{"id":53349,"date":"2019-09-29T12:13:38","date_gmt":"2019-09-29T10:13:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53349"},"modified":"2019-09-29T12:13:38","modified_gmt":"2019-09-29T10:13:38","slug":"actualizacion-de-enfermeria-en-la-espirometria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-de-enfermeria-en-la-espirometria\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n de enfermer\u00eda en la espirometr\u00eda"},"content":{"rendered":"

Actualizaci\u00f3n de enfermer\u00eda en la espirometr\u00eda<\/strong><\/p>\n

Actuaci\u00f3n de la enfermer\u00eda durante los \u00faltimos 5 cinco a\u00f1os en la Espirometr\u00eda. Diferencia entre los roles dentro de las ciencias de la salud. 4 cuatro reglas fundamentales de la t\u00e9cnica de la Espirometr\u00eda.<\/p>\n

Autores<\/strong>: L\u00f3pez Cameselle, Bego\u00f1a (Grado en Enfermer\u00eda, Enfermera); Cobos Manch\u00f3n, David (Grado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza, Enfermero Atenci\u00f3n Primaria); Moreno Bona, Natalia (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera Atenci\u00f3n Primaria); Gargallo Herrero, Mar\u00eda Jes\u00fas (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera).<\/p>\n

RESUMEN.<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actuaci\u00f3n de la enfermer\u00eda durante los \u00faltimos 5 cinco a\u00f1os en la Espirometr\u00eda. Diferencia entre los roles dentro de las ciencias de la salud. 4 cuatro reglas fundamentales de la t\u00e9cnica de la Espirometr\u00eda. Materiales y m\u00e9todos empleados. Errores comunes. Variables a considerarse durante el examen. Resultados obtenidos.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Espirometr\u00eda, broncoespirometria, teleespirometr\u00eda.<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Nursing performance during the last 5 five years in Spirometry. Difference between roles within the health sciences. 4 four fundamental rules of the Spirometry technique. Materials and methods used. Common mistakes. Variables to be considered during the exam. Results obtained.<\/p>\n

Keyword<\/strong>: spirometry, bronchospirometry, telespirometry<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el tema de las ciencias de la salud, se debe primeramente tomar en cuenta la diferencia existente entre un M\u00e9dico y un Enfermero, as\u00ed como tambi\u00e9n los otros roles que se desempe\u00f1an en acciones galenas. Steger, experto de la salud de nacionalidad Chilena, afirma en su art\u00edculo publicado en el a\u00f1o 2015, en el portal PSU que: \u201cAun cuando los M\u00e9dicos y Enfermeros poseen conocimiento producto de las c\u00e1tedras y dem\u00e1s asignaturas derivadas de la biolog\u00eda y la qu\u00edmica, y que ambos deben mantener estabilizada la salud del paciente, hay ciertas actividades y funciones que est\u00e1n delegadas de forma espec\u00edfica para cada uno de los profesionales mencionados\u201d. Se puede afirmar que el enfermero no atiende sino que cuida al paciente y a su vez sirve de asistente al M\u00e9dico encargado. (Steger, 2015).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los M\u00e9dicos requieren m\u00e1s tiempo en cuanto a su preparaci\u00f3n acad\u00e9mica y posterior especializaci\u00f3n para poder ejercer, mientras que los Enfermeros poseen una ventaja de poder ejercer m\u00e1s r\u00e1pido en varias \u00e1reas de la salud. Los M\u00e9dicos est\u00e1n autorizados para recetar medicinas, mientras que los enfermeros aun cuando conocen los medicamentos\u00a0 en su totalidad, no est\u00e1n autorizados para recetar (Salvo en algunos pa\u00edses). El M\u00e9dico puede tener un cierto nivel de empat\u00eda con el paciente, pero el Enfermero est\u00e1 m\u00e1s vinculado emocionalmente con el paciente y debe tener alta inteligencia emocional debido a que comparte m\u00e1s tiempo con el paciente en cuanto a los cuidados. (Steger, 2015).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una de las m\u00faltiples tareas que posee el enfermero es la de llevar a cabo una Espirometr\u00eda. Esta t\u00e9cnica fue inventada por el m\u00e9dico de origen ingl\u00e9s John Hutchinson en el siglo XIX, con el fin de\u00a0 chequear y analizar los niveles de respiraci\u00f3n del paciente, es decir, establecer los picos m\u00e1ximos y m\u00ednimos del flujo de aire en los pulmones.<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N<\/h2>\n

