{"id":53657,"date":"2019-11-12T09:30:43","date_gmt":"2019-11-12T08:30:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53657"},"modified":"2021-04-21T11:14:12","modified_gmt":"2021-04-21T09:14:12","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-la-pancreatitis-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-la-pancreatitis-aguda\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en la pancreatitis aguda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en la pancreatitis aguda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pancreatitis aguda es una inflamaci\u00f3n repentina, aguda, y de intensidad variable del p\u00e1ncreas, en la que se puede dar una afectaci\u00f3n de otros \u00f3rganos y tejidos del paciente que la padece, tanto cercanos como alejados.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong>: Jos\u00e9 Luis Rafeles Marcen<sup>1<\/sup>, Eugenio Alfaro Mart\u00ednez<sup>1<\/sup>, Mar\u00eda Dolores Salto L\u00f3pez<sup>1,2<\/sup><sub>.<\/sub><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diplomado\/a universitario en Enfermer\u00eda. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/li>\n<li>Enfermera especialista en salud mental. Enfermera en Servicio Aragon\u00e9s de Salud<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe conflicto de intereses entre los autores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Enfermer\u00eda, cuidados, pancreatitis, aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal:<\/strong> Jos\u00e9 Luis Rafeles Marcen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCION<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pancreatitis aguda es una inflamaci\u00f3n repentina, aguda, y de intensidad variable del p\u00e1ncreas, en la que se puede dar una afectaci\u00f3n de otros \u00f3rganos y tejidos del paciente que la padece, tanto cercanos como alejados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su tasa de mortalidad de\u00a0 5-10% de los casos, es una patolog\u00eda que debemos tener muy en cuenta, ya que un diagn\u00f3stico precoz y control temprano de la evoluci\u00f3n, han permitido que esta tasa haya ido disminuyendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos diferenciar entre una pancreatitis aguda leve y grave; en la primera hay una alteraci\u00f3n org\u00e1nica ligera y se da una recuperaci\u00f3n sin complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la pancreatitis aguda grave, se puede dar un fallo uni o pluriorg\u00e1nico y\/u otras complicaciones regionales como abscesos o necrosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edntoma que da el aviso es el dolor abdominal, que obliga en la mayor\u00eda de los casos a una valoraci\u00f3n de urgencia y\/o ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CAUSAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La m\u00e1s com\u00fan es la litiasis biliar (50%), seguida del abuso de alcohol de forma cr\u00f3nica (20%); otras causas pueden ser tumores, t\u00f3xicos (medicamentos u otros productos), yatrogenia (post CPRE), elevaci\u00f3n de los triglic\u00e9ridos, v\u00edrica e idiop\u00e1tica (origen desconocido).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SINTOMAS<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor abdominal: el s\u00edntoma m\u00e1s caracter\u00edstico. Inicialmente es de localizaci\u00f3n epig\u00e1strica y puede irradiar a ambos hipocondrios y espalda (\u201cen cintur\u00f3n\u201d); posteriormente el dolor puede localizarse en zonas donde se han formado colecciones.<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/li>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Taquicardia y taquipnea<\/li>\n<li>Anuria<\/li>\n<li>Shock<\/li>\n<li>\u00cdleo paralitico y distensi\u00f3n abdominal<\/li>\n<li>Hematomas abdominales: se da en pancreatitis necrotizantes<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGNOSTICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante sospecha de pancreatitis por la cl\u00ednica presentada, se confirmar\u00e1 mediante pruebas anal\u00edticas (hemograma y bioqu\u00edmica con enzimas y PCR) y de imagen (eco abdominal y TAC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTUACION DE ENFERMERIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda al recibir al paciente: entrevista para recogida de datos sobre antecedentes, capacidad funcional, alergias, toma de medicaci\u00f3n en domicilio; as\u00ed como daos de contacto de familiares cercanos o tutores.<\/li>\n<li>Toma de constantes vitales (TA, FC sat O2, temperatura, diuresis y deposiciones) y vigilancia de su evoluci\u00f3n, previniendo el inicio de un fallo org\u00e1nico; sobre todo vigilaremos la aparici\u00f3n de hipotensi\u00f3n, desaturaci\u00f3n y oliguria.<\/li>\n<li>Control del dolor: previa valoraci\u00f3n por parte de enfermer\u00eda del grado de dolor del paciente, se administrar\u00e1 el tratamiento anti\u00e1lgico prescrito.<\/li>\n<li>En pacientes encamados aplicaremos los cuidados que le corresponden, higiene, movilizaci\u00f3n, prevenci\u00f3n de ulceraciones, intentando la movilizaci\u00f3n lo antes posible.<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n: en el caso de pancreatitis leves, se tiende a reintroducir la dieta oral de manera temprana, siempre que no provoque la aparici\u00f3n nuevamente de s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de pancreatitis graves, se puede optar por nutrici\u00f3n enteral mediante sonda naso-yeyunal o nutrici\u00f3n parenteral. En ambos casos aplicaremos los cuidados precisos sobre la sonda (cambio de ap\u00f3sito, evitar \u00falceras en fosas nasales, administraci\u00f3n del preparado nutricional seg\u00fan pauta y lavado del sistema) y v\u00eda central (aplicaci\u00f3n de antis\u00e9ptico en zona de inserci\u00f3n y cambio de ap\u00f3sito seg\u00fan protocolo de la unidad)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de balance h\u00eddrico:<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Canalizaremos dos v\u00edas perif\u00e9ricas para aportar la cantidad necesaria de l\u00edquidos para mantener el volumen intravascular<\/li>\n<li>Si el paciente no es capaz de recoger la orina para su posterior medici\u00f3n, se deber\u00e1 valorar con el equipo facultativo la necesidad de sondaje vesical<\/li>\n<li>Medici\u00f3n de PVC tras colocaci\u00f3n de v\u00eda central si fuera necesario en caso de hipovolemia o shock<\/li>\n<li>Trasfusi\u00f3n sangu\u00ednea en caso de hemorragias severas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control por parte de enfermer\u00eda del paciente con pancreatitis aguda grave va a ser fundamental, y \u00a0consistir\u00e1 principalmente en la vigilancia de los signos de complicaci\u00f3n como fallo renal (control de diuresis), insuficiencia respiratoria (disnea), hemorragia (hipotensi\u00f3n), shock (hipotensi\u00f3n y fiebre) y aparici\u00f3n de colecciones intraabdominales (dolor); adem\u00e1s vigilaremos una\u00a0 nutrici\u00f3n adecuada, higiene y cuidado de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tratado de Medicina Interna. Farreras &amp; Rozman. Decimosexta edici\u00f3n. Elsevier Ed. Barcelona 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tratamiento de las enfermedades gastroenterol\u00f3gicas 3\u00aa edici\u00f3n. Julio Ponce, Antoni Castells y Fernando Gomoll\u00f3n. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Gastroenterolog\u00eda 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tratado de p\u00e1ncreas exocrino. Salvador Navarro, Miguel P\u00e9rez-Mateo y Luisa Guarner. Ed. M\u00e9dicas S.L 2002<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en la pancreatitis aguda La pancreatitis aguda es una inflamaci\u00f3n repentina, aguda, y de intensidad variable del p\u00e1ncreas, en la que se puede dar una afectaci\u00f3n de otros \u00f3rganos y tejidos del paciente que la padece, tanto cercanos como alejados.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[4186,650,1520,4776],"class_list":["post-53657","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-aguda","tag-enfermeria-2","tag-pancreatitis","tag-pancreatitis-aguda","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Cuidados de 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