{"id":53420,"date":"2019-10-14T11:07:11","date_gmt":"2019-10-14T09:07:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53420"},"modified":"2020-11-18T11:26:18","modified_gmt":"2020-11-18T10:26:18","slug":"caso-clinico-e-intervencion-enfermera-en-un-paciente-geriatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-e-intervencion-enfermera-en-un-paciente-geriatrico\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico e intervenci\u00f3n enfermera en un paciente geri\u00e1trico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico e intervenci\u00f3n enfermera en un paciente geri\u00e1trico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos caso de mujer de 76 a\u00f1os a la que se le descubre un empeoramiento considerable de su estado de salud durante una visita domiciliaria de enfermer\u00eda. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Ric\u00f3n Bona. Graduada en Enfermer\u00eda. Traumatolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Mill\u00e1n Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos, Universidad de Castilla La Mancha. Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Serrano S\u00e1nchez. Graduada en Enfermer\u00eda. Cirug\u00eda General. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Ferrer Loren. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias. Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Munera Cabello. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos, Universidad de Castilla La Mancha. Oncolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos caso de mujer de 76 a\u00f1os a la que se le descubre un empeoramiento considerable de su estado de salud durante una visita domiciliaria de enfermer\u00eda. Tras valoraci\u00f3n interdisciplinar se decide que sea trasladada a una residencia de ancianos lo que va a suponer un gran cambio para ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaremos una valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral siguiendo el modelo de Callista Roy y abordaremos los diagn\u00f3sticos principales detectados a partir de los cuales podr\u00e1n ir resolvi\u00e9ndose el resto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de este caso veremos c\u00f3mo enfermer\u00eda puede ayudar al paciente a adaptarse a un cambio de entorno, priorizando la atenci\u00f3n y afrontando los nuevos retos que se presentan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Enfermer\u00eda, Caso Cl\u00ednico, Intervenci\u00f3n Enfermera, Paciente Geri\u00e1trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Nursing, Clinical Case, Nurse Intervention, Geriatric Patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda las residencias de ancianos y centros de d\u00eda se consideran lugares donde las personas reciben los cuidados y la atenci\u00f3n especializada que precisan. Sin embargo, ingresar en una residencia supone un momento de transici\u00f3n. Seg\u00fan la persona, acostumbrarse al cambio le puede llevar m\u00e1s o menos tiempo<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los distintos objetivos de la atenci\u00f3n en estas residencias y centros de d\u00eda se encuentran: promover la autonom\u00eda personal, fomentar los h\u00e1bitos de vida saludables, prevenir la aparici\u00f3n de nuevas enfermedades agudas e iatrog\u00e9nicas y aminorar el avance de aquellas que sean cr\u00f3nicas<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda es una mujer de 76 a\u00f1os residente en Zaragoza. Abandon\u00f3 sus estudios a la edad de 14 a\u00f1os para comenzar a trabajar como limpiadora. La segunda de cuatro hermanos, todos ellos ya fallecidos. Viuda desde hace 6 a\u00f1os, viv\u00eda sola en un segundo piso sin ascensor. Tiene dos hijos varones, uno fallecido y otro residente en Madrid que la visita durante las vacaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su historia cl\u00ednica padece HTA, Diabetes Mellitus tipo II y sobrepeso<sup>3<\/sup>. Sin antecedentes de trauma, intervenciones quir\u00fargicas ni alergias medicamentosas. Enfermer\u00eda le estaba tratando en consulta una \u00falcera de estadio II de tipo neurop\u00e1tico en primer metatarsiano del pie derecho y otra de estadio II de tipo neuro-isqu\u00e9mica en tal\u00f3n izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda sol\u00eda ser responsable en cuanto a las curas y acud\u00eda sin falta a su cita. Sin embargo, ha faltado a las dos \u00faltimas por lo que realizamos una visita domiciliaria. Al descubrir el empeoramiento de la paciente decidimos ponernos en contacto con la trabajadora social que convence a Mar\u00eda y al hijo de que la mejor opci\u00f3n es que esta sea trasladada a una residencia con servicio m\u00e9dico y cuidados de enfermer\u00eda (adem\u00e1s, si es posible, de animaci\u00f3n social). Por el momento la financiaci\u00f3n la llevar\u00e1 a cabo el hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">JUSTIFICACI\u00d3N DEL MODELO TE\u00d3RICO ENFERMERO ASUMIDO, FUENTES DE INFORMACI\u00d3N ELEGIDAS Y M\u00c9TODOS DE OBTENCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Callista Roy propone un modelo de adaptaci\u00f3n para la persona que consiste en reaccionar favorablemente ante los cambios producidos en su entorno<sup>4<\/sup>. En su metaparadigma, incluye a la salud, la persona, el entorno, y la actuaci\u00f3n enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elegimos este modelo porque es el que m\u00e1s se relaciona con el caso de Mar\u00eda cuyo entorno se va a ver dr\u00e1sticamente cambiado por el traslado de su domicilio a una residencia. Para lograr esa \u201creacci\u00f3n positiva\u201d\u00a0 tendremos en cuenta los cuatro modos de adaptaci\u00f3n en los que se fundamenta la teor\u00eda de Callista Roy: funci\u00f3n fisiol\u00f3gica, autoimagen, funci\u00f3n del rol e interdependencia<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como fuentes de informaci\u00f3n tenemos la Historia Cl\u00ednica, la valoraci\u00f3n de la asistente social y una valoraci\u00f3n (exploraci\u00f3n f\u00edsica y entrevista) realizada por nosotros que nos permite actualizar los datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROBLEMAS DETECTADOS (DXE O PC) Y ARGUMENTACI\u00d3N DE LA PRIORIZACI\u00d3N DE LOS CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA REALIZADA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Funci\u00f3n fisiol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desequilibrio nutricional por exceso r\/c consumo excesivo de hidratos de carbono y grasas m\/p IMC de 28.