estos s\u00edntomas principales, es frecuente que aparezcan de manera secundaria alteraciones de varios tipos: cognitivas o neuropsiqui\u00e1tricas,\u00a0 craneales\/faciales, m\u00fasculo esquel\u00e9ticas, sensoriales, auton\u00f3micas o de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N EN EL PARKINSONIANO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda, son diversas las escalas de valoraci\u00f3n para el enfermo de Parkinson, las m\u00e1s utilizadas son: la Unified Pakinson&#8217;s Disease Rating Scale (UPDRS) y la escala de Hoehn y Yahr, ambas eval\u00faan la deficiencia y la limitaci\u00f3n de la actividad. Actualmente,\u00a0 se emplea tambi\u00e9n en estos pacientes la Parkinson&#8217;s Diasease Questionnaire-39 (PPDQ-39) para medir la calidad de vida relacionada con la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9stas, en la mayor\u00eda de las ocasiones se complementan con escalas que valorar aspectos relevantes en estos pacientes, como son: el temblor, la diston\u00eda, el estado cognitivo o la depresi\u00f3n. De esta manera, se obtiene informaci\u00f3n m\u00e1s precisa de los enfermos, lo que permite que el tratamiento de los mismos sea m\u00e1s personalizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este momento, no existe cura para la EP. Lo m\u00e1s com\u00fan es la terapia con reemplazo de dopamina y\/o con agonista de dopamina para tratar las manifestaciones motoras asociadas a la EP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, la imposibilidad de la dopamina para sobrepasar la barrera hematoencef\u00e1lica hace que el tratamiento de referencia sea el precusor de dopamina Levodopa o L-Dopa (se metaboliza en dopamina). Este procedimiento, incrementa la calidad de vida de los enfermos, disminuyendo las alteraciones motoras relacionadas con la disminuci\u00f3n de dopamina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, este tratamiento va disminuyendo su eficacia con el paso del tiempo, probablemente debido a la muerte progresiva e imparable de las neuronas dopamin\u00e9rgicas en el sistema nervioso. As\u00ed mismo, es frecuente la aparici\u00f3n de efectos secundarios, como las disquinesias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO NO FARMACOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De forma habitual el tratamiento de elecci\u00f3n es el farmacol\u00f3gico, y en menos ocasiones, el quir\u00fargico. A pesar de ello, en los \u00faltimos d\u00edas, esta terapia farmacol\u00f3gica no se comprende sin las terapias de apoyo que la suplementan, afrontando el tratamiento y manejo de las manifestaciones del proceso durante las actividades del d\u00eda a d\u00eda de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las terapias de apoyo m\u00e1s instauradas en el tratamiento de la EP son: la fisioterapia, la terapia ocupacional o la logopedia, pero no son las \u00fanicas, otras, como la estimulaci\u00f3n sensorial r\u00edtmica se est\u00e1n introduciendo paulatinamente como complemento de las anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista de la fisioterapia, el programa de rehabilitaci\u00f3n se va a orientar en: mejorar la movilidad, prevenir ca\u00eddas y mejorar la funcionalidad y la calidad de vida relacionada con el movimiento del paciente. Para ello, utilizan distintos medios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejercicios de Frenkel. Con objeto de trabajar la coordinaci\u00f3n.<\/li>\n<li>En distintas variables: global, pasiva y activa.<\/li>\n<li>Ejercicios de equilibrio y transferencia de cargas.<\/li>\n<li>Movimientos amplios, r\u00edtmicos y repetidos.<\/li>\n<li>Ejercicios de marcha. Guiados por pautas auditivas y visuales.<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria.<\/li>\n<li>Ejercicios de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Trabajo grupal.<\/li>\n<li>Terapia ocupacional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Micheli FE. Enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados. 2\u00aa ed. M\u00e9dica Panamericana; Buenos Aires, 2006.<\/li>\n<li>S\u00e1nchez I, Ferrero A, Aguilar JJ, Climent JM, Conejero JA, Fl\u00f3rez MT, Pe\u00f1a A, Zambudio R. Manual SERMEF de Rehabilitaci\u00f3n y Medicina F\u00edsica. Ed. M\u00e9dica Panamericana; Madrid, 2006.<\/li>\n<li>Garc\u00eda Ramos R, L\u00f3pez Vald\u00e9s E, Ballesteros L, de Jes\u00fas S, Mir P. Informe de la Fundaci\u00f3n del Cerebro sobre el impacto social de la enfermedad de Parkinson en Espa\u00f1a. Neurolog\u00eda, 2016.<\/li>\n<li>Hurtado F, Cardenas MAN, Cardenas F, Le\u00f3n LA. La enfermedad de Parkinson: Etiolog\u00eda, tratamientos y factores preventivos. Univ Psychol. 2016.<\/li>\n<li>Cudeiro FJ. Reeducaci\u00f3n funcional de la enfermedad del Parkinson: una introducci\u00f3n a las terapias de apoyo. 2\u00aa ed. Elsevier; Barcelona, 2015.<\/li>\n<li>Manual de Fisioterapia. Neurolog\u00eda, Pediatr\u00eda y Fisioterapia respiratoria. M\u00f3dulo II. Ed. Mad. 2009.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad de Parkinson: concepto, manifestaciones y tratamiento La Enfermedad de Parkinson (EP) es el prototipo de enfermedad debida a la disfunci\u00f3n de los ganglios de la base. 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