{"id":53331,"date":"2019-09-29T11:25:40","date_gmt":"2019-09-29T09:25:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53331"},"modified":"2019-09-29T11:25:40","modified_gmt":"2019-09-29T09:25:40","slug":"actuacion-de-fisioterapia-en-amputados-de-miembro-inferior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-fisioterapia-en-amputados-de-miembro-inferior\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de fisioterapia en amputados de miembro inferior"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de fisioterapia en amputados de miembro inferior<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El actual incremento en la esperanza de vida, lleva asociadas una serie de patolog\u00edas antes no presentes o no tan presentes en nuestra sociedad. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Fern\u00e1ndez Villaverde (Diplomada Universitaria en Fisioterapia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gema Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Gonz\u00e1lez Basante (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jessica L\u00f3pez Abril (Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aida Calleja Mu\u00f1iz (Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El actual incremento en la esperanza de vida, lleva asociadas una serie de patolog\u00edas antes no presentes o no tan presentes en nuestra sociedad. Dos de esas patolog\u00edas que han aumentado su presencia son la diabetes mellitus y la enfermedad vascular perif\u00e9rica. Una de las consecuencias que llevan aparejada dos enfermedades tan asociadas a la edad es el aumento de las amputaciones en miembros inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisioterapia encuentra aqu\u00ed un amplio campo de intervenci\u00f3n para mejorar la autonom\u00eda y la calidad de vida en los pacientes que han sufrido un proceso tan traum\u00e1tico, ayud\u00e1ndoles en sus actividades de la vida diaria, as\u00ed como para conseguir una buena adaptaci\u00f3n a la pr\u00f3tesis en el caso de que sean candidatos a la protetizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The current increase in life expectancy is associated with a series of pathologies not previously present, or not so present, in our society. Two of those pathologies that have increased in their presence are diabetes mellitus and peripheral vascular disease. One of the consequences of the two diseases, which are both associated with age, is the increase in amputations in the lower limbs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Here physiotherapy finds a wide field of intervention to improve autonomy and quality of life in patients who have suffered such a traumatic process, helping them in their daily life activities as well as to achieve a good adaptation to the prosthesis in the case that they are candidates for a prosthetic limb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amputaci\u00f3n en miembros inferiores, fisioterapia, protetizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, solo el 22% de las amputaciones son de miembros superiores. El 78% restante, en los miembros inferiores, tienen como causa principal la arteriopat\u00eda cr\u00f3nica unida a otra serie de patolog\u00edas tales como la diabetes mellitus, alteraciones renales, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los niveles de amputaci\u00f3n en miembros inferiores, a su vez, nos encontramos, de mayor a menor frecuencia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Amputaci\u00f3n transfemoral o por encima de la rodilla<\/li>\n<li>Amputaci\u00f3n transtibial o por debajo de la rodilla<\/li>\n<li>Amputaci\u00f3n de tobillo-pie (transmaleolar o de Syme, transmetatarsiana o de Lisfranc, mediotarsiana o de Chopart y transmetatarsiana)<\/li>\n<li>Desarticulaci\u00f3n rodilla y cadera<\/li>\n<li>Hemipelvectom\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista de la fisioterapia, podemos actuar en tres fases, dentro de todo el proceso de protezaci\u00f3n:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al tratarse en la gran mayor\u00eda de cirug\u00edas planificadas, nuestra actuaci\u00f3n puede iniciarse ya en una FASE PREVIA A LA AMPUTACI\u00d3N. Es el momento e informar al paciente de c\u00f3mo va a ser su proceso de protetizaci\u00f3n. Adem\u00e1s, podemos completarlo con la ense\u00f1anza de ejercicios respiratorios (diafragm\u00e1ticos, expansiones costales\u2026), tan \u00fatiles para aplicar posteriormente en una fase postquir\u00fargica inmediata para evitar en la medida de lo posible complicaciones respiratorias durante el ingreso del paciente, que retrasar\u00edan inevitablemente la rehabilitaci\u00f3n y que pueden llegar a ponerle en un serio compromiso vital. Completar\u00edamos esta fase con ejercicios activos globales de tonificaci\u00f3n suave, tanto en miembros superiores como en inferiores para hacer frente a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en unas condiciones f\u00edsicas lo m\u00e1s \u00f3ptimas posibles.