{"id":53655,"date":"2019-11-12T09:27:14","date_gmt":"2019-11-12T08:27:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53655"},"modified":"2019-11-12T09:27:14","modified_gmt":"2019-11-12T08:27:14","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-el-taponamiento-esofagico-en-el-paciente-cirrotico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-taponamiento-esofagico-en-el-paciente-cirrotico\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en el taponamiento esof\u00e1gico en el paciente cirr\u00f3tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en el taponamiento esof\u00e1gico en el paciente cirr\u00f3tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El es\u00f3fago es un tubo que va desde la faringe hasta el est\u00f3mago, siendo el \u00fanico \u00f3rgano digestivo situado en la cavidad tor\u00e1cica; en sus extremos est\u00e1n situados los esf\u00ednteres esof\u00e1gicos superior e inferior.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong>: Jos\u00e9 Luis Rafeles Marcen<sup>1<\/sup>, Eugenio Alfaro Mart\u00ednez<sup>1<\/sup>, Mar\u00eda Dolores Salto L\u00f3pez<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diplomado\/a universitario en Enfermer\u00eda. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s deSalud.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Enfermera especialista en salud mental. Enfermera en Servicio Aragon\u00e9s de Salud<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe conflicto de intereses entre los autores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Enfermer\u00eda, cuidados, es\u00f3fago, digestivo, taponamiento, sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal:<\/strong> Jos\u00e9 Luis Rafeles Marcen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCION<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El es\u00f3fago es un tubo que va desde la faringe hasta el est\u00f3mago, siendo el \u00fanico \u00f3rgano digestivo situado en la cavidad tor\u00e1cica; en sus extremos est\u00e1n situados los esf\u00ednteres esof\u00e1gicos superior e inferior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De unos 22-25 cms de longitud, su pared est\u00e1 formada por mucosa, submucosa y muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CAUSAS DE SANGRADO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En patolog\u00edas como cirrosis hep\u00e1tica, pueden aparecer varices esof\u00e1gicas, debido a que la destrucci\u00f3n de los hepatocitos provoca una reducci\u00f3n del flujo de sangre a trav\u00e9s del h\u00edgado, que a su vez produce un aumento del flujo de sangre a trav\u00e9s de las venas del es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes con hepatopat\u00edas vamos a ver tendencia al sangrado por deficiencia en la producci\u00f3n de factores de coagulaci\u00f3n y trombocitopenia. Adem\u00e1s la anemia tambi\u00e9n suele ser un signo com\u00fan, por la mayor destrucci\u00f3n de hemat\u00edes en el bazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de las varices esof\u00e1gicas, junto con los problemas de coagulaci\u00f3n de los pacientes con hepatopat\u00edas, va a hacer que la hemorragia por rotura de dichas varices sea muy frecuente,\u00a0 siendo adem\u00e1s una situaci\u00f3n de emergencia que compromete la vida del individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGNOSTICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras objetivar emisi\u00f3n de sangre roja por boca, se realiza mediante endoscopia digestiva alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante un sangrado esof\u00e1gico la actuaci\u00f3n ir\u00e1 dirigida a la detenci\u00f3n de ese sangrado mediante:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>F\u00e1rmacos que reducen el flujo sangu\u00edneo de la vena porta: como la vasopresina<\/li>\n<li>TIPS: derivaci\u00f3n entre la vena porta y la vena hep\u00e1tica<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de bandas el\u00e1sticas para atar las varices esof\u00e1gicas mediante endoscopia<\/li>\n<li>Restaurar la volemia: administraremos trasfusi\u00f3n de sangre y factores de coagulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n en las varices para detener el sangrado: taponamiento esof\u00e1gico con sonda de Blakmore-Sengstaken<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TAPONAMIENTO ESOFAGICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si los tratamientos de aplicaci\u00f3n de bandas y farmacol\u00f3gicos no han detenido la hemorragia, el personal facultativo van a intentar detener la hemorragia aplicando presi\u00f3n sobre el punto sangrante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta presi\u00f3n se va a aplicar mediante la colocaci\u00f3n de una sonda de Blakmore-Sengstaken, que consta de tres luces y 2 balones. Una luz sirve para aspirar el contenido g\u00e1strico, y las otras para inflar el