{"id":53685,"date":"2019-11-12T10:48:32","date_gmt":"2019-11-12T09:48:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53685"},"modified":"2019-11-12T10:49:45","modified_gmt":"2019-11-12T09:49:45","slug":"revision-bibliografica-de-los-antiinflamatorios-no-esteroideos-farmacocinetica-indicaciones-seguridad-y-efectos-secundarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-los-antiinflamatorios-no-esteroideos-farmacocinetica-indicaciones-seguridad-y-efectos-secundarios\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los antiinflamatorios no esteroideos: farmacocin\u00e9tica, indicaciones, seguridad y efectos secundarios"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los antiinflamatorios no esteroideos: farmacocin\u00e9tica, indicaciones, seguridad y efectos secundarios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) es uno de los grupos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s consumidos a nivel mundial debido a su amplio uso terap\u00e9utico y profil\u00e1ctico.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aida Calleja Mu\u00f1iz \u2013 Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Gonz\u00e1lez Basante \u2013 Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gema Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez \u2013 Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jessica L\u00f3pez Abril \u2013 Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico- Ginecol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Fern\u00e1ndez Villaverde \u2013 Diplomada Universitaria en Fisioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ENTIDAD: Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) es uno de los grupos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s consumidos a nivel mundial debido a su amplio uso terap\u00e9utico y profil\u00e1ctico. Otra de las razones para su extendido uso,\u00a0 es su venta libre en farmacia, su prescripci\u00f3n en s\u00edndromes inflamatorios, procesos dolorosos e incluso preventivo de accidentes isqu\u00e9micos, cardiovasculares y cerebrovasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los AINEs son un grupo heterog\u00e9neo de compuestos qu\u00edmicos que resultan beneficiosos en acciones terap\u00e9uticas del dolor en diferentes escalas, la inflamaci\u00f3n y la pirexia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Escalera Analg\u00e9sica de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), sistema que se remonta a 1986, se cre\u00f3 originariamente para el tratamiento del dolor oncol\u00f3gico, y representa un m\u00e9todo fiable de selecci\u00f3n de un f\u00e1rmaco concreto dependiendo del tipo de dolor a tratar, su intensidad y caracter\u00edsticas, escalando<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">desde los analg\u00e9sicos antipir\u00e9ticos y los AINES, continuando por los opioides d\u00e9biles y terminando con los opioides potentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Escalera Analg\u00e9sica de la OMS se ha ido modificando y ha intentado abarcar otros tipos de dolor, como el agudo,\u00a0 postquir\u00fargico, irruptivo o el dolor de origen no oncol\u00f3gico. Incluso se le ha incrementado un 4\u00ba escal\u00f3n para el dolor intenso, trat\u00e1ndose con t\u00e9cnicas intervencionistas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> antiinflamatorios,no esteroideos, farmacocin\u00e9tica, seguridad, efectos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is one of the most consumed pharmacological groups worldwide due to its wide therapeutic and prophylactic use. Another reason for its widespread use is its free sale in pharmacy, its prescription in inflammatory syndromes, painful processes and even preventive of ischemic, cardiovascular and cerebrovascular accidents.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NSAIDs are a heterogeneous group of chemical compounds that are beneficial in therapeutic actions of pain at different scales, inflammation and pyrexia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The World Health Organization (WHO) Pain Relief Ladder, a system dating back to 1986, was originally created for the treatment of cancer pain, and represents a reliable method of selecting a specific drug depending on the type of pain to be treated, its intensity and characteristics, climbing from antipyretic analgesics and NSAIDs, continuing through weak opioids and ending with potent opioids.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The WHO Pain Relief Ladder has been modified and has tried to cover other types of pain, such as acute pain, post-surgical, breakthrough pain or pain of non-oncological origin. It has been increased a 4<sup>th<\/sup> step for severe pain, being treated with interventional techniques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> anti-inflammatory, non-steroidal, pharmacokinetics, safety, side effects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profundizar en el conocimiento de la farmacocin\u00e9tica, sus\u00a0 indicaciones, seguridad en el uso y los potenciales efectos secundarios de los anti-inflamatorios no esteroideos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica exhaustiva de estudios cient\u00edficos en ingl\u00e9s y castellano, utilizando\u00a0\u00a0 fuentes de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica como Cochrane, Medline y PubMed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FARMACOCIN\u00c9TICA.