{"id":53492,"date":"2019-10-15T10:42:56","date_gmt":"2019-10-15T08:42:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53492"},"modified":"2020-11-25T11:26:28","modified_gmt":"2020-11-25T10:26:28","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-con-ictus-en-unidad-de-reanimacion-y-anestesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-con-ictus-en-unidad-de-reanimacion-y-anestesia\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con ictus en unidad de Reanimaci\u00f3n y Anestesia"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con ictus en unidad de Reanimaci\u00f3n y Anestesia<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda sobre una paciente afectada por un ictus a lo largo de su hospitalizaci\u00f3n en el servicio de Anestesia y Reanimaci\u00f3n de hospital general de Albacete. <\/p>\n

Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1, Gabriel Jim\u00e9nez Molina, Roc\u00edo Moreno de Lamo, Sandra Au\u00f1\u00f3n Argando\u00f1a, Mar\u00eda \u00c1ngeles Garc\u00eda Cifuentes, Consuelo Garc\u00eda P\u00e9rez<\/p>\n

Complejo hospitalario universitario de Albacete<\/p>\n

RESUMEN
\n<\/strong>Se realiz\u00f3 un Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda sobre una paciente afectada por un ictus a lo largo de su hospitalizaci\u00f3n en el servicio de Anestesia y Reanimaci\u00f3n de hospital general de Albacete. Se reuni\u00f3 la informaci\u00f3n necesaria atendiendo a los informes de otros profesionales, escalas de valoraci\u00f3n e informaci\u00f3n recogida de la familia y de la propia paciente. Se eligi\u00f3 el modelo de valoraci\u00f3n de V. Henderson para integrar la informaci\u00f3n recogida en los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones tipificadas en la North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Outcomes Classification y Nursing Interventions Classification. El objetivo de este estudio es describir y evidenciar la validez del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda de una paciente diagnosticada de ictus una unidad de Anestesia y Reanimaci\u00f3n. A la conclusi\u00f3n del proceso enfermero, se concluye una mejora sustancial desde el d\u00eda de ingreso donde m\u00e1s del 80% de los indicadores se encontraban clasificados en \u201cgrave o sustancialmente comprometido\u201d hasta el d\u00eda de traslado a planta, donde el 54,5% de indicadores mostraban una mejor\u00eda total \u201cnada comprometido\u201d.<\/p>\n

Palabras clave: proceso de enfermer\u00eda, NANDA-I, resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC), Unidades de Cuidados Intensivos, enfermer\u00eda, ictus.<\/p>\n

Keywords: nursing process, Standardized Nursing Terminology, Intensive, Care Units, stroke.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La elaboraci\u00f3n de este Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) se basa en la necesidad de revisi\u00f3n de la eficiencia de los cuidados de los pacientes ingresados por ictus en el servicio de Reanimaci\u00f3n del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA), ya que representan un gran porcentaje de ingresos. A nivel regional, su incidencia es de 150-200 casos nuevos por 100.000 habitantes y a\u00f1o.<\/p>\n

      \n
    1. M\u00c9TODO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Ejecutamos un PAE sobre un paciente con ictus a lo largo de su hospitalizaci\u00f3n en la unidad de Reanimaci\u00f3n del Hospital de Albacete. La duraci\u00f3n fue de tres d\u00edas. Se llev\u00f3 a cabo para administrar cuidados individualizados, basados en el modelo cient\u00edfico y normalizados por los profesionales de\u00a0enfermer\u00eda para dicha atenci\u00f3n.<\/p>\n

      Se accedi\u00f3 al historial completo del ingresado. Se eligi\u00f3 el modelo de necesidades de Virginia Henderson<\/strong>. El desarrollo de los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones se realizaron con los preceptos de la NANDA, NOC y NIC. La evaluaci\u00f3n se realiza con escalas tipo Likert de cinco variables, de la misma manera que sugiere la clasificaci\u00f3n NOC, donde 5 se muestra como \u201cGravemente comprometido\u201d hasta 1 que se interpretar\u00eda como \u201cnada comprometido\u201d.<\/p>\n

