{"id":53579,"date":"2019-10-28T11:39:08","date_gmt":"2019-10-28T10:39:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53579"},"modified":"2019-10-28T11:40:25","modified_gmt":"2019-10-28T10:40:25","slug":"evidencia-sobre-el-uso-del-enema-de-bario-como-tamizaje-masivo-del-cancer-colorrectal-papel-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evidencia-sobre-el-uso-del-enema-de-bario-como-tamizaje-masivo-del-cancer-colorrectal-papel-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Evidencia sobre el uso del enema de bario como tamizaje masivo del c\u00e1ncer colorrectal. Papel de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evidencia sobre el uso del enema de bario como tamizaje masivo del c\u00e1ncer colorrectal. Papel de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de col\u00f3n (CCR) o neoplasia colorrectal es una enfermedad que consiste en la divisi\u00f3n desorganizada y descontrolada de las c\u00e9lulas presentes en el colon y\/o recto.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nombre completo de cada autor, con la menci\u00f3n del m\u00e1s alto grado acad\u00e9mico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Villar Yus (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Dom\u00ednguez Romero (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entidad a la que est\u00e1 adscrito el autor:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Enema opaco, neoplasia colorrectal, sulfato de bario, contraste, Tamizaje masivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Villar Yus (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Dom\u00ednguez Romero (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>RESUMEN:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de col\u00f3n (CCR) o neoplasia colorrectal es una enfermedad que consiste en la divisi\u00f3n desorganizada y descontrolada de las c\u00e9lulas presentes en el colon y\/o recto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe evidencia suficiente como para afirmar que la detecci\u00f3n precoz del CCR, incrementa las tasas de supervivencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen controversias en la inclusi\u00f3n del enema de bario en los programas de cribaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enema de bario consiste en la visualizaci\u00f3n del intestino grueso hasta el \u00e1ngulo de Treitz mediante la administraci\u00f3n por v\u00eda rectal de contraste baritado o de bario y en ocasiones se puede a\u00f1adir aire (enema de doble contraste). Permite visualizar el colon ascendente, descendente, transverso, sigmoideo, ano y recto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una prueba radiol\u00f3gica sencilla y no invasiva. Pero tiene una sensibilidad del 86 % &#8211; 90% y una especificidad del 95%, pero para p\u00f3lipos de m\u00e1s de 1cm solamente un 48% de sensibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que pruebas m\u00e1s modernas e invasivas como la colonoscopia tiene una mayor capacidad de detecci\u00f3n de adenomas y de CCR que el enema de bario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe evidencia en que el enema de bario sea eficaz en las pruebas de tamizaje masivo del c\u00e1ncer colorrectal por su bajo rendimiento diagn\u00f3stico y la alta exposici\u00f3n a las radiaciones ionizantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de enfermer\u00eda es el que realiza la educaci\u00f3n sanitaria tanto en la modificaci\u00f3n de la dieta los d\u00edas previos a la prueba como los cuidados posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiza la t\u00e9cnica de forma independiente y por tanto debe tener unos conocimientos totalmente claros tanto de la anatom\u00eda del aparato digestivo, entre otros, como la t\u00e9cnica de la colocaci\u00f3n del enema de bario, las posibles reacciones adversas y la actuaci\u00f3n de inmediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Palabras clave: \u00a0<\/em><\/strong>Tamizaje masivo, neoplasia colorrectal, enema opaco, sulfato de bario, contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de col\u00f3n (CCR) o neoplasia colorrectal es una enfermedad que consiste en la divisi\u00f3n desorganizada y descontrolada de las c\u00e9lulas presentes en el colon y\/o recto pudiendo a llegar a invadir las c\u00e9lulas y tejidos vecinos, dando lugar a tumores. