{"id":53670,"date":"2019-11-12T10:08:45","date_gmt":"2019-11-12T09:08:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53670"},"modified":"2019-11-12T10:08:45","modified_gmt":"2019-11-12T09:08:45","slug":"terapia-por-cierre-asistido-por-vacio-vac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapia-por-cierre-asistido-por-vacio-vac\/","title":{"rendered":"Terapia por cierre asistido por vac\u00edo (VAC)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia por cierre asistido por vac\u00edo (VAC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la poblaci\u00f3n actual, un gran n\u00famero de habitantes sufren diversas heridas complejas, tanto agudas como cr\u00f3nicas, producidas por distintos mecanismos.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autoras<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula C\u00f3rdova Matute, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Barrera Lahoz, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alexandra Herrero Gadea, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Franc\u00e9s Claudio, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Valero S\u00e1nchez, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Julia Gallardo Gimeno, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo: <\/strong>Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la terapia por cierre asistido por vac\u00edo (VAC), indicaciones, contraindicaciones y cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda: <\/strong>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las bases de datos sanitarias de los art\u00edculos publicados entre 2010 y 2019, para conocer la terapia VAC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong>La terapia de cierre asistido por vac\u00edo ayuda a cicatrizar heridas complicadas o cr\u00f3nicas y disminuye el riesgo de infecci\u00f3n de las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>VAC, cierre asistido por vac\u00edo, \u00falceras, heridas cr\u00f3nicas, heridas complicadas, wound, vacuum assisted therapy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aim: <\/strong>Do a literautre review focused on the vacuum assisted therapy, its indications and contraindications and the role of the nurse.\u00a0<strong>Methods: <\/strong>Do a literatura review of the most important sanitary databases about published articles between 2010 and 2019, to know the use of the VAC therapy\u00a0<strong>Results: <\/strong>Vacuum assisted therapy may help closet the most complicated wounds or the chronic wounds, and thanks to this therapy the risk of infection decreases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>VAC, cierre asistido por vac\u00edo, \u00falceras, heridas cr\u00f3nicas, heridas complicadas, wound, vacuum assisted therapy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la poblaci\u00f3n actual, un gran n\u00famero de habitantes sufren diversas heridas complejas, tanto agudas como cr\u00f3nicas, producidas por distintos mecanismos. La causa m\u00e1s frecuente de la producci\u00f3n de dichas heridas var\u00eda en funci\u00f3n del grupo etario; siendo la etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente entre la poblaci\u00f3n joven los traumatismos y en la poblaci\u00f3n de mayor edad se dan m\u00e1s las causas vasculares o secundarias a otras patolog\u00edas. Estas lesiones producen problemas en la vida de las personas que lo sufren (incapacidad, absentismo laboral) pero tambi\u00e9n a nivel general ya que constituyen un elevado gasto sanitario.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo de cierre de heridas consta de cuatro fases cronol\u00f3gicas (inflamaci\u00f3n, destrucci\u00f3n, reconstrucci\u00f3n y remodelado) en la que intervienen diversos factores. La primera fase (inflamaci\u00f3n) comienza pocos minutos despu\u00e9s de que se produzca la lesi\u00f3n y en ella ocurre una hemostasia. Durante la fase de destrucci\u00f3n los neutr\u00f3filos y macr\u00f3fagos eliminan bacterias y detritus del lecho de la herida. En la fase de reconstrucci\u00f3n, los bordes de la herida comienzan a cerrar y es en la cuarta fase cuando se produce el cierre definitivo de la herida. Ante heridas complejas estas cuatro fases no se llevan a cabo de forma adecuada (bien por infecci\u00f3n, por gran p\u00e9rdida de tejido) y es necesaria una adecuada actuaci\u00f3n por parte de enfermer\u00eda para evitar infecciones y favorecer el cierre de la herida.