{"id":53559,"date":"2019-10-28T11:06:34","date_gmt":"2019-10-28T10:06:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53559"},"modified":"2019-10-28T11:06:34","modified_gmt":"2019-10-28T10:06:34","slug":"osteoporosis-concepto-clinica-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteoporosis-concepto-clinica-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Osteoporosis. Concepto, cl\u00ednica y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Osteoporosis. Concepto, cl\u00ednica y tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteoporosis se considera la enfermedad metab\u00f3lica \u00f3sea m\u00e1s frecuente. Entre sus caracter\u00edsticas principales se destaca por una disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea y una alteraci\u00f3n de la calidad del hueso&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elsa Mallor L\u00f3pez<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00aa Mar Sancho Garc\u00eda<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Gasca Carceller<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en servicio contra incendios, de salvamento y protecci\u00f3n civil. Ayuntamiento de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00c1ngela Valer Pelarda<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario de Valladolid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Carmen Valer Pelarda<\/strong>. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE. <\/strong>osteoporosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong>. osteoporosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCEPTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteoporosis se considera la enfermedad metab\u00f3lica \u00f3sea m\u00e1s frecuente. Entre sus caracter\u00edsticas principales se destaca por una disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea y una alteraci\u00f3n de la calidad del hueso, lo que supone en los pacientes que la padecen una mayor fragilidad del esqueleto y, en consecuencia, del riesgo de sufrir fracturas. Operativamente, esta patolog\u00eda se defini\u00f3 como \u201cuna densidad mineral \u00f3sea inferior a 2,5 desviaciones est\u00e1ndar del pico de masa \u00f3sea en individuos j\u00f3venes\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este proceso de p\u00e9rdida de masa \u00f3sea, las trab\u00e9culas sufren un adelgazamiento o desaparici\u00f3n y la cortical adelgazamiento y aumenta de la porosidad.La causa de la modificaci\u00f3n de la calidad no es tan conocida y engloba dos supuestos: las alteraciones en el tejido \u00f3seo y estructurales que asisten a la disminuci\u00f3n de masa \u00f3sea y al descenso de conexi\u00f3n entre trab\u00e9culas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas alteraciones, la disminuci\u00f3n de masa \u00f3sea y las modificaciones de la calidad \u00f3sea son asintom\u00e1ticas. La osteoporosis solo presenta manifestaciones cuando se desencadenan fracturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La probabilidad de sufrir una fractura osteopor\u00f3tica es mayor en mujeres europeas que en varones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la localizaci\u00f3n, en las mujeres lo m\u00e1s frecuente es la fractura de antebrazo, seguida de la vertebral y \u00e9sta de la de cadera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) es necesario abordar esta enfermedad, ya que supone una de las principales causas de mobi-mortalidad e incapacidad fi\u00edsica en la actulidad, adem\u00e1s de existir f\u00e1rmacos y procedimientos que la hacen m\u00e1s sensible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento de la poblaci\u00f3n supone una mayor proporci\u00f3n de personas expuestas, junto con la disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, el aumento de la estatura y cambios en factores ambientales, hacen preveer que en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas se aumenten el n\u00famero de fracturas debidas a la osteoporosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteoporosis se trata de una patolog\u00eda multifactorial, siendo numerosos factores gen\u00e9ticos y\u00a0 ambientales los que favorecen al progreso de la misma. En la mayor\u00eda de las ocasiones, es alto el n\u00famero de factores que intervienen y la aportaci\u00f3n de cada uno de ellos peque\u00f1a. En menor medida, el n\u00famero de factores es m\u00ednimo o incluso \u00fanico, pero influye con mayor intensidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma m\u00e1s frecuente de presentaci\u00f3n es la osteoporosis posmenop\u00e1usica. Sin embargo, los varones tambi\u00e9n sufren esta enfermedad ya que, son diversos los procesos patol\u00f3gicos, productos farmac\u00e9uticos e intervenciones quir\u00fargicas los que contribuyen a su desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La osteoporosis se clasifica en primaria o secundaria dependiendo de la causa responsable del d\u00e9ficit \u00f3seo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Entre las osteoporosis primarias se comprenden:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La m\u00e1s frecuente, osteoporosis posmenop\u00e1usica.<\/li>\n<li>La relacionada con la edad.<\/li>\n<li>La idiop\u00e1tica gestacional y la juvenil.