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los \u00faltimos datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica publicados en el a\u00f1o 2018, reflejan que la segunda causa de mortalidad en la poblaci\u00f3n en general son los tumores. En los hombres los tumores ocupan el primer puesto y en las mujeres el segundo. Haciendo hincapi\u00e9 en la causa de mortalidad seg\u00fan el tipo de c\u00e1ncer en la poblaci\u00f3n en general y en los hombres, el c\u00e1ncer de colon ocupa el segundo lugar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 2017, en Espa\u00f1a, se detectaron 13.092 casos nuevos respecto al total de la poblaci\u00f3n, es decir: 112 casos detectados por cada 100.000 habitantes. En la Comunidad aut\u00f3noma de Arag\u00f3n se detectaron 343 casos. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe evidencia cient\u00edfica suficiente como para afirmar que la detecci\u00f3n precoz o en fases tempranas del CCR, incrementa las tasas de supervivencia. Es por eso que hoy en d\u00eda existen programas de prevenci\u00f3n o tamizaje masivo del CCR como m\u00e9todo de prevenci\u00f3n secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen controversias sobre la posibilidad de incluir dentro de estos programas la realizaci\u00f3n de la prueba radiol\u00f3gica del enema de bario. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los enemas son l\u00edquidos que se introducen por v\u00eda rectal, en la porci\u00f3n final del intestino. Pueden ser empleados para varias finalidades; en este caso con finalidad diagn\u00f3stica (enema de sustancia radiopaca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer que es el c\u00e1ncer colorrectal, mortalidad y casos detectados.<\/li>\n<li>Explicar en qu\u00e9 consiste el enema de bario.<\/li>\n<li>Enumerar el material necesario para su realizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Describir cada paso en la realizaci\u00f3n de la prueba y los cuidados de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Describir la evidencia existente sobre la recomendaci\u00f3n de la prueba como m\u00e9todo de tamizaje en el CCR.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo de realizaci\u00f3n de este art\u00edculo ha sido una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la evidencia existente en la utilizaci\u00f3n de la prueba diagn\u00f3stica de enema de bario como m\u00e9todo de tamizaje masivo en el cribado del CCR. As\u00ed mismo se procede a explicar en qu\u00e9 consiste esta prueba, sus cuidados antes, durante y despu\u00e9s de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El periodo de b\u00fasqueda de informaci\u00f3n se ha realizado desde junio hasta septiembre del a\u00f1o 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fueron consultadas las siguientes bases de datos: Cochrane Plus, Google Acad\u00e9mico, Cuiden Plus, Scielo, Medline, Teseo y Dialnet empleando los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda consultados al DECS: Tamizaje masivo, neoplasia colorrectal, enema opaco, sulfato de bario, contraste. Se usaron operadores boleanos para mejorar la b\u00fasqueda \u201cor\u201d y \u201cand\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Solo se incluyeron art\u00edculos posteriores al a\u00f1o 2014, en idioma castellano y disponibles en texto completo. Por tanto, se descartaron todos los anteriores a la fecha, en otros idiomas y sin poder leerse a texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Qu\u00e9 es el enema de bario:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n conocido como enema opaco o colon por enema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta prueba consiste en la visualizaci\u00f3n del intestino grueso hasta el \u00e1ngulo de Treitz mediante la administraci\u00f3n por v\u00eda rectal de contraste baritado o de bario. Permite visualizar el colon ascendente, descendente, transverso, sigmoideo, ano y recto.