{"id":53370,"date":"2019-09-30T08:23:57","date_gmt":"2019-09-30T06:23:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53370"},"modified":"2019-09-30T08:23:57","modified_gmt":"2019-09-30T06:23:57","slug":"utilizacion-del-ecografo-para-la-canalizacion-de-accesos-venosos-dificiles-en-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilizacion-del-ecografo-para-la-canalizacion-de-accesos-venosos-dificiles-en-urgencias\/","title":{"rendered":"Utilizaci\u00f3n del ec\u00f3grafo para la canalizaci\u00f3n de accesos venosos dif\u00edciles en urgencias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Utilizaci\u00f3n del ec\u00f3grafo para la canalizaci\u00f3n de accesos venosos dif\u00edciles en urgencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando nos encontramos con una situaci\u00f3n de urgencia vital, la t\u00e9cnica de enfermer\u00eda m\u00e1s emergente es la canalizaci\u00f3n de un acceso venoso perif\u00e9rico tanto para la administraci\u00f3n de drogas como para la reposici\u00f3n de l\u00edquidos que ayuden a mejorar la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Gonz\u00e1lez Basante (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aida Calleja Mu\u00f1iz (Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Fern\u00e1ndez Villaverde (Diplomada Universitaria en Fisioterapia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J\u00e9ssica L\u00f3pez Abril (Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gema Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entidad a la que est\u00e1 adscrito el autor:<\/strong> Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Ecograf\u00eda, venopunci\u00f3n, cat\u00e9ter ecoguiado, ultrasound, ecoguided cannulation, peripheral catheter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuando nos encontramos con una situaci\u00f3n de urgencia vital, la t\u00e9cnica de enfermer\u00eda m\u00e1s emergente es la canalizaci\u00f3n de un acceso venoso perif\u00e9rico tanto para la administraci\u00f3n de drogas como para la reposici\u00f3n de l\u00edquidos que ayuden a mejorar la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente y por tanto, revertir sin secuelas el estado cr\u00edtico que pone en peligro su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n del ec\u00f3grafo resulta una herramienta muy \u00fatil para ayudarnos en esas canalizaciones dif\u00edciles aumentando la probabilidad de \u00e9xito y reduciendo no solamente nuestro tiempo de actuaci\u00f3n sino tambi\u00e9n el estr\u00e9s que genera en el profesional estas situaciones de m\u00e1xima urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 When we find ourselves in a situation of vital emergency one of the most important technique is the cannulation of a peripheral venous access for both drug administration and fluid replacement to help improve the hemodynamic situation of the patient and, therefore, reverse without sequels the critical state that puts his life at risk.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 The ultrasound is a very useful tool to help us in these difficult cannulation , allowing us to reduce our acting time and increasing our probability of success.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuando nos encontramos con una situaci\u00f3n de urgencia vital, la t\u00e9cnica de enfermer\u00eda m\u00e1s emergente es la canalizaci\u00f3n de un acceso venoso perif\u00e9rico tanto para la administraci\u00f3n de drogas como para la reposici\u00f3n de l\u00edquidos que ayuden a mejorar la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente y por tanto, revertir sin secuelas el estado cr\u00edtico que pone en peligro su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En ocasiones, esta t\u00e9cnica tan habitual y rutinaria para el personal de enfermer\u00eda se convierte en un aut\u00e9ntico reto cuando nos encontramos ante accesos venosos dif\u00edciles, como es el caso de pacientes adictos a drogas por v\u00eda parenteral, pacientes oncol\u00f3gicos u obesos entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La utilizaci\u00f3n del ec\u00f3grafo resulta una