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Metodolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s de las siguientes bases de datos: <em>Scielo, Dialnet, ScienceDirect, Pubmed <\/em>y <em>Cuiden Plus<\/em>. El periodo de revisi\u00f3n incluy\u00f3 art\u00edculos desde 2010 hasta 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras claves utilizadas para la b\u00fasqueda en castellano fueron: <em>VAC, cierre asistido por vac\u00edo, \u00falceras, heridas cr\u00f3nicas, heridas complicadas<\/em> y en ingl\u00e9s: wound, <em>vacuum assisted therapy.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se consultaron distintas p\u00e1ginas web como Infomecum o Cuidate plus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia VAC, o terapia de cierre asistido por vac\u00edo, es un m\u00e9todo aplicado a la cicatrizaci\u00f3n de heridas complejas producidas por distintos mecanismos y con alto riesgo de infecci\u00f3n. Consiste en la aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n negativa sobre el lecho de la herida favoreciendo un ambiente h\u00famedo que mejore la cicatrizaci\u00f3n. Existen dos tipos de terapia VAC, la suprafascial y el sistema \u201cOpen abdomen\u201d. La m\u00e1s empleada y que mejores resultados ofrece es la terapia VAC suprafascial. \u00c9sta, normalmente, consiste en aplicar una espuma de poliuretano del mismo tama\u00f1o que la herida a tratar en el lecho de la misma, cubrirla con una l\u00e1mina de pl\u00e1stico y conectarlo a una m\u00e1quina que ejercer\u00e1 la presi\u00f3n de vac\u00edo y que cuenta con un contenedor para cuantificar el d\u00e9bito de exudado de la lesi\u00f3n. El sistema \u201copen abdomen\u201d consiste en aplicar el mismo dispositivo de la misma manera sobre las v\u00edsceras abdominales en caso de dificultad de cierre de lesiones abdominales. La diferencia es que en este \u00faltimo caso la espuma de poliuretano debe ir envuelta en una s\u00e1bana fenestrada de polietileno transparente. <sup>3, 4, 5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia VAC presenta una serie de ventajas, entre las que se encuentran <sup>6,7<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuir el tama\u00f1o y la profundidad de la lesi\u00f3n a tratar.<\/li>\n<li>Realizar cura en ambiente h\u00famedo.<\/li>\n<li>Reducir al m\u00ednimo posible o eliminar los elementos que dificulten la curaci\u00f3n, como puede ser el exceso de fluidos y exudados.<\/li>\n<li>Favorece el crecimiento celular estimulando as\u00ed el crecimiento de tejido de granulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos formas diferentes de aplicar la terapia VAC: intermitente (cinco minutos con aspiraci\u00f3n y dos sin ella) y en aspiraci\u00f3n continua. Los estudios han reflejado que la que m\u00e1s favorece el cierre de la herida es la terapia VAC aplicada de manera intermitente. <sup>8 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia VAC se puede utilizar en pacientes con el siguiente tipo de heridas<sup>8, 9, 10<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Heridas agudas o traumatismos.<\/li>\n<li>Heridas abdominales.<\/li>\n<li>\u00dalceras por presi\u00f3n estadios 3 y 4.<\/li>\n<li>\u00dalceras en pie diab\u00e9tico.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n de heridas.<\/li>\n<li>Injertos de piel y colgajos.<\/li>\n<li>F\u00edstulas enterocut\u00e1neas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, est\u00e1 contraindicada en caso de tejido necr\u00f3tico o escaras, en heridas neopl\u00e1sicas, en hemorragias activas o dif\u00edcil hemostasia, en pacientes anticoagulados y no se pueden aplicar directamente en estructuras expuestas.