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bario es un compuesto met\u00e1lico de color blanco platinado.<sup>5<\/sup> Para la realizaci\u00f3n de la prueba suele emplearse sulfato de bario. No es capaz de absorberse en el intestino, por tanto, las posibles reacciones son m\u00ednimas. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permite detectar la presencia de anomal\u00edas intestinales, mediante su visualizaci\u00f3n con un color m\u00e1s oscuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba dura unos 45 minutos. Es ambulatoria. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos posibilidades en la realizaci\u00f3n de la prueba:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Enema de bario simple<\/u>: Se administra bario a trav\u00e9s de un enema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Enema de doble contraste<\/u>: Se administra bario y aire con el fin de expandir las paredes del intestino para explorarlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Material necesario:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guantes no est\u00e9riles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Empapadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Batea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cu\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonda rectal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enema de sulfato de bario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lubricante hidrosoluble<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gasas, compresas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sistema de irrigaci\u00f3n y soporte para el suero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pinzas de kocher, para los equipos de irrigaci\u00f3n que no lleven pinza. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n del paciente antes de la prueba:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El personal de enfermer\u00eda deber\u00e1 comprobar la identidad del paciente.<\/li>\n<li>Verificar la prescripci\u00f3n m\u00e9dica de la realizaci\u00f3n de la prueba.<\/li>\n<li>Comprobar alergias.<\/li>\n<li>Previamente el paciente deber\u00e1 firmar un consentimiento informado como que autoriza la realizaci\u00f3n de la prueba y la administraci\u00f3n de contraste.<\/li>\n<li>Si la paciente es una mujer, la cual tiene edad f\u00e9rtil se le preguntar\u00e1 sobre la posibilidad de embarazo. As\u00ed mismo deber\u00e1 firmar otro consentimiento informado afirmando no estar embarazada y aceptando la realizaci\u00f3n de la prueba.<\/li>\n<li>El personal de enfermer\u00eda le explicar\u00e1 de nuevo brevemente el procedimiento a realizar mediante un lenguaje claro, comprensible y resolviendo todo tipo de duda que pueda surgir.<\/li>\n<li>Se comprobar\u00e1 que el paciente haya seguido una dieta pobre en residuos los 2- 3 d\u00edas antes. (dieta sin fibra y pobre en grasas), y que ha seguido una dieta l\u00edquida en las \u00faltimas 24 horas.<\/li>\n<li>Se requiere preparaci\u00f3n intestinal mediante la administraci\u00f3n de laxantes o enema de limpieza la tarde anterior.<\/li>\n<li>Se le recomendar\u00e1 que vaya a realizar una micci\u00f3n antes de la realizaci\u00f3n de la prueba ya que evitar\u00e1 que sienta molestias durante la prueba.<\/li>\n<li>Se verificar\u00e1 que el paciente haya acudido en ayunas (unas 6 horas).<\/li>\n<li>Se le indicar\u00e1 que deber\u00e1 retirarse todos los objetos met\u00e1licos, pr\u00f3tesis dental, gafas\u2026<\/li>\n<li>Se acompa\u00f1ar\u00e1 al paciente al vestuario para cambiarse a la ropa adecuada para la realizaci\u00f3n de la prueba.<\/li>\n<li>Se proporcionar\u00e1 intimidad.