herramienta muy \u00fatil para ayudarnos en esas canalizaciones dif\u00edciles aumentando la probabilidad de \u00e9xito y reduciendo no solamente nuestro tiempo de actuaci\u00f3n sino tambi\u00e9n el estr\u00e9s que genera en el profesional estas situaciones de m\u00e1xima urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 When we find ourselves in a situation of vital emergency one of the most important technique is the cannulation of a peripheral venous access for both drug administration and fluid replacement to help improve the hemodynamic situation of the patient and, therefore, reverse without sequels the critical state that<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">puts his life at risk.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sometimes, this routine technique becomes a real challenge when we face difficult venous accesses, such as in patients addicted to i.v. drugs, oncological or obese patients, among others.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 The ultrasound is a very useful tool to help us in these difficult cannulation , allowing us to reduce our acting time and increasing our probability of success.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realiza una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en los siguientes buscadores y bases de datos: Pubmed, MedLine y Google Scholar, empleando como palabras clave:Ecograf\u00eda, venopunci\u00f3n, cat\u00e9ter ecoguiado, ultrasound, ecoguided cannulation, peripheral catheter. Incluyendo solamente art\u00edculos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>&#8211; CUANDO UTILIZAR LA T\u00c9CNICA ECOGUIADA:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existen varios tipos de pacientes que se pueden beneficiar de la t\u00e9cnica ecoguiada de canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa perif\u00e9rica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Pacientes adictos a drogas por v\u00eda parenteral:<\/strong> suelen ser pacientes que durante a\u00f1os han maltratado o contin\u00faan maltratado sus accesos venosos mediante punciones en condiciones insalubres e inyect\u00e1ndose sustancias t\u00f3xicas y adulteradas que acaban produciendo flebitis y otras infecciones de repetici\u00f3n dejando esas venas casi inservibles para su utilizaci\u00f3n en un contexto sanitario.<\/li>\n<li><strong>Paciente oncol\u00f3gicos: <\/strong>estos pacientes se encuentran sometidos a tratamientos quimioterapicos muy agresivos que debilitan sus accesos venosos hasta el punto de que en numerosas ocasiones es necesario la implantaci\u00f3n de reservorios o cat\u00e9teres tipo Hickman para la administraci\u00f3n del tratamiento por v\u00eda central.<\/li>\n<li><strong>Pacientes pluripatol\u00f3gicos:<\/strong> estos pacientes suelen tener patolog\u00edas concomitantes que hacen que su estado de salud sea muy fr\u00e1gil e inestable como es el caso de pacientes geri\u00e1tricos o con patolog\u00edas cr\u00f3nicas en las que un peque\u00f1o desequilibrio org\u00e1nico puede desencadenar en un ingreso hospitalario.<\/li>\n<li><strong>Pacientes obesos:<\/strong> en este tipo de pacientes el exceso de grasa corporal hace que el acceso venoso se realice en ocasiones casi \u201ca ciegas\u201d debido a la dificultad tanto de la visualizaci\u00f3n como de la palpaci\u00f3n de la vena.<\/li>\n<li><strong>Pacientes mastectomizados o portadores de f\u00edstulas arteriovenosas:<\/strong> aunque en ocasiones no tienen por qu\u00e9 suponer ning\u00fan problema a la hora de canalizar una v\u00eda venosa,el hecho de que el acceso se restrinja \u00fanicamente a uno de los brazos limita notablemente las opciones de punci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>&#8211; EL ECOGRAFO:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para la llevar a cabo la t\u00e9cnica que se propone en este art\u00edculo no son necesarios grandes conocimientos en ultrasonidos ni radiodiagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El ec\u00f3grafo es un aparato que mediante una sonda o transductor y con la ayuda de un gel conductor dirige unas ondas de