        \n
      1. RESULTADOS<\/strong>\n
          \n
        • Caso cl\u00ednico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

          Mujer de 77 a\u00f1os.\u00a0 Presenta de forma s\u00fabita perdida del tono postural y del nivel de conciencia durante 10 minutos de duraci\u00f3n seg\u00fan sus familiares. No sucedieron movimientos an\u00f3malos ni relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres. Al recuperar el nivel de alerta, evidencian desviaci\u00f3n ocular forzada al lado derecho y p\u00e9rdida de fuerza en extremidades izquierdas. Avisan al 112 y al contactar con neur\u00f3logo se activa C\u00f3digo Ictus.<\/p>\n

          Al ingreso en el servicio de Anestesia y Reanimaci\u00f3n: ingresa en la unidad de Reanimaci\u00f3n procedente de la sala de Neurointervencionismo tras trombectom\u00eda mec\u00e1nica ACA y M1 derechas.<\/p>\n

          – Antecedentes: hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, hipotiroidismo y artrosis generalizada.<\/p>\n

            \n
          • EXPLORACION F\u00cdSICA:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

            Valoraci\u00f3n primaria:<\/u><\/p>\n

            CV: estable hemodinamicamente, tensi\u00f3n arterial media en torno a 75mmHg, ritmo sinusal en monitor a 80 latidos por minuto.<\/p>\n

            T\u00f3rax: buena din\u00e1mica ventilatoria con elevaci\u00f3n sim\u00e9trica de ambos hemit\u00f3rax. Sat. 94% con VMK 60%.<\/p>\n

            Renal: diuresis clara a trav\u00e9s de sonda vesical. No edemas ni signos de tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

            NRL: Glasgow: 9 (O3, V1, M5). Presenta desviaci\u00f3n oculocef\u00e1lica a la derecha y no presenta reflejo por amenaza en lado izquierdo. Pupilas isoc\u00f3ricas normorreactivas. Localiza el dolor.<\/p>\n

              \n
            • DIAGNOSTICOS:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

              1- Ictus isqu\u00e9mico\u00a0agudo en territorio de ACM derecha de etiolog\u00eda cardioemb\u00f3lica.<\/p>\n

              2- Flutter auricular de reciente diagn\u00f3stico.<\/p>\n

                \n
              • EVOLUCI\u00d3N Y TRATAMIENTO:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                -CV:\u00a0Estable hemodinamicamente con tensiones arteriales controladas sin necesidad de medicaci\u00f3n. Flutter auricular no conocido con frecuencia cardiaca en rango normal. Lactato normal y hemoglobina estable.<\/p>\n

                -Respiratorio: en ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea con mascarilla de Venturi al 60% que desciende a gafas nasales siendo bien toleradas. Se ha mantenido eupneica y con buenas saturaciones de ox\u00edgeno.<\/p>\n

                -Abdomen: dieta absoluta, abdomen blando y depresible.<\/p>\n

                -Infeccioso: Afebril, a destacar febr\u00edcula el segundo d\u00eda, sin tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n

                -NRL: se ha mantenido consciente. Pupilas reactivas. Hemianopsia hom\u00f3nima izquierda por amenaza, desviaci\u00f3n oculocef\u00e1lica forzada hacia la derecha que no alcanza l\u00ednea media. Par\u00e1lisis facial central. Apertura ocular a la llamada y en ocasiones de forma espont\u00e1nea. Afasia motora. Hemiplejia izquierda. Obedece ordenes sencillas en alguna ocasi\u00f3n, localiza dolor con hemicuerpo derecho. Glasgow 10-11.
                \n-Renal: diuresis espont\u00e1neas de 1 ml\/kg\/h con funci\u00f3n renal normal. Poliuria en horas posteriores a administraci\u00f3n de Manitol pautado.<\/p>\n

                -Locomotor: Presenta edemas. No signos de tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

                  \n
                • Valoraci\u00f3n y diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                  La valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson:<\/p>\n

                    \n
                  • NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                    Respiratorio<\/u>: dificultad para respirar. Depresi\u00f3n de reflejo nauseoso y tos. la paciente porta mascarilla de Venturi con fio2 al 0,60% con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del 94%. Eupneica. Reevaluaci\u00f3n: Se colocan gafas nasales a 3 litros por minuto con saturaciones de ox\u00edgeno a 98%.<\/p>\n