<\/li>\n<li>Se indicar\u00e1 al paciente que primero deber\u00e1 permanecer en dec\u00fabito supino y despu\u00e9s en dec\u00fabito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada o posici\u00f3n de Sims. A lo largo de la prueba se le pedir\u00e1 que realice varios cambios de posici\u00f3n<\/li>\n<li>En ocasiones es necesario la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda de acceso perif\u00e9rico.<sup>4,5,6,7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados durante la realizaci\u00f3n de la prueba:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se realiza una radiograf\u00eda de abdomen simple para comprobar el vaciamiento total del intestino; estando el paciente en dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Se le indicar\u00e1 que deber\u00e1 tumbarse en dec\u00fabito lateral izquierdo o posici\u00f3n de SIMS ya que favorece la relajaci\u00f3n de la musculatura abdominal, por tanto, disminuye la presi\u00f3n a la hora de administrar el enema, permite la visualizaci\u00f3n del ano y permite que el enema baje por gravedad.7<\/li>\n<li>Se le vuelve a explicar que debe seguir en todo momento las instrucciones que se le ir\u00e1n proporcionando (cambios de posici\u00f3n, que aguante la respiraci\u00f3n\u2026etc)<\/li>\n<li>Se valorar\u00e1 las caracter\u00edsticas de la zona anal y perianal (hemorroides, f\u00edstulas o cirug\u00edas previas) separando la nalga superior con la mano no dominante.<\/li>\n<li>Hay que extremar las precauciones al administrar enema de bario en pacientes con:\n<ul>\n<li>Recuperaci\u00f3n del posoperatorio reciente de una cirug\u00eda intestinal o de pr\u00f3stata.<\/li>\n<li>Problemas card\u00edacos.<\/li>\n<li>Presencia de hemorroides y\/o f\u00edstulas. <sup>8,9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se realiza lavado de manos.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de guantes no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Se lubrica la sonda rectal (Suele usarse una sonda de Foley con bal\u00f3n para evitar fugas del contraste) con lubricante hidrosoluble aproximadamente 10 cm.<\/li>\n<li>Verificar que el enema est\u00e1 a una temperatura entre 38- 40 \u00ba.<\/li>\n<li>Se le indica al paciente que realice una inspiraci\u00f3n profunda y que espire lentamente, ya que se promueve la relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal externo, facilitando la introducci\u00f3n de la sonda.<sup>10<\/sup><\/li>\n<li>Coincidiendo con una de las espiraciones del paciente, en la que la presi\u00f3n abdominal es m\u00ednima, se introduce la sonda rectal en el ano unos 3 \u00f3 4 cm, en direcci\u00f3n hacia el ombligo, se hincha el bal\u00f3n y se deja colocada y pinzada.<\/li>\n<li>La longitud de la sonda a introducir variar\u00e1 seg\u00fan la edad del paciente:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adulto: 7,5 cm \u2013 10 cm<\/li>\n<li>Ni\u00f1o: 5cm \u2013 7,5 cm<\/li>\n<li>Beb\u00e9: 2,5 cm \u2013 3,5 cm 7<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando el radi\u00f3logo lo indica se despinza y se administra el contraste de bario lentamente hasta que llegue a todas las zonas del intestino grueso.<\/li>\n<li>Se tranquiliza al paciente, explic\u00e1ndole que es normal que sienta un poco de dolor o ganas de realizar deposici\u00f3n por la expansi\u00f3n en el intestino que provoca el bario.<\/li>\n<li>Se pinza de nuevo y se le explica al paciente la importancia de retener el enema unos segundos y que cambie de posici\u00f3n a dec\u00fabito supino. Se hace una radiograf\u00eda.<\/li>\n<li>Una vez realizadas todas las exploraciones que considere el radi\u00f3logo y cuando indica, se pinza, se desinfla el bal\u00f3n si llevaba, se le indica al paciente que realice una inspiraci\u00f3n y se retira la sonda rectal permaneciendo el paciente en dec\u00fabito lateral izquierdo.<\/li>\n<li>Tras la retirada de la sonda rectal se le recomienda al paciente que vaya al ba\u00f1o a intentar realizar deposici\u00f3n con la finalidad de eliminar bario. Record\u00e1ndole de nuevo que las heces ser\u00e1n blancas y muy l\u00edquidas.