En la Actualidad la sufrimiento respiratorio es \u00a0causa principal de mortalidad en occidente y entre las m\u00e1s destacadas esta el EPOC. La prueba espirometr\u00edca es la prueba que estudia las funciones pulmonares para tener \u00a0un diagnostico precoz como tambi\u00e9n para hacer un seguimiento de los pacientes ya diagnosticados. Saber realizar la t\u00e9cnica correctamente es fundamental, para \u00a0poder dar un buen diagnostico y se necesita pr\u00e1ctica as\u00ed como saber c\u00f3mo se realiza la t\u00e9cnica.<\/p>\n

OBJETIVO:<\/h2>\n

Objetivo general<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  • prueba\u00a0 espirometr\u00edca su realizaci\u00f3n correcta.<\/li>\n<\/ul>\n

    Objetivos espec\u00edficos<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    • Conocer las curvas y vol\u00famenes de la espirometr\u00eda<\/li>\n
    • Saber realizar la preparaci\u00f3n adecuada del paciente<\/li>\n
    • Identificar limitaciones y contraindicaciones<\/li>\n<\/ul>\n

      \u00a0MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

      Se ha realizado un proceso de exploraci\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes bases cient\u00edficas as\u00ed como medios electr\u00f3nicos y se seleccionaron las fuentes adecuadas para la realizaci\u00f3n del art\u00edculo.<\/p>\n

      RESULTADOS Y DISCUSION<\/strong><\/p>\n

      La espirometr\u00eda se realiza mediante un espir\u00f3metro que consiste en una boquilla de car\u00e1cter manual, conectada a un equipo inform\u00e1tico que reflejar\u00e1 los resultados. Dicha pr\u00e1ctica contribuir\u00e1 junto con otros m\u00e9todos a detectar enfermedades de car\u00e1cter respiratorio. (Gonz\u00e1lvez et al 2013). El estudio se realiza tomando en cuenta ciertas VARIABLES<\/strong> que ser\u00e1n mencionadas a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

