{"id":53294,"date":"2019-09-28T12:23:21","date_gmt":"2019-09-28T10:23:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53294"},"modified":"2020-05-27T10:39:55","modified_gmt":"2020-05-27T08:39:55","slug":"esguince-de-tobillo-grado-ii-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esguince-de-tobillo-grado-ii-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Esguince de tobillo grado II: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Esguince de tobillo grado II: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta a continuaci\u00f3n un dise\u00f1o de caso cl\u00ednico intrasujeto A-B (muestra n=1). La variable independiente es la aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas correspondientes a la patolog\u00eda de estudio, el esguince de tobillo grado II y las variables dependientes son&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elsa Mallor L\u00f3pez<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Gasca Carceller<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en servicio contra incendios, de salvamento y protecci\u00f3n civil. Ayuntamiento de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00c1ngela Valer Pelarda<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario de Valladolid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Carmen Valer Pelarda<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00aa Mar Sancho Garc\u00eda<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>. esguince de tobillo, ligamento lateral externo, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong>. Ankle sprain, external lateral ligament, treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta a continuaci\u00f3n un dise\u00f1o de caso cl\u00ednico intrasujeto A-B (muestra n=1). La variable independiente es la aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas correspondientes a la patolog\u00eda de estudio, el esguince de tobillo grado II y las variables dependientes son: la movilidad articular, la fuerza muscular, el dolor y las variables de los test ortop\u00e9dicos que se aplican.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 25 a\u00f1os de edad, estudiante de profesi\u00f3n y deportista ocasional, sufre un esguince de tobillo derecho del ligamento lateral externo (LLE) grado II (rotura parcial del ligamento peroneo-astragalino anterior y del ligamento peroneo-calc\u00e1neo) el 17\/11\/2018, jugando a f\u00fatbol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento, el paciente refer\u00eda un dolor importante y agudo con impotencia funcional de cierto grado, que le hacia caminar con cojera. Acudi\u00f3 a urgencias, d\u00f3nde fue inmovilizado con una f\u00e9rula durante 7 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 24\/11\/2018 el paciente acude a consulta presentando dolor, edema global a nivel de la parte anterior y externa del tobillo, hinchaz\u00f3n difusa y equimosis. Se retira la f\u00e9rula y se comienza el tratamiento de fisioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACI\u00d3N VISUAL: EST\u00c1TICA Y DIN\u00c1MICA.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acude a consulta con el tobillo inmovilizado por la f\u00e9rula y con dos muletas, realiza un ligero apoyo de la regi\u00f3n afectada durante la marcha. Ante tal situaci\u00f3n, se decide realizar las siguientes inspecciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Inspecci\u00f3n est\u00e1tica<\/u>. Se realiza en bipedestaci\u00f3n y en dec\u00fabito supino. Adem\u00e1s de edema global, inflamaci\u00f3n y equimosis. Se observa:\n<ul>\n<li>Valgo de calc\u00e1neos, m\u00e1s pronunciado en el pie derecho.<\/li>\n<li>Valgo de ambas rodillas.<\/li>\n<li>Hiperlordosis lumbar.<\/li>\n<li>Escapulum anterior.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n anterior de los hombros.<\/li>\n<li>Antepulsi\u00f3n de la cabeza.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Inspecci\u00f3n din\u00e1mica.<\/u> Hay una limitaci\u00f3n en los \u00faltimos grados de la flexi\u00f3n plantar y dorsal, as\u00ed como, una limitaci\u00f3n desde los grados medios de la inversi\u00f3n, acompa\u00f1ados de dolor.\n<ul>\n<li>El paciente tambi\u00e9n refiere dolor al apoyar el pie durante la marcha e impotencia funcional a la hora de subir y bajar escaleras.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TONO MUSCULAR.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta aumento de la tensi\u00f3n muscular con puntos gatillo activos en: gemelos interno y externo, y en los peroneos, anterior y posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>AMPLITUD ARTICULAR<sup>.<\/sup><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Activamente, todos los movimientos provocan dolor, pasivamente, ocurr\u00eda lo mismo en los \u00faltimos grados, excepto en la eversi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Ver Tabla n\u00ba1.