{"id":53672,"date":"2019-11-12T10:19:16","date_gmt":"2019-11-12T09:19:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53672"},"modified":"2019-11-12T10:19:16","modified_gmt":"2019-11-12T09:19:16","slug":"cuidados-de-enfermeria-a-paciente-portador-de-marcapasos-transitorio-en-planta-de-cardiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-a-paciente-portador-de-marcapasos-transitorio-en-planta-de-cardiologia\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda a paciente portador de marcapasos transitorio en planta de cardiolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda a paciente portador de marcapasos transitorio en planta de cardiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al aumento de la incidencia de casos de pacientes portadores de marcapasos transitorios en nuestra unidad de cardiolog\u00eda se decide realizar esta s\u00edntesis de informaci\u00f3n relacionada con el mismo&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; AUTORAS<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vanesa Sal\u00f3 Gregorio, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Bego\u00f1a Laspalas Zanuy, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Naval Ot\u00edn, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Calonge Roy, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al aumento de la incidencia de casos de pacientes portadores de marcapasos transitorios en nuestra unidad de cardiolog\u00eda se decide realizar esta s\u00edntesis de informaci\u00f3n relacionada con el mismo, para que as\u00ed sirva como apoyo tanto a la enfermer\u00eda que rota por nuestra unidad y que no forma parte de la plantilla fija como a los estudiantes en pr\u00e1cticas de enfermer\u00eda que se forman en nuestra unidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recopilaremos una breve definici\u00f3n y caracter\u00edsticas de un marcapasos transitorio, as\u00ed como de sus peculiaridades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Haremos hincapi\u00e9 en los principales procesos y patolog\u00edas en los cuales se usa este tipo de dispositivo y las complicaciones t\u00edpicas que pueden surgir durante el tiempo de permanencia del marcapasos transitorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y como pilar principal del articulo nos centraremos en los cuidados de enfermer\u00eda hacia paciente portador de marcapasos transitorio, primordiales para asegurar un buen funcionamiento del mismo y as\u00ed mantener tanto una correcta seguridad como una salud de calidad hacia nuestro paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Due\u00a0to\u00a0the\u00a0increased\u00a0incidence\u00a0of\u00a0patients\u00a0with\u00a0transient pacemakers\u00a0in\u00a0our\u00a0cardiology\u00a0unit\u00a0it\u00a0is decided\u00a0to\u00a0performthis\u00a0synthesis\u00a0of\u00a0information\u00a0related\u00a0to\u00a0it,\u00a0in\u00a0order\u00a0to\u00a0serve\u00a0as a\u00a0support\u00a0for\u00a0both\u00a0the\u00a0infirmary\u00a0that\u00a0rotates\u00a0by\u00a0our\u00a0unit\u00a0and that\u00a0is\u00a0not\u00a0part\u00a0of\u00a0the\u00a0fixed\u00a0workforce\u00a0as\u00a0the\u00a0students\u00a0in nursing\u00a0practices\u00a0that\u00a0are\u00a0formed\u00a0in\u00a0our\u00a0unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We\u00a0will\u00a0collect\u00a0a\u00a0brief\u00a0definition\u00a0and\u00a0characteristics\u00a0of\u00a0a transient\u00a0pacemaker,\u00a0as\u00a0well\u00a0as\u00a0its\u00a0peculiarities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We\u00a0will\u00a0emphasize\u00a0the\u00a0main\u00a0processes\u00a0and\u00a0pathologies\u00a0in which\u00a0this\u00a0type\u00a0of\u00a0device\u00a0is\u00a0used\u00a0and\u00a0the\u00a0typical complications\u00a0that\u00a0may\u00a0arise\u00a0during\u00a0the\u00a0remaining\u00a0time\u00a0of the\u00a0transient\u00a0pacemaker.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">And\u00a0as\u00a0the\u00a0main\u00a0pillar\u00a0of\u00a0the\u00a0article\u00a0we\u00a0will\u00a0focus\u00a0on\u00a0nursingcare\u00a0towards\u00a0patient \u00a0carrier\u00a0of\u00a0transient\u00a0pacemakers,\u00a0essential\u00a0to\u00a0ensure\u00a0a\u00a0good\u00a0functioning\u00a0of\u00a0the\u00a0same and\u00a0thusmaintain\u00a0both\u00a0the\u00a0correct\u00a0safety\u00a0and\u00a0quality\u00a0health\u00a0towardsour\u00a0patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ENFERMER\u00cdA. CUIDADOS. MARCAPASOS TRANSITORIO. CARDIOLOG\u00cdA. SEGURIDAD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NURSING.