{"id":53373,"date":"2019-09-30T08:28:06","date_gmt":"2019-09-30T06:28:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53373"},"modified":"2020-11-25T11:27:26","modified_gmt":"2020-11-25T10:27:26","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-tras-cirugia-urgente-de-colon-transverso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-tras-cirugia-urgente-de-colon-transverso\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros tras cirug\u00eda urgente de colon transverso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados enfermeros tras cirug\u00eda urgente de colon transverso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico de una paciente que acude a urgencias por abdominalg\u00eda y n\u00e1useas. En la exploraci\u00f3n general se observa hernia umbilical y se solicita colaboraci\u00f3n a digestivo, tras ser valorado por estos proponen ingreso y solicitan m\u00e1s pruebas complementarias.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Romanos Visiedo.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos. Universidad Europea Miguel de Cervantes. Urgencias. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00f3nica Mu\u00f1oz Verde.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos, Universidad Europea de Madrid. UCI Coronaria. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vanesa Mu\u00f1oz Casado.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. Medicina Interna. Hospital Santa B\u00e1rbara. Soria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara Torr\u00f3n Monterde.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Pruebas funcionales de Cardiolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p><strong>Rodrigo Santamaria Urbina<\/strong>. Enfermero en UCI post cardiaca del Hospital Miguel Servet. Master en atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente con problemas card\u00edacos. Hospital Sant Pau i Santa Creu. Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico de una paciente que acude a urgencias por abdominalg\u00eda y n\u00e1useas. En la exploraci\u00f3n general se observa hernia umbilical y se solicita colaboraci\u00f3n a digestivo, tras ser valorado por estos proponen ingreso y solicitan m\u00e1s pruebas complementarias. Tras resultado se decide intervenci\u00f3n quir\u00fargica por obstrucci\u00f3n intestinal, durante la intervenci\u00f3n se observan implantes tumorales en asas, se ampl\u00eda la laparotom\u00eda y se aprecia tumoraci\u00f3n en colon transverso y met\u00e1stasis hep\u00e1ticas.\u00a0 El cuarto d\u00eda posoperatorio se le realiza un TAC por presentar abdomen timp\u00e1nico y distendido, en \u00e9l se observa derrame pleural bilateral con p\u00e9rdida de volumen de ambos l\u00f3bulos inferiores e h\u00edgado metast\u00e1sico, por lo que vuelve a ser intervenida para lavado de cavidad, cerrar la f\u00edstula c\u00f3lica y fabricaci\u00f3n de ileostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza la valoraci\u00f3n enfermera mediante las 14 Necesidades de Virginia Henderson y un plan de cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">enfermeros durante el ingreso que se va modificando dependiendo de sus necesidades en cada momento, antes de la intervenci\u00f3n y despu\u00e9s. Finalmente, la paciente se va de alta a su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, cuidados enfermeros, obstrucci\u00f3n intestinal, ileostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Case report of a patient who goes to the emergency for abdominal pain and sickness. In the general examination, umbilical hernia is observed and collaboration is requested from the digestive. \u00a0After being valued by these doctors, they propose admission and request more tests that are complementary.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0After the result, surgery for intestinal obstruction is decided. During the intervention the doctors observe that the patient has tumor implants in handles and tumor in the transverse colon and liver metastases. On the fourth postoperative day, a scan is performed because the patient has a tympanic and distended abdomen. \u00a0In the scan, bilateral pleural effusion is observed with loss of volume of both lower lobes and metastatic liver, so the patient is again intervened for lavage of the cavity, close the colic fistula and manufacture of ileostomy. The nurse assessment is carried out through the 14 Needs of Virginia Henderson and a care plan nurses during admission that are modified depending on their needs at all times, before the intervention and after. Finally, the patient leaves home.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, nurse care, intestinal obstruction, ileostomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N. PRESENTACI\u00d3N DEL CASO. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M.P.B.G. mujer de 59 a\u00f1os que acude a urgencias por abdominalg\u00eda y n\u00e1useas. Paciente hipertensa en tratamiento con enalapril 10 y sin alergias medicamentosas conocidas.