﻿{"id":53744,"date":"2019-11-27T10:27:35","date_gmt":"2019-11-27T09:27:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53744"},"modified":"2020-11-18T11:23:26","modified_gmt":"2020-11-18T10:23:26","slug":"convulsion-febril-en-un-nino-de-14-meses-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/convulsion-febril-en-un-nino-de-14-meses-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Convulsi\u00f3n febril en un ni\u00f1o de 14 meses. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Convulsi\u00f3n febril en un ni\u00f1o de 14 meses. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 14 meses que acude a urgencias de pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria presentando una convulsi\u00f3n febril. La madre refiere que lleva 2 d\u00edas con 38 de fiebre.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Gadea Uribarri. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Herrando Alonso. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Pinilla Varona. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Pueyo L\u00f3pez. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de L\u00e9rida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 14 meses que acude a urgencias de pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria presentando una convulsi\u00f3n febril. La madre refiere que lleva 2 d\u00edas con 38 de fiebre.\u00a0 Estaban paseando cuando ha comenzado con movimientos\u00a0 musculares\u00a0 involuntarios con p\u00e9rdida de consciencia durante 4 minutos. Se realizar\u00e1n las pruebas complementarias necesarias y se administrar\u00e1 tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Convulsiones febriles, cuidados enfermer\u00eda, pediatr\u00eda, neurolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 14-month-old child attending a primary care paediatric emergency department presenting with a febrile seizure. The mother reports that she has had a fever for 2 days with 38.\u00a0 They were walking when it started with involuntary muscle movements with loss of consciousness for 4 minutes. The necessary complementary tests will be performed and treatment will be administered.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Febrile seizures, nursing care, pediatrics, neurology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las convulsiones febriles son movimientos bruscos e involuntarios que pueden ir acompa\u00f1ados o no de p\u00e9rdida de consciencia, no responden a \u00f3rdenes ni est\u00edmulos. Suelen darse como respuesta a situaciones de fiebre de 38\u00baC o m\u00e1s en ni\u00f1os de 3 meses a 5 a\u00f1os, durante los primeros d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desconoce la causa de esta situaci\u00f3n cl\u00ednica. Su fisiopatolog\u00eda se relaciona con el aumento de las toxinas, la invasi\u00f3n v\u00edrica o bacteriana, la inmadurez de los mecanismos de termorregulaci\u00f3n y un aumento del consumo de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede aparecer tanto rigidez como flacidez de brazos, piernas, tronco y cabeza. Tambi\u00e9n puede tener los labios morados, boca cerrada fuertemente, mirada perdida u ojos en blanco. Cuando cede el ni\u00f1o tiende a la somnolencia o confusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el problema m\u00e1s com\u00fan en neurolog\u00eda pedi\u00e1trica, entre el 4 y el 5% de los ni\u00f1os las sufren, 460 de cada 100.000 ni\u00f1os de 0 a 4 a\u00f1os de forma anual y tiene mayor incidencia en el sexo masculino. Despu\u00e9s del primer episodio, 1 de cada 3 ni\u00f1os volver\u00e1n a tenerlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente tienen buen pron\u00f3stico y no producen ning\u00fan da\u00f1o ni ning\u00fan problema de salud a largo plazo. Existen determinadas ocasiones donde es necesaria la derivaci\u00f3n a neurolog\u00eda infantil:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patolog\u00eda neurol\u00f3gica previa<\/li>\n<li>Crisis febriles focales<\/li>\n<li>Estatus febril<\/li>\n<li>Menores de 3 meses o mayores de 6 a\u00f1os<\/li>\n<li>Sospecha de epilepsia<\/li>\n<li>Crisis febriles at\u00edpicas o t\u00edpicas con gran recurrencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 14 meses que acude a urgencias de pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria presentando una convulsi\u00f3n febril. La madre refiere que lleva 2 d\u00edas con 38 de fiebre.\u00a0 Estaban paseando cuando ha comenzado con movimientos\u00a0 musculares\u00a0 involuntarios con p\u00e9rdida de consciencia durante 4 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas, no antecedentes de inter\u00e9s. Ni\u00f1o a t\u00e9rmino sano. Calendario vacunal seg\u00fan comunidad aut\u00f3noma al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n F\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica normal. Constantes estables. T\u00ba: 38,7 \u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ni\u00f1o presenta disminuci\u00f3n del nivel de consciencia, contracciones musculares y est\u00e1 arreactivo. A los 4 minutos se revierte la situaci\u00f3n pero tiende a la somnolencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar normal, abdomen blando y depresible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n f\u00edsica llevada a cabo y tras realizar diagn\u00f3stico diferencial se llega a la conclusi\u00f3n de que se trata de una convulsi\u00f3n febril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe colocar al ni\u00f1o tumbado de lado para favorecer la respiraci\u00f3n y se le proteger\u00e1 de cualquier objeto de alrededor con el que pueda golpearse. No introducir nada en la boca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es preciso ning\u00fan tratamiento diferente que el resto de ni\u00f1os con fiebre, se administrar\u00e1 paracetamol rectal. En situaciones cr\u00edticas se administrar\u00e1 diazepam rectal 5 mg en ni\u00f1os de menos de 2 a\u00f1os y 10 mg en ni\u00f1os mayores de 2 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto al tratamiento profil\u00e1ctico, cada vez es m\u00e1s controvertido. No se aconseja tratamiento continuo o intermitente en ni\u00f1os que hayan sufrido crisis febriles para prevenirlas. Tampoco se aconsejan las medidas f\u00edsicas como pa\u00f1os de agua fr\u00eda o ba\u00f1os de agua tibia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">En familia. Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. Convulsiones febriles. [Citado el 12 de octubre de 2019]. Disponible en: https:\/\/enfamilia.aeped.es\/temas-salud\/convulsiones-febriles<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad espa\u00f1ola de urgencias en Pediatr\u00eda. Convulsi\u00f3n febril. [Citado el 12 de octubre de 2019]. Disponible en: https:\/\/seup.org\/pdf_public\/hojas_padres\/convul_fiebre.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rufo-Campos M. Crisis Febriles. En: Casas C. Neurolog\u00eda, protocolos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos en pediatr\u00eda. Madrid: Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda;2008.p.106-11.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Verd\u00fa-P\u00e9rez A, Garc\u00eda-P\u00e9rez A, Mart\u00ednez-Men\u00e9ndez B. Manual de Neurolog\u00eda Infantil. Madrid: Ed. Publimed; 2008.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Convulsi\u00f3n febril en un ni\u00f1o de 14 meses. Caso cl\u00ednico Ni\u00f1o de 14 meses que acude a urgencias de pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria presentando una convulsi\u00f3n febril. 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