{"id":53306,"date":"2019-09-29T10:33:26","date_gmt":"2019-09-29T08:33:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53306"},"modified":"2020-11-23T11:41:18","modified_gmt":"2020-11-23T10:41:18","slug":"desprendimiento-de-retina-caso-practico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/desprendimiento-de-retina-caso-practico\/","title":{"rendered":"Desprendimiento de retina. Caso pr\u00e1ctico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desprendimiento de retina. Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 46 a\u00f1os que ingresa en el servicio de urgencias con p\u00e9rdida repentina de la visi\u00f3n en el campo inferior del ojo, muy agitada y nerviosa debido a los s\u00edntomas de su patolog\u00eda. Se le realizan las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terap\u00e9utico.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s. Diplomada en Enfermer\u00eda en UR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Mateo Polo. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Dolores Garc\u00eda Mendoza. Diplomada en Enfermer\u00eda en UM. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desprendimiento de retina, fotopsias, miodesopsias, visi\u00f3n, vitrectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><br \/>\nA 46-year-old woman enters the emergency room with a sudden loss of vision in the lower eye, she is very anxious and nervous due to the symptoms of her pathology. The pertinent diagnostic tests are performed, and the therapeutic approach is carried out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retinal detachment, photopsies, myodesopsies, vision, vitrectomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>retina<\/strong> es la capa de tejido m\u00e1s interna que se encuentra en la parte posterior del globo ocular. Su funci\u00f3n es transformar la luz que recibe en un est\u00edmulo nervioso que, a trav\u00e9s del nervio \u00f3ptico, viaja hasta el cerebro y transforma ese est\u00edmulo en im\u00e1genes. Est\u00e1 formada por un conjunto de c\u00e9lulas nerviosas que van hasta el cerebro gracias al nervio \u00f3ptico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desprendimiento de retina se produce cuando \u00e9sta se separa de la pared posterior ocular (coroides) por el l\u00edquido subretiniano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rango de edad m\u00e1s frecuente para producirse un desprendimiento es a partir de los 40 a\u00f1os y es m\u00e1s habitual en hombres que en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay varios<u> tipos<\/u> de desprendimiento de retina:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Regmat\u00f3geno: es el m\u00e1s frecuente y se produce cuando el humor v\u00edtreo pasa al espacio subretiniano.<\/li>\n<li>Traccional: se origina cuando hay adhesiones vitroretinales que, generan una tracci\u00f3n mec\u00e1nica, que separa la retina.<\/li>\n<li>Exudativo o seroso: se produce debido a una acumulaci\u00f3n de l\u00edquido subretinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiolog\u00eda<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay m\u00faltiples causas que pueden producir un desprendimiento de retina:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miop\u00eda: las personas que padecen miop\u00eda aguda tienen m\u00e1s facilidad de sufrir un desprendimiento, debido a la degeneraci\u00f3n retiniana y v\u00edtrea que sufren.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda de cataratas.<\/li>\n<li>Tumores.<\/li>\n<li>Retinopat\u00eda diab\u00e9tica.<\/li>\n<li>Anemia drepanoc\u00edtica.<\/li>\n<li>Traumatismo ocular abierto o cerrado.<\/li>\n<li>Degeneraciones retinianas perif\u00e9ricas.<\/li>\n<li>Historia familiar de desprendimiento de retina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sintomatolog\u00eda<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fotopsia: sensaci\u00f3n de ver destellos luminosos a\u00fan con los ojos cerrados, sin haber tenido estimulaci\u00f3n lum\u00ednica anterior.<\/li>\n<li>Visi\u00f3n ondulante y acuosa.<\/li>\n<li>Miodesopsias: son los cuerpos o \u201cmoscas\u201d flotantes que forman opacidades en el humor v\u00edtreo y que con el paso de la luz proyectan sombras en la retina.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n repentina de la visi\u00f3n.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de una cortina gris en movimiento en el campo visual.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la visi\u00f3n central (si el desprendimiento afecta a la m\u00e1cula).