\u00a0 Constantes vitales son: T.A: 130\/80 mm Hg; FC: 83 x\u2019; Saturaci\u00f3n O<sub>2<\/sub>: 94%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza anal\u00edtica sangu\u00ednea, radiograf\u00edas. A la exploraci\u00f3n se aprecia hernia umbilical, se pide colaboraci\u00f3n con el servicio de digestivo, se le administra primperan intravenoso (IV) y un enema. Se decide ingreso en planta, donde se le coloca sonda nasog\u00e1strica (SNG) y se le realizan electrocardiograma (ECG), radiograf\u00edas y TAC. Tras obtener los resultados se observa hernia umbilical incarcerada, por lo que es preparada para ser intervenida quir\u00fargicamente por<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">obstrucci\u00f3n intestinal como diagn\u00f3stico preoperatorio. Bajo anestesia se realiza laparotom\u00eda supra-umbilical, se observan implantes tumorales en asas, se ampl\u00eda la laparotom\u00eda y se aprecia tumoraci\u00f3n en colon transverso y met\u00e1stasis hep\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica la paciente es portadora de SNG, sonda vesical (SV) y dos redones Jackson Pratt. Es trasladada a UCI donde tiene una buena evoluci\u00f3n,\u00a0 la mec\u00e1nica respiratoria es correcta, la diuresis necesita un apoyo puntual y la coagulaci\u00f3n es correcta. A la ma\u00f1ana siguiente pasa a planta para control de la cirug\u00eda. El segundo d\u00eda postoperatorio se le retira la SNG, pero dos d\u00edas despu\u00e9s se vuelve a colocar por mala evoluci\u00f3n, paciente con abdomen timp\u00e1nico y distendido. Se le realiza un TAC, en el que se observa derrame pleural bilateral con p\u00e9rdida de volumen de ambos l\u00f3bulos inferiores e h\u00edgado metast\u00e1tico, por lo que vuelve a ser intervenida para lavado de cavidad, cerrar la f\u00edstula c\u00f3lica y fabricaci\u00f3n de ileostom\u00eda. Se le comenta a la paciente el estado de salud y se recomienda tratar con quimioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los d\u00edas posteriores a la operaci\u00f3n est\u00e1 molesta y no descansa bien, por orden m\u00e9dica (POM) se retira SNG y redones Jackson Pratt y su mejor\u00eda es satisfactoria.\u00a0 Se le realizan curas de la herida quir\u00fargica con buen aspecto y se da educaci\u00f3n sanitaria para el cuidado de la ileostom\u00eda. Tras observar una buena evoluci\u00f3n y buen manejo de la ileostom\u00eda por parte de sus familiares se da el alta a la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiraci\u00f3n. La paciente ha necesitado utilizar gafas nasales tras las intervenciones quir\u00fargicas, tiene una peque\u00f1a dificultad en la respiraci\u00f3n debido al derrame pleural.<\/li>\n<li>Necesidad de comer y beber. No toleraba bien la alimentaci\u00f3n ya que la vomitaba, tuvo que alimentarse mediante nutrici\u00f3n parenteral hasta que fue toler\u00e1ndola por v\u00eda oral.<\/li>\n<li>Necesidad de eliminaci\u00f3n. Por un lado la eliminaci\u00f3n de desechos corporales la realiza sobre una bolsa de ileostom\u00eda. Por otro lado, en cuanto a la eliminaci\u00f3n urinaria ha necesitado la utilizaci\u00f3n de sonda vesical.<\/li>\n<li>Necesidad de moverse\u00a0 mantener una buena postura. La paciente no tiene una elevada dificultad para moverse por s\u00ed misma.<\/li>\n<li>Necesidad de dormir y descansar. La mayor\u00eda de los d\u00edas no ha descansado bien por las noches, ya que los dolores, las n\u00e1useas, el malestar no lo permit\u00eda.<\/li>\n<li>Necesidad de vestirse y desvestirse. \u00a0Durante su ingreso se le ha ofrecido ayuda, pero poco a poco podr\u00e1 ir realizando estas tareas sin depender de otras personas.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal. No presenta grandes variaciones respecto a su temperatura corporal habitual.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener higiene corporal. La paciente tiene una buena higiene aunque durante su ingreso los profesionales sanitarios realizaban esta tarea.<\/li>\n<li>Necesidad de evitar los peligros. Tras las intervenciones quir\u00fargicas deber\u00e1 realizar reposo y evitar peligros como ca\u00eddas, conflictos\u2026<\/li>\n<li>Necesidad de comunicarse. \u00a0La paciente tiene miedo por lo que la comunicaci\u00f3n con los m\u00e9dicos es escasa, es decir, no pregunta dudas que posee por temor a la muerte. Pero con su familia la comunicaci\u00f3n es m\u00e1s fluida.<\/li>\n<li>Necesidad seg\u00fan sus creencias y sus valores. \u00a0No tenemos datos para valorar esta necesidad.<\/li>\n<li>Necesidad de estar ocupado para sentirse realizado. La paciente no trabaja, se dedica a llevar la casa, a cuidar de su hija minusv\u00e1lida ps\u00edquica y a hacer la comida.<\/li>\n<li>Necesidad de entretenimiento. Para entretenerse queda con sus amigas por las tardes para hablar y contarse cosas.<\/li>\n<li>Necesidad de aprender. La paciente no muestra inter\u00e9s por aprender a cambiarse la bolsa de ileostom\u00eda, ya que dice que le da \u201casco\u201d y est\u00e1 muy negativa.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS (NANDA\/NIC\/ NOC)<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos (00027).<\/strong> Disminuci\u00f3n del l\u00edquido intravascular, intersticial y\/o intracelular. Se refiere a la deshidrataci\u00f3n o p\u00e9rdida s\u00f3lo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n de urinaria (0503)\/ Capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable.<\/li>\n<li>Equilibrio h\u00eddrico (0601)\/ Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n (0602)\/ Cantidad de agua en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)\/ Capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120)\/Mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/li>\n<li>Manejo de hipovolemia (4180)\/ Expansi\u00f3n del volumen de l\u00edquido intravascular en un paciente con volumen reducido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar los diur\u00e9ticos prescritos, si procede.