<\/li>\n<li>Finalmente se realiza otra radiograf\u00eda de abdomen para comprobar que ya no quedan restos de bario o que sean m\u00ednimos. <sup>4,5,6,7,9,10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados posteriores:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera le recomendar\u00e1 que puede comenzar de nuevo con la tolerancia oral y realizar su actividad habitual.<\/li>\n<li>El bario es una sustancia deshidratante por lo que se insistir\u00e1 en la importancia de ingerir como m\u00ednimo 2 litros de agua para ayudar a la eliminaci\u00f3n del bario y con ello prevenir el estre\u00f1imiento secundario.<\/li>\n<li>Se le recomendar\u00e1 que en los d\u00edas posteriores siga una dieta muy rica en fibra previniendo as\u00ed el estre\u00f1imiento. Solo en caso realmente necesario se podr\u00e1 administrar un laxante, bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Si en los siguientes d\u00edas tiene que realizarse una radiograf\u00eda deber\u00e1 informar que recientemente le han hecho un enema de bario ya que es posible que queden restos de bario.<\/li>\n<li>Advertir al paciente que es normal que en los 3-4 d\u00edas despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n de la prueba las heces sean de color blanco por el contraste baritado.<\/li>\n<li>En caso de presentar dolor abdominal intenso, rectorragia o dolor tipo c\u00f3lico deber\u00e1 acudir al m\u00e9dico de urgencias. <sup>6,9,10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Recomendaciones: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No debe realizarse en personas con dolor abdominal intenso, a pacientes que les hayan realizado recientemente una biopsia de colon o en caso de sospecha de perforaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>Tener especial precauciones en pacientes con patolog\u00edas como colitis ulcerosa, diverticulitis o enfermedad de Crohn, ya que sus intestinos ya est\u00e1n debilitados por sus propias condiciones.<\/li>\n<li>No realizar a embarazadas o con sospecha de embarazo.<\/li>\n<li>Si el paciente tiene hemorroides externas, antes de colocar la sonda rectal, se le explicar\u00e1 que realice esfuerzo como si quisiera realizar una deposici\u00f3n.<\/li>\n<li>Si al administrar el enema, avanza lento, se har\u00e1 una peque\u00f1a rotaci\u00f3n de la sonda.<sup>8,13<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ventajas:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Permite examinar el colon y recto.<\/li>\n<li>Se puede realizar de forma ambulatoria.<\/li>\n<li>No requiere sedaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Bajo riesgo. <sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Desventajas:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gran exposici\u00f3n a radiaciones ionizantes, por la gran cantidad de radiograf\u00edas que se realizan en la misma prueba.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dosis de radiaci\u00f3n al realizar esta prueba es de 7 mSv, similar a la realizaci\u00f3n de unas 350 radiograf\u00edas de t\u00f3rax o a una exposici\u00f3n ambiental durante 3 a\u00f1os seguidos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Est\u00e1 contraindicada en embarazadas. <sup>6<\/sup><\/li>\n<li>Riesgo de perforaci\u00f3n del colon. Ser\u00eda una urgencia que requiere cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n en el peritoneo.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento. Suele pasar cuando el bario no se elimina totalmente, endureci\u00e9ndose y pudiendo evolucionar a una obstrucci\u00f3n intestinal o \u00edleo paral\u00edtico.<\/li>\n<li>Creaci\u00f3n de granulomas de bario (\u00e1reas de las mucosas del colon donde se inflaman como reacci\u00f3n secundaria del bario)<\/li>\n<li>Es necesario la administraci\u00f3n de contraste, por tanto, hay riesgo de que se produzcan reacciones al\u00e9rgicas. La mayor\u00eda son leves y aparecen a los pocos minutos de ser administrado.<\/li>\n<li>Riesgo de broncoaspiraci\u00f3n. Si se produce es grave ya que el bario es hiperosmolar, por lo que podr\u00eda provocar un edema agudo de pulm\u00f3n.<\/li>\n<li>El bario es nefrot\u00f3xico.<\/li>\n<li>Tras la administraci\u00f3n del bario produce muchas veces dolor abdominal y enteritis.