{"id":53533,"date":"2019-10-28T10:16:42","date_gmt":"2019-10-28T09:16:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53533"},"modified":"2020-11-18T11:26:00","modified_gmt":"2020-11-18T10:26:00","slug":"caso-clinico-de-ingreso-por-exacerbacion-de-insuficiencia-respiratoria-cronica-en-epoc-severo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-ingreso-por-exacerbacion-de-insuficiencia-respiratoria-cronica-en-epoc-severo\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de ingreso por exacerbaci\u00f3n de insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica en EPOC severo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de ingreso por exacerbaci\u00f3n de insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica en EPOC severo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de una paciente de 59 a\u00f1os de edad, con diagn\u00f3stico previo de EPOC GOLD IV, enfisema e insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica en tratamiento con Ox\u00edgeno domiciliario 24h\/d\u00eda. M\u00faltiples ingresos hospitalarios&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>AUTOR: Nazaret Tejedor Saralegui, Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em><u>RESUMEN<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de una paciente de 59 a\u00f1os de edad, con diagn\u00f3stico previo de EPOC GOLD IV, enfisema e insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica en tratamiento con Ox\u00edgeno domiciliario 24h\/d\u00eda. M\u00faltiples ingresos hospitalarios y visitas al Servicio de Urgencias en estos \u00faltimos meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorada actualmente en Hospital de referencia para ser incluida en lista de espera para trasplante pulmonar.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epoc, disnea, trasplante pulmonar, ox\u00edgeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em><u>ANAMNESIS<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 59 a\u00f1os de edad, con diagn\u00f3stico previo de EPOC GOLD IV, enfisema e insuficiencia respiratoria en tratamiento con ox\u00edgeno domiciliario 24 h\/d\u00eda y la siguiente medicaci\u00f3n habitual:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ultibro cps inhalada a diario en desayuno.<\/li>\n<li>Miflonide 200mg: 1 cp cada 12h.<\/li>\n<li>Cymbalta 30mg: 1cp en desayuno.<\/li>\n<li>Omeprazol 20mg: 1cp en desayuno.<\/li>\n<li>Mirtazapina 15mg: 1cp en cena.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente presenta malestar general y escalofr\u00edos con elevaci\u00f3n t\u00e9rmica de 38,5\u00ba, acompa\u00f1ado de un aumento de la disnea, de la tos y de la expectoraci\u00f3n (mucosa), estertores bronquiales persistentes bilaterales, sin disminuci\u00f3n de la diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada, Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno 82%, as\u00ed que se administra ox\u00edgeno con ventimask 50% con buena tolerancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em><u>EXPLORACI\u00d3N COMPLEMENTARIA<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<li>Gasometr\u00eda arterial: PH 7,42 PCO2 46,9\u00a0 PO2 47\u00a0 SaO2 82,7<\/li>\n<li>Leucocitos: 9700, Hb: 13,5, VCM: 97, fibrin\u00f3geno: &gt;7.<\/li>\n<li>Rx t\u00f3rax: Signos de hiperinsuflaci\u00f3n pulmonar con aumento difuso de la trama, redistribuci\u00f3n vascular, atelectasia laminar basal izquierda.<\/li>\n<li>Esputo: flora habitual.<\/li>\n<li>ECG: Ritmo sinusal a 116x\u2019, no signos de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: estertores bronquiales persistentes.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos, taquic\u00e1rdica, sin soplos.<\/li>\n<li><strong><em><u>DIAGN\u00d3STICO<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exacerbaci\u00f3n insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica de EPOC severo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em><u>RECOMENDACIONES TERAPE\u00daTICAS<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento esteroideo, antibioterapia y broncodilatadores (SABA, LAMA, ESTEROIDES, SAMA Y SABA).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em><u>EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejor\u00eda lentamente progresiva, se inicia tratamiento antibi\u00f3tico que recibe durante ocho d\u00edas. Se mantiene con broncodilatadores, tal como relata utilizar en domicilio: LABA, LAMA, esteroides, SAMA y SABA (estos \u00faltimos en aerosolterapia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aqueja taquicardia y nerviosismo, que se achaca como secundario a las dosis altas de Beta2 que se utiliza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente se disminuye la dosis de estos \u00faltimos (SABA). Refiere disnea de m\u00ednimos esfuerzos, objetivando tras ellos saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 95% con O2, FC 100x\u00b4 y ECG con FC de 118x\u00b4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En d\u00edas previos al alta: DC 108-127x\u00b4, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 97%, TA 138\/74.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la situaci\u00f3n evolucionada de su patolog\u00eda respiratoria, actualmente no se obtiene mayor beneficio por estancia hospitalaria prolongada, con riesgo de complicaciones propias de ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es dada de alta a domicilio. Continuar\u00e1 con su medicaci\u00f3n habitual a\u00f1adiendo adem\u00e1s Prednisona 30mg (1\/2cp en desayuno, comida y cena durante tres d\u00edas, bajar a 1\/2cp en desayuno y cena cinco d\u00edas y suspender).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Broncodilatadores igual, excepto salbutamol de aerosolterapia, que se administrar\u00e1 s\u00f3lo si presenta intensa disnea.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de ingreso por exacerbaci\u00f3n de insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica en EPOC severo Se presenta el caso cl\u00ednico de una paciente de 59 a\u00f1os de edad, con diagn\u00f3stico previo de EPOC GOLD IV, enfisema e insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica en tratamiento con Ox\u00edgeno domiciliario 24h\/d\u00eda. 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