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ABSORCI\u00d3N <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los AINEs son f\u00e1rmacos con una buena absorci\u00f3n por v\u00eda oral y rectal, dependiendo de su forma farmac\u00e9utica y de administraci\u00f3n, del pH de la mucosa g\u00e1strica, y del tiempo que permanece en la mucosa g\u00e1strica. Las concentraciones plasm\u00e1ticas m\u00e1ximas se alcanzan a las 2-3 horas de su administraci\u00f3n y su posterior absorci\u00f3n ocurre por difusi\u00f3n pasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los AINEs son l\u00edpidos solubles que se difunden en las c\u00e9lulas g\u00e1stricas donde se disocia,es decir, se separa de sus mol\u00e9culas, al tener \u00e9stas c\u00e9lulas un pH muy elevado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DISTRIBUCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los AINEs se unen extensamente a prote\u00ednas plasm\u00e1ticas (95 a 99%), principalmente a la alb\u00famina, y se distribuyen de manera homog\u00e9nea por todo el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trastornos que alteran la concentraci\u00f3n de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas pueden dar como resultado que aumente la fracci\u00f3n libre de f\u00e1rmaco, aumentando sus potenciales efectos t\u00f3xicos, ya que s\u00f3lo el f\u00e1rmaco en su forma libre es activo y disponible para su metabolizaci\u00f3n o eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>METABOLIZACI\u00d3N,<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los AINEs se metabolizan a nivel hep\u00e1tico, produciendo una recirculaci\u00f3n entero-hep\u00e1tica, contribuyendo a mantener los niveles terap\u00e9uticos en sangre.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Casi todos los AINEs se eliminan a nivel renal como metabolitos, siendo estos los productos finales de la descomposici\u00f3n o metabolizaci\u00f3n de un f\u00e1rmaco por parte del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La semivida plasm\u00e1tica de los AINEs tiene un amplio rango de variaci\u00f3n. El ibuprofeno, diclofenaco y paracetamol tienen una eliminaci\u00f3n r\u00e1pida, de 1 a 4 horas; mientras que el piroxicam tiene una semivida de 50 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICACIONES TERAP\u00c9UTICAS DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los AINEs incluidos la ciclooxigenasa2-COX-2 (inhibidores selectivos), poseen efectos antiinflamatorios, antipir\u00e9ticos (por inhibici\u00f3n de la s\u00edntesis de prostaglandina E2 a nivel central) y analg\u00e9sicos, mejorando tanto el dolor agudo como cr\u00f3nico y disminuyendo la fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los AINEs poseen efectos beneficiosos en el tratamiento del c\u00f3lico biliar o renal, dolor de espalda, dolor odontol\u00f3gico, dolor\u00a0 postquir\u00fargico de m\u00faltiples cirug\u00edas, la dismenorrea, cefalea o migra\u00f1a y en la persistencia de ductus arteriovenoso neonatal (en el caso de la indometacina en particular).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las principales y m\u00e1s extendidas indicaciones de estos f\u00e1rmacos, es el tratamiento de enfermedades inflamatorias\u00a0 osteoarticulares como osteoartritis, espondilitis anquilosante y artritis reumatoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICACIONES PREVENTIVAS DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concretamente, el \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS) a dosis bajas como antiagregante plaquetario, est\u00e1 indicado tambi\u00e9n como tratamiento profil\u00e1ctico en pacientes con cuadro cl\u00ednico cardiovascular, como prevenci\u00f3n de recidiva de un nuevo episodio o como mejor\u00eda de su pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto en diferentes estudios cient\u00edficos un efecto quimioprofil\u00e1ctico y protector en algunos tipos de c\u00e1nceres en los que la COX-2 se expresa en su angiog\u00e9nesis tumoral (formaci\u00f3n de nuevos vasos sangu\u00edneos), como puede ser el carcinoma de colon, pr\u00f3stata, es\u00f3fago, vejiga, piel y mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos de estos procesos tumorales, se han estudiado como beneficiosas, dosis de AAS de 3,5 g\/d\u00eda de manera profil\u00e1ctica. <sup>\u00a0<\/sup>Diversos trabajos confirman que la aspirina reduce el riesgo de c\u00e1ncer colon en un 40%-50% y de forma similar, reduce la aparici\u00f3n de adenoma de colon en un 30%-50%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha comprobado