{"id":53722,"date":"2019-11-27T09:58:14","date_gmt":"2019-11-27T08:58:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53722"},"modified":"2019-11-27T09:59:40","modified_gmt":"2019-11-27T08:59:40","slug":"balon-de-contrapulsacion-intraaortico-papel-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-de-contrapulsacion-intraaortico-papel-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico. Papel de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico. Papel de enfermer\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n a\u00f3rtico(BCIAo) es unos de los dispositivos de asistencia circulatoria m\u00e1s utilizados en los \u00faltimos tiempos. La actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en el manejo y cuidado del paciente asistido por BCIAo es primordial y exige poseer unos conocimientos y habilidades actualizados. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Autores<\/u><\/em><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sheila Cadena G\u00f3mez (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Fern\u00e1ndez Navarro (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Bruna Barranco (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In\u00e9s Ortiz Escusol (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Mart\u00ednez Gim\u00e9nez (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Navarro Mu\u00f1oz (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Categor\u00eda profesional y lugar de trabajo<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n a\u00f3rtico(BCIAo) es unos de los dispositivos de asistencia circulatoria m\u00e1s utilizados en los \u00faltimos tiempos. La actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en el manejo y cuidado del paciente asistido por BCIAo es primordial y exige poseer unos conocimientos y habilidades actualizados. Los cuidados van dirigidos principalmente a mantener el buen funcionamiento del dispositivo, anticip\u00e1ndonos a las complicaciones originadas por el bal\u00f3n, tales como la isquemia, tromboembolismo, hemorragia, riesgo de infecci\u00f3n, etc. y a saber actuar ante ellas. Por ello este art\u00edculo recopila informaci\u00f3n de los cuidados que ha de recibir un paciente asistido con el BCIAopara contribuir a una mejora en la calidad de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico, cuidados de enfermer\u00eda. Cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EL BCIAo ha sido el aparato de asistencia ventricular de corta duraci\u00f3n m\u00e1s empleado en estas \u00faltimas d\u00e9cadas.Se trata de un dispositivo compuesto por un cat\u00e9ter flexible, radiopaco y de doble luz que contiene un bal\u00f3n en su porci\u00f3n distal con un volumen entre 30 y 50 cc de capacidad. En su luz interna se introduce una gu\u00eda met\u00e1lica para facilitar su inserci\u00f3n, esta luz servir\u00e1 para monitorizar la presi\u00f3n arterial aortica y en algunos casos como disparador (trigger)del inflado\/desinflado del bal\u00f3n. Su luz externa, se utiliza para hinchar el bal\u00f3n, ocluyendo la aorta de forma sincr\u00f3nica con el ritmo.<sup>1-5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cat\u00e9ter es colocado percut\u00e1neamente a trav\u00e9s de la arteria femoral mediante la t\u00e9cnica Sedlinger, aunque tambi\u00e9n puede hacerse mediante t\u00e9cnica quir\u00fargica. El bal\u00f3n queda ubicado en la arteria aorta descendente, a unos 2cm por debajo de la arteria subclavia izquierda y por encima dea las arterias renales para que no queden ocluidas <sup>1, 2, 6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La l\u00ednea del bal\u00f3n se conecta a una consola externa desde la que se controla y programa el funcionamiento del bal\u00f3n. La l\u00ednea de infusi\u00f3n se unea un transductor y a un sistema de infusi\u00f3n de fluidos. La consola est\u00e1 formada por: un monitor con panel de mandos, donde aparece el registro del electrocardiograma y de la tensi\u00f3n arterial; cables para monitorizaci\u00f3n dedichas constantes; un peque\u00f1o recinto donde se ubica la botella de helio que es con lo que se hincha el bal\u00f3n, el helio es un gas inerte, de bajo peso molecular que posibilita el llenado y desinflado a alta velocidad sin producir excesivo calor y adem\u00e1s es menos embol\u00edgeno que otros gases. Otros componentes de la consola son el panel de la toma el\u00e9ctrica, una bater\u00eda; un compresor neum\u00e1tico y sistemas de aviso que garantizan la protecci\u00f3n del paciente.