{"id":53327,"date":"2019-09-29T11:21:04","date_gmt":"2019-09-29T09:21:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53327"},"modified":"2020-11-18T11:27:13","modified_gmt":"2020-11-18T10:27:13","slug":"caso-clinico-colelitiasis-biliar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-colelitiasis-biliar\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: colelitiasis biliar"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: colelitiasis biliar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colelitiasis es una patolog\u00eda que se caracteriza por la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula biliar. El tratamiento de elecci\u00f3n es la colecistectom\u00eda.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Cristina Barajas Gracia. Graduada en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colelitiasis es una patolog\u00eda que se caracteriza por la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula biliar. El tratamiento de elecci\u00f3n es la colecistectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un caso cl\u00ednico de una paciente que acude a urgencias por c\u00f3lico biliar complicado y se programa intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Colelitiasis biliar, colecistectom\u00eda, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Choleithyasis is a pathology of the digestive system characterized by the formation of gallstones in the gallbladder. Choice treatment is cholecystectomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A clinical case of a patient attending the emergency department for complicated biliary colic is presented and surgical intervention is scheduled.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEY WORDS: Cholelithiasis, Cholecystectomy, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 65 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por dolor en la parte superior derecha del abdomen, por c\u00f3lico biliar complicado. Ingresa en planta para intervenci\u00f3n quir\u00fargica (colecistectom\u00eda por v\u00eda laparosc\u00f3pica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus constantes est\u00e1n mantenidas. Se deja en dieta absoluta para intervenci\u00f3n quir\u00fargica al d\u00eda siguiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: No conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes cl\u00ednicos: Hipertensi\u00f3n arterial, litiasis biliar, lumbalgia, cervicalgia, estre\u00f1imiento, depresi\u00f3n, tres abortos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n actual que toma en casa: Diacepam, Loracepam, Enalapril, Omeprazol, Paroxetina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-SIGNOS VITALES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 135\/77<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia cardiaca: 92 x\u2019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura: 36, 4\u00ba C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 95%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talla: 1,65<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 67 kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMC: 24, 61<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA ENFERMERA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tiene 65 a\u00f1os y vive con su marido: Tienen tres hijos, pero todos est\u00e1n independizados. No es fumadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos comenta que desde que le diagnosticaron hipertensi\u00f3n arterial la dieta que lleva es baja en sal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele beber poca agua (\u201c2 vasos al d\u00eda o a veces 3\u201d). Desde que est\u00e1 en el hospital tambi\u00e9n bebe poco, porque dice que no tiene sed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, no se levanta al sill\u00f3n ni se mueve. Al principio ten\u00eda que guardar reposo en cama. Se empez\u00f3 a levantar al sill\u00f3n por orden m\u00e9dica unos d\u00edas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, pero dice que se cansa y ahora pasa todo el tiempo en la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasa demasiado tiempo encamada y como consecuencia aparece una peque\u00f1a lesi\u00f3n en la piel en la regi\u00f3n sacra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos dice que antes de ingresar en el hospital, a veces presentaba estre\u00f1imiento (En casa hac\u00eda una deposici\u00f3n cada 5 d\u00edas). Desde su ingreso no ha defecado, porque dice que no tiene ganas y dice que hacer sus necesidades en la cu\u00f1a es muy inc\u00f3modo. Cuando lo intenta, dice que tiene que hacer mucho esfuerzo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Dice que en casa llevaba una dieta equilibrada y que com\u00eda m\u00e1s o menos de todo. Le suele gustar todo, aunque dice que no le gusta la leche, porque le sienta mal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele dormir bien, unas 8 horas diarias, se levanta descansada y a veces realiza una peque\u00f1a siesta despu\u00e9s de comer. Dice que en el hospital su patr\u00f3n habitual de sue\u00f1o no se ha visto modificado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta un aspecto limpio y aseado. Se ducha varias veces a la semana y no precisa ayuda en el d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Es friolera, aunque se adapta bien a los cambios de temperatura y no le gusta salir mucho en invierno. Aunque cuando hace buen tiempo le gusta salir a pasear, para hacer un poco de ejercicio y no estar sentada todo el d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta ver la televisi\u00f3n, dice que en el hospital, es el \u00fanico entretenimiento que tiene. Le gustan los informativos y lee revistas casi a diario. Dice que le gusta mantenerse informada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la entrevista se muestra comunicativa y colaboradora. Muestra inter\u00e9s por su evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una valoraci\u00f3n del paciente seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson, el personal de enfermer\u00eda reconoce los\u00a0 siguientes diagn\u00f3sticos y procede a la realizaci\u00f3n de diferentes intervenciones, con sus actividades de enfermer\u00eda correspondientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE AUTONOM\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Eliminaci\u00f3n fecal\/urinaria (suplencia parcial).