{"id":53561,"date":"2019-10-28T11:13:29","date_gmt":"2019-10-28T10:13:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53561"},"modified":"2021-03-24T09:28:12","modified_gmt":"2021-03-24T08:28:12","slug":"prevencion-de-infecciones-del-tracto-urinario-en-pacientes-portadores-de-cateter-urinario-permanente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-de-infecciones-del-tracto-urinario-en-pacientes-portadores-de-cateter-urinario-permanente\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de infecciones del tracto urinario en pacientes portadores de cat\u00e9ter urinario permanente"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n de infecciones del tracto urinario en pacientes portadores de cat\u00e9ter urinario permanente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones del tracto urinario debido al sondaje vesical permanente afecta a la mayor\u00eda de las personas que la precisa, aproximadamente un 70% de ellos contraen infecciones debido a portar un cat\u00e9ter urinario.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autora<\/u>: Eva Mar\u00eda Guijo S\u00e1nchez. Graduada en Enfermer\u00eda por el Centro Universitario de M\u00e9rida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Coautor\/es: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nerea Romero Broto. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana S\u00e1nchez Molina. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Ja\u00e9n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngeles Ceballos Linares. Graduada en Enfermer\u00eda por la Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda Virgen de la Macarena. Sevilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Quintana Teruel. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Alfonso X El Sabio. Madrid<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Solanas Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Francisco de Vitoria. Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Las infecciones del tracto urinario debido al sondaje vesical permanente afecta a la mayor\u00eda de las personas que la precisa, aproximadamente un 70% de ellos contraen infecciones debido a portar un cat\u00e9ter urinario. En este art\u00edculo realizamos una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica actualizada, dando a conocer las medidas preventivas necesarias para prevenir infecciones del tracto urinario, llevadas a cabo tanto por el personal sanitario en \u00e1mbito hospitalario como por el paciente al alta hospitalaria. Puntualizando los signos y s\u00edntomas de una infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Urinary tract infections due to permanent bladder catheterization affect most people who need it, approximately 70% of them get infections due to wearing a urinary catheter. In this article we carry out an updated bibliographic search, making known the necessary preventive measures to prevent urinary tract infections, carried out both by the hospital staff and by the patient at hospital discharge. Puncturing the signs and symptoms of a urinary tract infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infecci\u00f3n del tracto urinario, Sondaje vesical, Cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urinary tract infection; Bladder catheterization; Nurses care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo general: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar factores de riesgo para prevenir infecciones del tracto urinario en pacientes con sondaje vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos espec\u00edficos: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los cuidados de enfermer\u00eda durante la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter urinario y el mantenimiento de este en la estancia hospitalaria del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dar a conocer los cuidados que debe llevar a cabo el paciente portador de la sonda vesical al alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0METODOLOG\u00cdA. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos\u00a0 tanto nacional como internacional. Las bases de datos utilizadas han sido: Fisterra, MedlinePlus, Elservier, Scielo y google acad\u00e9mico, recopilado as\u00ed informaci\u00f3n sobre las infecciones urinarias por sondaje vesical y la importancia de sus cuidados. Art\u00edculos publicados entre 2011 y 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas portadoras de un cat\u00e9ter vesical permanente a corto o largo plazo, presentan un alto riesgo de sufrir infecciones del tracto urinario (ITU). Aproximadamente un 70% de las ITU inciden en pacientes portadores de sonda vesical (SV). Por ello es recomendable evitar un sondaje innecesario. Se recomienda que un sondaje vesical no dure m\u00e1s de 30 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los factores de riesgo m\u00e1s comunes son: Diabetes, desnutrici\u00f3n, edad superior a 50 a\u00f1os, insuficiencia renal, g\u00e9nero femenino, inmunosupresi\u00f3n y otras como la falta de cuido del mismo y el tiempo de cateterizaci\u00f3n. Por lo tanto, hay que llevar a cabo un correcto manejo y cuidado tanto en la colocaci\u00f3n como en el mantenimiento del cat\u00e9ter urinario, dando mayor importancia a la asepsia antes de cualquier manipulaci\u00f3n de \u00e9sta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La manera m\u00e1s frecuente de ITU se produce por