<\/em><\/strong><em> Rangos articulares de la art. Tibiotarsiana al inicio (al final del art\u00edculo).<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TEST<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Ver<\/em><\/strong> <strong><em>Tabla n\u00ba 2<\/em><\/strong><em>. Resultados de los test al inicio (al final del art\u00edculo).<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACI\u00d3N MEDIANTE ESCALAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong><em>Ver Tabla 3<\/em><\/strong><em>. Resultado de las escalas al inicio (al final del art\u00edculo).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE INTERVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de intervenci\u00f3n que se describe en este caso tiene una duraci\u00f3n de tres semanas, en las cuales el paciente acude a consulta 2 d\u00eda por semana la primera semana, y una vez por semana, las dos siguientes, durando cada sesi\u00f3n 1 hora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con la valoraci\u00f3n realizada y la bibliograf\u00eda consultada el tratamiento va dirigido a tratar las disfunciones que el paciente presenta en la regi\u00f3n del tobillo, en particular, y en el conjunto de su cuerpo, en general. Para ello, las t\u00e9cnicas de elecci\u00f3n han sido las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tug-Technic para la descompresi\u00f3n de la tibioastragalina.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica para lesi\u00f3n antero-externa del astr\u00e1galo.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica para lesi\u00f3n en inversi\u00f3n del calc\u00e1neo.<\/li>\n<li>Manipulaci\u00f3n para la rotaci\u00f3n interna del escafoides.<\/li>\n<li>Manipulaci\u00f3n del descenso del par cuboides-escafoides.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica de Snap para el mal\u00e9olo peroneo anterior.<\/li>\n<li>Manipulaci\u00f3n de la cabeza del peron\u00e9 posterior.<\/li>\n<li>Manipulaci\u00f3n iliaca posterior.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas estas t\u00e9cnicas no se realizaron en todas y cada una de las sesiones, sino que en cada sesi\u00f3n, seg\u00fan el estado de cada una de las estructuras se eleg\u00edan unas u otras. \u00c9stas fueron complementadas con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ultrasonidos en regi\u00f3n externa de la articulaci\u00f3n del tobillo.<\/li>\n<li>Electroterapia: estimulaci\u00f3n y analgesia musculatura afectada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el objetivo de disminuir el dolor, el edema y la inflamaci\u00f3n que el paciente presentaba en la regi\u00f3n, as\u00ed como, para potenciar la actividad de la musculatura afectada tras el traumatismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante las sesiones, se le ense\u00f1aron al paciente una serie de ejercicios de fortalecimiento y propioceptivos, que deb\u00eda realizar durante la semana en el gimnasio. Con ellos, se pretende favorecer el proceso de recuperaci\u00f3n funcional del paciente y evitar posibles recidivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la primera sesi\u00f3n, la f\u00e9rula fue sustituida por un vendaje funcional, de esta manera, la articulaci\u00f3n del paciente estaba estable, permitiendo la realizaci\u00f3n de ciertos grados de movimiento sin dolor. Entre la primera y la segunda sesi\u00f3n tambi\u00e9n se procedi\u00f3 a la retirada de las muletas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EVOLUCI\u00d3N Y SEGUIMIENTO.<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Ver<\/em><\/strong> <strong><em>Tabla 4<\/em><\/strong><em>. Resultados obtenidos en la valoraci\u00f3n inicial y final (al final del art\u00edculo).<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las t\u00e9cnicas aplicadas en el tratamiento han supuesto una mejora funcional r\u00e1pida del paciente.<\/li>\n<li>Por un lado, han permitido devolver la posici\u00f3n fisiol\u00f3gica a las estructuras \u00f3seas del pie- tobillo que se encontraban en disfunci\u00f3n tras el proceso traum\u00e1tico. Y por otro lado, han conseguido reducir el dolor y el edema global que el paciente presentaba durante las primeras semanas.<\/li>\n<li>Las t\u00e9cnicas aplicadas, junto con los ultrasonidos, la electroterapia, y el vendaje funcional, han proporcionado un alivio del dolor, as\u00ed como, una movilizaci\u00f3n y carga precoz.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ligamentos y tendones del tobillo: anatom\u00eda y afecciones m\u00e1s frecuentes analizadas mediante resonancia magn\u00e9tica Kena Zaragoza-Velasco y Sergio Fern\u00e1ndez-Tapia. Anales de Radiolog\u00eda M\u00e9xico 2013;2:81-94<\/li>\n<li>EC Rodr\u00edguez-Merch\u00e1n\u00a0&#8211; Patolog\u00eda del aparato locomotor, 2006 &#8211; com<\/li>\n<li>Philippe M. Del\u00eatre Tratamiento del esguince de tobillo. 