{"id":53594,"date":"2019-10-29T10:24:59","date_gmt":"2019-10-29T09:24:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53594"},"modified":"2019-10-29T10:24:59","modified_gmt":"2019-10-29T09:24:59","slug":"prevencion-de-la-hipotermia-seguridad-del-paciente-en-el-periodo-perioperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-de-la-hipotermia-seguridad-del-paciente-en-el-periodo-perioperatorio\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de la hipotermia: seguridad del paciente en el periodo perioperatorio"},"content":{"rendered":"

Prevenci\u00f3n de la hipotermia: seguridad del paciente en el periodo perioperatorio<\/strong><\/p>\n

La temperatura es una constante m\u00e1s que debemos de tener en cuenta durante la el periodo perioperatorio para la correcta seguridad cl\u00ednica de los pacientes.<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Diego Sorli Latorre (Grado en enfermer\u00eda)<\/p>\n

Mar\u00eda Casami\u00e1n Cabero (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n

Cintia P\u00e9rez Torrero (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n

Patricia S\u00e1nchez Ferrer (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n

Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n

Patricia Sorli Latorre (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La temperatura es una constante m\u00e1s que debemos de tener en cuenta durante la el periodo perioperatorio para la correcta seguridad cl\u00ednica de los pacientes.<\/p>\n

Una prevenci\u00f3n deficiente puede acarrear consecuencias de gravedad variable. La m\u00e1s com\u00fan es la hipotermia leve que ocurre en m\u00e1s un importante n\u00famero de actos quir\u00fargicos.<\/p>\n

El control eficaz y sistem\u00e1tico puede alertar precozmente al equipo quir\u00fargico y minimizar las consecuencias de la hipotermia. Las mediciones pueden ser tomadas en dos compartimentos, el central o el perif\u00e9rico. La medici\u00f3n en la arteria pulmonar es confiada como el gold standard<\/em> para el control t\u00e9rmico.<\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n de este trabajo se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en bases de datos y repositorios universitarios. La b\u00fasqueda se acot\u00f3 para cualquier tipo de estudio cient\u00edfico en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol publicado en la \u00faltima d\u00e9cada.<\/p>\n

La anestesia general, el uso de los sistemas de prevenci\u00f3n contra a la perdida de temperatura, el tipo de cirug\u00eda o la duraci\u00f3n son variables predisponentes de hipotermia.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Temperature is a value to be taken into account during the perioperative period for the correct clinical safety of patients.<\/p>\n

Poor prevention can lead to consequences of varying severity. The most common is mild hypothermia that occurs in a significant number of surgical procedures.<\/p>\n

Effective and systematic control can alert the surgical team early and minimize the consequences of hypothermia. The measurements can be carried out in two compartments, the central or the peripheral. The measurement in the pulmonary artery is entrusted as the gold standard for thermal control.<\/p>\n

To carry out this work, a bibliographic review has been carried out in databases and university repositories. The search was limited for any type of scientific study in English or Spanish published in the last decade.<\/p>\n

General anesthesia, the use of prevention systems against temperature loss, type of surgery or duration are predisposing variables of hypothermia.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Temperatura corporal, hipotermia, quir\u00f3fano, seguridad del paciente.<\/p>\n

KEY WORDS<\/strong><\/p>\n

Body temperature, hypothermia, operating room, patient safety.<\/p>\n

INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n

El control de temperatura corporal es una de las funciones que m\u00e1s estrechamente controla el hipot\u00e1lamo para un funcionamiento fisiol\u00f3gico del cuerpo. Es mediada a partir de las estructuras denominadas n\u00facleo pre\u00f3ptico y el n\u00facleo posterior.<\/p>\n

Para el buen desarrollo de las intervenciones quir\u00fargicas y la seguridad del paciente, la temperatura ha de ser tomada como un signo valioso m\u00e1s de control del funcionamiento del ser humano, de la misma manera que se vigilan los par\u00e1metros cardiacos y respiratorios, o tensi\u00f3n arterial, pero el monitoreo de la temperatura es todav\u00eda una constante poco valorada en muchas cirug\u00edas.<\/p>\n