tambi\u00e9n, que su uso puede ser beneficioso en enfermedades degenerativas en las que la reacci\u00f3n inflamatoria y el estr\u00e9s oxidativo liberan prostaglandinas (PG), que podr\u00edan desembocar en un cambio degenerativo de las neuronas, como es la enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SEGURIDAD DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Agencia Europea del Medicamento (EMEA), el Comit\u00e9 de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano (CSMH) y la Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) del Ministerio de Sanidad y Consumo consideran que ha de realizarse la prescripci\u00f3n de los AINEs en base a su beneficio-riesgo y los perfiles globlales de seguridad de la Ficha T\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los AINEs ocupan el primer lugar en la lista de medicamentos responsables de reacciones adversas informadas seg\u00fan el Programa OMS de Vigilancia Farmac\u00e9utica Internacional aunque existen otros estudios que los sit\u00faan en el segundo f\u00e1rmaco con m\u00e1s efectos secundarios situando en el primero de la lista a los antibi\u00f3ticos beta-lact\u00e1micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EFECTOS SECUNDARIOS INDESEABLES<\/strong>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EFECTOS DE LOS AINES SOBRE EL SISTEMA DIGESTIVO.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos secundarios gastrointestinales se han convertido en los m\u00e1s frecuentes de los AINEs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 2010, un estudio del Centro Espa\u00f1ol de Investigaci\u00f3n Farmacoepidemiol\u00f3gica, destaca que los AINEs tienen un perfil de seguridad g\u00e1strica muy variable, siendo el ketorolaco y piroxicam los m\u00e1s gastrolesivos y el ibuprofeno el de mejor perfil de seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema digestivo es uno de los sistemas corporales m\u00e1s resistentes, siendo capaz de autoprotegerse y reparar el posible da\u00f1o existente mediante la funci\u00f3n de las prostaglandinas PGE2 y PG12.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas prostaglandinas estimulan la producci\u00f3n de \u00e1cido, moco g\u00e1strico y bicarbonato, logrando as\u00ed favorecer\u00a0 el continuo flujo sangu\u00edneo imprescindible para el mantenimiento \u00f3ptimo de su funcionalidad e integridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisamente la inhibici\u00f3n de estas sustancias por parte de los AINEs, es uno de los mecanismos principales negativos que conllevan a una gastrolesividad, aumentando la adhesi\u00f3n de los leucocitos al endotelio vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las consecuencias negativas de esta inhibici\u00f3n, pueden llevar a la erosi\u00f3n g\u00e1strica, perforaci\u00f3n e incluso hemorragia g\u00e1strica, pudiendo afectar al tracto digestivo alto y bajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas graves complicaciones no siempre van precedidas de s\u00edntomas premonitorios como flatulencia, ardor, pesadez de est\u00f3mago (dispepsia), estre\u00f1imiento, n\u00e1usea, v\u00f3mito, anorexia, dolor epig\u00e1strico o hinchaz\u00f3n abdominal, por lo que el paciente; y en eso resulta clave la Educaci\u00f3n para la Salud por parte del profesional sanitario, debe de estar bien informado y concienciado de los signos y s\u00edntomas de alarma que debe vigilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de estas potenciales complicaciones se ve incrementada con su uso de dosis altas o su uso prolongado en el tiempo, la administraci\u00f3n concomitante de corticoesteroides y\/o anticoagulantes, el h\u00e1bito tab\u00e1quico, las bebidas alcoh\u00f3licas y la edad superior a 60 a\u00f1os, que supone un factor de riesgo a\u00f1adido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe riesgo de toxicidad hep\u00e1tica, aumentando moderadamente las transaminasas y fosfatasas alcalinas e incluso se han visto algunos casos de hepatitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta los antecedentes m\u00e9dicos del paciente, hay que tener en cuenta en su historia cl\u00ednica, la pre-existencia de \u00falcera p\u00e9ptica, la enfermedad renal o hep\u00e1tica y la diabetes, siendo factores de riesgo para el desarrollo de gastropat\u00eda si se utilizan AINEs como tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente se utilizan los AINEs junto con la prescripci\u00f3n bien definida de f\u00e1rmacos gastroprotectores para prevenir potenciales complicaciones gastrointestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos secundarios gastrointestinales ocurren en el 40-60% de pacientes a tratamiento con AINEs.