\u00a0CARE. TRASIENT\u00a0PACEMAKER. CARDIOLOGY. SECURITY.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; DEFINICI\u00d3N MARCAPASOS TRANSITORIO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n puede ser llamado encocavitario o transvenoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es aquel en el que se inserta un electrocateter a trav\u00e9s de una v\u00eda central (acceso puede ser mediante vena: femoral, yugular interna y externa y subclavia mediante t\u00e9cnica seldinger) hasta aur\u00edcula derecha lo que denominar\u00edamos marcapasos auricular o en la gran mayor\u00eda de situaciones en el ventr\u00edculo derecho en contacto estrecho con endocardio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este electrocateter se conectar\u00e1 a un generador externo de impulso (contiene circuitos y bater\u00eda) para as\u00ed poder asegurar un sistema de conducci\u00f3n cardiaco adecuado cuando el coraz\u00f3n por si solo no el capaz de hacer llegar el impulso el\u00e9ctrico a ambos ventr\u00edculos o lo hace de manera incorrecta, por lo que la frecuencia cardiaca se ve afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de marcapasos permite asegurar una correcta frecuencia cardiaca de manera limitada, bien hasta que se pueda realizar la inserci\u00f3n del marcapasos definitivo o bien hasta que se haya resuelto la situaci\u00f3n que produzca una alteraci\u00f3n del ritmo (podr\u00eda ser debido a una bradicardia producida por determinados f\u00e1rmacos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La implantaci\u00f3n de este marcapasos suele realizarse de manera urgente en la unidad de cuidados intensivos de nuestro hospital, donde gozan de personal cualificado y de una sala disponible para la realizaci\u00f3n de este procedimiento con el material y medios necesarios (primordial el uso de escopia para realizar esta t\u00e9cnica de manera \u00f3ptima).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas veces se podr\u00e1 realizar de manera programada la colocaci\u00f3n de un marcapasos transitorio, generalmente ser\u00e1 intraoperatoria en cirug\u00edas en las que se presuma una alteraci\u00f3n del ritmo cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; INDICACIONES TERAPE\u00daTICAS POR LAS CUALES SE PODR\u00c1 COLOCAR UN MARCAPASOS TRANSITORIO:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ASISTOLIA.<\/li>\n<li>IAM ASOCIADO A BRADICARDIAS SINUSALES O A BLOQUEOS CARDIACOS.<\/li>\n<li>BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO CON COMPROMISO HEMODIN\u00c1MICO O FRACASO TRATAMIENTO DE ELECCI\u00d3N.<\/li>\n<li>BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR 2\u00baGRADO MOBITZ II CON COMPROMISO HEMODIN\u00c1MICO O FRACASO TRATAMIENTO DE ELECCI\u00d3N.<\/li>\n<li>PAUSAS SINUSALES DE MAS DE 4 SEGUNDOS ASOCIADA CON SINTOMAS DE REPERCUSI\u00d3N HEMODIN\u00c1MICA COMO BAJO GASTO, INSUFICIENCIA RENAL, HTA O INSUFICIENCIA CARDIACA.<\/li>\n<li>DETERMINADAS BRADICARDIAS RELACIONADAS CON INTOXICACI\u00d3N POR FARMACOS COMO SON AMIODARONA, BETA-BLOQUEANTES O DIGOXINA.<\/li>\n<li>TAQUICARDIA VENTRICULAR QUE NO RESPONDE A TRATAMIENTO.<\/li>\n<li>TORSADA POINTS O SINDROME QT ALARGADO QUE NO RESPONDE A TRATAMIENTO.<\/li>\n<li>FIBRILACI\u00d3N VENTRICULAR.<\/li>\n<li>FRACASO FUNCIONAMIENTO MARCAPASOS PERMANENTE.<\/li>\n<li>PROFIL\u00c1CTICO ANTE CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASOS PERMANENTE.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>COMPLICACIONES QUE PUEDE SUFRIR UN PACIENTE PORTADOR DE MARCAPASOS TRANSITORIO DURANTE EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL MISMO HASTA SU RETIRADA O IMPLANTACI\u00d3N DE UN DISPOSITIVO DEFINITIVO.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desacomodo del electrodo, identific\u00e1ndose con una perdida continua o intermitente de la estimulaci\u00f3n o sensibilidad, y confirm\u00e1ndose con una radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n: se puede presentar de forma local (zona inserci\u00f3n marcapasos) o sist\u00e9mica.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de arritmias cardiacas por irritaci\u00f3n de la pared del ventr\u00edculo donde est\u00e1 insertado el electrodo.