<sup> 7-10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FUNCIONAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inflado y desinflado del bal\u00f3n se sincroniza con el ritmo card\u00edaco, para ello el dispositivo necesita una se\u00f1al de disparo o \u201ctrigger\u201d que le marque cual es la s\u00edstole y cu\u00e1l la di\u00e1stole. La se\u00f1al de disparo m\u00e1s utilizada es la onda R del electrocardiograma del paciente, pero para que la sincronizaci\u00f3n de la contrapulsaci\u00f3n sea correcta, ha de hacerse en relaci\u00f3n a la onda de presi\u00f3n arterial. En el pasado el ECG era la referencia para el funcionamiento del BCIAo, hoy en d\u00eda se suelen emplear los datos de presi\u00f3n arterial recogidos por transductores de fibra \u00f3ptica, que proporcionanmayor calidad de se\u00f1al, muchom\u00e1s fiable, a tiempo real y sin artefactos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para comenzar a usar el bal\u00f3n, hay que conectar la consola a la red el\u00e9ctrica, encender la m\u00e1quina y colocar los electrodos monitorizando el ECG.<sup> 8,<\/sup><sup> 10,11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed pues, la consola detecta la onda R y se produce el inflado del BCIAo justo al inicio de la di\u00e1stole, en el pico de la onda T, inmediatamente despu\u00e9s del cierre de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, en la cisura d\u00edcrotade la onda de presi\u00f3n arterial. Cuando se cierra la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, aumenta la presi\u00f3n arterial y la sangre se desplaza retr\u00f3gradamente aumentando el flujo sangu\u00edneo coronario y anter\u00f3gradamente aumentando la presi\u00f3n diast\u00f3lica del ventr\u00edculo izquierdo, el flujo sangu\u00edneo perif\u00e9rico y cerebral, excepto el renal. <sup>3-5, 8,11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desinflado del bal\u00f3n ocurre durante la contracci\u00f3n isovolum\u00e9trica, justo antes de la s\u00edstole arterial en el inicio del QRS, produci\u00e9ndose una ca\u00edda de presi\u00f3n en la aorta, disminuyendo tanto la postcargacomo el consumo de ox\u00edgeno y aumentando el gasto cardiaco. En definitiva, favorece la recuperaci\u00f3n del coraz\u00f3n. <sup>4-8, 10,11.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esencialmente, existen 2 tipos de bal\u00f3n: los de c\u00e1mara simple que son los m\u00e1s utilizados, desplazan el volumen sangu\u00edneo en ambos sentidos (antero y retr\u00f3gradamente) y los de m\u00faltiple c\u00e1mara (de 2 \u00f3 3 c\u00e1maras),los cuales desplazan el volumen en un solo sentido (retr\u00f3gradamente)<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, los beneficios del uso del BCIAo son:<sup>2-6, 9,10<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento del flujo coronario, aumentando el volumen de sangre a nivel de la ra\u00edz y arco a\u00f3rtico.<\/li>\n<li>Aumento del gasto cardiaco,ya que aumenta el volumen minuto.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del consumo de oxigeno del miocardio (de la carga del trabajo del miocardio).<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la postcarga, el trabajo del coraz\u00f3n es menor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICACIONES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>En insuficiencia cardiaca aguda con bajo gasto cardiaco de origen isqu\u00e9mico, sin fracaso multiorg\u00e1nico; para apoyo de revascularizaci\u00f3n coronaria.<\/li>\n<li>En insuficiencia card\u00edaca descompensada, sin mejora al tratamiento inotr\u00f3pico,para contribuir con otras terapias tipo de asistencia, trasplante cardiaco, etc.<\/li>\n<li>Para poder llevar a cabo una reparaci\u00f3n quir\u00fargica en situaciones de empeoramiento mec\u00e1nico del coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Como m\u00e9todo de apoyo durante la angioplastia coronaria transluminal percut\u00e1nea (ACTP) de alto riesgo en s\u00edndrome coronario agudo con inestabilidad hemodin\u00e1mica y\/o el\u00e9ctrica.<\/li>\n<li>En angina de pecho inestable.<\/li>\n<li>En pacientes con tormenta arr\u00edtmica que no responden adecuadamente al tratamiento habitual. <sup>1, 3,7<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las m\u00e1s habitual es de tipo VASCULAR:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ISQUEMIA: en general ocurre en la extremidad por la cual se ha introducido el cat\u00e9ter para llegar hasta la arteria aorta. En la aorta, el BCIAo ocasiona una obstrucci\u00f3n de la luz. La isquemia puede ser producida tambi\u00e9n por una rotura, perforaci\u00f3n o aneurisma de la \u00edntima arterial durante la inserci\u00f3n, este suceso es indicativo de mal pron\u00f3stico.