ultrasonido hacia el punto anat\u00f3mico que queremos localizar. Estas ondas al \u201cchocar\u201d con las distintas zonas del cuerpo emiten un eco que es recogido por el mismo transductor y transformado en una imagen bidimensional o tridimensiones f\u00e1cilmente interpretable por el personal entrenado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En funci\u00f3n a la imagen representada en la pantalla del ec\u00f3grafo podemos distinguir las distintas estructuras del cuerpo humano. Estas im\u00e1genes var\u00edan en su tonalidad desde una imagen completamente negra hasta una imagen casi blanca pasando por diferentes escalas de grises. Seg\u00fan esto podremos identificar diferentes im\u00e1genes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anecoicas o anecog\u00e9nicas:<\/strong> Se trata de im\u00e1genes en negro que corresponden a estructuras que no generan eco ya que las ondas de ultrasonidos pasan f\u00e1cilmente a trav\u00e9s de ellas. Esto ocurre en zonas que contiene l\u00edquido como pueden ser la vejiga o los vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n<li><strong>Hipoecog\u00e9nicas o hipoecoicas:<\/strong> en estas im\u00e1genes el ultrasonido al ser dirigido hacia la estructura a inspeccionar esta genera poco eco. Esto se traduce en im\u00e1genes con distintas tonalidades gris que corresponden a estructuras como los m\u00fasculos, h\u00edgado, masas, etc&#8230;<\/li>\n<li><strong>Hiperecog\u00e9nicas o hiperecoicas:<\/strong> aqu\u00ed nos encontramos con im\u00e1genes con mucho eco, se trata de estructuras densas en las que las ondas rebotan al no ser capaz de atravesarlas. Este fen\u00f3meno produce im\u00e1genes casi blancas ligadas a estructuras anat\u00f3micas como huesos o c\u00e1lculos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>&#8211; PASOS A SEGUIR EN LA CANALIZACI\u00d3N DE UN ACCESO VENOSO PERIF\u00c9RICO ECOGUIADO:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Preparaci\u00f3n del material: como en cualquier t\u00e9cnica que se vaya a llevar a cabo es necesario tener todo el material preparado y a nuestro alcance para evitar errores y garantizar una t\u00e9cnica adecuada. <em>Ver Imagen 1: Material necesario (al final del art\u00edculo).<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico a ser posible de un di\u00e1metro menor o igual de 20fr. Se recomiendan cat\u00e9teres de mayor calibre ya que al ser m\u00e1s largos permiten la canalizaci\u00f3n de las venas braquial y cef\u00e1lica que son las de elecci\u00f3n y se encuentran m\u00e1s profundas que las venas de elecci\u00f3n en un procedimiento normal.<\/li>\n<li>Torniquete<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico para desinfectar la zona que vamos a puncionar.<\/li>\n<li>Tap\u00f3n o llave de 3 v\u00edas<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito de fijaci\u00f3n transparente para poder evaluar peri\u00f3dicamente el punto de inserci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Preparaci\u00f3n del ec\u00f3grafo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Encender el ec\u00f3grafo.<\/li>\n<li>Conectar el transductor o sonda adecuada seg\u00fan la zona anat\u00f3mica que queremos explorar. Hay 3 tipos de transductores. <em>Ver Imagen 2: Tipos de Transductores (al final del art\u00edculo).<\/em>\n<ul>\n<li>Lineal: esta sonda nos proporciona una imagen rectangular. Su escasa capacidad de penetraci\u00f3n en los tejidos hace que solamente sea \u00fatil para la exploraci\u00f3n de estructuras m\u00e1s superficiales como m\u00fasculos o vasos sangu\u00edneos. Esta sonda ser\u00e1 la que utilicemos para la canalizaci\u00f3n del acceso venoso perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>Convex: la caracter\u00edstica principal de esta sonda es su curvatura y su capacidad de penetraci\u00f3n hace que sea la id\u00f3nea para la exploraci\u00f3n de \u00f3rganos profundos. Se usa principalmente para exploraci\u00f3n abdominal y gineco-obst\u00e9trica.