{"id":53659,"date":"2019-11-12T09:35:20","date_gmt":"2019-11-12T08:35:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53659"},"modified":"2019-11-12T09:35:20","modified_gmt":"2019-11-12T08:35:20","slug":"manejo-de-la-matrona-ante-la-perdida-gestacional-en-el-2o-y-3o-trimestre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-matrona-ante-la-perdida-gestacional-en-el-2o-y-3o-trimestre\/","title":{"rendered":"Manejo de la matrona ante la p\u00e9rdida gestacional en el 2\u00ba y 3\u00ba trimestre"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de la matrona ante la p\u00e9rdida gestacional en el 2\u00ba y 3\u00ba trimestre<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS define como \u201cmuerte fetal aquella que acontece antes de la expulsi\u00f3n o extracci\u00f3n completa de la mujer de un producto de la concepci\u00f3n, con independencia de la duraci\u00f3n del embarazo\u201d.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte fetal es una complicaci\u00f3n en el embarazo y sus tasas oscilan entre el 4-5 por mil. Se han asociado un gran numero de factores, tanto directos como indirectos, que pueden estar implicados en este proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden diferenciar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aborto de segundo trimestre: ausencia de vitalidad fetal entre la semana 12-21+6 de gestaci\u00f3n (muerte fetal temprana).<\/li>\n<li>Muerte fetal intrauterina: ausencia de vitalidad fetal a partir de la 22 semana de gestaci\u00f3n o ante un feto &gt; 500gr si se desconoce al edad gestacional:<\/li>\n<li>Muerte fetal intermedia: gestaciones entre 22-28 sg y\/o peso fetal entre 500-999 gramos.<\/li>\n<li>Muerte fetal tard\u00eda: gestaciones &gt;28 sg y\/o peso fetal &gt;1000gr.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patricia Marcos de Marco. Matrona.<\/li>\n<li>Marta Carnicer Cebollada. Matrona.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Carrasco Garc\u00eda. Matrona.<\/li>\n<li>Patricia Cebri\u00e1n Rodr\u00edguez. Matrona.<\/li>\n<li>Marta Villacampa Alonso. Matrona<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se ha llevado a cabo la revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica mediante Medline plus, Scielo, Chochrane plus, Pubmed, Google Acad\u00e9mico, Elsevier, Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, Academia Americana de Pediatr\u00eda (APP).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abreviaturas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-MF: Muerte fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-SG: Semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-GR: Gramos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-CIR: Retraso del crecimiento fetal intrauterino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-OMS: Organizaci\u00f3n mundial de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: \u201cmuerte\u201d, \u201cfeto\u201d, \u201caborto\u201d, \u201cp\u00e9rdida\u201d, \u201cgestaci\u00f3n\u201d, \u201cduelo\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keyword: \u201cdeath\u201d, \u201cfetus\u201d, \u201cabortion\u201d, \u201clost\u201d, \u201cpregnancy\u201d, \u201cgrief\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGNOSTICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de certeza de una perdida gestacional de 2\u00ba y 3\u00ba trimestre, se debe realizar cuando se haya comprobado mediante ecograf\u00eda la ausencia de actividad\/latido cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen otros signos secundarios que pueden aparecer en la ecograf\u00eda, tales como, desestructuraci\u00f3n de la calota fetal con superposici\u00f3n de los huesos, hidrops fetal, maceraci\u00f3n con una masa fetal irreconocible. El signo de denominado gas intrafetal, que se encuentra en el interior del coraz\u00f3n y vasos sangu\u00edneos, puede interferir en la imagen ecogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CAUSAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales grandes causas de muerte perinatal en Espa\u00f1a, agrupadas seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades 9\u00aa Edici\u00f3n (CIE-9), son las denominadas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las afecciones perinatales.<\/li>\n<li>Las anomal\u00edas cong\u00e9nitas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal componente del apartado de las afecciones perinatales son, por orden decreciente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones de placenta\/del cord\u00f3n o de las membranas en feto\/<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipoxia intrauterina.<\/li>\n<li>Asfixia al nacer.<\/li>\n<li>Dificultad respiratoria del feto\/reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, en las anomal\u00edas cong\u00e9nitas predominan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las anomal\u00edas cong\u00e9nitas m\u00faltiples<\/li>\n<li>Las anomal\u00edas cong\u00e9nitas localizadas en el aparato circulatorio y en el sistema nervioso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la causa que motiva la consulta de la mujer gestante suele ser la\u00a0 disminuci\u00f3n\/falta de percepci\u00f3n de movimientos fetales. Otros signos de alarma puede ser la disminuci\u00f3n del tama\u00f1o del abdomen o la desaparici\u00f3n de los cambios propios de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MANEJO DE LA MATRONA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo primero de todo es fundamental saber el impacto psicol\u00f3gico y emocional que supone este suceso para los padres, ya que la perdida gestacional es uno de los mas estresante que una persona adulta puede sufrir en su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada pareja puede vivir esta perdida de muchas maneras diferente, por lo que hay que respetar su decisi\u00f3n e intentar apoyarlos en la medida de lo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Como matrona se debe intentar estar presente en el momento en el que el facultativo responsable les comunique la noticia. Intentado crear un ambiente de confianza, empat\u00eda, seguridad, tranquilidad y privacidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que permitir que los padres puedan realizar cualquier pregunta relacionada con todo el proceso y proporcionar informaci\u00f3n clara y compensable. Y saber que lo entienden todo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los profesionales sanitarios que intervengan en el procesos deben de estar comprometidos para expresar su pesar por todo los sucedido y apoyar en todo momento a