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no se lleva a cabo un abordaje terap\u00e9utico temprano, la p\u00e9rdida de visi\u00f3n puede ser irreversible; debido a que se produce una atrofia retiniana y una inflamaci\u00f3n ocular cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento para un desprendimiento siempre ser\u00e1 quir\u00fargico.\u00a0 Se utilizan varias t\u00e9cnicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cirug\u00eda de cierre escleral: es la m\u00e1s frecuente y consiste en adherir un \u201ccintur\u00f3n\u201d o banda de silicona a la esclera ocular; permitiendo que la retina vuelva a unirse a la pared interior del ojo.<\/li>\n<li>Vitrectom\u00eda: extracci\u00f3n del humor v\u00edtreo y posterior sustituci\u00f3n por una soluci\u00f3n salina o aceite de silicona. Con esto se consigue empujar a la retina hacia el epitelio pigmentario retinal (RPE).<\/li>\n<li>Retinopexia neum\u00e1tica: inyecci\u00f3n de una burbuja de gas en el cuerpo v\u00edtreo con el fin de que la retina se coloque en el RPE.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el desprendimiento de retina es consecuencia de un desgarro, se utiliza la t\u00e9cnica l\u00e1ser (fotocoagulaci\u00f3n) o la crioterapia (criopexia) para cerrar la rotura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desprendimiento de retina es una emergencia m\u00e9dica, que de no tratarse precozmente puede producir una p\u00e9rdida de visi\u00f3n irreversible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 46 a\u00f1os que ingresa en el servicio de urgencias con p\u00e9rdida repentina de la visi\u00f3n en el campo inferior del ojo izquierdo. Refiere fotopsia, miodesopsia y una cortina gris\u00e1cea en el medio del campo visual. La paciente est\u00e1 muy ansiosa y agitada. No manifiesta traumatismo ocular previo. Se le realizan las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes personales: HTA, miop\u00eda, DM tipo II.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: no conocidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n habitual<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Amlodipino 10 mg 1cp c\/24h<\/li>\n<li>Metformina 850 mg 1cp c\/24h<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos vitales:<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 135\/75 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 110x\u2019<\/li>\n<li>Temperatura: 36.2 \u00baC.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O<sub>2<\/sub>: 98%<\/li>\n<li>Consciente y orientada<\/li>\n<li>Normocoloreada<\/li>\n<li>Normoventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n ocular: disminuci\u00f3n AV OI, pupilas isoc\u00f3ricas. Presencia de fotopsia y miodesopsia. No hay traumatismo ocular previo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ecograf\u00eda ocular<\/li>\n<li>Fondo de ojo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes se confirma el diagn\u00f3stico de desprendimiento de retina en ojo izquierdo; por lo que se procede al ingreso de la paciente en la CMA para realizar cirug\u00eda de cierre escleral bajo anestesia local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se indica al paciente que la recuperaci\u00f3n total o parcial de la visi\u00f3n se experimenta una vez transcurridos los 6-12 meses tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. En la primera semana tras la cirug\u00eda deber\u00e1 evitar movimientos que aumenten la presi\u00f3n ocular y hagan forzar la vista (lectura, escritura\u2026) y durante el primer mes tendr\u00e1 que dormir boca abajo. Se inicia tratamiento antibi\u00f3tico, analg\u00e9sico y antiinflamatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a darle el alta y se le remite a la consulta de oftalmolog\u00eda para control postoperatorio peri\u00f3dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kanski. Oftalmolog\u00eda cl\u00ednica. 5ed. Espa\u00f1a: Editorial Eselvler; 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fontela, D.Pita. Desprendimiento de retina. 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Claramunt. Desprendimiento de retina. Rev Med Clin Condes. 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gom\u00e9z Ulla de Irazaz\u00e1bal, M.Su\u00e1rez de Figueroa, J.Nadal Reus. Casos cl\u00ednicos en retina y Vitreos. Barcelona: Editorial Glosa; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chang. Desprendimiento de retina. JAMA. 2012<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desprendimiento de retina. Caso pr\u00e1ctico Mujer de 46 a\u00f1os que ingresa en el servicio de urgencias con p\u00e9rdida repentina de la visi\u00f3n en el campo inferior del ojo, muy agitada y nerviosa debido a los s\u00edntomas de su patolog\u00eda. 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