{"id":53398,"date":"2019-10-14T10:26:15","date_gmt":"2019-10-14T08:26:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53398"},"modified":"2019-10-14T10:26:15","modified_gmt":"2019-10-14T08:26:15","slug":"anafilaxia-actuacion-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anafilaxia-actuacion-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Anafilaxia: actuaci\u00f3n y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anafilaxia: actuaci\u00f3n y tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe una definici\u00f3n de anafilaxia universalmente reconocida, tanto la descripci\u00f3n dada en la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) como en la Sociedad Espa\u00f1ola de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIAC)&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gema Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez \u2013 Diploma Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Fern\u00e1ndez Villaverde &#8211; \u00a0 Diplomada Universitaria en Fisioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aida Calleja Mu\u00f1iz &#8211; Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jessica L\u00f3pez Abril &#8211; Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Gonz\u00e1lez Basante &#8211; Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LUGAR DE TRABAJO: Hospital Universitario Central De Asturias (HUCA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No existe una definici\u00f3n de anafilaxia universalmente reconocida, tanto la descripci\u00f3n dada en la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) como en la Sociedad Espa\u00f1ola de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIAC), en la Gu\u00eda de Actuaci\u00f3n en Anafilaxia (GALAXIA) se puede determinar en com\u00fan, que se trata de una respuesta de hipersensibilidad o reacci\u00f3n al\u00e9rgica sist\u00e9mica, r\u00e1pida y grave, que puede conllevar a la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El primer caso de anafilaxia descrito data del S.XXXII a. C, con el fallecimiento del fara\u00f3n Menes, tras la picadura de un insecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El shock anafil\u00e1ctico, es un tipo de shock distributivo, que cursa con una hipersensibilidad ant\u00edgeno-anticuerpo, que aparece a consecuencia de una reexposici\u00f3n al ant\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En cuanto a datos epidemiol\u00f3gicos, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la alergia est\u00e1 catalogada entre una de las seis nosolog\u00edas m\u00e1s frecuentes del mundo. Se pronostica que en los pr\u00f3ximos a\u00f1os, el 50 % de la poblaci\u00f3n ser\u00e1 al\u00e9rgica debido al aumento de factores como cambio ambiental y de estilo de vida. En Espa\u00f1a afectan alrededor de un 30% de poblaci\u00f3n. Si nos referimos a shock anafil\u00e1ctico la incidencia oscila entre 3,2 y 10 por 100.000 personas-a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201calergia\u201d, \u201canafilaxia\u201d, \u201cshock anafil\u00e1ctico\u201d, \u201ctratamiento\u201d, \u201cenfermer\u00eda\u201d, \u201canaphylaxis\u201d, \u201callergy\u201d, \u201canaphylactic shock\u201d, \u201cnursing care\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 There is no universally recognized definition of anaphylaxis, both the description given in the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) and in the Spanish Society of Clinical Allergology and Immunology (SEIAC), in the Anaphylaxis Action Guide (GALAXIA) can determine in common, that it is a hypersensitivity response or systemic allergic reaction, rapid and severe, which can lead to death.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 The first described case of anaphylaxis dates from S.XXXII b.c, with the death of Pharaoh Menes, after the lethal bite of an insect.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anaphylactic shock is a type of distributive shock, which occurs with an antigen-antibody hypersensitivity and appears as a result of a re-exposure to the antigen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Regarding epidemiological data, according to the World Health Organization (WHO), allergy is listed among one of the six most frequent pathologies in the World. It is predicted that in the next few years, 50% of the population will be allergic due to the increase of factors such as environmental and lifestyle changes. In Spain tit affects around 30% of the population. If we refer to anaphylactic shock, the incidence ranges between 3.2 and 10 per 100,000 person-years.