<sup>3,4,6-8,10,11<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los signos precoces de la isquemia, es la p\u00e9rdida de pulso y se presenta en uno de cada cuatro pacientesaproximadamente. Este signo es alarmante si antes de la inserci\u00f3n del dispositivo exist\u00eda pulso y tras su colocaci\u00f3n ha desaparecido, al principio, de la inserci\u00f3n, el pulso y temperatura de la extremidadimplicada pueden disminuir y luego mejorar debido al espasmo que sufre la arteria durante sucanalizaci\u00f3n. Una isquemia severa, puede justificarla retirada del bal\u00f3n. Otros signos de isquemia en la extremidad son las parestesias, palidez, cianosis, frialdad, dolor\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n pueden ocurrir isquemias a otros niveles, por el desplazamiento del cat\u00e9ter:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si el BCiAose ha desplazado hacia la arteria car\u00f3tida comprometer\u00e1 la perfusi\u00f3n cerebral, que se manifiestacon una disminuci\u00f3n del nivel de conciencia, convulsiones y\/o signos neurol\u00f3gicos focales.<\/li>\n<li>Si el bal\u00f3n obstruye la arteria subclavia puede provocar dolor, parestesia y p\u00e9rdida de fuerza en brazo izquierdo<\/li>\n<li>Si se comprometen las arterias renales habr\u00e1 con una oligoanuria, hiperkalemia, aumento de la urea y creatinina en sangre.<\/li>\n<li>La oclusi\u00f3n de las arterias mesent\u00e9ricas provoca abdomen distendido, leucocitosis, defensa al tacto y diarrea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La soluci\u00f3n en estos casos es retirar de forma urgente el BCiAo. Para evitar esto se realizan radiograf\u00edas de forma rutinaria.<sup>3, 8, 10,11.<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>AFECCI\u00d3N VASCULAR en la zona de inserci\u00f3n que requiere reparaci\u00f3n quir\u00fargica<sup>4, 10<\/sup><\/li>\n<li>S\u00cdNDROME COMPARTIMENTAL diferenciado de la isquemia porque los pulsos se mantienen presentes, ya que no se ocluyen las arterias<sup>10<\/sup><\/li>\n<li>TROMBOEMBOLISMO: ocasionado por placas ateromatosas o formaci\u00f3n y desprendimiento de co\u00e1gulos. Esto puede provocar isquemia por trombosis o embolia distal. Por ello, estos pacientes suelen llevar tratamiento anticoagulante <sup>3,4,7,10<\/sup><\/li>\n<li>HEMORRAGIAS: la acci\u00f3n del inflado\/desinflado del bal\u00f3n produce cierto grado de trombocitopenia <sup>3,8,10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ROTURA DEL BALON: es poco frecuente y puede provocar un accidente cerebrovascular por embolia de helio. Se manifiesta por presencia de sangre en las tubuladuras. El <em>modus operandi<\/em> es: detener la contrapulsaci\u00f3n, colocar al paciente en trendelemburg, avisar al m\u00e9dico, administrar ox\u00edgeno, retirada urgente del bal\u00f3n, ya que su presencia sin funcionamiento es altamente trombog\u00e9nico y colocar al paciente en una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica. Para evitar el tromboembolismo hay que mantener un tiempo de protrombina entre 1,5-2 veces su valor normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la consola puede aparecer la alarma de disminuci\u00f3n del volumen del gas, ocasionado por\u00a0 una fuga causa del desajuste de las conexiones o rotura del bal\u00f3n. Si la alarma se debe a una desconexi\u00f3n accidental, se reconecta y se pulsa autofilling para el nuevo llenado del bal\u00f3n con la finalidad de que el ciclo se reinicie. <sup>7, 8,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INFECCI\u00d3N en el lugar de inserci\u00f3n y sepsis. Hay que vigilar los signos de infecci\u00f3n de la zona de punci\u00f3n o la aparici\u00f3n de fiebre<sup>.3, 4, 7, 8,11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COMPLICACIONES MEC\u00c1NICAS:<sup>7, 10<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Existe una modalidad de marcapasos para ajustar el inflado del bal\u00f3n a personas que porten marcapasos auricular u otra opci\u00f3n es la colocaci\u00f3n de un marcapasos bipolar.<\/li>\n<li>Una frecuencia cardiaca superior a los 120 latidos por minuto disminuye la eficacia del BCIAo, por lo que se intentara disminuirla o si ello no es posible,programar la modalidad del bal\u00f3n en 2:1 en vez de 1:1.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL MANTENIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la colocaci\u00f3n del BCIAo y de forma peri\u00f3dica se compruebala correcta ubicaci\u00f3n mediante controles radiologicos.<sup>1, 4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La consola ha de estar enchufada a la corriente el\u00e9ctrica para evitar que se descargue la bater\u00eda. Comprobar de forma rutinaria que todos los cables est\u00e9n bien conectados, colocados y fijados, evitando interferencias el\u00e9ctricas.