{"id":53433,"date":"2019-10-14T11:29:09","date_gmt":"2019-10-14T09:29:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53433"},"modified":"2020-11-26T12:16:47","modified_gmt":"2020-11-26T11:16:47","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-ansiedad-social-en-consultas-externas-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-ansiedad-social-en-consultas-externas-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con ansiedad social en consultas externas de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con ansiedad social en consultas externas de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunas enfermedades psiqui\u00e1tricas pueden aparecer ciertos temores irracionales y conductas de evitaci\u00f3n. El\u00a0 trastorno f\u00f3bico se diagnostica\u00a0\u00a0 cuando la fobia\u00a0 en el cuadro cl\u00ednico es el aspecto predominante, y cuando produce niveles altos de malestar individual.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Moreno De Lamo, Roc\u00edo <\/strong>Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Castilla La Mancha. Residente especialista en Salud Mental en el Complejo Hospitalario De Albacete.<\/li>\n<li><strong>Jim\u00e9nez Molina,Gabriel<\/strong>; Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Castilla La Mancha. Enfermero especialista en Familia-Comunitaria. Residente especialista en Salud Mental en el Complejo Hospitalario De Albacete.<\/li>\n<li><strong>Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1<\/strong>; Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Castilla La Mancha.<\/li>\n<li><strong>Au\u00f1on Argando\u00f1a, Sandra<\/strong>: Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Castilla La Mancha. Enfermero especialista en Salud Mental<\/li>\n<li><strong>L\u00f3pez de Miguel, Claudia<\/strong>; Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Castilla La Mancha. Enfermero especialista en Salud Mental<\/li>\n<li><strong>Guill\u00e9n Fern\u00e1ndez, Irene<\/strong> Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Castilla La Mancha. Enfermero especialista en Salud Mental<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entidad<\/strong>: Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Sescam<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Ansiedad, fobia social, adolescencia, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>anxiety, social phobia, adolescence, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En algunas enfermedades psiqui\u00e1tricas pueden aparecer ciertos temores irracionales y conductas de evitaci\u00f3n. El\u00a0 trastorno f\u00f3bico se diagnostica\u00a0\u00a0 cuando la fobia\u00a0 en el cuadro cl\u00ednico es el aspecto predominante, y cuando produce niveles altos de malestar individual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Por ello, se ha realizado un plan de cuidados de enfermer\u00eda seg\u00fan los patrones funcionales de Marjory Gordon y la taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In various psychiatric disorders, the presence of some irrational fears and avoidance behaviors. The diagnosis of disorder phobic is only done when the phobia is the predominant aspect of clinical picture, and when it causes marked discomfort in the individual. For this reason, a nursing care plan has been developed according to the functional patterns of Marjory Gordon and the taxonomy NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>HISTORIA CLINICA<\/u><\/strong><strong><u><br \/>\n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 L.A. de 16 a\u00f1os de edad, acude a consulta de enfermer\u00eda por cuadro de ansiedad. El paciente\u00a0 refiere que desde que sali\u00f3 el s\u00e1bado con sus amigos, se encuentra con mareos y cansancio generalizarlo, temblores, siente que \u00bb tiene un nudo en la\u00a0 garganta\u00bb que experimenta \u00bb falta de aire\u00bb. Describe esas situaciones como muy angustiosas, con n\u00e1useas y con una sudoraci\u00f3n muy profusa incluso antes de enfrentarse a estas situaciones. En estas crisis de angustia, describe sensaci\u00f3n de irrealidad o despersonalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta conductas de evitaci\u00f3n que han empeorado el cuadro, el a\u00f1o pasado estaba intentando sacarse bachiller nocturno, durante un mes, pero lo dej\u00f3 por reca\u00edda con s\u00edntomas f\u00f3bicos ( sensaciones de v\u00e9rtigos, mareo y\u00a0 temblores, adem\u00e1s de parestesias, entumecimiento y hormigueo&#8230;)\u00a0 En la exploraci\u00f3n psicopatol\u00f3gica, el paciente se encuentra consciente y orientado en las tres esferas. Adecuado, abordable y colaborador.