<\/li>\n<li>Realizar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar el estado de l\u00edquidos comprobando ingresos y egresos, si procede.<\/li>\n<li>Fomentar la ingesti\u00f3n oral de l\u00edquidos (distribuirlos durante las 24 h. y con las comidas), si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Controlar p\u00e9rdidas de l\u00edquidos insensibles (diaforesis respiratoria).<\/li>\n<li>Vigilar la p\u00e9rdida de l\u00edquidos (hemorragias, v\u00f3mitos, diarrea, transpiraci\u00f3n y taquipnea).<\/li>\n<li>Vigilar signos vitales, cuando proceda.<\/li>\n<li>Promover la integridad de la piel (vigilar zonas de riesgo, realizar cambios posturales frecuentes, prevenir los cortes y suministrar una nutrici\u00f3n adecuada), cuando corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Insomnio (00095).<\/strong> Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o que deteriora el funcionamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descanso (0003)\/Grado y patr\u00f3n de la disminuci\u00f3n de actividad para la recuperaci\u00f3n mental y f\u00edsica.<\/li>\n<li>Sue\u00f1o (0004)\/ Magnitud y patr\u00f3n de suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo.<\/li>\n<li>Nivel del dolor (2102)\/ Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomento del ejercicio (0200)\/ Facilitar regularmente, la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230)\/ Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880)\/ Disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distr\u00e9s agudo.<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380)\/ Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y \/ o fisioterapeuta.<\/li>\n<li>Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Mantener contacto visual con el paciente.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad, si procede.<\/li>\n<li>Vigilar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Deterioro de la movilidad en la cama (00091).<\/strong> Limitaci\u00f3n del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consecuencia de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas (0204)\/ Grado de compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica<\/li>\n<li>Nivel de movilidad (0208)\/ Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados del paciente encamado (0740)\/ Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevenci\u00f3n de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama.<\/li>\n<li>Cambio de posici\u00f3n (0840)\/<u>:<\/u> Movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal para proporcionar el bienestar fisiol\u00f3gico y\/o psicol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de la piel.<\/li>\n<li>Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica indicada.<\/li>\n<li>Proporcionar un apoyo adecuado para el cuello.<\/li>\n<li>Evitar colocar al paciente en una posici\u00f3n que le aumente el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085).<\/strong> Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados personales: actividades de la vida diaria (0300)\/ Capacidad para realizar la mayor\u00eda de las tareas b\u00e1sicas y las actividades de cuidado personal.<\/li>\n<li>Nivel del dolor (2102)\/ Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<li>Nivel de movilidad (0208)\/ Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda al autocuidado (1800)\/ Ayudarle a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Fomento del ejercicio (0200)\/ Facilitar regularmente, la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/li>\n<li>Apoyo al cuidador principal (7040)\/ Suministro de la necesaria informaci\u00f3n, recomendaci\u00f3n y apoyo para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte de una persona distinta del profesional de cuidados sanitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio de establecerlas.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda para que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/li>\n<li>Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.<\/li>\n<li>Aceptar las expresiones de emoci\u00f3n negativa.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre el estado del paciente de acuerdo con las preferencias del paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador la terapia del paciente de acuerdo con las preferencias del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Conocimientos deficientes (00126).<\/strong> Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico (1813)\/ Grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)\/ Grado de comprensi\u00f3n trasmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta.<\/li>\n<li>Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n (1609)\/ Acciones personales para paliar o eliminar patolog\u00eda.<\/li>\n<li>Elaboraci\u00f3n de la informaci\u00f3n (0907)\/ Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Capacidad cognitiva (0900)\/ Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria (5510)\/ Desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n y experiencias de ense\u00f1anza que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad (5602)\/ Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza individual (5606)\/ Planificaci\u00f3n, puesta en pr\u00e1ctica y evaluaci\u00f3n de un programa de ense\u00f1anza dise\u00f1ado para tratar las necesidades particulares del paciente.