{"id":53649,"date":"2019-11-12T09:12:16","date_gmt":"2019-11-12T08:12:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53649"},"modified":"2019-11-12T09:12:16","modified_gmt":"2019-11-12T08:12:16","slug":"carcinoma-pobremente-diferenciado-de-tiroides-revision-de-la-literatura-y-presentacion-de-1-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/carcinoma-pobremente-diferenciado-de-tiroides-revision-de-la-literatura-y-presentacion-de-1-caso\/","title":{"rendered":"Carcinoma Pobremente Diferenciado de Tiroides. Revisi\u00f3n de la literatura y presentaci\u00f3n de 1 caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Carcinoma Pobremente Diferenciado de Tiroides. Revisi\u00f3n de la literatura y presentaci\u00f3n de 1 caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma pobremente diferenciado\u00a0 de tiroides es una neoplasia poco frecuente que se origina en las c\u00e9lulas epiteliales de la tiroides escasamente diferenciadas.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paz Vintimilla Cazorla<sup>1<\/sup>, <strong><u>Karla Obando Cuero<sup>1<\/sup><\/u><\/strong>, Ang\u00e9lica Bravo Torres<sup>1<\/sup> <sup>\u00a0<\/sup>Aurora Romero Coronel<sup>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup>Departamento de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. Instituto Oncol\u00f3gico Nacional (ION) \u201cDr. Juan Tanca Marengo\u201d- SOLCA. Guayaquil-Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma pobremente diferenciado\u00a0 de tiroides es una neoplasia poco frecuente que se origina en las c\u00e9lulas epiteliales de la tiroides escasamente diferenciadas.<sup>(1)<\/sup> \u00a0Es m\u00e1s usual en mujeres de edad avanzada , con una tasa de incidencia de 0.23% a 2.6% entre pacientes con carcinomas de tiroides<sup> (2,3)<\/sup> En 2004 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud la lo reconoci\u00f3 como una neoplasia que \u00a0se encuentra en una posici\u00f3n media entre carcinoma diferenciado e indiferenciado.<sup>(3)<\/sup> Dicho enunciado se basa en la idea de Tur\u00edn\u00a0 cuyos criterios histol\u00f3gicos son:\u00a0 patr\u00f3n arquitectural s\u00f3lido, trabecular o insular; ausencia de las caracter\u00edsticas nucleares del carcinoma papilar; y por menos una de las siguientes: n\u00facleos con escotaduras, necrosis, tres o m\u00e1s mitosis por 10 campos de alta potencia \u00a0<sup>(4)<\/sup>. \u00a0\u00a0Su diagn\u00f3stico mediante punci\u00f3n-aspiraci\u00f3n con aguja fina es dif\u00edcil, debido a la heterogenicidad histol\u00f3gica del tumor, a que no hay discernimientos citol\u00f3gicos bien definidos y\u00a0 al uso de agujas de peque\u00f1o calibre que arruinan el patr\u00f3n histol\u00f3gico de los islotes celulares. <sup>(1)<\/sup> \u00a0\u00a0A continuaci\u00f3n, presentamos el caso de un paciente femenina de 81 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de carcinoma pobremente diferenciado multic\u00e9ntrico. Por lo poco usual de esta entidad, se considera de valor cient\u00edfico la publicaci\u00f3n de este caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Claves<\/strong>: tiroides, carcinoma, pobremente diferenciado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poorly differentiated thyroid carcinoma is a rare neoplasm that originates in poorly differentiated thyroid epithelial cells. <sup>(1)<\/sup> It is more common in elderly women, with an incidence rate of 0.23% to 2.6% among patients with Thyroid carcinomas <sup>(2,3)<\/sup> In 2004 the World Health Organization recognized it as a neoplasm that is in a middle position between differentiated and undifferentiated carcinoma. <sup>(3)<\/sup> This statement is based on the idea of \u200b\u200bTurin whose histological criteria they are: solid, trabecular or insular architectural pattern; absence of nuclear characteristics of papillary carcinoma; and for at least one of the following: nuclei with recesses, necrosis, three or more mitosis for 10 high power fields <sup>(4)<\/sup>. Its diagnosis by puncture-aspiration with a fine needle is difficult, due to the histological heterogenicity of the tumor, to the fact that there are no well-defined cytological discernments and the use of small caliber needles that ruin the histological pattern of cellular islets. <sup>(1)<\/sup> The aggressiveness of this pathology with a high rate of recurrence and metastasis, propose to perform initial energetic behaviors such as: radical thyroidectomy plus lymphatic emptying. Survival is slightly lower than well-differentiated carcinomas but without reaching that achieved by anaplastic tumors. <sup>(4,5).<\/sup> We present the case of an 81-year-old female patient with a diagnosis of poorly differentiated multicentric carcinoma. Because of the unusual nature of this entity, the publication of this case is considered of scientific value.