<\/li>\n<li>Sectorial: Este tipo de sonda de usa principalmente para la exploraci\u00f3n card\u00edaca al proporcionar un campo visual muy amplio en la zona distal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez elegido y conectado el transductor a utilizar aplicaremos en su superficie el gel conductor para facilitar la \u00f3ptima conducci\u00f3n de las ondas de ultrasonidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez preparado todo el material comenzaremos con la t\u00e9cnica poniendo el torniquete y desinfectando la zona de punci\u00f3n como har\u00edamos en un venopunci\u00f3n convencional:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Acercamos el transductor al brazo que queremos puncionar asegurando siempre que la muesca del mismo apunte hacia la parte derecha del paciente si estamos en un plano transversal o hacia la cabeza si nos encontramos en un plano longitudinal. La correcta posici\u00f3n de esta muesca al utilizar la sonda nos permite orientarnos para poder identificar en la pantalla del ec\u00f3grafo qu\u00e9 lado estamos explorando ya que esta muesca indica la direcci\u00f3n hacia la que se hace el barrido durante la exploraci\u00f3n y se corresponde con la parte derecha del monitor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tenemos que tener en cuenta dos ajustes b\u00e1sicos en el ec\u00f3grafo que podemos manipular durante todo el proceso y que nos permitir\u00e1n obtener una imagen m\u00e1s n\u00edtida y adecuada a nuestro prop\u00f3sito. <em>Ver Imagen 3: Ganancia y profundidad (al final del art\u00edculo).<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ganancia: nos permite obtener una imagen con mayor o menor brillo.<\/li>\n<li>Profundidad: este ajuste permite aumentar la profundidad de la imagen hasta localizar la estructura que se quiere visualizar. Para la canalizaci\u00f3n de la v\u00eda venosa iremos aumentando paulatinamente la profundidad hasta visualizar unos 3-4cm por debajo de la superficie cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Al aplicar el transductor perpendicular al brazo\u00a0 obtendr\u00edamos una imagen de los vasos sangu\u00edneos vista desde en un plano transversal, as\u00ed podemos identificarlos en la pantalla como unas estructuras \u00a0 negras (anecoicas) y redondeadas. <em>Ver Imagen 4: Plano Transversal (al final del art\u00edculo).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Girando el transductor y coloc\u00e1ndolo paralelo al vaso sangu\u00edneo ( sin olvidarnos de colocar la muesca hacia la cabeza del paciente) obtenemos una vista desde un plano longitudinal que nos proporciona una imagen similar a un tubo negro (anecoica) que cruza la pantalla.<em>Ver Imagen 5: Plano Longitudinal (al final del art\u00edculo).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Al localizar el paquete vascular debemos distinguir si lo que estamos visualizando se corresponde \u00a0\u00a0\u00a0 con una vena o una arteria. Como podemos observar en la Imagen 6\u00a0 la arteria se ve como una estructura redonda y purs\u00e1til y al comprimirla con el transductor permanece intacta, sin embargo la vena se presenta como una estructura ovalada, sin pulso y que al comprimirla, desaparece. V<em>er \u00a0\u00a0\u00a0 Imagen 6: Diferencia entre Arteria y Vena (al final del art\u00edculo).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 localizamos la vena a puncionar, (preferentemente la cef\u00e1lica o la bas\u00edlica por su trayectoria recta y su grosor) y nos aseguramos que el cat\u00e9ter que hemos elegido es suficientemente largo para que \u00a0 alcance la profundidad de la vena, sobretodo en pacientes con obesidad o edema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Con la mano no dominante sujetamos el transductor firmemente para obtener una imagen n\u00edtida de \u00a0\u00a0 la vena a puncionar y con la mano dominante introduciremos el cat\u00e9ter con una angulaci\u00f3n mayor a la que usar\u00edamos con una t\u00e9cnica tradicional (30\u00ba- 45\u00ba) ya que estamos ante estructuras m\u00e1s profundas y a una distancia de aproximadamente un cent\u00edmetro del transductor. <em>Ver Imagen 7: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inserci\u00f3n del cat\u00e9ter ecoguiado (al final del art\u00edculo).