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201calergia\u201d, \u201canafilaxia\u201d, \u201cshock anafil\u00e1ctico\u201d, \u201ctratamiento\u201d, \u201cenfermer\u00eda\u201d, \u201canaphylaxis\u201d, \u201callergy\u201d, \u201canaphylactic shock\u201d, \u201cnursing care\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Con el objetivo de capacitar al profesional para identificar los s\u00edntomas y el tratamiento m\u00e1s adecuado a emplear\u00a0 ante un paciente con reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica de forma eficaz y en un corto espacio de tiempo, se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos as\u00ed como organismos nacionales\u00a0 tales como Sociedad Espa\u00f1ola de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIAC),\u00a0 Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Personas Al\u00e9rgicas a Alimentos y L\u00e1tex\u00a0 (AEPNAA), Sociedad Espa\u00f1ola de Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica, Alergolog\u00eda y Asma Pedi\u00e1trica (SEICAP), World Allergy Organization (WAO), y fichas t\u00e9cnicas de la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas de la reacci\u00f3n al\u00e9rgica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 S\u00edntomas generales: prurito , sensaci\u00f3n de calor, opresi\u00f3n tor\u00e1cica, malestar general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 S\u00edntomas cut\u00e1neos: erupci\u00f3n cut\u00e1nea, eritema, urticaria, angioedema, enrojecimiento en un 80-90% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 S\u00edntomas respiratorios: edema facial, labial, disfon\u00eda, tos, dificultad respiratoria, bronco espasmo, sibilancias, rinorrea en un 70% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 S\u00edntomas gastrointestinales: nauseas, v\u00f3mitos, dolor abdominal, diarrea, disfagia(un 40%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 S\u00edntomas cardiovasculares: taquicardia, hipotensi\u00f3n, arritmia, hipoperfusi\u00f3n perif\u00e9rica, sincope, shock, con un 35%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 S\u00edntomas neurol\u00f3gicos: ansiedad, inquietud, agitaci\u00f3n, desorientaci\u00f3n, disminuci\u00f3n de nivel de conciencia, convulsiones y sudoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dentro de los cuidados m\u00ednimos que podemos proporcionar al paciente se encuentra, la identificaci\u00f3n y reconocimiento del estado de gravedad, la solicitud temprana de ayuda y proporcionar el tratamiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La posici\u00f3n m\u00e1s adecuada a adoptar en los pacientes con reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica es la de trendelemburg, contraindicado en casi de vomito o dificultad respiratoria. Aquel paciente que este inconsciente pero respira, se le mantendr\u00e1 en posici\u00f3n lateral de seguridad. Hay que asegurar siempre la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Siempre que sea factible, se extraer\u00e1 el al\u00e9rgeno en la mayor brevedad, seg\u00fan sea la causa determinante, se suspender\u00e1 el f\u00e1rmaco, extraer\u00e1 el aguij\u00f3n de insecto, o bien se retira restos alimenticios de la boca, sin llegar a provocar el v\u00f3mito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es importante la monitorizaci\u00f3n de las constantes vitales, tensi\u00f3n arterial, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia card\u00edaca y temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento farmacol\u00f3gico en caso de anafilaxia, se encuentra la <em>Adrenalina, Glucagon, Bronco dilatadores, Glucocorticoides, Antihistam\u00ednicos y la administraci\u00f3n de fluido terapia. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hablamos de f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n ante una urgencia m\u00e9dica, como es el shock anafil\u00e1ctico, cabe destacar l<strong>a adrenalina auto-inyectable.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La adrenalina auto-inyectable viene presentada en forma similar a la de un bol\u00edgrafo y viene precargada la dosis exacta que se necesita en caso de estar sufriendo una reacci\u00f3n de anafilaxia. Entre los pasos a seguir para su administraci\u00f3n son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lo primero de todo es retirar el tap\u00f3n de seguridad de la parte superior.<\/li>\n<li>Sujetarlo con la mano dominante y el extremo m\u00e1s estrecho apoyarlo en la parte externa del muslo realizando presi\u00f3n durante diez segundos.<\/li>\n<li>En ese momento se dispara la aguja incorporada e inyecta la soluci\u00f3n autom\u00e1ticamente. Se puede administrar por encima de la ropa.<\/li>\n<li>Pasados los diez segundos, retirar aguja, y realizar un masaje en la zona de punci\u00f3n.<\/li>\n<li>Si persisten los s\u00edntomas, es probable que se precise de una segunda dosis al cabo de diez o quince minutos de la primera.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se estima que un porcentaje de pacientes entre el 15-32% precisar\u00e1 de una nueva dosis de adrenalina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la actualidad, en Espa\u00f1a existen dispositivos de adrenalina autoinyectable de dos dosificaciones, 0,15 mg y de 0,30 mg. Siendo \u00fatil la de 0,15 para ni\u00f1os de 15-25 Kg. Y para peso mayor de 25 Kg., emplear la dosis de 0,30mg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los pacientes con riesgo de sufrir reacciones anafil\u00e1cticas, deben llevar consigo los autoinyectables, para utilizarlos en caso de sufrir dicha reacci\u00f3n. En caso de utilizaci\u00f3n, se aconseja al paciente acudir al servicio de urgencias para una valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El modo de administraci\u00f3n de la adrenalina autoinyectable se observa en la imagen n\u00ba1 (ver en anexo, Imagen 1- Administraci\u00f3n de adrenalina Autoinyectable).