                    Cardiovascular<\/u>: el paciente se encuentra monitorizado en Fibrilaci\u00f3n auricular. Se registra anemia en anal\u00edtica urgente. Escala de Glasgow de 11. La paciente porta introductor femoral derecho. Reevaluaci\u00f3n: se retira el introductor el segundo d\u00eda. TA: 115\/65mmHg.<\/p>\n

                      \n
                    • NECESIDAD DE ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                      Dieta absoluta. IMC: 29. Glucemia 105mg\/dl. Se inicia sueroterapia. Se observan edemas en miembros izqueirdos.<\/p>\n

                        \n
                      • ELIMINACI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                        La eliminaci\u00f3n urinaria es a trav\u00e9s de sonda vesical, poliuria. No deposici\u00f3n.<\/p>\n

                          \n
                        • MOVILIZACI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                          Escala de Braden = 12. La paciente se encuentra inm\u00f3vil en la cama. Hemiparesia izquierda.<\/p>\n

                            \n
                          • REPOSO Y SUE\u00d1O<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                            La paciente se encuentra sin sedaci\u00f3n, dormita durante todo el d\u00eda. En la noche despierta por los est\u00edmulos ambientales en el ruido de la unidad.<\/p>\n

                              \n
                            • TERMORREGULACI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                              Afebril. Reevaluaci\u00f3n: durante el segundo d\u00eda de ingreso refiere 37,8\u00baC.<\/p>\n

                                \n
                              • HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                                Se encuentra totalmente dependiente para la higiene. Escala de Norton: 9-10. No se observan heridas ni \u00falceras por presi\u00f3n anteriores al ingreso.<\/p>\n

                                  \n
                                • COMUNICACI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                                  Dificultad para comunicarse con los dem\u00e1s. Desviaci\u00f3n de mirada y comisura labial.<\/p>\n

                                  El resto de los par\u00e1metros, han sido valorados pero no se encontraron necesidades.<\/p>\n

                                    \n
                                  • Objetivos, intervenciones, y evaluaci\u00f3n por diagn\u00f3stico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                    DIAGN\u00d3STICO 1<\/strong>
                                    \n[00032] Patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con (r\/c) deterioro cognitivo evidenciado por (e\/p) disnea.<\/p>\n

                                    INTERVENCIONES<\/strong>
                                    \n[3320] Oxigenoterapia.
                                    \n[6680] Monitorizaci\u00f3n de signos vitales.<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES
                                    \n<\/strong>[332011] Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioximetria, gasometr\u00eda arterial\u2026)
                                    \n[668006] Controlar peri\u00f3dicamente el ritmo y la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n

                                    CRITERIOS RESULTADOS
                                    \n<\/strong>[0403] Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n.
                                    \n[00802] Estado de los signos vitales.<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT 1er D\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT D\u00cdA ALTA<\/strong>
                                    \n[040305] Facilidad de la respiraci\u00f3n.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2
                                    \n[040316] Dificultad respiratoria.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1
                                    \n[080205] Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1<\/p>\n

                                    COMENTARIO EVALUACI\u00d3N
                                    \n<\/strong>La paciente registr\u00f3 una mejor\u00eda sustancial de la ventilaci\u00f3n disminuyendo la necesidad de soporte de ox\u00edgeno de VMK al 60% a gafas nasales a 3 litros por minuto. Se observo al alta una disminuci\u00f3n del esfuerzo respiratorio.<\/p>\n

                                    DIAGN\u00d3STICO 2<\/strong>
                                    \n[00026] Exceso de volumen de l\u00edquidos r\/c edemas e\/p exceso de aporte de l\u00edquidos.<\/p>\n

                                    INTERVENCIONES<\/strong>
                                    \n[2080] Manejo de electrolitos\/l\u00edquidos.
                                    \n[4130] Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n

                                    <\/p>\n

                                    ACTIVIDADES
                                    \n<\/strong>[208004] Administrar l\u00edquidos.
                                    \n[413018] Vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo.
                                    \n[413003] Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina.<\/p>\n