<\/li>\n<li>Tromboflebitis producida generalmente por acceso v\u00eda braquial o fem<\/li>\n<li>Agotamiento de bater\u00eda del marcapasos transitorio.<\/li>\n<li>Material defectuoso: puede ser del electrodo o del propio generador.<\/li>\n<li>Incorrecta conexi\u00f3n entre electrodo y generador, lo que conlleva un mal funcionamiento de la estimulaci\u00f3n cardiaca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la vulnerabilidad de aparici\u00f3n de este tipo de problemas <u>ENFERMER\u00cdA<\/u> debe estar al tanto de todas estas complicaciones susceptibles de aparecer, prevenir que sucedan y en caso de que aparezcan saber actuar con criterio y diligencia para minimizar al m\u00e1ximo las graves consecuencias que de estas complicaciones se derivan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, es de suma importancia definir unos buenos cuidados de enfermer\u00eda ante pacientes portadores de marcapasos transitorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA EN PLANTA DE CARDIOLOG\u00cdA A PACIENTE PORTADOR DE MARCAPASOS TRANSITORIO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-Minimizar nerviosismo y ansiedad de nuestro paciente como principal premisa, como enfermeras explicaremos todo procedimiento que vamos a realizar y resolveremos cualquier tipo de duda relacionada con su proceso de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daremos recomendaciones pertinentes para hacer mas llevadero este proceso, ya que implica reposo absoluto y discreto movimiento lo que provoca incomodidad en nuestro paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2-Mantener a paciente en reposo absoluto: tanto el aseo como la micci\u00f3n y defecaci\u00f3n se realizar\u00e1 encamado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La movilizaci\u00f3n del paciente se realizar\u00e1 en bloque.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No realizar grandes esfuerzos a la hora de defecar, podremos ayudar a paciente con la administraci\u00f3n de laxantes previa prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed con este tipo de reposo evitaremos un posible desacomodo del electrodo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Monitorizaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica estricta y de calidad de nuestro paciente durante las 24h del d\u00eda, para poder mantener un buen registro y actuar ante cualquier incidencia o evento electrocardiogr\u00e1fico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4-Cura diaria del punto de inserci\u00f3n para objetivar cualquier tipo de alteraci\u00f3n o infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se curar\u00e1 con suero fisiol\u00f3gico, povidona yodada o clorhexidina y ap\u00f3sito est\u00e9ril y se cotejar\u00e1 cualquier signo de alarma como enrojecimiento, dolor, hemorragia, calor o edema con cardi\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de infecci\u00f3n el cardi\u00f3logo responsable del paciente valorar\u00e1 la retirada del electrodo, si esto ocurre se realizar\u00e1 un cultivo de mismo y se proceder\u00e1 a la administraci\u00f3n de antibioterapia previamente prescrita por cardi\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endocarditis bacteriana es una complicaci\u00f3n potencial de este tipo de infecci\u00f3n que se debe evitar a toda costa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tapar en exceso zona de inserci\u00f3n del marcapasos ya que puede haber una incorrecta conexi\u00f3n entre electrodo y generador y no darnos cuenta hasta la aparici\u00f3n de sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5-Comprobar por turno los par\u00e1metros de marcapasos y muy importante la bater\u00eda del mismo (generalmente es una pila alcalina de 9 voltios y lo observaremos en el indicador de bater\u00eda del propio marcapasos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deberemos tener localizadas en nuestra unidad los recambios de bater\u00eda correspondiente al marcapasos transitorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6-Comprobar por turno que las conexiones entre electrodo y generador est\u00e9n colocadas de manera correcta, para ello evitaremos tapar estas conexiones con grandes cantidades de gasas o compresas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">7-Comprobar por turno que los