\u00a0 En la entrevista, el discurso es fluido y coherente centrado en la falta de motivaci\u00f3n y dificultades para relacionarse. Presenta \u00e1nimo bajo, tristeza, y sentimientos de culpabilidad \u00bb todo lo malo que me\u00a0 pasa es por mi culpa\u00bb animo reactivo bajo mantenido de s\u00edntomas f\u00f3bicos que impiden funcionalidad Presenta anhedonia, y refiere que es incapaz de disfrutar las actividades l\u00fadicas: jugar a videojuegos, ir de vacaciones&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta alteraci\u00f3n en el patr\u00f3n del sue\u00f1o con dificultad de conciliaci\u00f3n nocturna y somnolencia diurna, refiere que duerme durante el d\u00eda porque \u00bbas\u00ed se le pasa el d\u00eda m\u00e1s r\u00e1pido\u00bb. Presenta ideas pasivas de muerte.\u00a0 Reconoce su problema y refiere deseos de poder recuperarse y volver a realizar sus actividades diarias, ya que describe que esas repuestas ante esas situaciones son excesivas. Manifiesta sentimientos de culpa, refiriendo en alguna ocasi\u00f3n \u00bbno sirvo para nada\u00bb \u00bbmi futuro es muy negro\u00bb. Aspecto ligeramente descuidado. Presencia de atracones nocturnos 2-3 veces\/mes sin conducta purgativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>T\u00f3xicos:<\/u> c<\/strong>onsumidor de tabaco 10 cigarros al d\u00eda. Consumidor de THC espor\u00e1dicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de los trastornos de ansiedad seg\u00fan los patrones funcionales\u00a0 de salud de Marjory Gordon<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n percepci\u00f3n-manejo de la salud<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce su problema, tienen conciencia de enfermedad y reconocen que los miedos son excesivos o irracionales.<\/li>\n<li>Presenta comienzo de consumo precoz de tabaco, alcohol y otras sustancias.<\/li>\n<li>Presenta h\u00e1bitos higi\u00e9nicos alterados con un aspecto ligeramente descuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n nutricional-metab\u00f3lico<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de atracones nocturnos 2-3 veces\/mes sin conducta purgativa.<\/li>\n<li>Derivados de su estado de inquietud y ansiedad presenta mareos, n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n eliminaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere la aparici\u00f3n de sudoraci\u00f3n excesiva durante las crisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n actividad-ejercicio<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En las crisis de angustia presenta v\u00e9rtigos y temblores.<\/li>\n<li>Durante las crisis graves experimentan sensaci\u00f3n de ahogo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n sue\u00f1o-descanso<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presenta problemas de conciliaci\u00f3n del sue\u00f1o al acostarse e hipersomnia durante el d\u00eda, ya que as\u00ed disminuye su actividad y retrasa sus obligaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n cognitivo-perceptivo<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Durante la entrevista, se aprecia miedo y tristeza.<\/li>\n<li>En las crisis de angustia, refiere sensaci\u00f3n de irrealidad o despersonalizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n autopercepci\u00f3n-autoconcepto<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere sentimientos de fracaso y miedo.<\/li>\n<li>Existe riesgo autol\u00edtico, presentado ideas pasivas de muerte.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n rol-relaciones<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presenta relaciones personales deterioradas, ya que tras el abandono precoz de estudios, perdi\u00f3 la relaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros de clase.<\/li>\n<li>Presenta deterioro de las relaciones familiares ( separaci\u00f3n de los padres, lo que conlleva mala relaci\u00f3n con su padre y familia paterna) e imposibilidad para la participaci\u00f3n\u00a0 en actividades l\u00fadicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n sexualidad-reproducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n no alterado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente manifiesta que pierde el control cuando se enfrenta al est\u00edmulo f\u00f3bico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Patr\u00f3n valores- creencias.<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n no alterado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda seg\u00fan Taxonom\u00eda NANDA, NOC Y NIC.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AFRONTAMIENTO INEFECTIVO (C\u00f3digo NANDA 00069).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de resultado<\/strong>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afrontamiento de problemas. <strong>(C\u00f3digo NOC 1302)<\/strong>.<\/li>\n<li>Toma de decisiones. <strong>(C\u00f3digo NOC 0906).