v\u00eda extraluminal, siendo la Escherichia Coli, en un 80% de los casos, el principal causante de bacteriuria en personas portadoras de cat\u00e9ter vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las infecciones del tracto urinario m\u00e1s comunes son la cistitis y la pielonefritis, provocadas mayoritariamente por bacterias. (2, 3, 7,8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Signos y s\u00edntomas de ITU <\/u>(3,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los signos y s\u00edntomas m\u00e1s comunes que determinan la posible aparici\u00f3n de ITU, son: \u00a0Fiebre (\u2265 38\u00baC), escalofr\u00edos, disuria, hematuria aguda, polaquiuria, inflamaci\u00f3n en la alrededor de la sonda, dolor suprap\u00fabico, malestar general y dolor en el \u00e1ngulo costo-vertebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orina turbia y con mal olor, fuga de orina perisonda, lesiones en el aparato urinario debido a la sonda vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Causa de las ITU por SV <\/u>(1,4,5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las infecciones de tracto urinario son provocadas por hongos y principalmente por bacterias. Estos microorganismos pueden acceder a la vejiga por dos mecanismos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00eda externa (extraluminal o perisonda): Los microorganismos pueden acceder al interior de la vejiga por el espacio que existe entre la parte externa de la uretra y la sonda, ya que en esta se forma una pel\u00edcula viscosa que tiende a ascender por un movimiento retrogrado.<\/li>\n<li>V\u00eda interna (endoluminal): Se produce la entrada de microorganismos al manipular el sistema de drenaje del circuito cerrado. Al desconectar la bolsa recolectora de la sonda vesical, por reflujo del contenido de esta y al abrir y cerrar la v\u00e1lvula de drenaje de la bolsa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicaciones de sonda vesical permanente.<\/u> (1,4,5,7)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disfunci\u00f3n vesical que provoca retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Para la cicatrizaci\u00f3n de las v\u00edas urinarias tras cirug\u00eda urol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria.<\/li>\n<li>Pacientes sedados y\/o bloqueo neuromuscular en UCI.<\/li>\n<li>Algunas personas con lesiones traum\u00e1ticas de la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n de la tracto urinaria.<\/li>\n<li>Para lavados vesicales en pacientes con hematuria.<\/li>\n<li>Control de diuresis en pacientes con inestabilidad hemodin\u00e1mica.<\/li>\n<li>Pacientes incontinentes con heridas o \u00falceras en la zona sacra o perineal.<\/li>\n<li>Cuando es necesario un control de diuresis en el paciente y este no controle la micci\u00f3n.<\/li>\n<li>En pacientes terminales para su confort.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Procedimiento y cuidados durante la colocaci\u00f3n de la sonda vesical<\/u>. (3,4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el sondaje vesical es muy importante tener en cuenta una serie de medidas de prevenci\u00f3n para evitar infecciones durante la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para comenzar, se llevar\u00e1 a cabo una adecuada higiene de manos antes y despu\u00e9s de cualquier manipulaci\u00f3n de la sonda vesical.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Debemos seleccionar la sonda vesical adecuada para el paciente, por lo general, en hombres la sonda tendr\u00e1 un calibre de 16-18 y en mujeres de 14-16.\u00a0 La sonda debe ser de silicona en el sondaje permanente.<\/li>\n<li>Lavar la zona genito-urinario con agua y jab\u00f3n, aplicar povidona yodada por el meato.<\/li>\n<li>Procedimiento de inserci\u00f3n as\u00e9ptica:\n<ol>\n<li>Tener todo el material preparado antes de proceder a la t\u00e9cnica: Guantes est\u00e9riles, pa\u00f1o est\u00e9ril, lubricante urol\u00f3gico de un solo uso, sonda adecuada est\u00e9ril, gasas est\u00e9ril, jeringa de 10cc con agua destilada y bolsa recolectora.<\/li>\n<li>Realizar lavado de manos, colocaci\u00f3n de guantes est\u00e9riles, preparaci\u00f3n del campo est\u00e9ril, proceder con la t\u00e9cnica, hinchar el globo de la sonda con 8-10cc de agua destilada, conectar la sonda en la bolsa recolectora y fijarla en la paste externa del muslo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Registrar el procedimiento: Dejar constancia del tipo de sonda y n\u00famero del calibre, fecha de inserci\u00f3n y enfermero que ha llevado a cabo el procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de enfermer\u00eda en el mantenimiento del cat\u00e9ter vesical. (3,4)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de enfermer\u00eda son aplicados principalmente para evitar posibles infecciones urinarias durante el sondaje vesical.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Correcta higiene de manos ante cualquier manipulaci\u00f3n. Si es necesario separar la conexi\u00f3n de la sonda vesical y el tubo colector, hacerlo de manera est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Lavado diario de zona genital y perine, No aplicar povidona yodada.<\/li>\n<li>Mantener la sonda vesical siempre por debajo de la vejiga del paciente, incluso en el traslado de este. La bolsa colectora nunca debe rozar el suelo.<\/li>\n<li>Movilizar la sonda solamente en sentido rotatorio para evitar adherencias.