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica se trata de una urgencia m\u00e9dica, por ello se debe actuar de forma r\u00e1pida, decisiva y eficaz, ya que en el resultado final de su tratamiento, influye la preparaci\u00f3n previa, medios empleados y disponibles, y la celeridad en el diagn\u00f3stico e inicio de medidas terap\u00e9uticas id\u00f3neas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Todo paciente que haya sufrido una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica, ha de ser remitido a la consulta del alerg\u00f3logo, en car\u00e1cter preferente para completar estudios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La adrenalina es el f\u00e1rmaco m\u00e1s eficaz ante una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica, debe administrarse de forma precoz ya que mejora la supervivencia al prevenir el broncoespasmo y colapso cardiovascular. La v\u00eda de elecci\u00f3n ante una anafilaxia es la v\u00eda IM, ya que se obtiene las concentraciones plasm\u00e1ticas m\u00e1s r\u00e1pidas y altas, siendo el lugar de punci\u00f3n recomendado la cara antero lateral del muslo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es importante que el personal sanitario tenga una correcta formaci\u00f3n e informaci\u00f3n sobre la anafilaxia y su tratamiento, disponiendo de un protocolo de actuaci\u00f3n en su lugar de trabajo, as\u00ed como de impartir una adecuada educaci\u00f3n sanitaria tanto al paciente como a familiares para que sepan identificar los signos y s\u00edntomas que sugieren el inicio de una reacci\u00f3n, e instruirles en la administraci\u00f3n\u00a0 de la adrenalina auto inyectable de forma precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una conducta precisa, tanto asistencial como docente, por parte del personal sanitario, permite minimizar los riesgos que conlleva una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ANAFILAXIA-ACTUACION-TRATAMIENTO.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ANAFILAXIA-ACTUACION-TRATAMIENTO.pdf\">ANAFILAXIA-ACTUACION-TRATAMIENTO<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cardona, V. (2016). Gu\u00eda de Actuaci\u00f3n en Anafilaxia: GALAXIA | Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/documentos\/guia-actuacion-en-anafilaxia-galaxia<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez Su\u00e1rez, M. (2015). ACTUACI\u00d3N ENFERMERA ANTE EL SHOCK ANAFIL\u00c1CTICO. Disponible en: https:\/\/www.seaic.org\/wp-content\/plugins\/download-monitor\/download.php?id=protocolo_shock_anafilactico.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anafilaxia | SEICAP &#8211; Pacientes. Disponible en: http:\/\/pacientes.seicap.es\/es\/anafilaxia_23857<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">European Academy of Allergy and Clinical Inmunology. EAACI. Suiza. Disponible en: www.eaaci.org<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gaitano Garc\u00eda, A. Alergia para enfermer\u00eda. Manual b\u00e1sico de alergolog\u00eda. ACADI Barcelona; 2010 .Disponible en: www.acadi.cat\/pdf\/alergia_para_enfermeria.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zubeldia J. M., Baeza, M\u00aaL., J\u00e1uregui I. Libro de las enfermedades al\u00e9rgicas de la fundaci\u00f3n BBVA ,Madrid; 2012. Disponible en: www.alergiafbbva.es\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A. E. M. P. S.: CIMA: Centro de informaci\u00f3n de medicamentos. Disponible en: https:\/\/www.aemps.gob.es\/cima\/publico\/lista.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moral Gil, L., &amp; Toral P\u00e9rez, T. (2013). Farmacoterapia de las Enfermedades Al\u00e9rgicas. Disponible en:\u00a0 https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/9-farmacoterapia_0.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn Bozzola, C., Salanz, R., Lozano, A., Caceres, M., Sarraquigne, P., Mari\u00f1o, A., &amp; Boudet, R. (2015). Actualizaci\u00f3n en las recomendaciones del tratamiento del choque anafil\u00e1ctico: novedades sobre el uso de adrenalina. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0325-00752015000100023<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Andr\u00e9s L\u00f3pez, B., Suri\u00f1ach Caralt, J., Auguet Quintill\u00e0, M., &amp; Medicina, U. (2011). Uso de la adrenalina autoinyectable (AAI) en pacientes con antecedentes de anafilaxia. Disponible en: http:\/\/core.ac.uk\/display\/13319025<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">C\u00f3mo se utiliza el auto inyector de adrenalina en casos de anafilaxia | SEICAP &#8211; Pacientes. Disponible en: <strong>http:\/\/pacientes.seicap.es\/es\/c%C3%B3mo-se-utiliza-el-autoinyector-de-adrenalina-en-casos-de-anafilaxia_48544<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anafilaxia: actuaci\u00f3n y tratamiento No existe una definici\u00f3n de anafilaxia universalmente reconocida, tanto la descripci\u00f3n dada en la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) como en la Sociedad Espa\u00f1ola de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica 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