<sup>4, 6, 7, 9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Examinar el cat\u00e9ter con regularidad para detectar acodaduras o roturas.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomiendan controles peri\u00f3dicos del nivel de helio <sup>4, 9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisar la se\u00f1al de disparo del llenado del bal\u00f3n en el monitor, comprobando la curva de presi\u00f3n arterial y su sincronizaci\u00f3n con el latido de forma rutinaria y siempre que ocurran cambios hemodin\u00e1micos significativos. Si existe un error del inflado deberemos localizar la incisura d\u00edcrota. Si el inflado ocurre antes de \u00e9sta, habr\u00e1 un cierre precoz de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica y si es despu\u00e9s, no estar\u00edamos optimizando la perfusi\u00f3n coronaria <sup>4,7,8,10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n contin\u00faa de las constantes vitales: tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno. Presi\u00f3n Venosa Central (PVC), diuresis, temperatura<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener una postura adecuada con la pierna estirada y con movimientos muy limitados, para evitar el desplazamiento del bal\u00f3n.<sup>3, 4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar las perfusiones intravenosas: inotr\u00f3picos, vasopresores. antiarr\u00edtmicos, etc. El BCIA puede ciclar hasta 150-160 veces por minuto, pero su eficacia disminuye con taquiarritmias superiores a los 130lpm. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n contin\u00faa de los s\u00edntomas del paciente y de su nivel de consciencia mediante la escala de Glasgow. <sup>3, 6,9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar el patr\u00f3n respiratorio mediante la frecuencia respiratoria y\/o par\u00e1metros ventilatorios y oximetr\u00eda de pulso correspondientes.<sup>1, 3, 6,9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorar como m\u00ednimo una vez por turno los pulsos y la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica (color,temperatura, presencia de dolor, movilidad del tobillo, sensibilidad\u2026) de ambas extremidades, sobretodo la de la pierna m\u00e1s comprometida por la inserci\u00f3n del bal\u00f3n y el brazo izquierdo. El BCIAo produce normalmente una obstrucci\u00f3n parcial del vaso que disminuye el pulso, pero la circulaci\u00f3n colateral es habitualmente suficiente para que no haya la isquemia.<sup>1, 3, 4, 7,9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar los signos indicativos que nos deben hacer pensar en un desplazamiento del bal\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida del pulso radial e isquemia de la ESI\u00e0desplazamiento hacia la subclavia<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n mental\u00e0obstrucci\u00f3n de la car\u00f3tida<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n importante de la diuresis\u00e0desplazamiento a las arterias renales<\/li>\n<li>Ausencia de los ruidos perist\u00e1lticos\u00e0desplazado hacia la arteria mesent\u00e9rica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar que el paciente esta anticoagulado. Vigilar posibles hemorragia <sup>3,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verificar el tipo de monitorizaci\u00f3n seleccionada para el disparo (autom\u00e1tico, semiautom\u00e1tico, ECG, marcapasos, presi\u00f3n, fibra \u00f3ptica, etc.),la frecuencia de contrapulsaci\u00f3n: 1:1, 2:1, 3:1\u2026. y el volumen de inflado <sup>1,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control y cura, de manera peri\u00f3dica, del punto de punci\u00f3n, vigilando la fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter, el aspecto, los signos de infecci\u00f3n y sangrado, etc. Las curas que han de realizarse ser\u00e1n as\u00e9pticas para prevenir la infecci\u00f3n.En caso de infecci\u00f3n avisar al responsable.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar el uso de la luz interna del cat\u00e9ter del bal\u00f3n para extracci\u00f3n de muestras sangu\u00edneas<sup>.3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar que no haya signos que indiquen un s\u00edndrome compartimental, en el que hay un aumento de la presi\u00f3n intersticial que acaba comprometiendo el flujo sangu\u00edneo del miembro afectado ocasionando da\u00f1o tisular e isquemia<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante saber que el BCiAo no puede estar parado m\u00e1s de 10-20, minutos. En ese caso, habr\u00eda que mantener el inflado\/desinflado del bal\u00f3n manualmente mediante una jeringa cada 5 minutos hasta que sea reparado o cambiado. Si