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Objetivo:<\/strong> Facilitar la eliminaci\u00f3n urinaria y fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Intervenci\u00f3n:<\/strong> Ayuda para la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Ayudar a\u00a0 la colocaci\u00f3n de la cu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Proporcionar intimidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Proporcionar comodidad y seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE INDEPENDENCIA:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA: (00047) <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C\u00a0 humedad, presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo final: <\/u>La paciente mantendr\u00e1 la integridad cut\u00e1nea en toda la superficie corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo espec\u00edfico:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">110104 Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3500 Manejo de presiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3540 Prevenci\u00f3n de Ulceras por presi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590 Vigilancia de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar protectores para los talones. Y ap\u00f3sito protector en la zona sacra.<\/li>\n<li>Darse la vuelta continuadamente cada 1-2 horas.<\/li>\n<li>Utilizar colch\u00f3n antiescaras.<\/li>\n<li>Inspeccionar y valorar diariamente el estado de la piel en las zonas de riesgo. (Color, edema)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTRE\u00d1IMIENTO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00011)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C escasa ingesta de l\u00edquidos, encamamiento prolongado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/P esfuerzo excesivo en la defecaci\u00f3n, incapacidad para defecar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo final.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente mantendr\u00e1 el patr\u00f3n normal de eliminaci\u00f3n. Defecar\u00e1 heces blandas y conformadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo espec\u00edfico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0501 Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entrenamiento intestinal<br \/>\nEtapas en la dieta<br \/>\nIrrigaci\u00f3n intestinal<br \/>\nManejo de la nutrici\u00f3n<br \/>\nManejo de l\u00edquidos<br \/>\nManejo del estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n<br \/>\nManejo intestinal<br \/>\nMonitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CP<\/strong>: Flebitis, extravasaci\u00f3n, acodamiento, desalojo, obstrucci\u00f3n secundaria a tratamiento i.v.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instaurar las medidas de prevenci\u00f3n de flebitis, extravasaci\u00f3n, acodamiento, desalojo y obstrucci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instaurar las medidas de detecci\u00f3n precoz de la flebitis, extravasaci\u00f3n, acodamiento, desalojo y obstrucci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar los l\u00edquidos a temperatura ambiente<\/li>\n<li>Asegurarse de la permeabilidad de la v\u00eda antes de administrar la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Observar el punto de punci\u00f3n y cambiar ap\u00f3sito si es necesario.<\/li>\n<li>Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso<\/li>\n<li>Observar si hay signos o s\u00edntomas asociados a la flebitis<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente permaneci\u00f3 6 d\u00edas ingresada en el hospital tras la operaci\u00f3n (colecistectom\u00eda abierta), durante los cuales evolucion\u00f3 favorablemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n permaneci\u00f3 encamada y era portadora de un drenaje multitubo. Paulatinamente durante los d\u00edas de ingreso fue moviliz\u00e1ndose hasta alcanzar la independencia para las AVD, toler\u00f3 bien la dieta y se retir\u00f3 el drenaje.\u00a0 Al alta es informada de c\u00f3mo tiene que curar la herida quir\u00fargica y que debe acudir a su centro de salud para retirar las grapas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n.Madrid: Elsevier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Luis Rodrigo MT. Los diagn\u00f3sticos enfermeros. Revisi\u00f3n y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 8\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Masson<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Luis Rodrigo MT, Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn C, Navarro G\u00f3mez MV. De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson. 3\u00aa edici\u00f3n. Barcelona:Elsevier\/ Masson 2007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Bulechek G.M. Butcher H.K. Dochterman J.M, Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermeria (NIC). Elsevier Mosby. Quinta edici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) C\u00e1lculos en la ves\u00edcula biliar. Atenci\u00f3n primaria en la red. Disponible en: https:\/\/www.fisterra.com\/Salud\/1infoConse\/colelitiasis.asp<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">7) V. F. Moreira, A. L\u00f3pez San Rom\u00e1n. Litiasis biliar. Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas. Vol.97. n10. Octubre 2005. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=s1130-01082005001000009<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: colelitiasis biliar La colelitiasis es una patolog\u00eda que se caracteriza por la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula biliar. 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