los padres en sus necesidades, ofreciendo la m\u00e1xima colaboraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La imposici\u00f3n de cuidados puede empeorar el impacto psicol\u00f3gico de la noticia, por eso es importante respetar las decisiones que tomen los padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que comunicarles que los m\u00e9dicos van a hacer todo lo posible para conocer la causa de la MF pero deben comprender que esto puedo no ocurrir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe tener una escucha activa y emp\u00e1tica, asumiendo y reconociendo los sentimientos de culpa que pueden sentir los padres y darles a entender en la medida de lo posible que no tienen responsabilidad alguna de lo sucedido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar a los padres que pueden ver al reci\u00e9n nacido, as\u00ed como permitir que esto suceda en un ambiente respetuoso y de intimidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el proceso del parto, debemos intentar que lo lleve el mismo equipo sanitario, respetar las decisiones de la madre respecto a analgesia, tiempos de soledad con su pareja para as\u00ed crear el m\u00e1ximo nivel de confianza y respeto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si lo desean, haremos todo lo posible para:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cortar el cord\u00f3n umbilical<\/li>\n<li>Tener el ni\u00f1o en brazos<\/li>\n<li>Facilitar el contacto con el reci\u00e9n nacido<\/li>\n<li>Tomar fotograf\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaremos un cuidadoso manejo del reci\u00e9n nacido, ya que dependiendo del tiempo de fallecimiento puede haber despegamientos epid\u00e9rmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crearemos, si es posible, un set de recuerdos para que los padres pueden llev\u00e1rselo a casa si ellos lo desean. El set consistir\u00e1 en el gorrito, un cart\u00f3n con nombre y apellidos, hora y dia del nacimiento y las huellas del reci\u00e9n nacido, tambi\u00e9n a\u00f1adiremos la pulsera identificativa. Diferentes estudios coinciden que tener recuerdos como los que incluye este set de recuerdos junto con fotograf\u00edas ayuda a la hora de pasar el duelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el puerperio, se llevara a la mujer a una planta donde no haya pu\u00e9rperas con ni\u00f1os, se intentara poner en una habitaci\u00f3n individual. Se ofrecer\u00e1 apoyo psicol\u00f3gico de todo el personal del hospital, proponi\u00e9ndoles si tienen necesidad de hablar con el servicio de psicosocial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le explicar\u00e1 de una forma comprensible y f\u00e1cil, los cuidados que debe realizar en esta etapa de puerperio. Si la MF ocurre en el tercer trimestre haremos hincapi\u00e9 en evitar una subida de la leche materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar sobre los grupos locales y nacionales de apoyo psicol\u00f3gico en el duelo perinatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos consejos deben hacerse siempre bajo el respeto, todo la intimidad, comprensi\u00f3n y empat\u00eda posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pastor-Montero S, Vacas-Ja\u00e9n AG, Rodr\u00edguez-Tirado MB, Mac\u00edas-Bezoya JM. Experiencias y vivencias de los padres y profesionales ante la p\u00e9rdida perinatal. Biblioteca Lascasas. 2007;3(1):1-27.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gold KJ, Dalton VK, Schwenk TL. Hospital Care for Parents After Perinatal Death. Obstetrics &amp; gynecology. 2007;109(5):1156-66.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lindemann E. Symptomatology and management of acute grief. Am J. Psychiatry. 1944;101:141-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hill P, DeBackere K, Kavanaugh K. The Parenteral experience of pregnancy after perinatal loss. J. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2008; 37(5): 525-37.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Neonatal and perinatal mortality, Country, regional and global estimates, 2004. Ginebra:OMS;2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pregnancy loss: French clinical practice guidelines. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Jun;201:18-26.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Silver R M. Optimal \u201cwork-up\u201d of stillbirth: evidence!. Am J Obstet Gynecol. 2012 Jan;206(1):1-2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sep\u00falveda-Martinez A, V\u00e1ldes E, Hasbun J, Salinas H, Castillo S, Parra-Cordero M. Manejo de feto muerto in utero. Rev Hosp Cl\u00edn Univ Chile 2014;25:162-77.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Late intrauterine fetal death and stillbirth. ACOG Practice Bulletin. Obstetricts &amp; Gynecology March 2009;113(3):748-761.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fabre-Gonz\u00e1lez E. Manual de asistencia al parto y puerperio normal. Zaragoza: INO reproducciones, 1995; 481-95.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Uranga F, Imaz F. Obstetricia Pr\u00e1ctica. M\u00e9xico. Editorial Interm\u00e9dica, 1974, p. 230.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alfaro N Prado C, Orozco M. El control prenatal inadecuado como factor de riesgo de muerte fetal tard\u00eda. Perinatol Reprod Hum. 1995;9:65-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Huidobro M, Garc\u00eda-Huidobro L, Hasbun J. Urgencias y complicaciones en Obstetricia. Santiago. Editorial Mediterr\u00e1neo; 2006: pp. 167-77.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Goldenberg R, Mayberry SK, Copper RL, Dubard MB, Hauth JC. Pregnancy outcome following a second-trimester loss. Obstet Gynecol. 1993;81:444-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gordon A, Raynes-Greenow C, McGeechan K, Morris J, Jeffery H. Stillbirth risk in a second pregnancy. Obstet Gynecol. 2012;119:509-17.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo de la matrona ante la p\u00e9rdida gestacional en el 2\u00ba y 3\u00ba trimestre La OMS define como \u201cmuerte fetal aquella que acontece antes de la expulsi\u00f3n o extracci\u00f3n completa de la mujer de un producto de la concepci\u00f3n, con independencia de la duraci\u00f3n del embarazo\u201d.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[1531,2154,729,924,339,7994],"class_list":["post-53659","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-aborto","tag-duelo","tag-feto","tag-gestacion","tag-muerte","tag-perdida","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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