{"id":53308,"date":"2019-09-29T10:37:46","date_gmt":"2019-09-29T08:37:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53308"},"modified":"2020-11-18T11:29:45","modified_gmt":"2020-11-18T10:29:45","slug":"ascitis-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ascitis-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Ascitis. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ascitis. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 48 a\u00f1os que acude a urgencias por distensi\u00f3n abdominal, dolor de espalda, disnea y edemas en ambos tobillos. Se le realizan las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terap\u00e9utico.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolores Garc\u00eda Mendoza. Diplomada en Enfermer\u00eda en UM. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Mateo Polo. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s. Diplomada en Enfermer\u00eda en UR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ascitis, edema, disnea, distensi\u00f3n abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 48-year-old patient who comes to the emergency room for abdominal distension, back pain, dyspnea and edema in both ankles. The relevant diagnostic tests are performed and therapeutic approach is carried out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ascites, edema, dyspnea, bloating.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>ascitis <\/strong>es la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido seroso entre el peritoneo visceral y el peritoneo parietal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiolog\u00eda<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de la ascitis es la enfermedad hep\u00e1tica; esto incluye la infecci\u00f3n con hepatitis B o C, la cirrosis hep\u00e1tica (producida por el consumo excesivo de alcohol) y la esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (h\u00edgado graso).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay otras afecciones que pueden producir la ascitis como son las enfermedades cardiacas (insuficiencia cardiaca congestiva, pericarditis), pancreatitis, trombosis e hipertensi\u00f3n de la vena porta\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sintomatolog\u00eda <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente si la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido es escasa, apenas produce s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico habitual de la ascitis consta de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disnea<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n abdominal e hinchaz\u00f3n.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de pesadez.<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Aumento progresivo de peso.<\/li>\n<li>Edemas en ambos tobillos.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de prominentes venas abdominales superficiales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las complicaciones de la ascitis es el desarrollo de peritonitis bacteriana espont\u00e1nea, la cual se produce por una infecci\u00f3n del l\u00edquido peritoneal. Su sintomatolog\u00eda consta de fiebre, molestias abdominales y dolor a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuadro cl\u00ednico.<\/li>\n<li>AS y AO.<\/li>\n<li>Paracentesis (seg\u00fan la coloraci\u00f3n y apariencia del l\u00edquido asc\u00edtico estaremos ante un tipo u otro de ascitis).<\/li>\n<li>RX abdominal, ECO abdominal y RX t\u00f3rax.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la ascitis est\u00e1 basado en la combinaci\u00f3n de una dieta baja en sal, con la administraci\u00f3n de medicamentos diur\u00e9ticos (furosemida\/espironolactona).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la ascitis produce disnea, dificultad respiratoria y problemas en la alimentaci\u00f3n\u00a0 se proceder\u00e1 a realizar una paracentesis terap\u00e9utica, que es una t\u00e9cnica que se lleva a cabo para extraer el l\u00edquido peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 48 a\u00f1os que acude a urgencias porque refiere empeoramiento cl\u00ednico de ascitis. Diagnosticado en 2018 de cirrosis hep\u00e1tica, de probable origen en\u00f3lico ( no acude a revisi\u00f3n hace tres meses en CCEE de digestivo para valoraci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No fiebre ni sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica, no cl\u00ednica respiratoria ni urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente fumador de 20 cig.\/d\u00eda y consumidor de 4-5 copas de whisky diarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere alergias medicamentosas conocidas ni toma medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Personales: cirrosis hep\u00e1tica (dx 2018), f\u00edstula anal, fimosis.<\/li>\n<li>Familiares: no conocidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos vitales:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA : 145\/78 mmHg<\/li>\n<li>T\u00ba : 36,5 \u00baC<\/li>\n<li>FC: 100 X\u00b4<\/li>\n<li>Sat: 97%<\/li>\n<li>Consciente y orientado.<\/li>\n<li>Normohidratado, normocoloreado, ictericia monocut\u00e1nea.<\/li>\n<li>AC: tonos r\u00edtimos a 80 ppm.<\/li>\n<li>AP: MVC, abdomen blando, depresible, no doloroso, globuloso, ascitis no a tensi\u00f3n, sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal, peristaltismo conservado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>AS: Bi 4,61, glucosa 120, urea 0,07, creatinina 0,54, Na 132, K 3,12, Hb 8,3, VCM 116, Leucos 13000, Ne 83,3%, Plaquetas 16400, AP 60%.<\/li>\n<li>Rx t\u00f3rax: sin im\u00e1genes de condensaci\u00f3n.<\/li>\n<li>L\u00edquido asc\u00edtico: sin im\u00e1genes de condensaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas pertinentes se diagn\u00f3stica una hepatomegalia con probable hepatopat\u00eda cr\u00f3nica. Esplenomegalia homog\u00e9nea leve con varices periespl\u00e9nicas. Engrosamiento de la pared vesicular que sugiere causa secundaria y que podr\u00eda atribuirse a su patolog\u00eda hep\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingreso en planta de medicina interna para tratamiento y posterior alta m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Runyon BA. Ascitis y peritonitis bacteriana espontanea. En: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, editores. Enfermedades gastrointestinales y hep\u00e1ticas. Argentina: Panamericana; 2002.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fern\u00e1ndez MG. Actitudes terap\u00e9uticas en la ascitis. Medicine (Madrid) 1996.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Feldman et al. Enfermedades gastrointestinales y hep\u00e1ticas. 6\u00aa edici\u00f3n. Editorial Panamericana. 2000.<\/li>\n<li>Gin\u00e9s P, C\u00e1rdenas A, Arroyo V, Rod\u00e9s J. Management of Cirrhosis and Ascites. N Engl J Med 2004.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Botella MT, Sim\u00f3n MA. Descompensaci\u00f3n edemos-asc\u00edtica del cirr\u00f3tico. Criterios de ascitis complicada y no complicada. Manejo ambulatorio e indicaciones de hospitalizaci\u00f3n. En: Montoro M, editor. Principios b\u00e1sicos de gastroenterolog\u00eda para m\u00e9dicos de familia (1.a). Barcelona: EDIKA MED, 1997.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ascitis. Caso cl\u00ednico Paciente de 48 a\u00f1os que acude a urgencias por distensi\u00f3n abdominal, dolor de espalda, disnea y edemas en ambos tobillos. 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