indicadores PACE (encendido luz cuando marcapasos estimula y en ECG aparecer\u00e1 esp\u00edcula) y SENSE (encendido piloto con cada latido del paciente) pertenecientes al generador funcionan correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">8-Ante sospecha de tromboflebitis se comunicar\u00e1 a el cardi\u00f3logo correspondiente y en caso afirmativo se proceder\u00e1 a la retirada del acceso venoso por donde se inserta el marcapasos transitorio y se proceder\u00e1 a la recolocaci\u00f3n mediante otro acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9-Registro correcto de actividades y cuidados de enfermer\u00eda por turno, rese\u00f1ando especialmente si hemos cambiado la bater\u00eda del marcapasos, aspecto de la cura y estado general de nuestro paciente y constantes vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10-Educaci\u00f3n sanitaria tanto a enfermo como a familiares sobre los cuidados y recomendaciones relacionadas con el buen mantenimiento del marcapasos transitorio (por ejemplo, evitar que el generador reciba golpes o se moje, as\u00ed como evitar utilizar aparatos el\u00e9ctricos como afeitadoras el\u00e9ctricas u otros aparatos el\u00e9ctricos no indispensables) para favorecer el confort del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poniendo en pr\u00e1ctica de manera \u00f3ptima estos cuidados de enfermer\u00eda vamos a potenciar un mejor confort de nuestro paciente y a su vez disminuir la ansiedad y el temor que este procedimiento conlleva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unos cuidados est\u00e1ndar de enfermer\u00eda con respecto a pacientes portadores de marcapasos transitorio nos permitir\u00e1n unificar criterios, evitar posible aparici\u00f3n de eventos adversos propios del procedimiento y mantener un correcto tratamiento y cuidado del marcapasos, proporcionando un nivel \u00f3ptimo de seguridad y de buen hacer ante cualquier paciente portador de dicho dispositivo, no dejando al azar ning\u00fan tipo de adversidad que como profesionales sanitarios se nos pudiese plantear.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-Brunner, L. S.; Suddharth, D. S. (1988): Enfermer\u00eda m\u00e9dico-quir\u00fargica. Ed. Interamericana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2-Peter Lawin (1986).\u201d Trastornos bradic\u00e1rdicos del ritmo en Cuidados Intensivos\u201d. Editorial Salvat. Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3-C.M. Tracy, A.E. Epstein, D. Darbar, J.P. DiMarco, S.B. Dunbar, T.B. Fergusson,\u00a0<em>et al<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACCF\/AHA\/HRS focused update of the 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities.J Am Coll Cardiol, 60 (2012), pp. 3-17<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4-Desmond G. Juli\u00e1n (1990).\u201d Cardiolog\u00eda\u201d. Editorial Doyma. Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5-Rulli\u00e8re-D. Safran (1979). \u201cABC de cuidados cardiol\u00f3gicos\u201d. Editorial Toray-Masson. Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6-Oto Cavero, Isabel et al (1990). \u201cAlteraciones de la funci\u00f3n el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n\u201d en \u201cEnfermer\u00eda M\u00e9dico-Quir\u00fargica\u201d. Editorial Salvat. Barcelona. 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7-Alconero Camarero, AR; Cobo S\u00e1nchez, JL; Cas\u00e1us P\u00e9rez, M; Saiz Fern\u00e1ndez, G; Labrador Cobo, P; Mancebo Salas, N. El proceso de Enfermer\u00eda en la implantaci\u00f3n de un marcapasos provisional transvenoso. Rev. Enfermer\u00eda Cardiolog\u00eda Esp. 2005 mayo-agosto | vol. XII (35):33-39.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda a paciente portador de marcapasos transitorio en planta de cardiolog\u00eda Debido al aumento de la incidencia de casos de pacientes portadores de marcapasos transitorios en nuestra unidad de cardiolog\u00eda se decide realizar esta s\u00edntesis de informaci\u00f3n relacionada con el mismo&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[9966,650,561,3076],"class_list":["post-53672","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cardiologia","tag-enfermeria-2","tag-marcapasos-transitorio","tag-seguridad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ 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