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones enfermeras: <\/strong>Aumentar el afrontamiento. (C\u00f3digo NIC 5230)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BAJA AUTOESTIMA CR\u00d3NICA. (C\u00f3digo NANDA 00119)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de resultado:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autonom\u00eda personal <strong>(C\u00f3digo NOC 1614).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>(C\u00f3digo NOC 1205).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones enfermeras: <\/strong>Potenciaci\u00f3n de la autoestima. (C\u00f3digo NIC 5400)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANSIEDAD (C\u00f3digo NANDA 00146)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de resultado<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol de la ansiedad <strong>(C\u00f3digo NOC 1402)<\/strong><\/li>\n<li>Afrontamiento de problemas <strong>(C\u00f3digo NOC 1302)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones enfermeras: <\/strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (C\u00f3digo NIC 5820)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETERIORO DE LA INTERACCI\u00d3N SOCIAL (C\u00f3digo NANDA 00052)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de resultado:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Participaci\u00f3n en juegos<strong> (C\u00f3digo NOC <\/strong><strong>0116)<\/strong><\/li>\n<li>Habilidades de interacci\u00f3n social<strong> (C\u00f3digo NOC <\/strong><strong>1502)<\/strong><\/li>\n<li>Clima social de la familia<strong> (C\u00f3digo NOC <\/strong><strong>2601)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones enfermeras: <\/strong>Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales (C\u00f3digo NIC 4362)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n (C\u00f3digo NIC 5100)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETERIORO DE LA COMUNICACI\u00d3N VERBAL (C\u00f3digo NANDA 00051)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de resultado:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Capacidad de comunicaci\u00f3n<strong> (C\u00f3digo NOC 902)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comunicaci\u00f3n: capacidad expresiva<strong> (C\u00f3digo NOC 903)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones enfermeras: <\/strong>Escucha activa (C\u00f3digo NIC 4920)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>IMPOTENCIA (C\u00f3digo NANDA 00125)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de resultado:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autonom\u00eda personal <strong>(C\u00f3digo NOC 1614)<\/strong><\/li>\n<li>Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de control <strong>(C\u00f3digo NOC 1702)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones enfermeras: <\/strong>Facilitar la autorresponsabilidad (C\u00f3digo NIC 4480)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>FASE DE EVALUACI\u00d3N DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS. (Anexo1)<\/u><\/strong><\/p>\n<table width=\"655\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>\u00a0RESULTADOS<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>MEDICI\u00d3N PRE-INTERVENCION<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>MEDICI\u00d3N POST-INTERVENCI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Afrontamiento de problemas. (1302).<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Toma de decisiones. (0906).<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Autonom\u00eda personal (1614).<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Autoestima. (1205).<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Participaci\u00f3n en juegos (0116)\u00a0 <\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Habilidades de interacci\u00f3n social (1502)<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Clima social de la familia (2601)<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Comunicaci\u00f3n: capacidad expresiva (903)<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Conductas de seguridad personal (1911)<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"218\"><strong>Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de control (1702)<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<td width=\"218\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Forn\u00e9s J. Enfermer\u00eda de salud mental y psiqui\u00e1trica: Valoraci\u00f3n y cuidados. 2\u00aa ed. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana S.A; 2011<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00ba ed. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J, editores. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con ansiedad social en consultas externas de enfermer\u00eda En algunas enfermedades psiqui\u00e1tricas pueden aparecer ciertos temores irracionales y conductas de evitaci\u00f3n. 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