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; A medida que nos vamos aproximando a la vena podemos ver en la pantalla del ec\u00f3grafo como el \u00a0\u00a0 tejido circundante se comienza a comprimir por el paso del cat\u00e9ter hasta que este llegamos al vaso. Una vez en el vaso, observamos como la sangre refluye a trav\u00e9s del fiador y en la pantalla veremos \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 como el bisel de la aguja (que veremos como una estructura blanca hiperecog\u00e9nica) atraviesa la \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 vena. <em>Ver Imagen 8: Vista ecogr\u00e1fica del cat\u00e9ter atravesando la vena (al final del art\u00edculo). <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuando ya tenemos canalizada la vena retiramos el fiador al igual que hacemos en la t\u00e9cnica convencional, limpiaremos los restos de gel conductor de la piel paciente y colocamos el ap\u00f3sito transparente para fijar la v\u00eda venosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es importante tambi\u00e9n limpiar la sonda utilizada con gasas impregnadas con suero fisiol\u00f3gico (no se recomiendan productos con base alcoh\u00f3lica ya que pueden da\u00f1ar el material) dejaremos el ec\u00f3grafo preparado para un nuevo uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Durante muchos a\u00f1os el uso del ec\u00f3grafo ha estado casi exclusivamente restringido a fines diagn\u00f3sticos. En la actualidad el acceso universal a este tipo de aparataje permite su utilizaci\u00f3n para llevar a cabo t\u00e9cnicas con mayor eficacia y premura y que tradicionalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hoy en d\u00eda son muchos los profesionales que pueden beneficiarse de su uso sin necesidad de ser especialistas en radiodiagn\u00f3stico. En los servicios de emergencias, en los que nos encontramos con situaciones vitales en los que se debe disponer un acceso venoso de forma urgente, una instrucci\u00f3n b\u00e1sica del personal de enfermer\u00eda en el manejo del ec\u00f3grafo como herramienta para guiarnos en la canalizaci\u00f3n de accesos perif\u00e9ricos dif\u00edciles no solo aumenta las probabilidades de \u00e9xito sino que tambi\u00e9n reduce dr\u00e1sticamente los intentos fallidos que incrementan el riesgo de flebitis as\u00ed como la necesidad de canalizaci\u00f3n de accesos venosos centrales con las repercusiones negativas que estos pueden ocasionar en pacientes con un estado basal de salud muy deteriorado; adem\u00e1s al ser una tecnolog\u00eda que se basa en ondas de ultrasonidos y no en radiaciones ionizantes\u00a0 su uso es totalmente inocuo tanto para el paciente como para el profesional que lo utiliza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ECOGRAFO-CANALIZACION-ACCESOS-VENOSOS.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ECOGRAFO-CANALIZACION-ACCESOS-VENOSOS.pdf\">ECOGRAFO-CANALIZACION-ACCESOS-VENOSOS<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFI\u0301A:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Brannam, L. (2004). Emergency Nurses&#8217; Utilization of Ultrasound Guidance for Placement of Peripheral Intravenous Lines in Difficult-access Patients. Academic Emergency Medicine, 11(12), pp.1361-1363<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Partovi-Deilami K, Nielsen JK, Moller AM, Nesheim SS, Jorgensen VL.(2016). Effect of Ultrasound-Guided Placement of Difficult-to-Place Peripheral Venous Catheters: A Prospective Study of a Training Program for Nurse Anesthetists. AANA J, 84(2),pp.86-92.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Schoenfeld, E., Shokoohi, H. and Boniface, K. (2011). Ultrasound-Guided Peripheral Intravenous Access in the Emergency Department: Patient-Centered Survey. Western Journal of Emergency Medicine, 12(4), pp.475-477.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Nogue\u0301 Bou, R., Campo Linares, R., Ville\u0301n Villegas, T. and Armenda\u0301riz Tirapu, J. (n.d.). Gui\u0301a Ra\u0301pida: Medicina Urgente y Ecografi\u0301a. 1st ed. 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