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EFECTOS CARDIOVASCULARES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enzimas ciclooxigenasa (COX), desempe\u00f1an un papel fundamental en la homeostasia del sistema cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han descrito efectos cardiot\u00f3xicos principalmente en los AINEs inhibidores de la COX-2, por su efecto inhibitorio sobre la s\u00edntesis de prostaglandina PGI2 (prostaciclina), aumentando el efecto antiagregante plaquetario, y un consecuente desequilibrio del balance protromb\u00f3tico\/antitromb\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A este efecto inhibitorio de la prostaglandina hay que a\u00f1adir la hip\u00f3tesis nombrada por varios autores de un desbalance entre la prostaciclina y el tromboxano A2 que favorecer\u00eda la aparici\u00f3n de eventos tromb\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las prostaglandinas poseen efectos vasodilatadores y vasoconstrictores por lo que el efecto que provocan los antiinflamatorios no esteroideos con la inhibici\u00f3n de su s\u00edntesis repercute aumentando las resistencias vasculares sist\u00e9micas. Este efecto conlleva a que las personas con alg\u00fan factor de riesgo cardiovascular, disfunciones ventriculares o predisposiciones gen\u00e9ticas, tengan un riesgo aumentado de desencadenar una insuficiencia card\u00edaca congestiva con el uso de AINEs.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se describen otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial previa a tratamiento con inhibidores de la enzima convertidor de la angiotensina, beta-bloqueantes adren\u00e9rgicos, bloqueadores de los canales de calcio, dislipemias a tratamiento con estatinas, diabetes mellitus insulinodependientes, biguanidas y sulfonilureas y enfermedad card\u00edaca isqu\u00e9mica a tratamiento con nitratos, \u00e1cido acetilsalic\u00edlico o clopidogrel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00eda estimarse el riesgo cardiovascular en personas con uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos al menos una vez por a\u00f1o. El tratamiento prolongado con AINEs puede elevar la tensi\u00f3n arterial de 5 a 6 mm Hg de promedio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este riesgo se modifica en funci\u00f3n del AINE utilizado siendo el naproxeno uno de los m\u00e1s seguros en cuanto a la cardiotoxicida. Sin embargo el Rofecoxib, la indometacina, etoricoxib, etodolaco y diclofenaco se consideran los m\u00e1s peligrosos en cuanto a la seguridad cardiovascular.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NEFROTOXICIDAD<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ciclooxigenasa1-COX1 libera prostaglandinas homeost\u00e1ticas (prostaciclina, PGE2 y PGD2), encargadas de aumentar el flujo sangu\u00edneo vascular renal por medio de la vasodilataci\u00f3n y la disminuci\u00f3n de las resistencias vasculares. Por ello, la inhibici\u00f3n de estos mediadores produce un estado de redistribuci\u00f3n vascular hacia la corteza renal pudiendo desembocar en un estado de vasoconstricci\u00f3n, isquemia y posible insuficiencia renal aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas prostaglandinas son las encargadas a su vez de mantener la tasa de filtraci\u00f3n glomerular \u00f3ptima, siendo \u00e9ste, un mecanismo defensivo autoregulador que se puede ver afectado por el uso de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todos estos efectos adversos en el sistema renal, se produce una alteraci\u00f3n del balance hidroelectrol\u00edtico, pudiendo disminuir el aclaramiento de creatinina y aumentar las concentraciones de creatinina s\u00e9rica en pacientes con riesgo de hipovolemia. Tambi\u00e9n en aquellos con antecedentes de insuficiencia renal, riesgo de agravamiento de la insuficiencia renal, retenci\u00f3n hidrosalina, nefritis intersticial, necrosis papilar o interferencia en la funci\u00f3n de las prostaglandinas renales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toxicidad renal sufre mayor incidencia en pacientes con enfermedad renal previa, gota, edad avanzada, enfermedad hep\u00e1tica, insuficiencia cardiovascular, hipovolemia y enfermos pluripatol\u00f3gicos y polimedicados con tratamientos concomitantes con diur\u00e9ticos o con elevados niveles de angiotensina II o catecolaminas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00eda estimarse el riesgo de nefrotoxicidad una vez por a\u00f1o mediante el an\u00e1lisis del filtrado glomerular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En comparaci\u00f3n con los opioides, los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) poseen un marco diferente de toxicidad as\u00ed como un techo de potencial analg\u00e9sico por lo que no est\u00e1 recomendado el uso de dosis m\u00e1s elevadas que las especificadas en su ficha t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se podr\u00eda explicar el extendido uso de \u00e9stos f\u00e1rmacos por el aumento de la esperanza de vida, envejecimiento progresivo de la poblaci\u00f3n, as\u00ed como la facilidad en la adquisici\u00f3n de estos medicamentos de venta libre, la incidencia de patolog\u00edas asociadas a inflamaci\u00f3n y dolor cr\u00f3nico; y el uso profil\u00e1ctico que se le est\u00e1 dando a los AINEs en enfermedades degenerativas como Alzheimer y