6a\u00a0edici\u00f3n del certamen internacional de art\u00edculos de fisioterapia en internet. Disponible en:\u00a0http:\/\/www.efisioterapia.net\/articulos\/tratamiento-esguince-tobillo.<\/li>\n<li>Cerezal L, Llopis E, Canga A, et al. MR arthrography of the ankle: indications and technique. Radiol Clin N Am 2008;46:973\u2013994.<\/li>\n<li>Kapandji, I.A. Fisiologia articular: esquemas comentados de mec\u00e2nica humana. V.2. Miembro inferior. 5a ed., 6a reimp. Madrid: M\u00e9dica Panamericana; 2007.<\/li>\n<li>Hoppenfeld, S. Exploraci\u00f3n f\u00edsica de la columna vertebral y las extremidades. 28a reimp. M\u00e9xico D.F.: El Manual Moderno; 2008.<\/li>\n<li>Ricard F y Salle JL. Tratado de osteopat\u00eda. Ed M\u00e9dica Panamericana. 2003.<\/li>\n<li>La Touche Arbiuz, K. Esclante Ravent\u00f3s, J.A. Mart\u00edn Urrialde. Actualizaci\u00f3n en el tratamiento fisioter\u00e1pico de las lesiones ligamentosas del complejo articular del tobillo. Fisioterapia, Vol 28, I 2, April 2006, pages 75-86.<\/li>\n<li>Ba\u00f1os L. Tratamiento osteop\u00e1tico del esguince de tobillo. Fisioterapia, Vol 22, Enero 2000, 22 Supl :11-9<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLAS<\/strong><\/p>\n<table width=\"584\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"195\"><strong>Art. Tibiotarsiana<\/strong><\/td>\n<td width=\"195\"><strong>Pasivamente<\/strong><\/td>\n<td width=\"195\"><strong>Activamente<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\"><strong>Flexi\u00f3n dorsal<\/strong><\/td>\n<td width=\"195\">20\u00ba<\/td>\n<td width=\"195\">10\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\"><strong>Flexi\u00f3n plantar<\/strong><\/td>\n<td width=\"195\">30\u00ba<\/td>\n<td width=\"195\">15\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\"><strong>Eversi\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"195\">15\u00ba<\/td>\n<td width=\"195\">10\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\"><strong>Inversi\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"195\">15\u00ba<\/td>\n<td width=\"195\">10\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Tabla n\u00ba 1<\/em><\/strong><em>. Rangos articulares de la art. Tibiotarsiana al inicio.<\/em><\/p>\n<table width=\"631\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test osteop\u00e1ticos<\/strong><\/td>\n<td width=\"406\"><strong>Resultados<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test de movilidad<\/strong><\/p>\n<p>Art. Tibiotarsiana<\/p>\n<p>Astr\u00e1galo<\/p>\n<p>Calc\u00e1neo<\/p>\n<p>Escafoides<\/p>\n<p>Par astr\u00e1galo-escafoides<\/p>\n<p>Par cuneiforme-escafoides<\/p>\n<p>Par 1er meta-cuneiforme<\/p>\n<p>Cuboides<\/p>\n<p>Cabeza del peron\u00e9<\/td>\n<td width=\"406\">&nbsp;<\/p>\n<p>Art. Tibiotarsiana. Compresi\u00f3n tibiotarsiana.<\/p>\n<p>Astr\u00e1galo. Antero-externo.<\/p>\n<p>Calc\u00e1neo. Restricci\u00f3n al valgo.<\/p>\n<p>Escafoides. En descenso.<\/p>\n<p>Par astr\u00e1galo-escafoides. Descenso del par.<\/p>\n<p>Par cuneiforme-escafoides. Descenso del par.<\/p>\n<p>Par 1er meta-cuneiforme. Sin disfunci\u00f3n.<\/p>\n<p>Cuboides. En descenso.<\/p>\n<p>Cabeza del peron\u00e9. Posterior.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test caj\u00f3n anterior<\/strong><\/td>\n<td width=\"406\">Positivo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test en bostezo externo<\/strong> (laxitud bostezo externo)<\/td>\n<td width=\"406\">Positivo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test en bostezo interno<\/strong> (laxitud bostezo interno)<\/td>\n<td width=\"406\">Negativo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test choque calc\u00e1neo peroneo<\/strong><\/td>\n<td width=\"406\">Negativo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test del diapas\u00f3n en el peron\u00e9<\/strong><\/td>\n<td width=\"406\">Negativo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test choque astr\u00e1galo-tibial. <\/strong>Test de compresi\u00f3n-descompresi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"406\">Negativo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test de Guillet<\/strong><\/td>\n<td width=\"406\">Iliaco posterior derecho.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"225\"><strong>Test de Mitchell lumbar<\/strong><\/td>\n<td width=\"406\">FRS d en L2.