La baja temperatura denominada hipotermia, y m\u00e1s concretamente la declarada entre los 34 y 36 grados se conoce como hipotermia leve, la cual es uno de los fen\u00f3menos adversos que con m\u00e1s incidencia aparece durante los procesos quir\u00fargicos.<\/p>\n

La subsistencia de una temperatura estable a lo largo de toda la cirug\u00eda y posteriores cuidados es un agente fundamental para asegurar una correcta calidad de los cuidados. Ca\u00eddas significativas de esta constante logran conducir a cambios adversos que podr\u00edan causar problemas al paciente durante la intervenci\u00f3n o en el periodo posterior, pudiendo manifestarse de manera cardiovascular, hematol\u00f3gicamente, en la homeostasis, etc.<\/p>\n

En situaciones normales, el hipot\u00e1lamo es capaz de auto-regular al cuerpo mediante \u00a0adecuados variaciones en sus sistemas. De manera te\u00f3rica facilita diferenciar para su comprensi\u00f3n dos departamentos en los que se acumula \u00a0de manera diferente la temperatura: un sistema corporal central (formado por el interior de la cabeza, t\u00f3rax y abdomen) y otro perif\u00e9rico (comprendido por las capas m\u00e1s externas del cuerpo, brazos y piernas), coexistiendo un declive de calor entre ambos.<\/p>\n

La temperatura del cuerpo se puede medir en cualquier punto del mismo, pero por su comodidad y accesibilidad, se toman algunos concretos como referencia. Para la temperatura central lo m\u00e1s \u00f3ptimo es su medici\u00f3n en la arteria pulmonar, siendo esta la medida de referencia para establecer un valor estandarizado del cuerpo, aunque tambi\u00e9n podemos controlarla en el t\u00edmpano, o dentro del es\u00f3fago. Si lo que se desea es medir valores perif\u00e9ricos \u00a0se puede llevar a cabo oral, rectal, en axila o en el interior de la vejiga. Estas cifras siempre deber\u00edan ser \u00a0menores que las evaluaciones centrales.<\/p>\n

En el periodo operatorio, concurren varios factores que predisponen a la hipotermia, y en especial la necesidad de realizar anestesia general, a partir de la cual se reduce la obtenci\u00f3n fisiol\u00f3gica de calor\u00edas y resulta mermada la capacidad de \u00a0regulaci\u00f3n eficaz habitual. A esto debemos sumarle la medicaci\u00f3n utilizada para inducir la hipnosis anest\u00e9sica posee efectos vasodilatadores.<\/p>\n

METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n

Para\u00a0 la\u00a0 realizaci\u00f3n de este trabajo se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n\u00a0 bibliogr\u00e1fica actualizada.\u00a0 Se ha\u00a0 investigado\u00a0 en las bases de datos PubMed, Science\u00a0 Direct,\u00a0 Cuiden,\u00a0 Dialnet\u00a0 y\u00a0 Biblioteca Cochrane. Adem\u00e1s realiz\u00f3 una revisi\u00f3n en los repositorios universitarios para trabajos de fin de master y tesis doctorales.<\/p>\n

Los art\u00edculos elegidos para realizaci\u00f3n de este trabajo fueron aprobados mediante plantillas de lectura cr\u00edtica con metodolog\u00eda CASPe (Critical Appraisal Skills Programme) por sus par\u00e1metros\u00a0 de\u00a0 validez interna.<\/p>\n

La realizaci\u00f3n de la b\u00fasqueda fue llevada a cabo por descriptores estandarizados. Estos han sido: temperatura corporal, hipotermia, regulaci\u00f3n, enfermer\u00eda de quir\u00f3fano, quir\u00f3fano, procedimientos quir\u00fargicos, calor, termog\u00e9nesis, transferencia de calor y seguridad del paciente.<\/p>\n