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intolerancia a la actividad r\/c estilo de vida sedentario m\/p verbalizaci\u00f3n de la paciente de fatiga y debilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c dieta pobre en fibra y sedentarismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c vejez y diabetes m\/p \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n de las \u00falceras r\/c vulnerabilidad de la zona lesionada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Autoimagen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autoestima situacional baja r\/c cambio de rol social m\/p verbalizaci\u00f3n de que la situaci\u00f3n actual desaf\u00eda su val\u00eda personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Funci\u00f3n de rol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit de conocimientos r\/c pluripatolog\u00eda m\/p verbalizaci\u00f3n externa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de deterioro de la adaptaci\u00f3n r\/c cambio de rol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Interdependencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de adherencia al tratamiento r\/c falta de informaci\u00f3n, inter\u00e9s y estabilidad m\/p incorrecto seguimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la interacci\u00f3n social r\/c ausencia de personas significativas cercanas m\/p aislamiento social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo d\u00e9ficit de auto cuidados r\/c soledad y depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer paso para la planificaci\u00f3n del plan de cuidados es la fijaci\u00f3n de prioridades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c vejez y diabetes m\/p \u00falceras por presi\u00f3n. Ya que engloba el riesgo de la infecci\u00f3n de las \u00falceras afectando directamente a su estado de salud.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Autoestima situacional baja r\/c cambio de rol social m\/p verbalizaci\u00f3n de que la situaci\u00f3n actual desaf\u00eda su val\u00eda personal. Este diagn\u00f3stico desencadena otros problemas actuales que presenta Mar\u00eda como el sedentarismo o el aislamiento social.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>D\u00e9ficit de conocimientos r\/c pluripatolog\u00eda m\/p verbalizaci\u00f3n externa. En la residencia van a controlar la toma de medicaci\u00f3n y la dieta adecuada. Sin embargo, al hacer part\u00edcipe a Mar\u00eda de su propio auto cuidado vamos a conseguir una mayor adhesi\u00f3n al tratamiento. Saber para qu\u00e9 toma cada pastilla puede influir en que no olvide o no ponga resistencia a su toma, un aporte adecuado de hidratos de carbono y grasas puede influir positivamente en su diagn\u00f3stico de sobrepeso, la fibra en el riesgo de estre\u00f1imiento y las prote\u00ednas en una mejor cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Creemos que si abordamos estos tres diagn\u00f3sticos principales los dem\u00e1s se ver\u00e1n solucionados r\u00e1pidamente ya que todos esta interrelacionados y con peque\u00f1os cambios en las cuatro unidades de adaptaci\u00f3n conseguiremos que reaccione positivamente a su cambio de entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la transici\u00f3n es imprescindible la colaboraci\u00f3n del equipo sanitario de la residencia al que haremos part\u00edcipe del seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda es fundamental en el control y seguimiento del paciente en todos sus aspectos; desde el f\u00edsico al ps\u00edquico y social. La cercan\u00eda al paciente, familia y comunidad es clave para la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de problemas de salud y su r\u00e1pido abordaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especialmente en la atenci\u00f3n geri\u00e1trica, la correcta integraci\u00f3n en el entorno del paciente es fundamental para que este goce de una buena calidad de vida. Para ello, la coordinaci\u00f3n entre sanitarios es primordial ya que nos va a proporcionar un control de su salud exhaustivo e ininterrumpido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00a0C\u00f3mo gestionar los sentimientos de culpa al ingresar a un familiar en una residencia de ancianos [Sede Web]. Corbera de Llobregat, Barcelona; 2019. Disponible en: https:\/\/www.residenciasolinatura.com\/como-gestionar-los-sentimientos-de-culpa-al-ingresar-a-un-familiar-en-una-residencia-de-ancianos\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Blanca Guti\u00e9rrez, Joaqu\u00edn Jes\u00fas. Metaestudio sobre la experiencia vital de las personas mayores que viven en residencias como fundamento de los cuidados enfermeros geri\u00e1tricos. Biblioteca Lascasas, 2017; V13. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.index-f.com\/lascasas\/documentos\/e11575.php<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>int, Obesidad y sobrepeso [Sede Web]. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; 16 de febrero de 2018. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/obesity-and-overweight<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Gerardo Chunga Chinguel, Karla Ipanaque Montal. Modelo de adaptaci\u00f3n-Callista Roy. Escuela de Enfermer\u00eda de la Facultad de Medicina, Per\u00fa; 2013.<\/li>\n<li>A. Orta Gonz\u00e1lez, G. V\u00e1zquez Hachero, J. Ponce Dom\u00ednguez, M. C. Ponce Dom\u00ednguez, C. P. Neto Barrera, E. M. Palanco Gonz\u00e1lez. Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda: Modelo De Sor Callista Roy. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.elmedicointeractivo.com\/ap1\/emiold\/publicaciones\/centrosalud8\/495-498.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico e intervenci\u00f3n enfermera en un paciente geri\u00e1trico Presentamos caso de mujer de 76 a\u00f1os a la que se le descubre un empeoramiento considerable de su estado de salud durante una visita domiciliaria de 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