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Tabla n\u00ba 2<\/em><\/strong><em>. Resultados de los test al inicio<\/em><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<table width=\"631\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"262\"><strong>Escalas<\/strong><\/td>\n<td width=\"369\"><strong>Resultados<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"262\"><strong>Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA)<\/strong><\/p>\n<p>(Anexo 3)<\/td>\n<td width=\"369\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Tabla n\u00ba 3<\/em><\/strong><em>. Resultado de las escalas al inicio<\/em><\/p>\n<table width=\"652\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"217\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\"><strong>Valoraci\u00f3n Inicial<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\"><strong>Valoraci\u00f3n Final<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"217\"><strong>Exploraci\u00f3n visual:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Est\u00e1tica y din\u00e1mica.<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\">Tobillo inmovilizado por la f\u00e9rula y con dos muletas.<\/p>\n<p>Marcha con ligero apoyo.<\/p>\n<p>No subir-bajar escaleras.<\/td>\n<td width=\"217\">Retirada de vendaje funcional y sin muletas.<\/p>\n<p>Marcha funcional.<\/p>\n<p>Posibilidad de subir y bajar escaleras.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"217\"><strong>Tono muscular.<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\">Aumento de tono y puntos gatillo activos en: gemelo interno y externo y en peroneos.<\/td>\n<td width=\"217\">Ligera tensi\u00f3n muscular, sin puntos gatillo activos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"217\"><strong>Amplitud articular.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Flexi\u00f3n dorsal<\/strong><\/p>\n<p><strong>Flexi\u00f3n plantar<\/strong><\/p>\n<p><strong>Eversi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p><strong>Inversi\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\">Rangos articulares limitados pasiva y activamente y con dolor.<\/p>\n<p>P: 20\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A:10\u00ba<\/p>\n<p>P: 30\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A:15\u00ba<\/p>\n<p>P: 15\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A:10\u00ba<\/p>\n<p>P: 15\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A:10\u00ba<\/td>\n<td width=\"217\">Rangos articulares cercanos a los grados fisiol\u00f3gicos y sin dolor.<\/p>\n<p>P: 30\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A:25\u00ba<\/p>\n<p>P: 40\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A:40\u00ba<\/p>\n<p>P: 15\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A:15\u00ba<\/p>\n<p>P: 20\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A:15\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"217\"><strong>Test <\/strong><\/p>\n<p><strong>Test de movilidad<\/strong><\/p>\n<p>Art. Tibiotarsiana<\/p>\n<p>Astr\u00e1galo<\/p>\n<p>Calc\u00e1neo<\/p>\n<p>Escafoides<\/p>\n<p>Par astr\u00e1galo-escafoides<\/p>\n<p>Par cuneiforme-escafoides<\/p>\n<p>Par 1er meta-cuneiforme<\/p>\n<p>Cuboides<\/p>\n<p>Cabeza del peron\u00e9<\/p>\n<p><strong>Test caj\u00f3n anterior<\/strong><\/p>\n<p><strong>Test en bostezo externo<\/strong><\/p>\n<p><strong>Test en bostezo interno<\/strong><\/p>\n<p><strong>Test choque calc\u00e1neo-peroneo<\/strong><\/p>\n<p><strong>Diapas\u00f3n peron\u00e9<\/strong><\/p>\n<p><strong>Test de choque astr\u00e1galo-tibial. <\/strong>Test de compresi\u00f3n-descompresi\u00f3n<\/p>\n<p><strong>Test de Guillet<\/strong><\/p>\n<p><strong>Test Mitchell lumbar<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Compresi\u00f3n tibiotarsiana.<\/p>\n<p>Antero-externo.<\/p>\n<p>Restricci\u00f3n al valgo.<\/p>\n<p>En descenso.<\/p>\n<p>Descenso del par.<\/p>\n<p>Descenso del par.<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/p>\n<p>En descenso.<\/p>\n<p>Posterior.<\/p>\n<p>Positivo.<\/p>\n<p>Positivo.<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Iliaco posterior derecho.<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/td>\n<td width=\"217\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/p>\n<p>Ligeramente anterior.<\/p>\n<p>Sin restricci\u00f3n.<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/p>\n<p>Ligero descenso escafo.<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>Negativo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/p>\n<p>Sin disfunci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"217\"><strong>EVA.<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\">5<\/td>\n<td width=\"217\">0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Tabla 4<\/em><\/strong><em>. Resultados obtenidos en la valoraci\u00f3n inicial y final.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esguince de tobillo grado II: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Se presenta a continuaci\u00f3n un dise\u00f1o de caso cl\u00ednico intrasujeto A-B (muestra n=1). 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