                                    CRITERIOS RESULTADOS
                                    \n<\/strong>[503] Eliminaci\u00f3n urinaria.
                                    \n[00601] Equilibrio h\u00eddrico.<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT 1er D\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT D\u00cdA ALTA<\/strong>
                                    \n[050303] Cantidad de orina.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1
                                    \n[050308] Entradas y salidas durante las 24h.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1
                                    \n[060107] Entradas y salidas diarias equilibradas.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1<\/p>\n

                                    COMENTARIO EVALUACI\u00d3N
                                    \n<\/strong>Se observa una reducci\u00f3n del aporte de l\u00edquidos y un balance l\u00edquidos negativo al final del periodo de hospitalizaci\u00f3n en la unidad. Se observa edemas moderados en extremidades izquierdas relacionadas con la hemiparesia izquierda.<\/p>\n

                                    DIAGN\u00d3STICO 3<\/strong>
                                    \n[00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica (r\/c) deterioro neuromuscular (e\/p) limitaci\u00f3n de las habilidades motoras finas y\/o gruesas.<\/p>\n

                                    INTERVENCIONES<\/strong>
                                    \n[1800] Ayuda al autocuidado.
                                    \n[1801] Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o \/ higiene.<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES
                                    \n<\/strong>[18107] Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/p>\n

                                    CRITERIOS RESULTADOS
                                    \n<\/strong>[209] Funci\u00f3n muscular.<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT 1er D\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT D\u00cdA ALTA<\/strong>
                                    \n[020902] Tono muscular.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3
                                    \n[020901] Fuerza de la contracci\u00f3n muscular.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3<\/p>\n

                                    COMENTARIO EVALUACI\u00d3N
                                    \n<\/strong>La paciente fortaleci\u00f3 la movilidad de los miembros derechos. No recupero movilidad en los miembros izquierdos.<\/p>\n

                                    DIAGN\u00d3STICO 4<\/strong>
                                    \n[00095] Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o (r\/c) interrupci\u00f3n para procedimientos terap\u00e9uticos, controles o pruebas laboratorio y desvelo generado por otros (e\/p) despertarse tres o m\u00e1s veces por la noche.<\/p>\n

                                    INTERVENCIONES<\/strong>
                                    \n[1400] Manejo del dolor.
                                    \n[2380] Manejo de la medicaci\u00f3n.
                                    \n[6482] Manejo ambiental: confort.<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES
                                    \n<\/strong>[140028] Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.
                                    \n[230001] Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.
                                    \n[648208] Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.
                                    \n[648212] Proporcionar una cama limpia y c\u00f3moda.<\/p>\n

                                    CRITERIOS RESULTADOS
                                    \n<\/strong>[2102] Nivel de dolor.
                                    \n[4] Sue\u00f1o.<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT 1er D\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT D\u00cdA ALTA<\/strong>
                                    \n[210208] Inquietud.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1
                                    \n[210206] Expresiones faciales de dolor.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1
                                    \n[000406] Sue\u00f1o ininterrumpido.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2
                                    \n[000402] Horas de sue\u00f1o cumplidas.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2<\/p>\n

                                    COMENTARIO EVALUACI\u00d3N
                                    \n<\/strong><\/p>\n

                                    El dolor y el n\u00famero de ingresos a horas de descanso regladas interrumpieron el descanso de la paciente, se utiliz\u00f3 medicaci\u00f3n pautada para el dolor reduciendo la escala visual anal\u00f3gica (EVA) de 7 a 0-1. Se emplearon medidas ambientales y f\u00edsicas para evitar los ruidos prescindibles.<\/p>\n

                                    DIAGN\u00d3STICO 5<\/strong>
                                    \n[0155] Riesgo de ca\u00eddas (r\/c) enfermedad aguda.<\/p>\n

                                    INTERVENCIONES<\/strong>
                                    \n[6490] Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES
                                    \n<\/strong>[649052] Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama.
                                    \n[022112] Colocar la cama mec\u00e1nica en la posici\u00f3n m\u00e1s baja.<\/p>\n