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: thyroid, carcinoma, poorly differentiated<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo del caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente femenina, mestiza de 81 a\u00f1os de edad, procedente y residente de la provincia del Guayas, con antecedentes personales de carcinoma basocelular en ala nasal derecha, cataratas y apendicetom\u00eda. Presenta cuadro cl\u00ednico de un a\u00f1o de evoluci\u00f3n caracterizado por tos cr\u00f3nica \u00a0m\u00e1s n\u00f3dulo cervical, por lo cual acude a consulta m\u00e9dica particular en donde se realiza ultrasonido en abril del 2019 que reporta: l\u00f3bulo derecho con 2 n\u00f3dulos mixtos de componente s\u00f3lido-qu\u00edstico, el de mayor tama\u00f1o de 3.7 cm de di\u00e1metro ocupa los dos tercios superiores y el de menor tama\u00f1o de 2cm a nivel del tercio inferior; n\u00f3dulo circunscrito en istmo de 1.6cm, mixto con predominio del componente s\u00f3lido;\u00a0 l\u00f3bulo izquierdo con 2 n\u00f3dulos, el de mayor tama\u00f1o mide 2.1 cm, mixto, localizado en el tercio inferior interno, y el de menor tama\u00f1o s\u00f3lido, circunscrito, de 1.7cm situado en el tercio inferior externo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, en el mes de mayo se realizan punci\u00f3n-aspiraci\u00f3n con aguja fina de n\u00f3dulo en l\u00f3bulo derecho con diagn\u00f3stico de Bethesda III (atipia de significado incierto) y ex\u00e1menes de laboratorio: hormona tiroestimulante (TSH) \u00a00.36 uUl\/ml, T4-Tiroxina libre \u00a00.94 ng\/dl, T4-tiroxina total 7.66 ug\/dl, tiroglobulna 1670 ng\/ml.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente es derivado a Instituto Oncol\u00f3gico Nacional (ION) \u201cDr. Juan Tanca Marengo\u201d- SOLCA para investigaci\u00f3n y tratamiento especializado del caso. \u00a0Se abre historia cl\u00ednica en donde se reporta que al examen f\u00edsico se palpa gl\u00e1ndula tiroidea aumentada de tama\u00f1o con nodulaciones bilaterales, \u00e1reas ganglionares normales. El 10 de Julio se realiz\u00f3 tiroidectom\u00eda subtotal sin complicaciones, enviando pieza quir\u00fargica para estudio patol\u00f3gico por congelaci\u00f3n, siendo esta reportada\u00a0 como neoplasia folicular, y se contin\u00faa con estudio en cortes de parafina. El informe definitivo de anatom\u00eda patol\u00f3gica\u00a0 describi\u00f3 gl\u00e1ndula tiroides consistente con carcinoma pobremente diferenciado multic\u00e9ntrico (ver figura 1). Tumor mide en l\u00f3bulo derecho 3.8 x 2.8 cm, infiltra c\u00e1psula sin atravesarla; no se observa infiltraci\u00f3n angiolinf\u00e1tica, ni perineural. Tumor en lobulo izquierdo mide 4.1 x 2.7 cm, infiltra focalmente la c\u00e1psula; muestra infiltraci\u00f3n angiolinf\u00e1tica (ver figura 4), no se observa infiltraci\u00f3n perineural. Hallazgos adicionales: focos de necrosis dispersos y una gl\u00e1ndula paratiroides de histolog\u00eda conservada. Estadio patol\u00f3gico: MPT3A PNX. Pendiente inmunohistoqu\u00edmica. Hasta el momento el paciente se encuentra estable con herida en proceso de consolidaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma pobremente diferenciado de tiroides es una entidad poco frecuente en nuestro medio. Corresponde a una neoplasia con alto dominio metast\u00e1sico, y su mortalidad y recurrencia se encuentran en un punto intermedio entre los bien diferenciados y los indiferenciados. \u00a0Por lo que se concluye que las particularidades cl\u00ednico, patol\u00f3gicas y progresivas de esta neoplasia concibe\u00a0 un desafi\u00f3 en cuanto a\u00a0 su diagn\u00f3stico \u00a0y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Carcinoma-Pobremente-Diferenciado-Tiroides.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Carcinoma-Pobremente-Diferenciado-Tiroides.pdf\">Carcinoma-Pobremente-Diferenciado-Tiroides<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Herrera N., Serrano R., Necial M., (2015); Carcinoma insular de tiroides, una neoplasia infrecuente pero agresiva: Reporte de un caso; <em>Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com.<\/em> 10(8).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Yu, M. G., Rivera, J., &amp; Jimeno, C. (2017). Poorly differentiated thyroid carcinoma: 10-year experience in a southeast asian population.\u00a0<em>Endocrinology and Metabolism<\/em>,\u00a0<em>32<\/em>(2), 288-295.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Eisman, M., Nu\u00f1ez, Y., (2016).Carcinoma insular tiroideo: presentaci\u00f3n cl\u00ednica y hallazgos por imagen. <em>Cirugia. Andaluza<\/em>.; 27: 168-169<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol start=\"4\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Ching, D., &amp; Leslie, C. (2018). Atypical features resembling poorly differentiated thyroid carcinoma presenting entirely within a follicular adenoma.\u00a0<em>Case reports in pathology<\/em>,\u00a0<em>2018<\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hoyos, A. V., Fisher, C. S. D., Cadavid, J. C. P., Rizo, A. M., Arango, J. F. B., &amp; Sierra, G. L. (2007). Biopsia por aspiraci\u00f3n con aguja fina en el diagn\u00f3stico de carcinoma insular (carcinoma pobremente diferenciado) de tiroides. Presentaci\u00f3n de dos casos y revisi\u00f3n de la literatura.\u00a0<em>Medicina &amp; Laboratorio<\/em>,\u00a0<em>13<\/em>(05-06), 233-238.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Carcinoma Pobremente Diferenciado de Tiroides. Revisi\u00f3n de la literatura y presentaci\u00f3n de 1 caso El carcinoma pobremente diferenciado\u00a0 de tiroides es una neoplasia poco frecuente que se origina en las c\u00e9lulas epiteliales de la tiroides escasamente diferenciadas.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[373,12294,1866],"class_list":["post-53649","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","tag-carcinoma","tag-pobremente-diferenciado","tag-tiroides","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Carcinoma Pobremente Diferenciado de Tiroides. 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