<\/li>\n<li>Planificaci\u00f3n del alta (7370)\/ Preparaci\u00f3n para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos (5616)\/ Preparaci\u00f3n de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos, y observar sus efectos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo.<\/li>\n<li>Ayudar a las personas, familias o comunidades para clarificar las creencias o valores sanitarios.<\/li>\n<li>Mantener una presentaci\u00f3n centrada, corta y que comience y termine con el tema principal.<\/li>\n<li>Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, si procede.<\/li>\n<li>Describir el proceso de la enfermedad, si procede.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad, si procede.<\/li>\n<li>Describir el fundamento de las recomendaciones de control \/ terapia \/ tratamiento.<\/li>\n<li>Valorar el estilo de aprendizaje del paciente.<\/li>\n<li>Comunicar al paciente los planes de alta, si procede.<\/li>\n<li>Fomentar los cuidados de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Formular un plan de mantenimiento para el seguimiento posterior al alta.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a reconocer las caracter\u00edsticas distintivas de los medicamentos.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre lo que tiene que hacer si se pasa por alto una dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Baja autoestima situacional (00120). <\/strong>Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autoestima (1205)\/ Juicio personal sobre la capacidad de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305)\/ Adaptaci\u00f3n psicosocial de un individuo a un cambio de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda a la modificaci\u00f3n de si mismo (4470)\/ Realizaci\u00f3n del cambio autodirigido puesto en marcha por el paciente para conseguir metas personales importantes.<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230)\/ Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270)\/ Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400)\/ Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia val\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a identificar las etapas que sean manejables en tama\u00f1o y que se puedan conseguir en un tiempo preestablecido.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico<\/li>\n<li>Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n<li>Fomentar el contacto personal al comunicarse con otras personas.<\/li>\n<li>Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> Interrupci\u00f3n de los procesos familiares (00060). <\/strong>Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Superaci\u00f3n de problemas (afrontamiento) (1302)\/ Acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305)\/ Adaptaci\u00f3n psicosocial de un individuo a un cambio de vida.<\/li>\n<li>Control de la ansiedad (1402)\/ Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)\/ Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880)\/ Disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distr\u00e9s agudo.<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270)\/ Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar el sue\u00f1o (1850)\/ Facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o \/ vigilia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la realizaci\u00f3n de actividades no competitivas, si resulta adecuado.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Mantener contacto visual con el paciente.<\/li>\n<li>Reducir o eliminar los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad.<\/li>\n<li>Sentarse y hablar con el paciente.<\/li>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar \/ registrar el esquema y n\u00fameros de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es respecto a la quimioterapia, que tenga un efecto curativo y de esta forma la paciente vaya mejorando. Si este se cumple, se animar\u00e1 poco a poco pero M\u00aa Pilar debe mejorar su actitud ante el afrontamiento de la enfermedad, ya que el estado de \u00e1nimo influye en la evoluci\u00f3n de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n tendr\u00e1 que familiarizarse con la bolsa de ileostom\u00eda y cuando se la cambien no cerrar los ojos y decir \u201cqu\u00e9 asco, que mal huele\u201d sino observar c\u00f3mo se hace e ir aprendiendo para que se lo pueda hacer ella misma, sin necesidad de ayuda de otras personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, respecto a su vida social, M.P. una vez que vuelve a su casa tiene que seguir haciendo lo que hac\u00eda antes de que ingresara, mantener sus relaciones sociales\u2026 No debe meterse en casa y no salir de ah\u00ed, porque psicol\u00f3gicamente estas peque\u00f1as salidas tendr\u00e1n un efecto positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Obstrucci\u00f3n intestinal. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/intestinalobstruction.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuidados de una ileostom\u00eda. American Cancer Society. Disponible en: https:\/\/www.cancer.org\/es\/tratamiento\/tratamientos-y-efectos-secundarios\/efectos-secundarios-fisicos\/ostomias\/ileostomia\/manejo.html<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados enfermeros tras cirug\u00eda urgente de colon transverso Caso cl\u00ednico de una paciente que acude a urgencias por abdominalg\u00eda y n\u00e1useas. 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