bal\u00f3n g\u00e1strico y esof\u00e1gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sonda se pasa a trav\u00e9s de la nariz hasta el est\u00f3mago con los balones desinflados, entonces se infla el bal\u00f3n g\u00e1strico y se clampa su luz y se tracciona suavemente hacia afuera; entonces, si continua el sangrado, se infla el bal\u00f3n esof\u00e1gico el cual est\u00e1 conectado a un man\u00f3metro hasta una presi\u00f3n superior a la presi\u00f3n venosa portal del paciente para detener el sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hay sangre en est\u00f3mago, podemos lavarlo con suero salino frio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CUIDADOS DE ENFERMERIA<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PREVIO A COLOCACION DE LA SONDA<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar al paciente<\/li>\n<li>Preservar su intimidad<\/li>\n<li>Explicar el procedimiento al paciente y familia, y proporcionarles el apoyo necesario para reducir la ansiedad.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de constantes: TA, FC, respiraci\u00f3n y diuresis<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del material:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sonda de Sengstaken-Blakemore<\/li>\n<li>Sonda nasog\u00e1strica # 18.<\/li>\n<li>Jeringa de 50 ml adaptable a la sonda<\/li>\n<li>Lubricante soluble en agua<\/li>\n<li>Batea<\/li>\n<li>Bata<\/li>\n<li>Mascarilla<\/li>\n<li>Fonendoscopio<\/li>\n<li>Pa\u00f1os, gasas y compresas<\/li>\n<li>Conexi\u00f3n en Y<\/li>\n<li>Sistema de conexi\u00f3n.<\/li>\n<li>Man\u00f3metro del esfigmoman\u00f3metro<\/li>\n<li>Pinzas tipo Pean<\/li>\n<li>Esparadrapo<\/li>\n<li>Tijeras largas<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Colocaci\u00f3n del paciente: sentado o semisentado 45 grados<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DURANTE LA COLOCACION<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de constantes<\/li>\n<li>Tranquilizar al paciente<\/li>\n<li>Asistir al personal m\u00e9dico<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TRAS LA COLOCACION<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurarse que el tubo no se moviliza involuntariamente<\/li>\n<li>Medir y registrar la presi\u00f3n del bal\u00f3n esof\u00e1gico horariamente, manteniendo la presi\u00f3n adecuada<\/li>\n<li>Administrar los tratamientos prescritos: trasfusiones, sueroterapia, farmacoterapia.<\/li>\n<li>Cuidado de nariz y boca peri\u00f3dicos: enjuagues o aspiraci\u00f3n suave del contenido de la boca y limpieza y lubricaci\u00f3n de fosas nasales<\/li>\n<li>Prevenir posible hipotermia si se usan soluciones heladas en los balones<\/li>\n<li>Balance h\u00eddrico<\/li>\n<li>Aliviar el reposo absoluto mediante movilizaci\u00f3n pasiva, cambios posturales, aplicaci\u00f3n de hidratantes en piel<\/li>\n<li>Registro de todas las acciones de enfermer\u00eda: fecha, hora, n\u00famero de sonda y presi\u00f3n de ambos balones<\/li>\n<li>Desechar el material punzante en los contendores adecuados<\/li>\n<li>Eliminar el resto de residuos adecuadamente<\/li>\n<li>Vigilar posibles complicaciones: el tubo no puede estar colocado m\u00e1s de 48h<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Broncoaspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Asfixia: aspirar secreciones<\/li>\n<li>Erosi\u00f3n esof\u00e1gica: desinflar el bal\u00f3n esof\u00e1gico 30 min cada 12 horas<\/li>\n<li>Rotura esof\u00e1gica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ponce j, Hinojosa J. Anatomofisiolog\u00eda del es\u00f3fago. Gastroenterolog\u00eda y hepatolog\u00eda de Berenguer J. Ed. Doyma, 1995; 81-86.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manuel D\u00edaz Rubio. Trastornos Motores del Aparato Digestivo. Anatom\u00eda funcional del es\u00f3fago. Editorial m\u00e9dica panamericana. 2.1:25-27<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Colocaci\u00f3n y cuidados de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Comisi\u00f3n de cuidados del \u00e1rea de Salud de Badajoz. Elaboraci\u00f3n Uci del Hospital Infanta Cristina de Badajoz. Revisi\u00f3n Diciembre 2010. Disponible en: areasaludbadajoz.com<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en el taponamiento esof\u00e1gico en el paciente cirr\u00f3tico El es\u00f3fago es un tubo que va desde la faringe hasta el est\u00f3mago, siendo el \u00fanico \u00f3rgano digestivo situado en la cavidad tor\u00e1cica; en sus extremos est\u00e1n situados los esf\u00ednteres esof\u00e1gicos superior e inferior.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[12298,650,478,9178,9180],"class_list":["post-53655","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-digestivo","tag-enfermeria-2","tag-esofago","tag-sangrado","tag-taponamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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