apareciese condensaci\u00f3n por p\u00e9rdida de gas o aparici\u00f3n de sangre en el circuito habr\u00eda que avisar al responsable r\u00e1pidamente y parar la asistencia de inmediato, colocando al paciente en posici\u00f3n de Trendelemburg hasta descartar una posible rotura del globo <sup>1, 2, 4,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El BCIAo, es un dispositivo que requiere una vigilancia continua, por lo que el papel de enfermer\u00eda es fundamental. Esto implica poseer una base de conocimientos te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos, no solo anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos, relacionados sobre todo con los principios de la contrapulsaci\u00f3n, que nos ayuden a alcanzar la excelencia de cuidados. El tener una base de conocimientos nos ayuda a anticiparnos a las posibles complicaciones que acompa\u00f1an a estas terapias agresivas que son utilizadas en momentos cr\u00edticos y agudos de una enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de enfermer\u00eda es responsable de notificar los problemas que pueden ir surgiendo en la asistencia del BCIAo, para ello ha de ser conocedor de las complicaciones m\u00e1s habituales y de los principales cuidados que requiere este dispositivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bal\u00f3n de Contrapulsaci\u00f3n Intra-A\u00f3rtico. Est\u00e1ndar de Calidad Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda Procedimiento. 1 Marzo 2017. Disponible en: https:\/\/secardiologia.es\/images\/SEC-Excelente\/BCIAo_Procedimiento_Final.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez D\u00edaz C, L\u00f3pez Arroyo MA, Borrego Blanco B. Pacientes con bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intra\u00f3rtico. Cuidados de Enfermer\u00eda. Revista ROL Enf 2000; 23(5);331-333<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casado Dones MJ, et al. Cuidados de enfermer\u00eda en la implantaci\u00f3n, mantenimiento y retirada del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtica. Enferm Intensiva 2002;13(4):164-170<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guti\u00e9rrez Rodr\u00edguez P, Parada Nogueiras MA, Ramos Barbosa M, M\u00e9ndez Mart\u00ednez C. Soporte mec\u00e1nico circulatorio: el bal\u00f3n intra-a\u00f3rtico de contrapulsaci\u00f3n (BIACP). Tiempos de enfermer\u00eda y salud; 2018 N\u00ba. 5; 8-10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zubiri Ca\u00f1ada, M; Guallart P\u00e9rez, J; Azcona Ciria, L. Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente portador de balon de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rico. Revista Pulso 79. 2014 Octubre Pags 35-41<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Teniza-Noguez D y cols. Intervenciones de enfermer\u00eda al paciente con BCIA Revista Mexicana de Enfermer\u00eda Cardiol\u00f3gica 2012;20 (3): 117-123<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Basco Prado L, Fari\u00f1as Rodr\u00edguez S. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente portador de Bal\u00f3n de Contrapulsaci\u00f3n Intraa\u00f3rtica. Revista Digital de Enfermeria P\u00e1ginasenferurg.com. Postulados, Reflexiones y Teorizaciones VolIII| N\u00famero 11(2011) Disponible en: http:\/\/www.paginasenferurg.com\/revistas\/2011\/septiembre\/baloncontrapulsacion.pdf)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Serrano Carmona, JL; Parra Moreno, MD. Cuidados de enfermer\u00eda en el bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico. 2014 jul-dic; 11(47-48).Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/evidentia\/n47-48\/ev9760.php<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gallego L\u00f3pez, JM, Carmona Simarro JV; Soliveres Ripoll J, Gans Llorens FJ. Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intra-a\u00f3rtico (BCIA): Conceptos y cuidados de enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda 10:28(2003), pag 35-39<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Maese JM, Garc\u00eda Aranda FJ, G\u00f3mez Fern\u00e1ndez M, Ram\u00edrez Y\u00e1\u00f1ez P, Rodr\u00edguez Garc\u00eda-Abad V, S\u00e1nchez Hern\u00e1ndez E M, Seoane Bello Mt (eds.). Manual de Procedimientos de Enfermer\u00eda en Hemodin\u00e1mica y Cardiolog\u00eda Intervencionista, Madrid, Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda, 2014, 621<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lauga A, Perel C, D\u00b4Ortencio AO. Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intra\u00f3rtico. Rev Insuf Card\u00edaca. 2008; 3(4): 184-95.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico. 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