en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda de las reacciones adversas medicamentosas por consumo de AINEs no son patognom\u00f3nicas por lo que un retraso en su diagn\u00f3stico conlleva un retraso en su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de estudios sit\u00faa los AINEs como la segunda causa de reacciones adversas a medicamentos despu\u00e9s de los antibi\u00f3ticos beta-lact\u00e1micos. La prevalencia de las reacciones adversas a AINE en la poblaci\u00f3n general var\u00eda de 0,1% a 0,3% y hasta 0,9%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contin\u00faa siendo una amplia l\u00ednea de estudio ya que a pesar de sus efectos indeseables, los antiinflamatorios no esteroideos tienen multitud de usos terap\u00e9uticos y profil\u00e1cticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de gran importancia que exista un balance riesgo\/beneficio individualizado en cada persona para reducir al m\u00e1ximo sus efectos indeseables, pero a su vez poder utilizar su gran variedad de efectos beneficiosos frente a dolencias inflamatorias cr\u00f3nicas, prevenci\u00f3n de eventos tromb\u00f3ticos cardiovasculares y su esperanzador uso profil\u00e1ctico en\u00a0 enfermedades degenerativas como puede ser el Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista de los profesionales sanitarios, juega un papel clave el conocimiento cient\u00edfico y actualizado sobre los antiinflamatorios no esteroideos para poder informar, orientar y proporcionar Educaci\u00f3n para la Salud a pacientes y familias con el prop\u00f3sito de evitar la automedicaci\u00f3n y consecuentemente la aparici\u00f3n de efectos secundarios indeseables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mart\u00ednez-Hern\u00e1ndez E, Garrido-Acosta O. Farmacocin\u00e9tica: antiulcerosos y antiinflamatorios.Rev Hosp Jua Mex.2013;80(1):41-53<\/li>\n<li>Leyva Islas R, Mart\u00ednez Rueda O, Naranjo Ricoy G, Balc\u00e1zar V\u00e1zquez R. Efectos secundarios de los antiinflamatorios no esteroides a nivel gastrointestinal, renal y cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide II. Rev Esp Med Quir [Internet]. 2007 [citado 20 Mayo 2019];12(1):41-45. Disponible en: http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=47311958007<\/li>\n<li>Roelofs PDDM, Deyo RA, Koes BW, Scholten RJ, van Tulder MW. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1 Art.No.:CD000396.DOI:10,1002\/14651858.CD000396.pub3<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Maiques Gal\u00e1n A, Villar \u00c1lvarez C, Brotons Cuixant J, Torcal Laguna D, Orozco-Beltr\u00e1n J, Navarro P\u00e9rez JM et al. Recomendaciones preventivas cardiovasculares. Aten Primaria.2007;39(suple3):15-26<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Rosas G\u00f3mez de Salazar J, Santos Soler G, Mart\u00edn Dom\u00e9nech R, Cort\u00e9s Verd\u00fa R, \u00c1lvarez Cienfuegos A. Antiinflamatorios no esteroideos. Secci\u00f3n Reumatolog\u00eda Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante. Hospital de X\u00e1tiva, Valencia. Hospital de Orihuela, Alicante.2008;(4):26:469-476<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Oscanoa-Espinoza TJ. Seguridad de los antiinflamatorios no esteroideos. Rev Med IMSS [Internet]. 2015;53(2):172-179 Disponible en: <u>http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=457744936012\u00a0<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.. Mass\u00f3 Gonz\u00e1lez EL, Patrignani P, Tacconelli S, Garc\u00eda Rodr\u00edguez LA. Variability among non-steroidal antiinflammatory drugs in risk of upper gastrointestinal bleeding. Arthritis Rheum.2010 Jun;62(6):1592-601<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Oscanoa-Espinoza T, Lizaraso-Soto F.Antiinflamatorios no esteroides:seguridad gastrointestinal, cardiovascular y renal. Rev Gastroenterol Peru [Internet].2015 [citado 5 Junio 2019];35(1):63-7<\/li>\n<li>Carrillo Santiesteve P, Amado Guirado E, de la Fuente Cadenas JA, Pujol Ribera E, Tajada C, Calvet S, et al. Adecuaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n de antiinflamatorios no esteroideos y gastroprotecci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria. Aten Primaria [Internet].2008 [citado 11 Junio 2019];40(11):559-64 Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/core.ac.uk\/download\/pdf\/82193435.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Batlouni M. Antiinflamatorios No Esteroideos: Efectos Cardiovasculares, Cerebrovasculares y Renales. Sociedad Brasileira de Cardiolog\u00eda [Internet]. 2010 [citado 1 Julio 2019];94(4):538-546. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.arquivosonline.com.br\/espanol\/2010\/9404\/pdf\/e9404019.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Machado Alba JE, Giraldo Giraldo C, Ruiz AF. Farmacovigilancia de riesgo cardiovascular por antiinflamatorios no esteroideos COX-2 selectivos. Investigaciones Andina [Internet]. 2012 [citado 18 Junio 2019];14(24):427-436. 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