        \n
      • Volumen normal o corriente.<\/li>\n
      • Volumen de reserva inspiratoria.<\/li>\n
      • Volumen de reserva espiratoria.<\/li>\n
      • Capacidad vital.<\/li>\n
      • Volumen residual.<\/li>\n
      • Capacidad Pulmonar total.<\/li>\n<\/ul>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La espirometr\u00eda mide el volumen de aire en los pulmones de car\u00e1cter instant\u00e1neo y que no produce dolor alguno, el cual realiza las mediciones de la velocidad del aire tanto en las inhalaciones (Cuando se aspira o absorbe aire), como en las exhalaciones (Cuando se expulsa aire). (Gonz\u00e1lvez et al 2013). Fern\u00e1ndez Villar (2014), afirma que dentro de los valores de car\u00e1cter num\u00e9rico, se deben tomar en cuenta solo 3 valores como lo son: El mejor valor espiro m\u00e9trico de la capacidad forzada vital del paciente, el mejor volumen espirado en el primer segundo.<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alberto Fern\u00e1ndez Villar, Jefe de la unidad del servicio de Neumolog\u00eda y colaborador del portal del portal Audiovisual \u201cP2P Asistencial\u201d en YouTube, afirma que los \u00a0dos tipos de datos obtenidos en una espirometr\u00eda para su correcta interpretaci\u00f3n son gr\u00e1ficos y num\u00e9ricos, y que la curva flujo respecto al volumen es m\u00e1s dif\u00edcil de analizar y comprender. Existen criterios de tipo anal\u00edtico y morfol\u00f3gico. (P2P Asistencial, 2014).<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existen 3 principales PAR\u00c1METROS ESPIROM\u00c9TRICOS<\/strong>. El primer es el volumen espiratorio forzado en el primer segundo que se denota como VEF1, la capacidad vital forzada cuya nomenclatura es CVF, y el \u00edndice de \u201cTIFFENEAU\u201d que relaciona en t\u00e9rmino porcentual el cociente entre el Volumen Espiratorio Forzado y la Capacidad Vital Forzada. (Lucia M, 2016). Con respecto al rango ideal de cada uno de los 3 tres valores previamente mencionados, el Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo debe arrojar un valor superior al 80%, mientras que la Capacidad Vital Forzada debe resultar un valor mayor al 80%, y por \u00faltimo el \u00edndice de Tiffeneau debe ser mayor o igual a 70%, tomando en cuenta que en personas de la tercera edad puede reducirse. Se usan 2 curvas esenciales como lo son la relaci\u00f3n de volumen con respecto al tiempo, y la curva del flujo con respecto al volumen. (Lucia M, 2016).<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Haciendo referencia al patr\u00f3n obstructivo, que indica un \u00edndice de Tiffeneau inferior al 70%, el volumen espiratorio forzado por debajo del 80%, aun cuando la capacidad vital forzada est\u00e9 sobre el 80%, situaci\u00f3n que se presenta normalmente en personas que padecen de Asma, y por ende el afectado demora mas en exhalar. El patr\u00f3n restrictivo indica que el \u00edndice de Tiffeneau se encuentra entre los valores normales, es decir, igual o mayor al 70%. El volumen espiratorio forzado es inferior al 80%, y la capacidad vital forzada menor a 80%, por lo que probablemente la persona padezca de fibrosis. (Lucia M, 2016). Dos elementos a evaluar son: La cantidad de aire expulsada en 1 segundo, y la cantidad total de aire que los pulmones pueden expulsar. (Boehringer Ingelheim, 2012).<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El m\u00e9dico Juan Toral sostiene que la espirometr\u00eda debe realizarse con la colaboraci\u00f3n del paciente en parte y que debe seguir una serie de REQUERIMIENTOS<\/strong> previos al examen como abstenerse de fumar, ingerir licor y consumir alimentos en exceso. Tambi\u00e9n recomienda que el paciente deba portar una vestimenta c\u00f3moda y no ajustada, y que debe notificar al personal de la salud alguna intervenci\u00f3n quir\u00fargica reciente ya que puede afectar el estudio o simplemente puede sentir dificultad el paciente para llevar a cabo el an\u00e1lisis. (Toral, 2016). Seg\u00fan Boehringer Ingelheim: \u201cLa espirometr\u00eda es la forma m\u00e1s r\u00e1pida y sencilla de detectar los posibles s\u00edntomas que arroja la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica conocida como EPOC\u201d. (Boehringer Ingelheim, 2012).<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El neum\u00f3logo Espa\u00f1ol Pedro Marcos en colaboraci\u00f3n con el portal Audiovisual de YouTube: \u201cP2P Asistencial\u201d, define la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC) como: \u201cUna patolog\u00eda caracterizada por una limitaci\u00f3n al flujo a\u00e9reo que no es totalmente reversible y que est\u00e1 asociada a una respuesta inflamatoria an\u00f3mala\u00a0 la inhalaci\u00f3n de determinadas part\u00edculas t\u00f3xicas fundamentalmente el humo del tabaco considerando as\u00ed a dicho h\u00e1bito como causa o agente etiol\u00f3gico. Echave, Villena y P\u00e9rez en su paper titulado \u201cNuevos avances en el tratamiento de la EPOC\u201d, sostienen que: \u201cEn un 90% de los casos la EPOC el tabaquismo es la CAUSA PRINCIPAL<\/strong>, tanto de modalidad activa como pasiva\u201d. Tambi\u00e9n afirman que: \u201cUn 10% de pacientes con una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica no son fumadores, y que s\u00f3lo alrededor del 20% de los fumadores desarrolla una EPOC, por lo que factores gen\u00e9ticos y otros factores ambientales pueden generar una EPOC, como la contaminaci\u00f3n por el mon\u00f3xido de carbono, y otros residuos que generan plantas industriales en las grandes ciudades\u201d. (Echave, P\u00e9rez y Villena, 2002).