                                    CRITERIOS RESULTADOS
                                    \n<\/strong>[1909] Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT 1er D\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT D\u00cdA ALTA<\/strong>
                                    \n[190903] Colocaci\u00f3n de barreras para
                                    \nprevenir ca\u00eddas.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1
                                    \n[190904] Uso de contenciones.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1<\/p>\n

                                    COMENTARIO EVALUACI\u00d3N
                                    \n<\/strong>Se utilizaron las medidas de contenci\u00f3n y de barrera utilizadas habitualmente en el servicio para la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas desde la cama.<\/p>\n

                                    DIAGN\u00d3STICO 6<\/strong>
                                    \n[00007] Hipertermia r\/c enfermedad e\/p aumento de la temperatura corporal.<\/p>\n

                                    INTERVENCIONES<\/strong>
                                    \n[3900] Regulaci\u00f3n de la temperatura.
                                    \n[6680] Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES
                                    \n<\/strong>[390002] Administraci\u00f3n de medicamentos antipir\u00e9ticos.
                                    \n[668022] Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipertermia.<\/p>\n

                                    CRITERIOS RESULTADOS
                                    \n<\/strong>[0800] Termorregulaci\u00f3n.
                                    \n[0802] Signos vitales.<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT 2\u00ba D\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT D\u00cdA ALTA<\/strong>
                                    \n[080001] Temperatura cut\u00e1nea aumentada.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1
                                    \n[080201] Temperatura corporal.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1<\/p>\n

                                    COMENTARIO EVALUACI\u00d3N
                                    \n<\/strong>La paciente como complicaci\u00f3n previsible el segundo d\u00eda present\u00f3 febr\u00edcula que se revirti\u00f3 con las medidas farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n

                                    DIAGN\u00d3STICO 7
                                    \n<\/strong>[00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

                                    INTERVENCIONES<\/strong>
                                    \n[740] Cuidados del paciente encamado.
                                    \n[3540] Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES
                                    \n<\/strong>[354015] Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.
                                    \n[074007] Colocar al paciente sobre cama \/ colch\u00f3n terap\u00e9utico.<\/p>\n

                                    CRITERIOS RESULTADOS
                                    \n<\/strong>[1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT 1\u00ba D\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT D\u00cdA ALTA<\/strong>
                                    \n[110104] Hidrataci\u00f3n.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1
                                    \n[110111] Perfusi\u00f3n tisular.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2<\/p>\n

                                    COMENTARIO EVALUACI\u00d3N
                                    \n<\/strong>El colch\u00f3n antiescaras y las medidas higi\u00e9nicas mantuvieron a la paciente sin ulceras por presi\u00f3n durante los d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n en la unidad.<\/p>\n

                                    DIAGN\u00d3STICO 8
                                    \n<\/strong>[00051] Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal r\/c condiciones fisiol\u00f3gica e\/p dificultad para es pensamientos verbalmente.<\/p>\n

                                    INTERVENCIONES<\/strong>
                                    \n[4976] Fomento de la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla.<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES<\/strong>
                                    \n[497604] Dar una orden simple cada vez.
                                    \n[497606] Utilizar palabras simples y frase cortas.<\/p>\n

                                    CRITERIOS RESULTADOS
                                    \n<\/strong>[900] Capacidad cognitiva.
                                    \n[903] Comunicaci\u00f3n: capacidad expresiva.<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT 1\u00ba D\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT D\u00cdA ALTA<\/strong>
                                    \n[090001] Se comunica de forma clara y
                                    \nadecuada para su edad y capacidad.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2
                                    \n[090005] Est\u00e1 orientado.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1<\/p>\n

                                    COMENTARIO EVALUACI\u00d3N
                                    \n<\/strong>La paciente recupero en el posoperatorio inmediato la capacidad de comunicaci\u00f3n verbal.
                                    \n<\/strong><\/p>\n

                                    DIAGN\u00d3STICO 9
                                    \n<\/strong>[00201] Riesgo de perfusi\u00f3n tisular cerebral ineficaz r\/c fibrilaci\u00f3n auricular.<\/p>\n

