{"id":53444,"date":"2019-10-15T10:14:18","date_gmt":"2019-10-15T08:14:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53444"},"modified":"2020-11-25T11:27:17","modified_gmt":"2020-11-25T10:27:17","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-oncologico-con-mucositis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-oncologico-con-mucositis\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente oncol\u00f3gico con mucositis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en paciente oncol\u00f3gico con mucositis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes que sufren los pacientes oncol\u00f3gicos sometidos a tratamiento con f\u00e1rmacos antineopl\u00e1sicos es la mucositis.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Munera Cabello. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Urgencias Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos, Universidad de Castilla La Mancha. Oncolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Mill\u00e1n Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 M\u00e1ster Universitario en Urgencias Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos, Universidad de Castilla La Mancha. Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Serrano S\u00e1nchez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Ferrer Loren. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Ric\u00f3n Bona. Graduada en Enfermer\u00eda. Traumatolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes que sufren los pacientes oncol\u00f3gicos sometidos a tratamiento con f\u00e1rmacos antineopl\u00e1sicos es la mucositis. Esta afectaci\u00f3n de la mucosa oral asi como del tracto digestivo puede disminuir la calidad de vida del enfermo. Es fundamental aplicar unos cuidados enfermeros de calidad, en este articulo se expone un caso cl\u00ednico en el que se aplica el procedimiento de atenci\u00f3n enfermero usando la terminolog\u00eda NANDA\/NIC NOC de diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mucositis, oncolog\u00eda, quimioterapia, radioterapia, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mucositis es una inflamaci\u00f3n de sistema gastrointestinal que puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo. Es una consecuencia del tratamiento con quimioterapia o radioterapia siendo una complicaci\u00f3n del mismo. La incidencia de la mucositis es m\u00e1s elevada en pacientes que reciben altas dosis de radio en cuello y cabeza. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su comienzo se inicia con una sensaci\u00f3n de ardor y quemaz\u00f3n en la cavidad bucal con eritema llamativo y posteriormente aparecen lesiones ulcerosas en la mucosa oral. Esta complicaci\u00f3n es muy dolorosa y puede dificultar la ingesta de alimentos, primero de s\u00f3lidos y en casos de mayor afectaci\u00f3n incluso los l\u00edquidos. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor a la hora de ingerir alimentos puede derivar en una malnutrici\u00f3n y deshidrataci\u00f3n del paciente, adem\u00e1s de en ocasiones la interrupci\u00f3n del tratamiento de quimioterapia o radioterapia hasta su recuperaci\u00f3n\u00a0 y riesgo de contraer infecciones sist\u00e9micas. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 67 a\u00f1os procedente de urgencias que ingresa en la unidad de oncolog\u00eda con diagnostico m\u00e9dico de mucositis secundaria a tratamiento antineopl\u00e1sico. A su llegada consciente y orientado, constantes estables y fiebre de 38,3\u00baC. Valoraci\u00f3n del nivel de dolor mediante escala EVA obteniendo un resultado de 8. El paciente presenta odinofagia y dificultad para articular palabra, la familia refiere que ha no ingerido alimento s\u00f3lido desde hace 8 d\u00edas y dolor insoportable para l\u00edquidos desde hace tres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes m\u00e9dicos:<\/em> carcinoma escamoso de cavidad oral. Tratamiento con quimioterapia y tratamiento coadyuvante con radioterapia 11 sesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Alergias: <\/em>no alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tratamiento farmacol\u00f3gico en el ingreso: <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paracetamol 1g IV c\/8 h.<\/li>\n<li>Enantyum IV c\/8 h.<\/li>\n<li>Dexametasona IV 4 mg c\/12 h.<\/li>\n<li>M\u00f3rfico subcut\u00e1neo 10 mg, si precisa.<\/li>\n<li>Amoxicilina IV 1g c\/8h.<\/li>\n<li>Lorazepam V.O 1mg si precisa.<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n parenteral perif\u00e9rica Isoplasmal c\/24 h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las <u>14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/u>.<strong> <sup>4<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente mantiene buena SaO2 basal y una frecuencia respiratoria normal. Refiere ser ex fumador de un paquete diario.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em>NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta odinofagia y dificultad para la ingesta de alimentos tanto s\u00f3lidos como l\u00edquidos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><em>NECESIDAD DE ELIMINAR<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continencia urinaria y fecal. Sin dificultades en la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><em>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin limitaciones en la movilidad, refiere estar m\u00e1s cansado para realizar actividades como ir a caminar, desde que recibe el tratamiento antineopl\u00e1sico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><em>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no tiene dificultad para conciliar el sue\u00f1o, durmiendo de 7-8 horas diarias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><em>NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No necesita ayuda para vestirse, y presenta una vestimenta adecuada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><em>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso hipertermia, fiebre de 38,3\u00baC.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><em>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene aspecto limpio y cuidado. No precisa ayuda para la higiene diaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><em>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es consciente de los peligros de su entorno y puede mantenerse seguro.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><em>NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS. <\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad en la comunicaci\u00f3n verbal ya que a causa del dolor de la mucosa oral no puede articular palabra.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><em>NECESIDAD DE ACTUAR CONFORME A SUS CREENCIAS.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alusiones a este punto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funci\u00f3n cognitiva adecuada para poder aprender nuevas cosas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><em>NECESIDAD DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Y DE OCIO.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente actualmente est\u00e1 jubilado. Tiene actividades de ocio en su barrio con vecinos y familiares las cuales realiza en menor medida desde el \u00faltimo mes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE AUTORREALIZACION.