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda trabaja y se enfrenta a diario con diferentes heridas, pero de las que m\u00e1s preocupan son aquellas que presentan dificultad para cerrarse (heridas complicadas o cr\u00f3nicas). La terapia VAC es un tratamiento efectivo en alguna de estas heridas, favoreciendo su cicatrizaci\u00f3n y disminuyendo la infecci\u00f3n. Es tarea de enfermer\u00eda conocer el correcto funcionamiento de dicha terapia, as\u00ed como saber cu\u00e1les son sus indicaciones y sus contraindicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Hortelano Otero A, Centeno Silva JA, Lorca Garc\u00eda C, P\u00e9rez Garc\u00eda A, Navarro Coll C, Sim\u00f3n Sanz E. Pautas para el uso de terapia de vac\u00edo en el Servicio de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica del Hospital La Fe de Valencia (Espa\u00f1a). Cir. pl\u00e1st. iberolatinoam. 2010; 36(2): 152-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> IFSES educaci\u00f3n. Manual IFSES de Especialidades de Enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda m\u00e9dico-quir\u00fargica de dermatolog\u00eda. 14\u00aaed. Madrid: LMS; 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Brox-Jim\u00e9nez A, D\u00edaz-G\u00f3mez D, Parra-Membrives P, Mart\u00ednez-Baena D, M\u00e1rquez-Mu\u00f1oz M, Lorente-Herce JJ,et al. Sistemas de cierre asistido por vac\u00edo en heridas complejas. Estudio retrospectivo. Cirug\u00eda espa\u00f1ola. 2010; 87(5): 312-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4 <\/sup>Cuidate plus [sede web]. Valencia: Cuidate plus; 2012 [acceso el 9 de septiembre de 2019]. De Mezquita E. La terapia VAC se consolida en el manejo de las heridas complejas y graves. Disponible en: https:\/\/cuidateplus.marca.com\/enfermedades\/2012\/06\/27\/terapia-vac-consolida-manejo-heridas-complejas-graves-27354.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup> Trujillo-Mart\u00edn M, Garc\u00eda-P\u00e9rez L, Serrano-Aguilar P. Efectividad, seguridad y coste-efectividad de la terapia por presi\u00f3n negativa t\u00f3pica para el tratamiento de las heridas cr\u00f3nicas: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Medicina cl\u00ednica. 2011; 137 (7): 321-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>6<\/sup> Juan Perez FJ. Terapia VAC en traumatismo grave de pierna izquierda. Cir. pl\u00e1st. iberolatinoam. 2010; 36(3): 31-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>7<\/sup> Nisa Informa [sede web]. Valencia: Hospitales Nisa; 2010 [acceso el 13 de septiembre de 2019]. Terapia VAC: cicatrizaci\u00f3n de lesiones cr\u00f3nicas; [aproximadamente 2 pantallas]. Disponible en: https:\/\/www.nisainforma.es\/terapia-vac\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>8<\/sup> Infomecum Heridas [sede web]. Barcelona; infomecum; [acceso el 13 de septiembre de 2019]. Terapia V.A.C. [aproximadamente 5 pantallas]. Disponible en: http:\/\/www.infomecum.com\/laboratorios\/showproduct\/id\/56\/Terapia-V.A.C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>9 <\/sup>Hidalgo D\u00f3niga C, Caso Maestro \u00d3, P\u00e9rez Torres JB, Garc\u00eda Manzanares ME. Aplicaci\u00f3n de la terapia de vac\u00edo en el tratamiento de la dehiscencia completa de inserci\u00f3n mucocut\u00e1nea de estoma. Gerokomos. 2018; 199 (3): 144-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>10<\/sup> de Alc\u00e2ntara Jones D, Neves Filho WC, de Souza Guimaraes J, de Ara\u00fajo Castro D, Marcos Ferracini A. The use of negative pressure wound therapy in the treatment of infected wounds. Case studies. Rev. bras. ortop. 2016; 51 (6): 646-51.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terapia por cierre asistido por vac\u00edo (VAC) En la poblaci\u00f3n actual, un gran n\u00famero de habitantes sufren diversas heridas complejas, tanto agudas como cr\u00f3nicas, producidas por distintos mecanismos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[12301,12302,7789,239,6829],"class_list":["post-53670","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cierre-asistido-por-vacio","tag-heridas-complicadas","tag-heridas-cronicas","tag-ulceras","tag-vac","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Terapia por cierre asistido por vac\u00edo 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