                                    INTERVENCIONES<\/strong>
                                    \n[2620] Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES<\/strong>
                                    \n[262002] Vigilar el nivel de conciencia.
                                    \n[262003] Comprobar el nivel de orientaci\u00f3n.
                                    \n[262004] Vigilar las tendencias en la Escala de Coma de Glasgow.<\/p>\n

                                    CRITERIOS RESULTADOS
                                    \n<\/strong>[0909] Estado neurol\u00f3gico.<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT 1\u00ba D\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LINKERT D\u00cdA ALTA<\/strong>
                                    \n[091201] Abre os ojos con est\u00edmulos externos.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1
                                    \n[262003] Comprobar el nivel de orientaci\u00f3n.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1<\/p>\n

                                    COMENTARIO EVALUACI\u00d3N
                                    \n<\/strong>La paciente consigui\u00f3 una mejora parcial en sus capacidades. Se observ\u00f3 una mejor puntuaci\u00f3n en la escala de Glasgow de 9 a 11.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. CONCLUSIONES Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                      Se percibieron nueve diagn\u00f3sticos enfermeros: tres de riesgo y seis reales. Se ha constatado el funcionamiento del proceso enfermero para la satisfactoria evoluci\u00f3n del paciente en el servicio de Reanimaci\u00f3n de Albacete. El PAE ha ayudado de manera fiable a la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente afectado por ictus para su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

                                      Se plantearon 22 indicadores. Se constata que: el primer d\u00eda, el 63,6% eran \u201csustancialmente comprometido\u201d, el 22,7% de indicadores se catalogaban como \u201cgravemente comprometido\u201d, y el 13,6% \u201cmoderadamente comprometido\u201d. Por otro lado, tras la hospitalizaci\u00f3n en el servicio el 54,5% de indicadores expon\u00edan un restablecimiento general \u201cnada comprometido\u201d, el 22,7% como \u201clevemente comprometido\u201d y solamente el 9% se encontraban como \u201cmoderadamente comprometido\u201d. As\u00ed pues, se ha confirmado que un PAE puede determinar la recuperaci\u00f3n de capacidades f\u00edsicas y fisiol\u00f3gicas.<\/p>\n

                                      En relaci\u00f3n con la utilidad diagn\u00f3stica de los preceptos NANDA, NOC y NIC en una unidad de cr\u00edticos, se ha observado una distancia entre la taxonom\u00eda del lenguaje NANDA y su aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica que puede ser susceptible de estudio. Adem\u00e1s, se observan dificultades a la hora de diagnosticar y personalizar los cuidados en pacientes que ingresan en unidades de cuidados cr\u00edticos y que requieren cuidados espec\u00edficos, como es este caso.<\/p>\n

                                        \n
                                      1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                          \n
                                        1. C\u00f3digo ICTUS. Estrategia de reperfusi\u00f3n en el ICTUS 2015. SESCAM. Castilla la Mancha. 2015. Disponible en: https:\/\/sescam.castillalamancha.es\/sites\/sescam.castillalamancha.es\/files\/documentos\/pdf\/20150626\/codigo_ictus_clm_2015_docfinal_100615.pdf<\/li>\n<\/ol>\n
                                            \n
                                          1. Gu\u00eda para el tratamiento del infarto cerebral agudo de la SEN. Neurolog\u00eda. 2014,29(2):102-122.<\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            1. Tirado Pedregosa G, Hueso C, Cuevas M, Montoya R, Bonill de las Nieves C, Schmidt J. C\u00f3mo escribir un caso cl\u00ednico en Enfermer\u00eda utilizando Taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC. Index Enferm [Revista en Internet]. 2011\u00a0jun [citado\u00a02017\u00a0Jul\u00a014]; 20(1-2): 111-115. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962011000100023&lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1132-12962011000100023.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                \n
                                              1. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015.<\/li>\n
                                              2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                              3. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con ictus en unidad de Reanimaci\u00f3n y Anestesia Se realiz\u00f3 un Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda sobre una paciente afectada por un ictus a lo largo de su hospitalizaci\u00f3n en el servicio de Anestesia y Reanimaci\u00f3n de hospital general de 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