{"id":53524,"date":"2019-10-28T10:03:48","date_gmt":"2019-10-28T09:03:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53524"},"modified":"2019-10-28T10:03:48","modified_gmt":"2019-10-28T09:03:48","slug":"depresion-post-parto-tras-parto-traumatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-post-parto-tras-parto-traumatico\/","title":{"rendered":"Depresi\u00f3n post-parto tras parto traum\u00e1tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Depresi\u00f3n post-parto tras parto traum\u00e1tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 41 a\u00f1os, que tuvo su parto por ces\u00e1rea hace 14 d\u00edas, que acude a la consulta de la matrona mostrando cuadro de ansiedad. La paciente refiere no sentirse capaz de lactar y de atender las necesidades del neonato.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Hurtado L\u00f3pez (Matrona)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Iv\u00e1n Salas Garc\u00eda (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mostramos el caso de una mujer de 41 a\u00f1os que acude a la consulta de la matrona en estado ansioso tras su parto por ces\u00e1rea refiriendo sentirse sobrepasada e incapaz de hacerse cargo de su beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 41 a\u00f1os, que tuvo su parto por ces\u00e1rea hace 14 d\u00edas, que acude a la consulta de la matrona mostrando cuadro de ansiedad. La paciente refiere no sentirse capaz de lactar y de atender las necesidades del neonato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras entrevista y realizaci\u00f3n del test Edimburgo la matrona deriva a la paciente a Salud Mental de modo preferente, donde se diagnostic\u00f3 depresi\u00f3n postparto causada por una labor de parto traum\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Depresi\u00f3n post-parto, ansiedad, puerperio, problemas de lactancia, cuidados del neonato, parto traum\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRAC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 41 year old woman, who had a cesarean delivery 14 days ago, who attended the midwife&#8217;s office showing anxiety. The patient refers to not feeling able to breastfeed and meet the needs of the newborn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After an interview and the Edinburgh exam, the midwife referred the patient to Mental Health preferentially, where postpartum depression caused by a traumatic workforce is diagnosed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Postpartum depression, anxiety, puerperium, breastfeeding problems, newborn care, traumatic delivery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 41 a\u00f1os, que tuvo su parto por ces\u00e1rea hace 14 d\u00edas acude a la consulta de la Matrona, con cuadro de ansiedad. Refiere sentirse incapaz de lactar y de atender las necesidades del neonato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se siente m\u00e1s relajada y en confianza comenta que tuvo una labor de parto que duro 46 horas, un expulsivo con ventosa durante 45 minutos, por lo que decidieron una ces\u00e1rea de emergencia por perdida del bienestar fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Reci\u00e9n nacido var\u00f3n peso: 4200gr. Con APGAR: 7\/8, con cefalohematoma, ingresado durante siete d\u00edas para vigilancia en neonatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La matrona tras la entrevista y la realizaci\u00f3n del test de Edimburgo (14 puntos) la deriva a Salud Mental de manera preferente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes familiares: <\/strong>Madre HTA, depresi\u00f3n mayor. Padre HTA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales: <\/strong>Alergia a los \u00e1caros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No RAMS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Menarquia: 10 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Menopausia desde 2003<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FO: G1C1 (estudios de fertilidad, embarazo tras FIV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con cuadro de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Test de Edimburgo con resultado de 14 puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Depresi\u00f3n post-parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Depresi\u00f3n post-parto versus maternity Blues (tristeza puerperal), depresi\u00f3n previa o antecedentes depresivos, conflictos familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente fue controlada por la Unidad de Salud Mental durante 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las primeras entrevistas describe su parto con gran ansiedad y culpabilidad, ya que tendr\u00eda que ser un momento \u00fanico y alegre y lo recuerda como algo traum\u00e1tico. Se presenta como incapaz de cuidar de su beb\u00e9 e incluso siente miedo de quedarse sola con \u00e9l por la posibilidad de hacerle da\u00f1o. Todo esto le genera un gran sentimiento de culpa por ser un hijo tan deseado, puesto que fue una fecundaci\u00f3n in vitro, tras muchos a\u00f1os de b\u00fasqueda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las siguientes entrevistas refiere que esta depresi\u00f3n est\u00e1 afectando a su relaci\u00f3n de pareja, porque llora cada d\u00eda. Se le prescriben antidepresivos y se le dan pautas para controlar la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le programan una serie de entrevistas cl\u00ednicas para restablecer el v\u00ednculo materno-fetal, desarroll\u00e1ndose todas ellas con buenos resultados. Llegando a los 6 meses con un buen estado mental y una relaci\u00f3n con su hijo totalmente normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n post-parto es una patolog\u00eda que se puede presentar 15% de las mujeres, se presenta dentro de las 4 a 6 semanas post parto, y puede durar hasta un a\u00f1o. Suele estar infra diagnosticada porque la mayor\u00eda de las personas la desconocen y sus s\u00edntomas se suelen relacionar con el estado hormonal de la pu\u00e9rpera y que es considerado como normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta con un cuadro de abandono y alejamiento afectivo e incluso rechazo por \u00e9l bebe.\u00a0 La mujer cuestiona su rol de madre, la capacidad de atenci\u00f3n que ofrece a su ni\u00f1o. Produce deterioro en las relaciones personales, familiares y sociales. En algunos casos puede llegar a desencadenar cuadros de psicosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de depresi\u00f3n puede presentarse por cuadros traum\u00e1ticos, malas relaciones familiares, vida estresante. En este caso lo importante es el diagn\u00f3stico precoz y oportuno para su tratamiento y mantener el bienestar afectivo entre madre e hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un parto es un momento crucial en la vida de una mujer y si este resulta ser traum\u00e1tico y muy alejado de las expectativas previas, puede desencadenar una depresi\u00f3n post-parto, como hemos visto en este caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es imprescindible el conocimiento entre los profesionales de la depresi\u00f3n post-parto para poder diagnosticarla a tiempo y evitar problemas mayores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Van der Zee-van den Berg AI, Boere-Boonekamp MM, Groothuis-Oudshoorn CGM, Reijneveld SA. <em>The Edinburgh\u00a0Postpartum Depression\u00a0Scale: Stable structure but subscale of limited value to detect anxiety.<\/em> PLoS One. 2019 Sep 9;14(9):e0221894. doi: 10.1371\/journal.pone.0221894. eCollection 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zivoder I, Martic-Biocina S, Veronek J, Ursulin-Trstenjak N, Sajko M, Paukovic M. <em>Mental disorders\/difficulties in the\u00a0postpartum\u00a0period.<\/em> Psychiatr Danub. 2019 Sep;31(Suppl 3):338-344.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jes\u00fas S\u00e1nchez Montoya , Graciela Palacios Alzaga. <em>Trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en el embarazo, parto y posparto<\/em>. Matronas Prof. 2007; 8 (1): 12-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jos\u00e9 Urdaneta M. MSc, Ana Rivera S., Jos\u00e9 Garc\u00eda I. PhD, Mery Guerra V. PhD, Nasser Baabel Z. PhD, Alfi Contreras B. <\/strong><strong><em>Prevalencia de depresi\u00f3n posparto en primigestas y mult\u00edparas valoradas por la escala de Edimburgo.<\/em><\/strong> Rev chil obstet ginecol 2010; 75(5): 312 \u2013 320.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depresi\u00f3n post-parto tras parto traum\u00e1tico Mujer de 41 a\u00f1os, que tuvo su parto por ces\u00e1rea hace 14 d\u00edas, que acude a la consulta de la matrona mostrando cuadro de ansiedad. 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