La revisi\u00f3n se acot\u00f3 para los \u00faltimos diez a\u00f1os, en idioma espa\u00f1ol o ingl\u00e9s, para cualquier tipo de estudio cient\u00edfico.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Se han encontrado desde los estudios menos agoreros que reflejan que surge desde apenas un 20% de las cirug\u00edas, hasta los m\u00e1s fat\u00eddicos que lo datan en el 90%, por lo que se observa una gran variabilidad.<\/p>\n

El uso de soluciones intravenosas calentadas toma especial referencia para la infusi\u00f3n de cantidades de aproximadamente dos o m\u00e1s litros a la hora.<\/p>\n

Existe discrepancia en cuanto a los m\u00e9todos de medici\u00f3n. Algunos autores describen que un monitoreo de la temperatura a trav\u00e9s de tomas perif\u00e9ricas manifiestan una vaiv\u00e9n elevado en comparaci\u00f3n a cuando esta se lleva a cabo en el compartimento central, mientras que para otros las mediciones axilares les resultan concluyentes para realizar tomas seriadas para su vigilancia.<\/p>\n

La aclimataci\u00f3n mediante ropa de cama o cobertores pl\u00e1sticos son descritos en algunos estudios como los \u00fanicos sistemas disponibles en su centro para el control de la normotermia durante el proceso quir\u00fargico. Estas medidas son capaces de aminorar la p\u00e9rdida cal\u00f3rica en un 30%, lo cual refleja que sin otros medios de calentamiento complementarios, la calidad de los cuidados y el manejo de la temperatura ser\u00eda deficiente. Adem\u00e1s una vez acometida la p\u00e9rdida cal\u00f3rica no ser\u00eda posible su recuperaci\u00f3n previa al fin del acto quir\u00fargico.<\/p>\n

Sin embargo se ha observado que la utilizaci\u00f3n de calentadores el\u00e9ctricos de aire son muy \u00fatiles y amortiguan la ca\u00edda de la temperatura de los pacientes.<\/p>\n

Es altamente descrito que en casi todas las personas que precisaron de anestesia general habr\u00edan manifestado una mengua de su temperatura en los primeros 30-60 minutos tras el proceso de inducci\u00f3n a la hipnosis.<\/p>\n

El tiempo intraoperatorio ha sido descrito por algunos investigadores como una de las variables m\u00e1s importantes predisponerte de hipotermia, conjuntamente al tama\u00f1o de la exposici\u00f3n y profundidad de los tejidos en los que se realiza la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, aunque son dif\u00edcilmente contrastables entre estudios por su complejidad para ser comparadas.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Existe una alta prevalencia de hipotermia durante el periodo perioperatorio. Los estudios muestran especial relevancia en los primeros minutos del periodo tanto intraoperatorio como postoperatorio, datando frecuencias muy superiores del primero sobre el segundo.<\/p>\n

Cualquier m\u00e9todo que pueda prevenir la hipotermia va a ser mejor que no usar ninguno. La prevenci\u00f3n activa mediante soluciones intravenosas calientes o el calentamiento con dispositivos el\u00e9ctricos de aire resultan m\u00e1s eficaces que las medidas pasivas de contenci\u00f3n.<\/p>\n

Se debe prestar especial atenci\u00f3n a las personas bajo anestesia general, adem\u00e1s de aquellas a las que se les realice cirug\u00edas de duraci\u00f3n elevada y cuya herida quir\u00fargica y profundidad en los tejidos sea importante, ya que la probabilidad de sufrir de hipotermia van a ser muy altas con dificultad para su compensaci\u00f3n activa posterior.<\/p>\n

El control de la temperatura m\u00e1s aconsejable es el central frente al perif\u00e9rico, ya que se describe de manera \u00a0m\u00e1s precisa y percibe menos variabilidad entre tomas.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

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