<\/li>\n<li>En una fase POSTOPERATORIA precoz, continuaremos con los ejercicios respiratorios ense\u00f1ados previamente y a\u00f1adiremos los cuidados posturales propios del mu\u00f1\u00f3n para evitar actitudes viciosas del mismo (el flexo que se produce en las amputaciones transtibiales y el flexo con abducci\u00f3n en las amputaciones transfemorales). Completaremos el tratamiento con ejercicios activos asistidos del resto de los miembros e iniciaremos la sedestaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la situaci\u00f3n del paciente lo permita, podemos comenzar con la bipedestaci\u00f3n monopodal y le instruiremos en las transferencias, as\u00ed como en la marcha con andador y\/o muletas si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya en una fase m\u00e1s tard\u00eda, empezaremos a realizar ejercicios en el mu\u00f1\u00f3n, tanto activos como activo-resistidos para aumentar el tono en la musculatura conservada. Realizaremos masajes desensibilizantes en la cicatriz, ayudando as\u00ed tambi\u00e9n a evitar adherencias, e instruiremos al paciente en una adecuada higiene e hidrataci\u00f3n. Iniciaremos adem\u00e1s el aprendizaje del vendaje compresivo para dar forma al mu\u00f1\u00f3n de cara a alcanzar a un tama\u00f1o y forma adecuados con vistas a una mejor adaptaci\u00f3n al encaje de la pr\u00f3tesis.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Posteriormente comenzaremos con la fase de PROTETIZACI\u00d3N propiamente dicha.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es aqu\u00ed donde el paciente ir\u00e1 familiariz\u00e1ndose con su pr\u00f3tesis: sus partes, su cuidado, su funcionamiento y c\u00f3mo ponerla y quitarla adecuadamente. Al inicio de esta etapa, bastar\u00e1 con que el paciente mantenga un equilibrio bipodal, aprendiendo a distribuir el peso, bien sobre el miembro conservado, bien sobre la pr\u00f3tesis. Realizar\u00e1 asimismo balanceos y marcha simulada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podr\u00e1 entonces comenzar a entrenar la marcha, primero en paralelas (marcha hacia delante, hacia atr\u00e1s, marcha lateral y giros), para continuar despu\u00e9s con el uso de bastones. Controlaremos que realice una buena carga sobre la pr\u00f3tesis y una adecuada longitud del paso, buscando una marcha lo m\u00e1s sim\u00e9trica y fisiol\u00f3gica posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el patr\u00f3n de marcha ya sea estable y aceptable, introduciremos planos irregulares, escaleras, rampas y obst\u00e1culos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo y una vez hayamos conseguido una buena adaptaci\u00f3n a la pr\u00f3tesis, ser\u00e1 el momento de que el paciente pueda realizar deportes adaptados, as\u00ed como actividades recreativas de todo tipo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mejora en la calidad de vida de un paciente amputado pasa inevitablemente por la consecuci\u00f3n de una adecuada adaptaci\u00f3n a la pr\u00f3tesis. Es aqu\u00ed donde la rehabilitaci\u00f3n y la fisioterapia juegan un papel clave para llegar a ese objetivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de pacientes en muchos casos con otras patolog\u00edas asociadas donde se hace necesario trabajar con un equipo multidisciplinar en coordinaci\u00f3n con otros profesionales sin olvidar nunca que es un proceso lento y que si queremos que sea exitoso, debemos buscar un tratamiento adecuado e individualizado a cada individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Y. Gobantes, C. Julio Alba (2016). \u201cProtocolo de actuaci\u00f3n en la Rehabilitaci\u00f3n de pacientes amputados de miembro inferior.\u201d REV CUBANA DE MEDICINA F\u00cdSICA Y REHABILITACI\u00d3N. 8. (1): 33-43.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li style=\"text-align: justify;\">C. Moreno (2003). \u201cTratamiento prot\u00e9sico y funcional en amputados de miembro inferior\u201d. REV IBEROAM DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOG\u00cdA. 6: 7-21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D. A. G. Davi. (2008.) \u201cEl kinesi\u00f3logo en la Rehabilitaci\u00f3n del paciente amputado\u201d. ED. FASTA.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">R. O. Ramos, A. D. Baryolo. (2005). \u201cRehabilitaci\u00f3n del amputado de miembro inferior\u201d. INFOMED DE REHABILITACI\u00d3N CUBANA.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L. Farro, R. Tapia, L. Batista, R. Montalvo, H. Iriarte. (2012). \u201cCaracter\u00edsticas cl\u00ednicas ydemogr\u00e1ficas del paciente amputado\u201d. REV M\u00c9DICA HERED, v. 23, n\u00ba 4.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n de fisioterapia en amputados de miembro inferior El actual incremento en la esperanza de vida, lleva asociadas una serie de patolog\u00edas antes no presentes o no tan presentes en nuestra sociedad.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[12186,12187],"class_list":["post-53331","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-amputacion-en-miembros-inferiores","tag-protetizacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Actuaci\u00f3n de fisioterapia en amputados de miembro inferior<\/title>\n<meta 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