<sup> 5, 6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evidencias sobre las pruebas de <\/u><u>tamizaje masivo<\/u><u> del enema opaco:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es una prueba radiol\u00f3gica sencilla y no invasiva.<sup>7<\/sup><\/li>\n<li>Diversos estudios coindicen en que tiene una sensibilidad del 86 al 90% y una especificidad del 95%, pero para p\u00f3lipos de m\u00e1s de 1cm solamente se detect\u00f3 un 48% de sensibilidad.<sup>11<\/sup><\/li>\n<li>Dentro de la prueba del enema opaco, se ha comprobado que es m\u00e1s eficaz el enema de bario de doble contraste que el simple.<\/li>\n<li>Se ha demostrado que pruebas m\u00e1s modernas e invasivas como la colonoscopia tiene una mayor capacidad de detecci\u00f3n de adenomas y de CCR que el enema de bario.<\/li>\n<li>En la realizaci\u00f3n de cribado del CCR, no existe evidencia de que el enema opaco sea eficaz. Por tanto, no se recomienda incluirlo en los programas de cribado por su bajo rendimiento diagn\u00f3stico y debido a la alta exposici\u00f3n a radiaciones ionizantes que supone su realizaci\u00f3n. <sup>11,12<\/sup><\/li>\n<li>Al eliminar la prueba del enema de bario de los programas de cribado del CCR, se lograr\u00eda reducir las dosis de radiaci\u00f3n ionizante innecesaria, gasto econ\u00f3mico y el tiempo hasta llegar a un diagn\u00f3stico definitivo. <sup>12,13, 14<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel que desempe\u00f1a el personal de enfermer\u00eda es imprescindible para una correcta realizaci\u00f3n de la prueba y la posterior visualizaci\u00f3n adecuada del colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una prueba en la que el paciente debe tener muy claro las modificaciones de la dieta sobre todo los d\u00edas previos a la prueba. Ya que un intestino realmente limpio, permitir\u00e1 una mejor visualizaci\u00f3n y por tanto unos resultados m\u00e1s exactos y fiables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda debe tener unos conocimientos totalmente claros tanto de la anatom\u00eda del aparato digestivo, entre otros, como la t\u00e9cnica de la colocaci\u00f3n del enema de bario, las posibles reacciones adversas y la actuaci\u00f3n de inmediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es fundamental la educaci\u00f3n sanitaria hacia el paciente y\/o familia tanto antes, durante y despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n de la prueba evitando ansiedad y posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES: <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El c\u00e1ncer de col\u00f3n (CCR) es una enfermedad que consiste en la divisi\u00f3n desorganizada y descontrolada de las c\u00e9lulas presentes en el colon y\/o recto<\/li>\n<li>En el a\u00f1o 2017, en Espa\u00f1a, se detectaron 13.092 nuevos casos. En la Comunidad aut\u00f3noma de Arag\u00f3n ascendieron a 343 casos.<\/li>\n<li>El enema de bario es una prueba que consiste en la visualizaci\u00f3n del intestino grueso hasta el \u00e1ngulo de Treitz mediante la administraci\u00f3n por v\u00eda rectal de bario. Permite visualizar el colon ascendente, descendente, transverso, sigmoideo, ano y recto.<\/li>\n<li>Es una prueba radiol\u00f3gica sencilla y no invasiva. Con una sensibilidad entre el 86 y el 90 % y una especificidad del 95%.<\/li>\n<li>Es m\u00e1s eficaz en el cribado del CCR el enema de bario de doble contraste que el enema de bario simple.<\/li>\n<li>Se ha comprobado que otro tipo de pruebas como la colonoscopia tiene una mayor capacidad diagn\u00f3stica de detecci\u00f3n del CCR.<\/li>\n<li>Por tanto, es una prueba diagn\u00f3stica cada vez menos utilizada para el tamizaje masivo del c\u00e1ncer colorrectal.<\/li>\n<li>El rol de enfermer\u00eda es fundamental, ya que la educaci\u00f3n sanitaria hacia el paciente y\/o familia tanto antes, durante y despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n de la prueba evita ansiedad y posibles complicaciones, as\u00ed como la realizaci\u00f3n correcta de la prueba, optimizando los resultados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer [sede Web]. Madrid: Observatorio del C\u00e1ncer de la AECC; 2017 [actualizado el 1 de enero de 2017; acceso 25 de julio de 2018]. Investigaci\u00f3n. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/sites\/default\/files\/content-file\/Informe-incidencia-colon.pdf<\/li>\n<li>Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Defunciones seg\u00fan la causa de muerte [sede Web]. Madrid. Instituto Nacional de Estad\u00edstica; 2018 [actualizada el 19 de diciembre de 2018; acceso 23 de agosto de 2019]. Disponible en: https:\/\/www.ine.es\/prensa\/edcm_2017.pdf<\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. [sede Web]. Madrid: Gobierno de Espa\u00f1a; 2010 [actualizada el 1 de enero de 2010; acceso 26 de julio de 2017]. Sanidad. Disponible en: http:\/\/www.msps.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/ActualizacionEstrategiaCancer.pdf<\/li>\n<li>Dom\u00ednguez Romero. A. Cuidados de Enfermer\u00eda en la realizaci\u00f3n de la prueba del enema opaco. PortalesMedicos.com [revista en Internet] 2018 [acceso 27 de agosto de 2019]. Disponible en: https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-la-realizacion-la-prueba-del-enema-opaco\/2\/<\/li>\n<li>De Orte P\u00e9rez M. Examen radiol\u00f3gico del colon por enema: preparaci\u00f3n y procedimiento. PortalesM\u00e9dicos.com [Revista en Internet] 2016 agosto [acceso 23 de julio de 2018]. Disponible en: https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colon-enema-preparacion-procedimiento\/<\/li>\n<li>Galimany Masclans J, Pernas Canadell J.C, Blanca Yela I. Educaci\u00f3n sanitaria sobre t\u00e9cnicas radiol\u00f3gicas con contraste. Metas de Enferm. 2010; 13 (3): 58-64.<\/li>\n<li>Botella Dorta C. Administraci\u00f3n de un enema de limpieza [sede Web]. La Coru\u00f1a: Fisterra.com; 2005 [actualizada el 3 de enero de 2015; acceso 27 de agosto de 2019]. Disponible en: https:\/\/www.fisterra.com\/material\/tecnicas\/enema\/enemaLimpieza.pdf<\/li>\n<li>Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n [sede Web]. Madrid: Personal de Enfermer\u00eda; 2010 [actualizada el 18 de diciembre de 2018; acceso el 19 de agosto de 2019]. Documentaci\u00f3n de Enfermer\u00eda [5 p\u00e1ginas]. Disponible en: http:\/\/www.madrid.org\/cs\/Satellite?blobcol=urldata&amp;blobheader=application%2Fpdf&amp;blobkey=id&amp;blobtable=MungoBlobs&amp;blobwhere=1271685145291&amp;ssbinary=true<\/li>\n<li>Junta de Andaluc\u00eda [sede Web]. Sevilla: Hospital Universitario reina Sof\u00eda; 2006 [actualizado el 26 de mayo de 2010; acceso 29 de agosto de 2019]. Administraci\u00f3n de enemas. [5 p\u00e1ginas]. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.sspa.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hrs3\/fileadmin\/user_upload\/area_enfermeria\/enfermeria\/procedimientos\/procedimientos_2012\/e9_admin_enemas.pdf<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Botella Dorta C. Administraci\u00f3n de un enema de limpieza [sede Web]. La Coru\u00f1a: Fisterra.com; 2005 [actualizada el 3 de enero de 2015; acceso 27 de agosto de 2019]. Disponible en: https:\/\/www.fisterra.com\/material\/tecnicas\/enema\/enemaLimpieza.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Grupo de Trabajo Especial sobre Servicios Preventivos de Estados Unidos. Tamizaje del c\u00e1ncer colorrectal. Rev. Panam Salud P\u00fablica\/Pan Am J Public Health [revista en Internet] 2002 [acceso 27 de agosto de 2019]; 12 (4): [5 p\u00e1ginas]. 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Madrid; 2018 [Actualizada el 1 de enero de 2018; acceso 19 de agosto de 2019]. Diagn\u00f3stico y prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal [300 p\u00e1ginas]. Disponible en: https:\/\/www.aegastro.es\/sites\/default\/files\/archivos\/guia-clinica\/actualizacion_prevencion_cancer_colorrectal.pdf<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Evidencia sobre el uso del enema de bario como tamizaje masivo del c\u00e1ncer colorrectal. 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