<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aun cuando Marcos sostiene que no hay S\u00cdNTOMAS<\/strong> espec\u00edficos, uno de los que mayormente puede presentar un paciente con una EPOC, es la disnea o falta de aire que puede ser de car\u00e1cter progresiva. Otro s\u00edntoma es la tos. En el caso de que el paciente tenga una EPOC producto del tabaquismo es necesario que se realice una espirometr\u00eda con prueba broncodilatadora, lo que conlleva junto con otras pruebas complementarias a un correcto diagn\u00f3stico de una enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica. (P2P Asistencial, 2014). Ciria, Clotet, Gomez, y Albalad en su trabajo de investigaci\u00f3n sobre las EPOC y el uso de la espirometr\u00eda, afirman que: \u201cEs un m\u00e9todo ideal para la detecci\u00f3n y seguimiento de la EPOC en fumadores de alto riesgo, en atenci\u00f3n primaria\u201d. (Ciria, Clotet, Gomez y Albalad, 2004).<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La Neum\u00f3loga de nacionalidad Espa\u00f1ola Cristina Represas en colaboraci\u00f3n tambi\u00e9n con el portal Audiovisual de YouTube: \u201cP2P Asistencial\u201d sostiene tambi\u00e9n que: \u201cNo es necesario que el paciente est\u00e9 en ayunas, pero debe evitar el uso de fajas ortop\u00e9dicas, as\u00ed como el consumo de sustancias estimulantes y depresoras tales como somn\u00edferos, ansiol\u00edticos, entre otros, ya que alteran el proceso respiratorio y por ende los resultados\u201d. Represas afirma al mismo tiempo que el paciente no debe realizar ejercicios f\u00edsico-intensos por lo menos media hora antes de la espirometr\u00eda\u201d. (P2P Asistencial, 2014).<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Respecto a la PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong>, Represas asevera que primeramente se debe obtener el peso corporal y estatura o talla del paciente. Dichos datos se deben incluir en el equipo inform\u00e1tico que arrojar\u00e1 los resultados de la espirometr\u00eda. El paciente puede estar de pie o sentado, pero la neum\u00f3loga afirma que lo recomendable es que el paciente est\u00e9 sentado en caso de mareos o pres\u00edncope alguno. (P2P Asistencial, 2014).<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una de los principales indicios que se presentan en pacientes que se realizan una espirometr\u00eda son las sibilancias, que son sonidos que se producen al momento de la respiraci\u00f3n producto de una obstrucci\u00f3n en los bronquios. Es importante que el paciente obtenga la mayor cantidad de aire posible, para medir cantidades de aire y la velocidad del proceso respiratorio. (Boehringer Ingelheim, 2012). Al paciente se le coloca una pinza en la nariz al momento de colocar la boquilla, y normalmente se realiza de 2 dos a 3 veces dicho procedimiento. Aunque en lo expresado por la neum\u00f3loga Cristina Represas, se mantiene que el uso de la pinza es opcional, ya que si se realiza una espirometr\u00eda forzada al paciente, la cantidad de aire que puede salir por la nariz es m\u00ednima. (P2P Asistencial, 2014).<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para la REALIZACI\u00d3N<\/strong> de la espirometr\u00eda, el paciente debe hacer una inspiraci\u00f3n m\u00e1xima, y ajustar la boquilla a los labios para no permitir la salida de aire, y no incluir la lengua dentro de la boquilla. Represas sostiene que uno de los errores es no dar de forma detallada las instrucciones al paciente. Introducir los datos de forma incorrecta en la maquina que arrojar\u00e1 los datos, en este caso una gr\u00e1fica de una curva, la falta de motivaci\u00f3n al paciente por parte del t\u00e9cnico, enfermero o m\u00e9dico que est\u00e9 realizando la espirometr\u00eda.<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En cuanto a las CONTRAINDICACIONES<\/strong> que pueda tener la t\u00e9cnica mencionada en el presente trabajo, Represas las clasifica de 2 dos maneras: \u201cAbsolutas y Relativas\u201d. Las absolutas se refieren a patolog\u00edas que el paciente padece o ha padecido en los d\u00edas previos al estudio espiro m\u00e9trico, es decir, se relacionan con los s\u00edntomas que pueda presentar el mismo, mientras que las relativas se relacionan con la conducta del paciente al momento de la espirometr\u00eda, como la falta de colaboraci\u00f3n que se manifiesta com\u00fanmente en ni\u00f1os, personas con demencia o con confusi\u00f3n alguna, as\u00ed como tambi\u00e9n alguna cirug\u00eda a nivel abdominal, tor\u00e1cica, ocular y cerebral en d\u00edas recientes al estudio espiro m\u00e9trico.<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A continuaci\u00f3n se ilustrar\u00e1 2 de las gr\u00e1ficas mencionadas anteriormente relacionadas con la curva del Volumen\/Tiempo y el Flujo\/Volumen.<\/p>\n

        En la Figura 1<\/em> se\u00a0 ilustra dos graficas mencionadas anteriormente relacionadas con la curva de volumen\/tiempo y el flujo\/volumen. Ver Figura 1: espirometr\u00eda (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

        CONCLUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La espirometr\u00eda aun cuando no detecta precisamente una enfermedad relacionada con los pulmones, conlleva junto con otros m\u00e9todos a evaluar el estado de las v\u00edas respiratorias para posteriormente diagnosticar alguna enfermedad o patolog\u00eda. No existe complejidad en este tipo de ex\u00e1menes, pero si se deben seguir ciertas pautas por parte del paciente a la hora de verificar anomal\u00edas en el proceso de respiraci\u00f3n del mismo. Este tipo de an\u00e1lisis puede realizarse en atenci\u00f3n primaria a la salud y no requiere de mucho tiempo para llevarlo a cabo. Es importante la colaboraci\u00f3n prestada por parte del paciente, as\u00ed como el tener conocimiento de las patolog\u00edas que el mismo presenta para poder descifrar las posibles alteraciones o anomal\u00edas durante el examen espiro m\u00e9trico.<\/p>\n