<\/li>\n<li>Para obtener una muestra de orina: Se pinza el tubo colector por la parte proximal, se aplica antis\u00e9ptico en la zona de punci\u00f3n del sistema y se extrae la muestra mediante punci\u00f3n y aspiraci\u00f3n. Nunca tomar la muestra de la bolsa recolectora.<\/li>\n<li>Lavados por sondaje vesical: Evitar el lavado vesical, a no ser que sea necesario. En caso de hematuria con aparici\u00f3n de co\u00e1gulos se realizar\u00e1 un lavado vesical continuo con un sistema cerrado.<\/li>\n<li>Evitar el cambio de sonda mientras el paciente est\u00e9 ingresado. Situaciones en la que es necesario un cambio de sonda vesical: Obstrucci\u00f3n de la SV, ITU y fuga de orina perisonda por calibre inadecuado de la SV.<\/li>\n<li>Cambio de la bolsa recolectora: Tras desconexi\u00f3n accidental, cuando se cambia la sonda vesical, cuando hay ac\u00famulos de sedimentos y si se encuentra en mal estado.<\/li>\n<li>En caso de sospecha de ITU se proceder\u00e1 a tomar una muestra de orina para urocultivo. Si presenta ITU, cambiar la sonda vesical, administrar el tratamiento antibi\u00f3tico pautado por el facultativo y realizara nueva toma de urocultivo a la semana aproximadamente.<\/li>\n<li>Registros de enfermer\u00eda: Anotar recuento diario de la diuresis, aspecto de la orina y posibles incidencias ocurridas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Tras una b\u00fasqueda exhaustiva de las infecciones urinarias por sondaje vesical, hemos llegado a la conclusi\u00f3n de que, a pesar de disponer la informaci\u00f3n necesaria para realizar un cuidado adecuado del sondaje vesical, a\u00fan existe un porcentaje muy elevado de ITU por SV\u00a0 en el \u00e1mbito hospitalario y en el extrahospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por lo tanto, es de destacar la importancia de las medidas preventivas llevadas a cabo tanto por el personal sanitario como por el paciente, ya que as\u00ed, existir\u00eda menor riesgo de infecci\u00f3n y una mejora de la salud durante el periodo del sondaje vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sovn.M. Shah, Infecci\u00f3n urinaria relacionada con el uso de sondas. Medline Plus. A\u00f1o 2018 Mayo. p.5. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000483.htm<\/li>\n<li>Cristina Pedrosa Fraga y Santiago Tobaada Rivas. Infecci\u00f3n urinaria con sonda vesical. Fisterra. Lugos 2018 Diciembre. Disponible en: https:\/\/www.fisterra.com\/guias-clinicas\/infeccion-urinaria-con-sonda-vesical\/<\/li>\n<li><strong>3<\/strong>. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Recomendaciones sobre la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n urinaria asociada al sondaje vesical en el adulto. Plan Nacional. Resistencia Antibi\u00f3tica. Vol.3. Madrid 2018 Julio. Disponible en: http:\/\/www.resistenciaantibioticos.es\/es\/system\/files\/content_images\/recomendaciones_prevencion_infeccion_urinaria_asociada_a_sondaje_vesical.pdf<\/li>\n<li><strong>4<\/strong>. Complejo Hospitalario de Albacete. Protocolo de infecciones del tracto urinario. \u00c1rea M\u00e9dica, Unidad de Cuidados Intensivos. Albacete 2018. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.chospab.es\/area_medica\/uci\/infeccionUrinaria.htm<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dra Marcela Cifuentes, Dra. Adrea Sakurada Z. y Prof.Dr. Jorge Hasb\u00fan H. Norma de prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n urinaria asociada al cat\u00e9ter urinario permanente (ITU\/CUP). Pr\u00e1cticas para la prevenci\u00f3n de infecciones asociadas a la atenci\u00f3n sanitaria. Hospital Cl\u00ednico de Chile. Vol.2. p.2-9. Chile 2016 Septiembre. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.redclinica.cl\/Portals\/0\/Users\/014\/14\/14\/Norma%20ITU.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>SERGAS. Consejos para pacientes con sonda urinarias. Consejos de salud. Galicia 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.sergas.es\/cas\/documentaciontecnica\/docs\/consejossalud\/sonda.htm<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manuel Ant\u00f3n Jim\u00e9nez, Raquel Esteban S\u00e1iz, Raquel Ort\u00e9s G\u00f3mez. Infecci\u00f3n urinaria. Cap. 42. P.429-433. Espa\u00f1a 2014. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.segg.es\/tratadogeriatria\/pdf\/s35-05%2042_iii.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 8. Ana Luz Galv\u00e1n Valdez, Luc\u00eda Amine Mart\u00ednez Jothar, Celia del Carmen L\u00f3pez \u00c1lvarez. Permanencia de la sonda Foley asociada a infecci\u00f3n urinaria. Enfermedades Infecciosas y \u00a0Microbiolog\u00eda. Vol 31 n 4. p 121-126. M\u00e9xico 2011 Mayo. Disponible en : https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/micro\/ei-2011\/ei114c.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n de infecciones del tracto urinario en pacientes portadores de cat\u00e9ter urinario permanente Las infecciones del tracto urinario debido al sondaje vesical permanente afecta a la mayor\u00eda de las personas que la precisa, aproximadamente un 70% de ellos contraen infecciones debido a portar un cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2587,1874,1873,6015],"class_list":["post-53561","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-infeccion-de-orina","tag-infeccion-del-tracto-urinario","tag-sondaje-vesical","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This 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