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra desanimado desde su diagnostico del carcinoma, pero intenta realizar actividades que le motivan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE ENFERMER\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se detallan los principales diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda utilizando la NANDA (<em>North American Nursing Diagnosis Association)<\/em>\u00a0con sus respectivos objetivos (NOC) y las distintas intervenciones a realizar (NIC) para poder establecer un plan de cuidados adecuado para el paciente. <sup>5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro de la degluci\u00f3n (00103):<\/strong> funcionamiento anormal de la mec\u00e1nica de la degluci\u00f3n asociado con d\u00e9ficit de la funci\u00f3n o estructura oral, far\u00edngea o esof\u00e1gica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/c<\/strong> odinofagia a la hora de ingerir alimentos y l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Estado de la degluci\u00f3n: fase oral (1012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantenimiento de la salud bucal (1710)<\/li>\n<li>Restablecimiento de la salud bucal (1730)<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100)<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2830)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong> se administrar\u00e1 la analgesia pautada adem\u00e1s de rescates analg\u00e9sicos si el paciente lo precisa. Se introducir\u00e1 la dieta de forma paulatina comenzando por los l\u00edquidos y seg\u00fan la tolerancia del paciente se pasar\u00e1 a la ingesta solida.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002): <\/strong>ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas <strong>r\/c <\/strong>el paciente lleva 8 d\u00edas sin ingerir alimento s\u00f3lido y 3 d\u00edas con disfagia para l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (1008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130)<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n nutricional (1160)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral total (1200)<\/li>\n<li>Terapia intravenosa (i.v) (4200)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong> se canaliza v\u00eda venosa para la administraci\u00f3n de fluidoterapia seg\u00fan tratamiento prescrito adem\u00e1s de nutrici\u00f3n parenteral perif\u00e9rica, mediante bombas de perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal (00051):<\/strong> disminuci\u00f3n, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar o transmitir un sistema de s\u00edmbolos <strong>r\/c<\/strong> dificultad para articular palabra por las ulceras bucales y al dolor que le provocan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Comunicaci\u00f3n (0902)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla (4976)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades: <\/strong>se animar\u00e1 al paciente a mantener una conversaci\u00f3n cuando vaya cediendo el dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro de la mucosa oral (00045): <\/strong>Alteraci\u00f3n de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral <strong>r\/c<\/strong> ulceras en la mucosa de la boca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Higiene bucal (1100) Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Restablecimiento de la salud bucal (1730)<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100)<\/li>\n<li>Manejo del dolor (1400)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: t\u00f3pica (2316)<\/li>\n<li>Cuidado de las heridas (3660)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong> se indica al paciente que realice enjuagues con un preparado farmac\u00e9utico con nistatina y mepivacaina antes de la ingesta de l\u00edquidos o s\u00f3lidos, adem\u00e1s de tomar nistatina cada 8 horas. Se administra rescates subcut\u00e1neos de cloruro m\u00f3rfico antes de las comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipertermia (00007):<\/strong> Elevaci\u00f3n de la temperatura corporal por encima de lo normal <strong>r\/c<\/strong> fiebre de 38,3\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Signos vitales (0802) Termorregulaci\u00f3n (0800)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de signos vitales (6680)<\/li>\n<li>Tratamiento de la fiebre (3740)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n (2300)<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de calor o frio (1380)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades: <\/strong>Extracci\u00f3n de hemocultivos seg\u00fan prescripci\u00f3n del facultativo. Administraci\u00f3n de antipir\u00e9ticos para disminuir la fiebre y aplicaci\u00f3n de medio f\u00edsicos (compresas fr\u00edas) para aumentar el confort del paciente. Toma de la temperatura hasta estabilizarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor agudo (00132):<\/strong> Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Nivel de dolor (2102)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manejo del dolor<\/li>\n<li>Admintracion de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades: <\/strong>Realizar la escala EVA peri\u00f3dicamente para medir el nivel de dolor y administrar analgesia pautada incluyendo rescates a demanda del paciente. Colocaci\u00f3n de palomilla subcut\u00e1nea para la administraci\u00f3n de cloruro m\u00f3rfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMENTARIO FINAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mucositis es una complicaci\u00f3n del tratamiento con antineopl\u00e1sicos muy frecuente en las plantas hospitalarias de oncolog\u00eda. Es fundamental que el personal de enfermer\u00eda conozca el manejo de esta complicaci\u00f3n, para poder aplicar unos cuidados enfermeros de calidad para aumentar el confort del paciente durante su ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Molina Giraldo S, Estupi\u00f1an Guzman J. Mucositis oral en el paciente con terapia antineopl\u00e1sica. Medicina UPB. 2010;(22).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tejada Dom\u00ednguez F, Ruiz Dom\u00ednguez M. MUCOSITIS ORAL: DECISIONES SOBRE EL CUIDADO BUCAL EN PACIENTES SOMETIDOS A RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA CONFORME A LA EVIDENCIA. Enfermer\u00eda Global. 2010;(18).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jacobo M, Ochoa-Vigo K. Influencia de una intervenci\u00f3n educativa en el conocimiento sobre la prevenci\u00f3n de mucositis oral en pacientes sometidos a quimioterapia. Revista Medica Herediana. 2013;(4).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carrasco Guirao J, Leal Costa C. Fundamentos de enfermer\u00eda. 1\u00aa ed. Murcia: DM; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M, McCloskey Dochterman J, Butcher H.K, Moorhead S, Swanson E, Bulechek G.M, Maas M.L. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2 \u00aa ed. ELSEVIER; 2006<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente oncol\u00f3gico con mucositis Una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes que sufren los pacientes oncol\u00f3gicos sometidos a tratamiento con f\u00e1rmacos antineopl\u00e1sicos es la mucositis.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,2587,4956,1631,1048,4332],"class_list":["post-53444","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-mucositis","tag-oncologia-2","tag-quimioterapia","tag-radioterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados en 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