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como osteoporosis secundarias se reconocen a las que son consecuencia de determinados factores como: secuela de f\u00e1rmacos, situaciones o patolog\u00edas asociadas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Por hipogonadismo. Ya que todo d\u00e9ficit gonadal supone una p\u00e9rdida \u00f3sea.<\/li>\n<li>La resultante del hiperparatiroidismo primario.<\/li>\n<li>Hipertiroidismo.<\/li>\n<li>Enfermedad de Cushing. \u00c9sta se relaciona con un descenso de la masa \u00f3sea con ascenso del riesgo de fractura.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANIFESTACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteoporosis no presenta s\u00edntomas a no ser que aparezca la fractura.\u00a0 Las fracturas m\u00e1s frecuentes son: las de la cadera, las de la mu\u00f1eca, y sobre todo, las de las v\u00e9rtebras, que dan lugar a diversas manifestaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor de espalda. Ubicado en la zona vertebral lesionada, de intensidad variable.<\/li>\n<li>Alteraciones esquel\u00e9ticas. Es caracter\u00edstico, que estos pacientes presenten una cifosis dorsal aumentada (joroba de viuda), debida al acu\u00f1amiento del cuerpo de las v\u00e9rtebras de esta regi\u00f3n. Estas deformidades vertebrales suponen adem\u00e1s una disminuci\u00f3n de la talla corporal y una aproximaci\u00f3n de las crestas iliacas y las \u00faltimas costillas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La historia cl\u00ednica junto con la exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente son los procedimientos que se deben de realizar antes de cualquier t\u00e9cnica diagn\u00f3stica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puede indicar el riesgo de padecer osteoporosis. Una p\u00e9rdida en la estatura de m\u00e1s de 10cm casi siempre es indicador de fracturas de los cuerpos vertebrales en correspondencia con la osteoporosis.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica. S\u00f3lo en los casos en los que la osteoporosis se encuentra en un estado avanzado y existen hundimientos vertebrales la exploraci\u00f3n f\u00edsica supone hallazgos propios de la enfermedad.<\/li>\n<li>Exploraciones complementarias como:\n<ul>\n<li>Pruebas de laboratorio. Permiten detectar causas secundarias o trastornos asociados.<\/li>\n<li>Radiolog\u00eda de la columna vertebral. Se suelen realizar en la zona dorsal y lumbar en proyecci\u00f3n lateral.<\/li>\n<li>Densitometr\u00eda \u00f3sea. Se suele aplicar frecuentemente en: columna lumbar y en la parte proximal del f\u00e9mur, menos com\u00fan se puede realizar en el radio o en la totalidad del cuerpo.<\/li>\n<li>Gammagraf\u00eda \u00f3sea. \u00datil para diagnosticar fracturas dif\u00edciles de reconocer mediante radiograf\u00eda y para realizar diagnostico diferencial.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se requiere establecer estrategias preventivas que desde los estadios tempranos permitan disminuir los resultados de la osteoporosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta etapa, los objetivos deber\u00edan ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar el progreso esquel\u00e9tico y maximizar el pico de masa \u00f3sea.<\/li>\n<li>Evitar las causas y los factores conocidos de osteoporosis secundaria.<\/li>\n<li>Mantener la integridad del esqueleto.<\/li>\n<li>Prevenir fracturas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El tratamiento de elecci\u00f3n consiste en la indicaci\u00f3n de unas medidas generales y en tratamiento farmacol\u00f3gico, ambas se aplican en pacientes con un elevado riesgo de fractura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como medidas generales se recomiendan: un estilo de vida saludable (calcio en la dieta, exposici\u00f3n a la luz del sol, medidas de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas, actividad f\u00edsica, abandono del tabaco y el alcohol).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento farmacol\u00f3gico que se administra se distinguen dos tipos de mecanismos, por un lado, los f\u00e1rmacos \u201costeoformadores\u201d que aumentan la formaci\u00f3n \u00f3sea y por otro, los\u00a0 f\u00e1rmacos \u201cantirresortivos\u201d que inhiben la resorci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dur\u00f3 Reumatolog\u00eda cl\u00ednica. 2\u00aa ed. Madrid: Ed. Panamericana, 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Farreras P, Rozman C, et al. Medicina interna. 13.\u00aa ed. Madrid: Mosby\/Doyma Libros, 1995.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blasco M. Preguntas y respuestas sobre Osteporosis. Grupo de Osteoporosis de Arag\u00f3n. 1\u00aa Edici\u00f3n, septiembre 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lozano JA. Osteoporosis. Prevenci\u00f3n y tratamiento. Elsevier.2003;22(6):9-170.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Laso Guzm\u00e1n FJ. Introducci\u00f3n a la medicina cl\u00ednica. Fisiopatolog\u00eda y semiolog\u00eda. 3\u00aaed. Barcelona: Ed. Elsevier.2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Poll\u00e4hne W, Grieser T, Pfeipfer M, Minne HW. Diagn\u00f3stico y diagn\u00f3stico diferencial de las osteoporosis primarias y secundarias. 1\u00aaed. Barcelona. J&amp;C ediciones m\u00e9dicas S.L. 1996.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Osteoporosis. 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